Injectia intramusculara

Injectia reprezinta tehnica de introducere a unei substrante in tesuturile organismului, pe

diferite cai, prin intermediul unei seringi sterile.

Definitie

Injectia intramusculara presupune introducerea unei substante medicamentoase ( solutii

izotone, uleioase sau coloidale cu densitate mare) in tesutul muscular prin intermediul unui ac
atasat la o seringa.

Volumul care poate fi administrat pe aceasta cale este de pana la 5 ml.

Scopul

Terapeutic

 Absorbtia rapida in circulatia sanguina

 Rata rapida de absorbtie comparatiev cu injectiile intradermice sau subcutanete

Locuri de electie:

1. Muschiul Deltoid = este protrivit pentru administrarea

injectiilor cu colum mic (=2ml). Zona deltoidiana se foloseste
de regula la administrarea vaccinurilor. Se cere pacientului sa
tina mana in sold, se identifica acromion scapular, iar acul se
va introduce la 2 – 3 cm sub acest nivel. Nu se va injecta mai
jos pentru a se avita nervul radial si artera brahiala.

2.Muschiul Dorsogluteal ( cadranul superoextern sefier) =

rezulta din intretaierea unei lunii orizontale, care trece prin
marginea superioara a marelui trohanter, pana deaupra
santului interfesier, cu alta verticala perpendiculara pe
mijloul celei orizontale. Locul propice pentru injectia
intramusculara este cadranul superior extern ( pentru a nu se
atinge nervul sciatic).
 3.Muschiul Ventrogluteal = pentru identificarea locului
propice pentru injectia intramusculara, se pune mana cu
eminenta tenara ( grupa de muschi dispusa sub degetul mare)
pe trohanterul mare, indexul pe spina iliaca antero-
superioarasi mediusul larg deschis pe creasta iliaca. Spatiul
delimitata intre degetele 2 si 3 corespunde locului injectiei.

4. Vastul lateral si Dreptul Femural = fata externa a

coapsei in treimea mijlocie exterioara; regiunea este folosita
de obicei la copii; exista inca riscul lezarii nervului femural
sau al atrofiei musculare. Regiunea este situata pe partea
laterala a coapsei la un lat de palma sub trohanterul mare
siun lat de palma desupra rotulei. Dreptul femural este situat
in partea anterioara a coapsei

Materiale Necesare
 Tava medicala
 Medicatia prescrisa de medic
 Seruri pentru dizolvare
 Un ac gros (18G) pentru umplerea seringii
 Seringa de capacitate adaptata cantitatii de medicament (5 ml) cu bizoul la mijloc ce
trebuie injectata si ac steril intramuscular lung (4- 7 cm)
 Manusi de unica folosinta
 Comprese sterile si alcool

Pregatirea pacientului

 Se confirma identitatea pacientului

 Se explica tehnica si necesitatea acesteia
 Se obtine consimtamantul si colaborarea acetuia

Pregatirea medicamentelor
  Se verifica prescriptia: medicatia de administrat, doza, calea , ora la care trebuie
administrat substanta
 Se verifica medicatia, data expirarii, coloratia si aspectul, conform regulilor de
administrare
 Se controleaza integritatea anbalajelor seringilor, acelor, data de expirare a sterilitatii
 Pregatirea substantei de administrare se face respectand toate normele de asepsie

Tehnica
 Asistenta se spala pe maini , se dezinfecteaza si imbraca
manusile de unica folosinta
 Stimuleaza zona de injectare prin tapotari usoare
 Sterge cu un tampon alcoolizat zona
 Recomanda pacientului sa ramana relaxat si sa nu incordeze
muschiul
 Seringa se tine cu policele si celalalte degete, in mana
dominanta
 Fixeaza locul si injecteaza cu acul in pozitie de unghi de 90 de
grade, peppendicular , pastrunzand 4 – 7 cm cu rapiditate si
siguranta
 Aspira cu seringa pentru a verifica daca nu s-a patruns intru-un
vas de sange. Daca apare sangele, acul trebuie sa fie retras sau
dus mai in profunzime; pentru aspiratie se utilizeaza cealalta mana pentru actionarea
pistonului, in timp ce mana dominanta e utilizata pentru mentinearea prozitiei acului
 Se injecteaza substanta lent, pentru a permite muschiului sa se extinda si sa absoarba
gradat medicatia; nu se forteaza injectarea substantei prin apasarea puternica a pistonului
 Se foloseste cealalta mana pentru actionarea pistonului la injectare in timp ce mana
dominanta e folosita pentru mentinerea pozitiei seringii
 Dupa injectarea substantei, se retrage acul printr-o miscare brusca in acelasi unghi de 90
de grade
 Se acolpera locul punctionarii cu un tampon alcoolizat
 Se maseaza usor pentru a ajuta dispersia medicamenrului
 Se supravegheaza in continuare stare bolnavului petru a observa reactiile administrarii

Reorganizarea locului de munca

 Colectati materialele folosita in containere speciale, conform precautiilor universale

 Acul se arunca necapisonat
 Spalati-va mainile dupa indepartarea manusilor
 Notati procedura in dosarul/planul de ingrijire
Observatii

 Locul injectiei se alege in functie de constitutia pacientului

 Se evita zonele cu edeme, iritatii, patologii dermatologice, zone cu abcese tegumentare,
acnee, foliculita, furuncule, regiuni inflitrare
 Injectiile intramusculare sunt contraindicare pacientilor cu tulburari de coagulare, dupa
terapii antitrombocite sau infarct miocardic acut
 Medicatia administrata este limitata de 2 – 5 ml, pentru a nu se mari riscul de infectii –
abces postinjectabil
 !!! atentie – daca se administreaza pentru prima data, este indicat sa se faca testarea
pentru pentru ca pacientul sa nu fie alergic la substanta
 La pacientii cu tratament lung intramuscular este indicat sa se tina o evidenta a zonelor de
injectare, iar acestea sa alterneze
 Daca avem un pacient anxios sau care se teme, putem sa punem aplicatii cu gheata pe
zona unde urmeaza sa efectuam injectia intramusculara, pentru a amorti zona si a reduce
durerea
 Se atentioneaza intotdeauna pacientul sa nu incordeze muschiul lainjectare pentru ca va
spori gradul de durere si riscul de accindente
 Daca este nevoie de mai multe injectii intramusculare, de fiecare data locul injectiei se va
schimba
 Injectiile intramusculare pot duce la cresterea nivelului de creatinkinaza. Se pot crea
confuzii, deoarece creatinkinaza creste in infart miocardic acut. De aceea la pacinetii
carora le trebuie testat nivelul de creatinkinaza este recomandat ca administrarea sa se
faca intravenos

Accidente/ Incidente

 Durere prin atingerea nervului sciatic

 Paralizie prin lezarea nervului sciatic
 Hematon prin lezarea unui vas
 Ruperea acului
 Embolie se deces prin injectarea intr-in vas de sange a solutiilor uleioase
 Infectiile locale in cazul nerespectarii regulilor de asepsie si antisepsie
 Flegmon postinjectional