ROLUL SI RESPONSABILITATILE ASISTENTULUI MEDICAL IN INGRIJIREA PACIENTULUI CU AFECTIUNI ALE APARATULUI DIGESTIV

Practic rolul asistentului precede responsabilitatea acestuia in cazul in care avem de-a face cu urgente digestive ( gastroenterologice ) ; asistentul trebuind sa asigure conditiile de examinare si pregatire acestuia. In definitia data de Virginia Hendreson, asistenta medicala va fi ochiul pentru ce-l care si-a pierdut vederea de curand. Pornind de la aceasta afirmatie pacientul va reprezenta centrul preocuparilor echipei de ingrijire, ceea ce determina o cunoastere a omului si mai ales a modului in care se pot initia si intretine relatii cooperante bazate pe succes. Asistentul medical trebuie sa se aproprie si sa-i cunoasca mai bine pe beneficiarii ingrijirilor, sa ofere ingrijiri mai bune, individualizate, complete si continue. Boala reprezinta ruperea echilibrului, care se traduce prin suferinta fizica, psihica, o dificultate sau o inadaptare la o situatie noua, provizorie sau definitiva. Relatia asistent medical - pacient va fi de acceptare reciproca, o atitudine de respect, caldura si intelegere empatica fata de pacient. Nevoile de alimentare, de eliminare sunt modificate, ceea ce determina un disconfort major al pacientului. ( acesta uneori refuzand hrana din motivatia aparitiei unor simptome, pe care nu le poate controla ). Alte nevoi perturbate in aceasta patologie sunt: - de ordin psihologic: prin stari sufletesti si intelectuale care pot influenta echilibrul pacientului; - de ordin social: cuprinzand probleme generate persoanei in raport cu anturajul sau, dificultati de comunicare, sentiment de respingere, probleme care nu pot fi influentate intodeauna direct de catre asistenta medicala, pot insa afecta calitatea vietii si pot fi surse de stres, de depresie. - de ordin spiritual fiind vorba de aspiratiile spirituale, revolta persoanei asupra vietii, limite in practicarea religiei care dau pacientului insatisfactie cu repercursiuni asupra persoanelor in varsta. Atunci cand sursa de dificultate este legata de lipsa de cunostinte, asistenta medicala poate ajuta pacientul in castigarea unor cunostinte care sunt necesare, pentru a-l ajuta in satisfacerea nevoilor- respectiv informatii pentru cunoasterea de sine, despre boala, o eventuala interventie chirurgicala care poate ameliora acuitatea vizuala, despre cunoasterea celorlalte persone, punerea in contact cu persoane care au trcut printr-o interventie chirurgicala, si altele. Relatia asistent medical - pacient incepe inca de la internarea pacientului in spital, iar asistenta medicala trebuie sa aiba capacitatea de a stabili un climat propice unor relatii calde, de umanitate, atat cu pacientul cat si cu anturajul acestuia (familie, prieteni). Pacientul va fi

