LASERTERAPIA DE JOASA ENERGIE (LLLT) =

LASERTERAPIA DE JOASA PUTERE

Prof. Asoc. Dr. Corneliu Moldovan
“Lumina ca o forta vindecatoare”
= A vindeca cu lumina =
LASER este acronimul de la Light Amplification by Stimulated Emission of
Radiation (amplificarea luminii prin stimularea emisiei radiatiei).
Lumina (radiatia) laser este o singura culoare (monocromatism), care are o
emisie fotonica coordonata (coerenta), concentrata pe o suprafata foarte mica
(polarizare, paralelism). Efectul laser se obtine cand fascicolul emis de catre
atomi in stare excitata (atomi care au absorbit o anumita cantitate de energie) este:
monocromatic, stimulat si coerent (Fig. 1).
Conceptul de emisie stimulata a fost introdus pentru prima oara de Einstein in
1917, pe consideratii pur termodinamice. O sursa Laser permite generarea si
amplificarea unei radiatii electromagnetice cuprinse intre ultraviolet si infrarosu
(fig. 2), prin fenomenul concontrolat de emisie stimulata.
Lumina conventionala este o mixtura de culori emisa in toate directiile
Lumina laser este monocromatica, stimulata si coerenta.
Caracteristicile radiatiei laser:

1. MONOCROMATICITATEA: toti fotonii emisi

au aceeiasi lungime de unda.
2. COERENTA: toate undele au aceeiasi faza si
suma amplitudinilor tuturor undelor luminoase
genereaza o zona cu iradianta crescuta.
3. COLIMAREA (paralelismul): radiatia laser
este practic paralela, avand un grad neglijabil de
divergenta.
 Spectrul radiatiilor electromagnetice (unde
radio, unde infrarosii, spectrul vizibil, unde
ultraviolete, radiatia X, radiatia Gamma)

Radiatia laser poate fi emisa in mod continu sau pulsat.

Lungimea de unda a radiatiei laser depinde de mediul care este excitat (solid,
gazos, colorant, semiconductor etc).
Emisia stimulata se obtine cand un foton ciocneste un atom sau o molecula de
acelasi tip iar in urma acestei interactiuni se emite un foton (Fig. 3). Toti fotonii
emisi in urma unei astfel de interactiuni au aceeiasi lungime de unda, sunt emisi in
aceeiasi directie si au aceeiasi faza unul fata de celalalt
(Fig. 4b).
Fig. 3
Diagrama emisiei de fotoni
Fi. 4 a. Unde luminoase incoerente b.
Unde luminoase coerente (laser)
Schema bloc a unui laser
1.Cavitatea optica.
2.Sistemul de pompare (electric sau optic).
3.Mediul (solid, gazos, semiconductor,etc).
3.Sistemul de oglinzi. 4.Lentilele pentru colimare.
5. +/- Sistemul de racire.
Realizarea primului laser cu rubin a fost efectuată de către
Maiman T. H. de la Hughes Aircraft, USA.

Realizarea primului laser cu gaz şi emisie continuă în infraroşu

(HeNe) a fost efectuată de Javan A., USA, 1961.

Primul laser cu Neodym (NdYag) şi emisie în infraroşu a fost

realizat în 1991 în USA.

Primul laser cu semiconductori (GaAs) a fost proiectat în 1962 în

Italia.

Realizarea primului laser românesc cu rubin a fost efectuată în

1962 de către colectivul condus de prof. Agârbiceanu la IFA
Bucureşti.
Definirea conceptului LLLT (Terapie laser de joasă energie
– Low Level Lasertherapy) a fost efectuată de către Trelles
et all, Franţa, 1987, Muxeneder, 1987, Baxter et all, USA,
Ilarionov et all, 1993, Rusia.
Laakso şi col., 1994, demonstrează că răspunsul analgetic la
fototerapia laser de joasă energie poate fi mediat prin
intermediul unor mecanisme hormonale şi endorfinice,
locale şi sistemice, iar intensitatea analgeziei este dependentă
de lungimea de undă, puterea aplicată şi timpul de aplicare.
Laseracupunctura a fost fundamentată şi aplicată în Franţa
în 1979, în Italia din 1982, în Canada din 1980, în China şi
Rusia din 1984, în Australia din 1983 şi în România din
1980.
Lasere de joasă energie (HeNe, AsGa, GaAlAs etc.) au fost
aplicate în terapia durerii la atleţi şi la subiecţi neantrenaţi,
pentru prima dată de către Oshiro T., Japonia, în 1983.
APLICATIILE LASERULUI

