Incidente fiziologice la nou-nascut

Incidente fiziologice la nou-nascut

 1. Scaderea in greutate
 2. Icterul fiziologic
 3. Criza genitala
 4. Eritemul alergic
 5. Descuamatia fiziologica
 6. Febra de sete
 7. Scaunele

Scaderea in greutate

Scaderea in greutate a copilului (in medie cu 6% din greutatea initiala a sugarului, dar
putand varia intre 3% si 10%) are loc intre prima si a cincea zi de viata. Ea poate fi
determinata de:

a. greutatea initiala a copilului (cei care au o greutate mai mare vor slabi mai mult);

b. momentul in care incepe alaptarea, instalarea secretiei lactate a mamei, starea de

sanatate a copilului (cei bolnavi pierd mai mult in greutate);

c. ingrijirile ce li se acorda in primele zile de viata (temperatura mediului inconjurator,

cantitatea de lichid administrat, respectarea repausului nou-nascutului). Scaderea in
greutate este un fenomen firesc, insa atunci cand bebelusul nu recupereaza pana la varsta
de 2 saptamani este un semnal de alarma; copilul este bolnav sau subnutrit.

1
 Incidente fiziologice la nou-nascut

Icterul fiziologic

Icterul fiziologic reprezinta o ingalbenire a pielii si a mucoaselor intre a 2-a si a 4-a zi de

viata, devine mai accentuata in urmatoarele zile, dar dispare de la sine intre 1 si 2
saptamani. Este mai intens in zona toracelui si a fetei, coloratia galbena mai pronuntata
determinand somnolenta si lentoare la nou născut. Desi este un fenomen intalnit la 85%
dintre bebelusi, in cazul in care icterul apare din prima zi, este intens si progreseaza rapid,
trebuie anuntat de urgenta medicul, deoarece acesta este determinat de o boala grava. De
asemenea, daca persista mai mult de 2 saptamani, este semnul unei stari patologice (boli
de sange, de ficat).

Criza genitala

Criza genitala consta in modificari ale glandelor mamare si ale organelor genitale la nou
născuti. Aceste modificari sunt determinate de trecerea unor hormoni materni in
organismul fetal.

a. Glandele mamare: la aproximativ 40% dintre nou-nascutii de ambele sexe, acestea se

maresc intre primele 3 si 4 zile dupa nastere si ating nivelul cel mai inalt la sfarsitul
primei saptamani, putandu-se mentine de la cateva zile la cateva saptamani sau luni.
Ating uneori 3 sau 4 cm in diametru, se intaresc si elimina la apasare un lichid laptos
asemanator colostrului. Mameloanele se ingrijesc in conditii de sterilitate, riscand o
infectie in caz contrar sau in cazul stoarcerii glandei mamare.

b. Sangerari, eliminarea unor secretii vaginale alcatuite din celule epiteliale, mucus si
eritrocite ("vulvovaginita descuamativa") sau a micilor sangerari. Cauza este aceeasi ca si
in cazul glandelor mamare. Este suficienta toaleta zilnica a regiunii vulvare cu apa fiarta
si racita, aplicata cu comprese sterile.

c. Marirea testiculelor: pe langa aceasta, la baieti poate aparea chiar un inceput de

spermatogeneza.

Descuamatia fiziologica

Descuamatia fiziologica sau desprinderea unor scuame din epiderma, in mod discret sau
foarte pronuntata. Acestea apar in special pe palme, talpi si trunchi. Daca este foarte
pronuntata, regiunea afectata se va tampona cu ulei fiert sau cu infuzie de musetel. Este
exclusă folosirea apei calde cu sapun si a unguentelor cu antibiotice.

Eritermul alergic

apare în primele zile de viaţă la 50% dintre nou-născuţi. Apare ca erupţii variate: pete
roşii (macule), mici elemente proeminente (papule) sau mici vezicule cu debut în ziua a
treia de viaţă. Uneori erupţiile localizate pe faţă pot îmbraca aspectul unor placarde mari,
roşii, asociate cu edemul ploapelor şi chiar cu secreţii ale conjunctivelor, coriza oculo-
nazală. Se explică prin prezenţa de alergeni placentari eliberaţi în cursul expulsiei, dar şi

2
 Incidente fiziologice la nou-nascut

a contactului postnatal cu alţi alegeni (scutece). Starea generală este bună si nu se

constată alte tulburări generale, nu necesită tratamente speciale, ele dispărând spontan în
câteva ore sau zile; în cazurile de erupţii intense şi persistente, se poate aplica pudră de
copii.

Febra tranzitorie (de sete) a nou – născutului

corespunde în timp cu punctul maxim al scăderii în greutate, poate apărea o bruscă
ascensiune febrilă (de până la 39 ºC). Sugarii reacţionează diferit la această febră: unii
sunt agitaţi, cu un plâns răguşit; alţii sunt somnolenţi şi fără vlagă; buzele sunt uscate; cei
mai mulți dintre nou – născuți îşi plimbă limba în gură, căutând sânul sau biberonul;
micţiunile se răresc (sub 5 în 24 de ore); în cazurile grave apar semne de deshidratare
acută. Dacă bebelușul nu este bolnav, febra se explică prin pierderea de lichide ce are loc
după naştere (meconiu, urină, transpiraţie, respiraţie), precum şi prin greşeli de îngrjire.
Febra dispare în condiţiile hidratării corecte.

Scaunele (materiile fecale)

Meconiul (primul scaun) se elimină uneori chiar în momentul expulziei, iar următoarele
în 1-2 zile de la naştere. Meconiul este dens, se lipeşte de scutece, culoarea variază de la
negru la brun – verzui, este steril şi conţine săruri biliare, pigmenţi, lipide, celule din
epiteliul digestiv. Eliminarea sa întârziată sau lipsa eliminării în primele 48 ore poate
semnifica sindrom subocluziv.
Colonizarea intestinului. După naştere, în decurs de câteva ore, tractul digestiv se umple
cu aer şi se produce colonizarea cu microbi a diferitelor segmente ale tubului digestiv. La
sugarii alimentaţi natural, în flora intestinală domină bacilul bifidus; la cei hrăniţi
artificiali, colii. Germenii saprofiţi au o mare importanţă în digestia alimentelor şi în
sinteza unor vitamine.
Scaunele de tranziţie. Între a treia și a cincea zi de viaţă, după eliminarea meconiului,
apar scaune de tranziţie, rezultate din digestia primelor mese. Acestea sunt în număr de 5
- 6 î în decurs de 24 ore, de culoare verzui, uneori cu mucus, iar în cazul unei alimentaţii
exclusive la sân se menţine în continuare un număr mare de scaune grunjoase, uneori
galben - verzui și explozive. Este o mare greşeală de a considera drept patologice aceste
scaune dacă nu se însoţesc de fenomene patologice (deshidratare, febră, modificări ale
stării generale), iar mirosul lor rămâne acid – acrişor, de aceea nu se va impune nici o
măsură de tratament.