informat asupra programului sectiei, ii va fi prezentata sectia si Regulamentul de Ordine Interioara al spitalului. De asemenea va fi pastrata legatura pacientului spitalizat cu lumea extraspitaliceasca prin vizitatori, telefon sau personalul spitalului pentru a-i usura adaptarea acestuia la noul mediu. Asistenta medicala va evita aparitia ansamblului de consecinte negative asupra psihicului, inclusiv consecintele negative ale conditiilor si ambiantei institutiei sanitare in care se afla pacientul pe timpul efectuarii actului medical, ca urmare a efectelor nedorite, necunoscute sau neprevazute ale actului ingrijirilor de sanatate. Pacientul este depersonalizat in primul rand prin scoaterea lui din mediul anterior si internarea in spital, conditie in care poate sa apara un sindrom de spitalizare, care este generat in primul rand de o stare psihica negativa de natura emotionala accentuata, de teama de suferinta pricinuita de investigatii si tratament. Se mai adauga senzatia de frustrare a libertatii cotidiene, schimbarea mediului de viata, acesta fiind inlocuit de un nou mediu, noi reguli, pentru pacient uneori inedite (patul nefamilial, saloane mari care nu respecta intimitatea pacientului, uneori singuratatea). Pacientul trebuie sa fie echilibrat psihic - asistenta medicala explicandu-i scopul si natura interventiillor, familiarizeaza pacientul cu mediul sau ambiant, asigura un mediu de securitate linistitor si administreaza medicatia recomandata de medic, local si general. Interventia asistentei medicale va fi orientata asupra "lipsei" si consta in a spori independenta pacientului. In final se obtine ameliorarea "dependentei" sau "castigarea independentei". Ingrijirile trebuie sa favorizeze drumul spre independenta, spre castigarea autonomiei pacientului. In momentul externarii din spital, pacientul va fi pregatit si instruit asupra noului sau mod de viata, stilul de alimentatie va trebui schimbat si pacientul educat in acest scop incat sa accepte modificarea acestuia, evitarea sau miscorarea eforturilor fizice. De asemenea asistenta medicala din ambulator va fi informata asupra pacientului externat pentru a-l avea in evidenta, unii dintre acesti pacienti avand nevoie permanenta de o persoana care sa-i ingrijeasca la domiciliu ( pacienti cu colostoma ). Noua tendinta ce se manifesta in ziua de astazi in procesul de ingrijire, de practicare a unor ingrijiri autonome, nu poate fi redus la simplul act de executare a unor tehnici de ingrijire, ci implica intregul efort de asigurare a unei stari de bine persoanei ingrijite, ajutorul acordat acesteia pentru mentinerea starii de sanatate. Competenta profesionala se demonstreaza prin cunostinte teoretice aprofundate si capacitatea de a le aplica intr-o activitate creatoare, de ingrijire individualizata, personalizata, competenta si umana. Asistenta medicala isi asuma o responsabilitate personala in acordarea ingrijirilor, precum si pentru a-si mentine nivelul profesional la zi, printr-un sistem de reinnoire a cunostintelor si de educatie permanenta. Ea asigura, in orice situatie, mentinerea unui standard de ingrijire la nivelul cel mai ridicat posibil. Accepta si delega responsabilitati, evalueaza cu spirit critic propria sa competenta sau a colegilor sai. In activitatea sa profesionala, asistenta medicala face intotdeauna dovada unei conduite ce ii onoreaza profesia. Asistenta medicala imparte cu concetatenii sai, responsabilitatea de a lua initiativa si participa la activitati destinate sa raspunda exigentelor sociale si de sanatate ale populatiei. In cadrul relatiei cu colegii sai imparte responsabilitatea de a coopera cu toti cei cu care lucreaza si ia toate masurile pentru ajuta pacientul.

Principiile de actiune in practica asistentului medical in reletia cu pacientul cu afectiuni gastroenterologice 1. Comunicarea cu pacientul si familia reprezinta una dintre cele mai importante atributii a asistentului medical, deoarece daca acesta reuseste sa stabileasca o relatie de incredere, si nu de prietenie, cu pacientul si familia acestuia va reusii sa-i creasaca complianta pacientului la tratamentul, pe care il are urmat. De asemenea o parte importanta este reprezentata si de motivarea familiei in ingrijirea pacientului, deoarece in astfel de patologii sunt afectate organe ce determina un disconfort major si se poate ajunge chiar la autoizolarea pacientului din cauza simptomatologiei disconfortante prin care se manifesta aceste patologii ( eructatii, regurgitari, meteorisme, epigastralgii, flatulenta, senzatia de prea plin, etc ) Printr-o comunicare adecvata se va realiza si o intelegere de catre pacient a afectiunii de care sufera si o adaptare la noua situatie in care se afle, sin cauza acestei patotologii. Deci comunicarea cu pacientul si familia ne conduce catre urmatoarele atitudini, pe care trebuie sa le cultivam acestora: 1. Complianta 2. Motivatie 3. Intelegere 4. Adaptare Confidentialitatea alaturi de comunicare este un alt un principiu, pe care asistentul ar trebui sa-l respecte in practica sa in patologia gastroenterologica. Trebuie retinute urmatoarele idei: - boala este a pacientului, el decide daca isi impartaseste cu familia sau apropiatii aceasta afectiune - pacientul este primul, care trebuie sa afle daca va ramane cu disabilitati in sfera organelor digestive sau va necesita o ingrijire indelungata in aceasta patologie - nu se elibereaza acte medicale, decat pacientului sau daca acesta isi exprima dorinta de fata cu cadrul medical, de a-i fi preluate documentele medicale de catre apropiati. - se vor pune totusi la dispozitia organelor indreptatite sa ceara documentele medicale, numai daca exista baza legala pentru aceasta cerere Nediscriminarea este al treilea principiu ce trebuie respectat in practica medicala, fie ca e vorba despre medic sau asistent. Conform juramantului lui Hipocrate nu conteaza religia, rasa, varsta, functia sau apartenenta politica a pacientului; toti vor fi tratati la fel si cu aceesi grija si bineinteles in ordinea urgentei cazurilor, dupa o triere in prealabil. Consimtamantul informat si participarea - acordul pacientului - reprezinta cel de-al patrulea principiu din practica asistentului medical Pentru aplicarea acestui principiu va trebui ca asistentul sa indeplineasca prima conditie a practicii medicale si anume comunicarea. Deci asistentul va trebui sa stie sa-i explice pacientului manevrele ce urmeaza sa i le faca la recomandarea medicului, in cadrul patologiei acestuia, si anume: - sa-i poata explica pacientului boala , simptomele, anumite complicatii ce ar putea sa apara in urma unei anumite tehnici - tehnica ce urmeaza sa i-o aplice

- tratamentul igieno-dietetic, asfel ca pacientul isi v-a da acordul pentru tratamentul, manevrele si ingrijirile ce-i vor fi administrate intr-un context de cunoastere a acestora si avand deplina incredere in personalul medical. De asemenea pacientul v-a putea part icipa activ la aceste ingrijiri si tratamente printr-o respectare si aplicare a acestora.