1. Topografie, Topogrametrie 2. Astronomie 3. Interferometrie

4. Metrologie 5. Holografie 6. Spectroscopie 7. Testari
nedistructive ale materialelor 8. Informatica (Display, Tiparire,
Scanare, Videodiscuri, CD, Marcare, Citire etc) 9.
Instrumentatie de laborator 10. Studiul plasmei 11. Fizica
atomica si cuantica 12. Comunicatii civile si militare 13.
Constructii (aliniere, supraveghere) 14. Tratamente termice ale
materialelor 15. Foraje 16. Biologie si Medicina (Cercetarea
celulara, Diagnostic, Microscopie Electronica de Baleiaj,
Dermatologie, Oftalmologie, Chirurgie, Traumatologie,
Fizioterapie, Laserterapia de joasa energie, Laseracupunctura
etc) 17. Militar (masuratori ale distantelor, scanning din
sateliti, holografia, ghidaj arme inteligente, stimulari
computerizate, armele laser de mare putere, ghidaj optic arme
de foc, comunicatii etc) 18. Taieri, suduri industriale etc.
APLICATII ALE LASERULUI IN MEDICINA SI BIOLOGIE

1. Cerc Fundamentala in Medicina & BiologieMetode diagnostice 2. Metode

terapeutice 3. Det. Arhitecturii moleculare si supramoleculare celulare 4. Chemi-
luminiscenta 5. Chirurgie generala 6. Fluorescenta laser celulara si tisulara (LIF)
7. Spectro-fotometrie laserNeurochirurgie 8. Dozimetria laser si absorbtia
tisulara a radiatiei optice coerente 9. Holografie retiniana 10. Chirurgie
oftalmologica 11. Fotochimie si Fotobiofizica 12. LASER-DOPPLER 13.
Chirurgie ORL 14. Migrarea fotonilor si imagistica “laser” tisulara 15.
Tehnologia endoscopica 16. Ortopedie si traumatologie 18. Efecte fotodinamice
celulare, tisulare si sistemice 19. Microscopia laser 20. Chirurgia plastica si
reparatorie 21. Interactiunea laser-tesuturi 22. Senzori laser pentru masuratori
(ex retinometru) 23. Onco-chirurgie 24. Distributia spatiala 3-D a luminii laser si
a temperaturii in str. Vii 25. Dozimetria laser-terapeutic 26. Chirurgie BMF 27.
Fibre optice pentru aplicatii bio-medicale 28. Metode interferometrice si
polarimetrice de diagnostic (ex oftalmologie) 29. Dentistica 30. Efectele cuantice
ale iradierii laser / culturi celulare 31. Det. Arhitecturii Membranelor 32.
Chirurgie veterinara 33. Termodinamica laser-iradierii 34. Fluorescenta in
Dermatologie 35. Electrodinamica 36. Det. Enzimatice 37. Acupunctura 38.
Calculul dozei optime terap. 39. Det. Imunologice LLLT 40. Laserbiostimularea
si enzimele 41. Imag. Medicala laser 42. Terapia fotodinamica
LASERTERAPIA (fototerapia laser) este un procedeu terapeutic de
aplicare directa pe tegument, mucoase, endotisular sau indirecta prin
intermediul fibrelor optice, ghidurilor de radiatie, a
micromanipulatoarelor, endoscoape, etc) a radiatiei electromagnetice
neionizante, coerente, cu lungimi de unda variabile (200 – 15.000 nm,
... limita superioara in continua extensie), puteri nominale (optice) de
emisie variabile (fractiuni miliWatt – sute si uneori mii de Watt) si doze
totale absorbite de tesutul gazda, diferite ( 2x102 – 2x106 ... 6x108mW/
m2....20 W/m2).

Raspunsul gazdei la actiunea radiatiei coerente, monocromatice,

LASER nu este calitativ diferit de procesele inflamatiei si a repararii
induse prin actiunea diversilor agenti (chimici, fizici, biologici).
Diferenta este cantitativa si specifica in functie de lungimea de unda si
puterea cu care s-a efectuat iradierea. Efectele biologice ale radiatiei
optice LASER sunt determinate de doua mecanisme de baza : a.
raspunsul la reactiile fotochimice; b. raspunsul la cresterea
temperaturii, determinata de dezexcitatiile non-radiative si disiparea
energiei absorbite.
Laserii de putere (Power Lasers) sunt reprezentati de sursele de lumina
coerenta de energie medie, inalta si ultrainalta care produc in functie de
puterea optica nominala si energia degajata si absorbita la nivelul tintei
(gazdei):
- efecte fotochimice si fototermice marcate;
- fotocoagularea si vaporizarea tesuturilor;
- ionizarea mediului si formarea de plasma;
- producerea de unde de soc disruptive pentru tesuturile peri “target”.
Aplicatii in: chirurgia generala, chirurgia oftalmologica, chirurgia ORL,
neurochirurgie, chirurgia endoscopica, chirurgia laparoscopica, onco-
chirurgie, litotripsie, fototerapie dinamica antitumorala (fotoporfirine),
laserterapie dermatologica, cosmetologie si chirurgie plastica si
reparatorie, chirurgie vasculara, traumatologie si recuperare, etc
Laserterapia de Joasa si Infrajoasa Energie (LLLT)
LASERTERAPIA DE JOASA PUTERE

