ANTAGONIȘTII RECEPTORILOR

INTERLEUKINEI-6 LA PACIENŢII CU
PNEUMONIE COVID 19, FORMĂ
SEVERĂ
 S-a realizat un studiu pe o platforma
internationala, (REMAP-CAP) pentru a analiza
strategiile eficiente de tratament la pacientii cu
pneumonie COVID-19, forma severa, avand ca
obiectiv demonstrarea eficacitatii a doi
antagonisti ai IL- 6, TOCILIZUMAB si
SARILUMAB.
 Acesti antagonisti s-au administrat pacientilor

dupa 24 h de monitorizare in ATI.

 Studiul a cuprins 803 pacienti peste varsta de

18 ani.
 Centrul de imunologie a inclus in studiu doua
interventii, format din grupul antagonistilor si
grupul control; pacientii inclusi si-au dat
acordul, ulterior studiul fiind aprobat de
comitetele raspunzatoare de etica , pacientii
fiind repartizati aleatoriu printr-un program de
computer centralizat ( s-au exclus pacientii cu
risc mare de deces).
 La 353 pacienti s-a administrat TOCILIZUMAB
8 mg/ Kgc, maxim 800 mg cu administrare
pev, pe o perioada de o ora, putand fi repetata
la 12 -24 ore mai tarziu, in urma caruia
numarul mediu de zile fara suport cardio-
respirator a fost de 10.
 La 48 pacienti s-a administrat SARILUMAB 400

mg pev, in doza unica, la care numarul de zile

fara suport cardio- respirator a fost de 11.
 402 pacienti au facut parte dintr-un grup de
control la care s-au administrat masurile generale
de sustinere a functiilor vitale, iar numarul de zile
fara suport cardio- respirator a fost 0.
 In medie, au fost raportate 21 de zile in care

pacientii au rezistat fara masuri de terapie

intensiva ( oxigenoterapie cu flux mare, VNI, IOT,
administrare de suport vasopresor sau inotrop)
 Analiza primara a fost efectuata de Comitetul de

analiza statistica la toti pacientii cu forma severa

alocati pana la 19.11.2020.
 S-a facut o analiza a supravietuirii acestor pacienti
la 90 de zile de la spitalizare care a aratat un
procent scazut de mortalitate la grupurile la care
s-au administrat antagonistii receptorilor IL-6,
comparativ cu grupul de control.
 La nivel global au fost raportate > 112 milioane

cazuri COVID-19 si peste 2.49 milioane decese.

 IL-6 este o proteina produsa de celulele imune ale

organismului si este implicata in producerea

inflamatiei in faza acuta.
Mortalitatea in spital in grupurile tratate cu
antagonistii receptorilor IL-6 a fost de 27 %
comparativ cu 36 % din grupul de control.
S-au inregistrat 9 reactii adverse in grupul cu
TOCILIZUMAB ( infectie bacteriana secundara,
hemoragii, 2 evenimente cardiace si o
deteriorare a vederii).
In grupul cu SARILUMAB nu s-au inregistrat
reactii adverse, iar in grupul de control s-au
inregistrat 11 reactii adverse (4 hemoragii si 7
tromboze).
 TOCILIZUMAB si SARILUMAB sunt anticorpi
monoclonali conceputi pentru a se lega de
receptorii IL-6 si pentru a bloca actiunile
acesteia.
 Se utilizeaza pentru tratamentul afectiunilor

inflamatorii, cum ar fi artrita reumatoida si

pentru tratamentul sindromului de eliberare
de citokine indus de terapia pe baza de
limfocite T cu receptor chimeric.
 S-a constat ca in pneumonia COVID-19, forma severa,
antagonistii receptorilor IL- 6 au fost eficienti in
comparatie cu standardul actual de ingrijire cu
glucocorticoizi.
 Studiile observationale au aratat ca IL-6 este o

citokina cu rol important in severitatea si

mortalitatea pacientilor cu pneumonie COVID-19.
 La pacientii adulti cu pneumonie COVID-19, forma

severa, care primesc suport cardio-respirator,

tratamentul cu TOCILIZUMAB SI SARILUMAB a
imbunatatit rezultatele, inclusiv supravietuirea.
 Bibliografie

 1.https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/
NEJMoa2100433
Va multumesc!