Rolul asistentei medicale in igrijirea pacientului cu afectiuni gastroenterologice Asistenta medicala este persoana care poate acorda ingrijiri calificate, cu devotament, posedand conostinte tehnice necesare si avand un simt al responsabilitatii foarte dezvoltat. Functiile ei se concretizeaza in acordarea acestor ingrijiri competente persoanelor a caror stare o necesita, tinand cont de nevoile afective, spirituale si fizice si in observarea si comunicarea catre ceilalti membri ai echipei de ingrijire a conditiilor ce exercita un efect important asupra sanatatii pacientului. Rolurile asistentei medicale constau in: rol de ingrijire; promovarea igienei spitalicesti; organizarea si gestionarea ingrijirilor; pregatirea si perfectionare elevelor asistente medicale, asistentelor medicale debutante si cadrele auxiliare; educarea sanitara a pacientilor si persoanelor sanatoase, avand ca scop promovarea sanatatii, prevenirea imbolnavilor, ajutorul vindecarii si recuperare. Participarea asistentei medicale la examenul clinic Asistenta medicala participa la examenul clinic al bolnavului cu colecistita acuta. Ea va realiza de la inceput un climat de intelegere intre medic si bolnavi. Va pregati psihic bolnavul, linistindu-l, explicandu-i cu solicitudine si fermitate in ce consta examenul si importanta lui. Il ajuta sa se dezbrace, cu mult tact si finete, pentru a nu provoca miscari inutile si dureroase. Ea are grija ca in timpul examinarii geamurile sa fie inchise si sa nu se circule prin camera. Pentru a tine seama de simtul pudorii bolnavului ea va izola patul unde are loc examenul cu un paravan. Inaintea palparii va sfatui bolnavul sa urineze. Asistenta medicala il va aduce in pozitia adecvata examinarii: decubit dorsal cu bratele intinse si relaxate de-a lungul corpului, membrele inferioare indoite din genunchi, cu musculatura abdominala relaxata. La cererea doctorului il va rasuci in decubit lateral drept si decubit lateral stang, aducand in acelasi timp mana la ceafa. Ea va sta in fata doctorului, de cealalta parte a patului si il va servi cu tot ce are nevoie. La terminarea examenului va ajuta bolnavul sa se imbrace si sa se aseze in pozitia preferata (antalgica) .

Rolul asistentei medicale in recoltarea produselor biologice Produsele biologice sunt examinate la laborator, iar rezultatele obtinute au o mare importanta in confirmarea diagnosticului clinic si aprecierea: gravitatii evolutiei, aparitiei complicatiilor, eficacitatii tratamentului si confirmarea vindecarii. De aceea asistenta medicala care lucreaza la patul bolnavului trebuie sa aiba cunostinte teoretice precise si manualitatea corespunzatoare. Asistenta medicala va pregati psihic bolnavul, explicandu-i ca orice recoltare se face in interesul lui si dandu-i informatii asupra modului de desfasurare a tehnicii. Ea va avea o evidenta precisa a bolnavilor care urmeaza sa faca recoltari si ii va urmari indeaproape sa respecte conditiile necesare: sa nu manance, sa nu fumeze. La recoltarea produselor asistenta medicala va respecta strict toate masurile de asepsie, folosind un instrumentar steril: seringi si ace de unica folosinta, sonde sterilizate, eprubete curate cu dop sau capac steril. Orice produs va fi recoltat in cantitate suficienta. La fiecare eprubeta asistenta medicala va face un bon care va contine: numele bolnavului, numarul salonului si patului, diagnosticul clinic, natura produsului, analiza ceruta si data recoltarii. Toate produsele le va transporta cat mai rapid si cu mare grija la laborator. Rolul asistentei medicale in pregatirea explorarilor functionale Asistenta medicala va pregati psihic bolnavul explicandu-i ca aceste examene nu-i fac rau si sunt importante pentru confirmarea diagnosticului si instituirea unui tratament corespunzator. Asistenta medicala ii va explica in ce consta fiecare examen si ca va trebui sa stea linistit in timpul desfasurarii lor. Il va insoti la sala unde au loc, il va ajuta sa se dezbrace si sa se intinda comod pe masa de examinare. La sfarsit il va ajuta sa se imbrace si-l va insoti inapoi la salon.