LLLT NU EMITE RADIATII IONIZANTE, ESTE O

TERAPIE NEDUREROASA, ASEPTICA, ATERMICA,
ATRAUMATICA, LIPSITA DE EFECTE ADVERSE SAU/ SI
SECUNDARE, CU INDICATII TERAPEUTICE MULTIPLE
SI EFECTE BIOLOGICE FAVORABILE DEMONSTRATE
(pe plan international) IN TRIALURI CLINICE
CONTROLATE . LLLT UTILIZEAZA IN SCOP
TERAPEUTIC SURSE LASER DE MICA SAU FOARTE
MICA PUTERE (500 – 0,10 mW).

Definitie Dr. Corneliu Moldovan/  cim/ 1996

LASERII DE JOASA PUTERE (Low Power Lasers sau LLLT) sunt reprezentati de surse
de lumina coerenta de joasa energie care nu produc efecte termice asupra tesuturilor vii.
LLLT nu emite radiatii ionizante, este o terapie nedureroasa, aseptica, atermica, atraumatica,
lipsita de efecte adverse sau/ si secundare, cu indicatii terapeutice multiple si efecte
biologice favorabile demonstrate in trialuri clinice controlate.
LLLT utilizeaza in scop terapeutic surse laser de mica sau foarte mica putere (500 – 0,10
mW). Radiatia, cu una sau mai multe lungimi de unda (rosu, verde, infrarosu apropiat,
infrarosu departat, etc) este aplicata in mod: continu, pulsat sau modulat, intr-o singura tinta,
in mai multe tinte: concomitent sau scanat (baleiaj pe o regiune mai mica (~2 cm2) sau mai
mare (10-20 cm2) de suprafata corporeala. Dozele de energie radianta sunt absorbite
progresiv (2x102 - 2x104 W/m2) iar efecte fotofizice si fotobiologice sunt diferite de cele
rezultate in urma aplicarii pe tesut a surselor laser de putere medie si mare. Efectele majore
a LLLT asupra organismului sunt: reducerea durerii (acute, cronice, intratabile), reducerea
inflamatiei locale, reducerea edemelor, accelerarea vindecarii plagilor, activarea sistemului
imun, activarea sau /si inhibarea unor functii vegetative, biostimulare nespecifica, cresterea
sintezei proteice, stimularea neovascularizatiei, stimularea mecanismelor de regenerare
reparativa, stabilizarea membranei lizozomale, cresterea fosforilarii si a productiei de ATP,
activarea sistemului neuroendocrin, etc.
Laser-acupunctura (LA) este o terapie medicala complementara care
utilizeaza resursele atat ale terapiei laser de joasa energie (LLLT) cat si
cele ale tehnicilor acupuncturale si cele ale medicinii de reglaj bio-
energetic. Combinarea intre energia luminoasa amplificata, avand
caracteristici fizice speciale, aplicata modulat in punctele de
acupunctura sau in zone cutanate active, electro-dermice, conduce la
obtinerea unor rezultate terapeutice benefice, net superioare fiecarei
tehnici luata in parte. Indicatiile terapeutice ale LA sunt cele stabilite
de catre Organizatia Mondiala a Sanatatii (WHO) in 1987 (Geneva)
pentru practica Acupuncturii si metodelor inrudite la care se adauga
cele ale LLLT.
(Def. LA: Dr. Corneliu Moldovan/ © cim/ 1994)
Actiunea acupuncturii se realizeaza prin stimularea
(mecanica, termica, electrica, optica, etc) unor zone
cutanate punctiforme - “punctele active ale pielii” -
raspandite pe suprafata invelisului cutanat la nivelul
a 14 linii, denumite in mod conventional meridiane,
12 meridiane perechi si doua impare, dispuse in axul
longitudinal al corpului.
Sistemul de Meridiane Acupuncturale poate fi definit
ca un sistem distinct de transfer de semnale care
poate fi masurat cu ajutorul unor instrumente
electonice. Sistemul Acupunctural se suprapune
partial si se interactioneaza cu alte sisteme, dar nu
este o simpla parte a sistemului nervos sau a celui
circulator.
Laserterapia-acupunctura este o terapie sigura,
care nu produce radiatii ionizante, nu produce
efecte secundare, nu produce scaderea
globulelor albe sau rosii, nu produce efecte de
incalzire sau distrugere a tesuturilor, nu
determina imbolnavirea de cancer, nu produce
durere, nu prezinta pericol de contaminare
bacteriana sau virala
- LA este un tip particular de fotobiomodulatie
aplicat asupra punctelor de acupunctura
- LA este o terapie medicala complementara care
utilizeaza resursele atat ale terapiei laser de joasa
energie, ale M.T.E.O cat si cele ale “Medicinii de
Reglaj bio-energetic”
- Sursele laser utilizate in LA sunt de mica sau de
foarte mica putere (0,05-50 mW) si densitate de
energie (0,2-1,8 J/cm2) iar dozele de energie
radianta sunt absorbite progresiv (2*102 - 2* 104
W/m2)
 PARAMETRII LASERILOR TERAPEUTICI
Nr PARAMETRUL SIMBOL UM
1 Puterea medie emisa P mW
2 Lungimea de unda  nm
3 Polarizarea fascicolului  -
4 Latimea fascicolului  nm
5 Durata pulsului  ms
6 Rata de repetitie F Hz
7 Puterea per impuls Pa W
8 Deschiderea fascicolului (apertura) Db mm
9 Divergenta  mrad
10 Energia per puls Qp mJ
11 Distanta de lucru (sursa laser/ suprafata tintei) Lw mm
12 Densitatea medie de putere la nivelul suprafetei W mW/cm2
cutanate iradiate
13 Tensorul dielectric constant al tesutului tinta iradiat ij(r) -
14 Durata unei sedintei terapeutice T(LLLT) min
15 Doza totala de energie absorbita Qw P*T
(LLLT)
16 +/- Unghiul de iradiere  mrad
17 Numarul total de sedinte terapeutice aplicate nT -
 Caracteristicile Radiatiei Laser
LASER = sistem cuantic care genereaza radiatie
electromagnetica neionizanta coerenta (= 100 nm – 2 mm)
Lumina LASER = o sursa de lumina amplificata
produsa prin emisia stimulata a radiatiei

