ROLUL Şl FUNCŢIILE ASISTENTULUI MEDICAL

GENERALIST ÎN COMUNITATE

Nursing-ul este o parte integranta a sistemului de ingrijiri medicale, cuprinzand:

promovarea sanatatii si prevenirea bolii. Ingrijirea persoanelor bolnave: fizic, mental,
handicapati, de toate varstele, in toate unitatile sanitare, asezari comunitare si in toate formele de
asistenta sociala.
Nursing-ul comunitar se bazeaza pe promovarea sanatatii indivizilor, pe sanatatea
mediului psihosocial, economic, cultural, pe factorii ce influenteaza sanatatea individului si a
familiei.

Functiile AM se clasifica in:

a)     functii de natura independenta:asigura ingrijiri de confort; stabileste relatia de incredere cu

persoana ingrijita si cu apartinatorii; transmite informatii, invataminte, asculta pacientul si il
sustine; este alaturi de indivizi si colectivitate in vederea promovarii unor conditii mai bune de
viata si sanatate.

b)     functia de natura dependenta: la indicatia medicului, aplica metodele de observatie,

tratament sau readaptare, observa la pacient modificarile provocate de boala sau tratament si le
transmite medicului.

c)     functia de natura interdependenta: asistenta colaboreaza cu alti profesionisti din domeniul
sanitar, social, educativ, administrativ si participa la activitati interdisciplinare; actiuni de
depistare a tulburarilor de ordin fizic, psihic sau social; actiuni de educatie pentru sanatate, de
sensibilizare asupra responsabilitatilor si asupra drepturilor pe care le are populatia in materie de
sanatate; actiuni de rezolvare a problemelor psihosociale

Ingrijiri primare de sanatate - IPS

-ingrijiri esentiale de sanatare

-acesibile tuturor persoanelor si familiilor din comunitate

-acceptabile de catre comunitate

-participarea comunitatii la actiunea de ingrijiri de sanatate

-pretul de cost sa fie acceptat de comunitate si de tara

Niveluri de interventie ale IPS

 ingrijiri ce se adreseaza factorilor de risc

 ingrijiri de prevenire primara: profilaxia unor boli, vaccinari
 ingrijiri de prevenire secundara: se adreseaza tratarii bolilor si prevenirii complicatiilor
 ingrijiri de preventie tertiara: urmareste recuperarea bolnavului, adaptarea la diferite
dificultati cauzate de boala
 ingirjirea bolilor terminale cu sustinerea familiei

Standarde pentru practica de nursing comunitar:

1. Culegerea de date despre starea de sanatate a pacientului/clientului este continua si
sistematica.
2. diagnosticul de nursing deriva din datele culese.
3. Planul de nursing include scopuri ce rezulta din diagnosticul de nursing.
4. Planul de nursing stabileste prioritatile de ingrijire in functie de diagnosticele de nursing.
5. Interventia de nursing presupune si participarea pacientului la promovarea starii sale de
sanatate, a recuperarii si mentinerii sale.
6. Actiunile de nursing ajuta pacientul sa - si mareasca potentialul de sanatate.
7. Progresul pacientului in atingerea scopurilor propuse este realizat prin participarea comuna a
nursei si a sa.
8. actiunile de nursing implica evaluari repetate, stabilirea/reorientarea prioritatilor, definirea
noilor scopuri si revizuirea permanenta a planului de nursing.

Planul de ingrijiri alcatuit initial poate sa intampine o serie de rezistente de ordin psihic

prin:

1) mecanismele de aparare psihice inconstiente ale pacientului ca negarea, evitarea,

rationalizarea, distorsionarea, care il impiedica sa accepte rezervat rolul de bolnav, de persoana
asistata, precum si interferenta actiunilor sau procedurilor propuse cu valorile morale, credintele
religioase, opiniile si prejudecatile proprii si ale grupului familial.
2) Refuzul pasiv de implicare prin demisie depresiva, pacientul fiind coplesit de stresul anterior
boli, produs de alte evenimente psihotraumatizante.
3) Boala fizica acuta poate duce la regresiune, dependenta, pasivitate fata de starea patologica
actuala. Si in tulburarile mental organice, caracterizate prin deteriorarea functiilor intelectuale si
emotionale, clientul poate neglija semnele lor ca si consecintele pe diferite planuri, cum ar fi
nevoia de tutela juridica.

Pentru asigurarea dezvoltarii IPS, sunt necesare: identificarea a ceea ce inseamna IPS, initierea
personalului sanitar, a consumatorilor IPS, cunoasterea valorii sociale si economice a IPS

Multe asistente trec in sectorul ingrijirilor la domiciliu, dupa o experienta exclusiv intr-un
cadru institutionalizat: spital, policlinica, dispensar medical. Aceasta categorie, dar si cele care s-
au pregatit pentru nursing-ul comunitar, au nevoie de ajustari in noua activitate. Exista diferite
obstacole pe care le intalnesc toate asistentele care trec de la un nursing institutionalizat la unul
comunitar.

In spital asistenta este La domiciliu asistenta este preocupata de

preocupata de aspectele economice, de mediu, obiceiurile
impactul psihologic pe familiei, elemente de care tine cont in procesul
care il are spitalizarea de ingrijire a pacientului
asupra pacientului Ingrijirile la domiciliu trebuie sa beneficieze
In institutie asistenta de o organizare judicioasa a timpului: timpul
conduce ingrijirile necesar deplasarii, activitatea profesionala de
unui pacient in cadrul la domiciliul pacientului
unui program conceput Ingrijirile la domiciliu nu beneficiaza de
in ture de 8-12 ore, prezenta zilnica a medicului, acesta primind
activitatea ei fiind informatii despre starea bolnavului prin
preluata de catre alta intermediul asistentei. Aceasta inseamna ca
persoana pe restul asistenta care face ingrijiri la domiciliu trebuie
orelor din zi sa invete sa comunice cu medicul, sa poata
Asistenta si pacientul deosebi elementele importante de cele minore.
vad doctorul cel putin
zilnic, acesta putand
preciza anumite
indicatii pentru nursa
sau pacient

Populatia, beneficiarul ingrijirilor de sanatate, se modifica in timp, acumuleaza cunostinte

noi, devine tot mai "destept", cu scopuri tot mai sofisticate, mai critic, insista in raspunsuri
adecvate nevoilor de sanatate.Populatia este in crestere si devine tot mai mobila, modul de viata
al familiei se schimba, saracia persista, se deterioreaza mediul inconjurator, educational, apar
conditii noi de tratare a sanatatii in ansamblu.

Bolile pe termen lung, determinate de comportamentul individului au devenit probleme

prioritare ale societatii. Exista o vedere pozitiva mai ampla a sanatatii ca si conditie care ofera o
mai mare capacitate a individului de a trai o viata fericita si productiva, scop care devine posibil
dupa ce teama de problemele sanatatii a fost depasita.

Termenul de nursing comunitar este un termen mai nou, inlocuindul pe cel de nursing al
sanatatii publice. Noul termen focalizeaza in acest camp al nursing-ului insasi
comunitatea.Nursing-ul comunitar poate fi chiar si el inteles gresit; nursing-ul sanatatii
comunitare nu este limitat la ingrijirea persoanelor din afara spitalului.