COMELE

1.            Urmatoarele afirmatii sunt adevarate cu exceptia:

                a.            afectarea emisferica unilaterala poate determina coma
                b.            afectarea trunchiului cerebral poate determina coma
                c.             coma poate aparea ca urmare a deficitului de substrat pentru functia
neuronala
                c.             coma poate fi determinata de leziuni primare ale SNC
                d.            coma poate fi produsa de o afectare cerebrala difuza
 
2.            Sindromul de herniere uncala  se caracterizeaza prin urmatoarele cu exceptia:
                a.            lobul temporal medial e deplasat si comprima protiunea superioara a
trunchiului cerebral
                b.            alterarea progresiva a statusului mental
                c.             pupila ipsilaterala, fixa, dilatata
                d.            deficit motor controlateral
                e.            nu afecteaza nervul  oculomotor
 
3.            Cauze de afectare cerebrala difuza ale comei sunt:
                a.            convulsiile
                b.            encefalopatiile
                c.             hemoragia subarahnoidiana
                d.            neoplasmele
                e.            infarctul de trunchi cerebral
 
4.            Cauze de afectare primara a SNC sunt:
                a.            encefalopatia hepatica
                b.            uremia
                c.             convulsiile
                d.            intoxicatiile
                e.            coma hiperosmolara
 
5.            Care din urmatoarele afirmatii este adevarata?
                a.            deplasarea liniei mediane se coreleaza cu nivelul de alterare al starii
de constienta
                b.            cresterea presiunii intracraniene poate fi localizata sau difuza
                c.             fluxul sang. cerebral e constant la tensiuni arteriale medii intre 50 –
100 mmHg
                d.            CPP = MAP – ICP
                e.            toate afirmatiile sunt adevarate
 
6.            Comele toxic / metabolice sunt caracterizate prin:
                a.            hemipareza
                b.            anizocorie
                c.             reflexe simetrice
                d.            pupile midriatice in intoxicatia cu opiacee
                e.            tonus muscular crecut in intoxicatia cu barbiturice
 
7.            Coma cu origine infratentoriala se caracterizeaza prin:
                a.            hemipareza progresiva
                b.            coma cu debut insidios
                c.             pastrarea reflexelor pupilare
                d.            pupile punctiforme in hemoragia pontina
                e.            miscari extraoculare normale
 
8.            Reflexul Cushing:
                a.            apare in sindromul de hiperventilatie
                b.            hipertensiune si bradicardie determinata de HIC la un pacient comatos
                c.             se caracterizeaza prin valori scazute ale hormonilor tiroidieni
                d.            afectare cerebrala unilaterala
                e.            apnee >5s
 
9.            Coma mixedematoasa se prezinta cu:
                a.            status mental alterat
                b.            hipoventilatie
                c.             hipotermie
                c.             bradicardie
                e.            toate raspunsurile sunt corecte
 
10.          Tratamentul comei mixedematoase cuprinde urmatoare, cu exceptia:
                a.            tratament suportiv
                b.            levotiroxina 300 – 450 μg in doza initiala
                c.             HHC 100 mg iv la 8 ore
                d.            furosemid 40 mg
                e.            corectarea hipotermiei
 
11.          Statusul hiperglicemic hiperosmolar se caracterizeaza prin:
                a.            glicemie < 600 mg/dl
                b.            ph < 7
                c.             osmolaritate < 320 mosm/l
                d.            alterarea profunda a starii de constienta, coma
                e.            gaura anionica < 12
 
12.          Tratamentul comei hiperosmolare (statusului hiperglicemic hiperosmolar):
                a.            resuscitare volemica cu NaCl 9% = 50ml/kg in primele 4 ore
                b.            administrare de levotiroxina
                c.             corectarea dezechilibrului electrolitic
                d.            insulina 0,1 unit/kg bolus, apoi 0,1 unit/kg/h
                e.            A,C si D sunt corecte
 
13.          In statusul hiperglicemic hiperosmolar pot apare:
                a.            convulsii
                b.            hemiplegie reversibila
                c.             tremor
                d.            mioclonii
                e.            toate de mai sus
 
14.          Manifestarile neuroglicopenice din hipoglicemia severa nu includ:
                a.            letargie
                b.            confuzie
                c.             coma
                d.            varsaturile
                e.            deficite neurologice focale si convulsii
 
15.          Intoxicatia cu opioide este in mod clasic sugerata de:
                a.            coma
                b.            mioza
                c.             depresie repiratorie
                d.            toate de mai sus
                e.            nici un raspuns corect
 
 
 
RASPUNSURI CORECTE:
1. A
2. E
3. B
4. C
5. E
6. C
7. D
8. B
9. E
10. D
11. D
12. E
13. E
14. D
15. D