 o singura culoare (monocromatism)

 emisie fotonica coordonata (coerenta)
 concentrata pe o suprafata foarte mica
(polarizare, paralelism)
 lumina este emisa intr-o singura directie
(directionalitate/ divergenta)
 lumina este intensa (stralucire)
In cazul emisiei stimulate fotonul emis se propaga dupa directia de
propagare a radiatiei excitatoare si daca aceasta este polarizata,
emisia fortata ii pastreaza polarizarea.
 EFECTELE BIOLOGICE ALE STIMULARII CU LUMINA
NECOERENTA SI ALE STIMULARII CU LUMINA COERENTA

Efectele stimularii organismelor cu lumina au fost cunoscute inca din

antichitate. Inca din anul 1500 BC in documente indiene consemnate in
sanscrita, in documente egiptene, grecesti si romane din antichitate se
gasesc numeroase referinte privind calitatile curative ale luminii.
Henri de Mondeville (1260-1320 AD) utiliza lumina rosie pentru a trata
varicela. John of Goddesden, fizician la curtea Regelui Edward II al
Angliei, in 1510 trata boli infectioase utilizand lumina rosie difuza. In
1903 un medic Danez primea Premiul Nobel pentru tratamentul
tuberculozei cu un anumit tip de lumina in spectrul vizibil (Kleinkort
and Foley 1984).

Laserii de Joasa Putere (LLLT) au fost utilizati in tratamentul diferitelor

bolii prin stimularea unor puncte de acupunctura inca din 1963, efectele
obtinute fiind atribuite inaltei coerente a fascicolului laser (Mester et al
1985).

Aplicatiile biomedicale ale laserilor se bazeaza pe interactiunea laserului

cu sistemele biologice.
Interactiunea laserului cu suprafata cutanata prin fenomene de absorbtie,
imprastiere, reflexie si transmitere a
radiatiei electromagnetice coerente
Fig. 24 Profunzimea penetrarii radiatiei laser de joasa putere
Interactiunea luminii
cu materia vie (densitatea
de putere/ timpul de expunere)
Interactiile laser-tesut viu pot fi sistematizate in trei grupe
principale:
Grupa Ia de interactiuni include efectele laserilor de mica
putere (LLLT), prin care radiatia este absorbita, reflectata sau
re-iradiata (prin fluorescenta) de catre structurile vii astfel incat
nu apar niciun fel de modificari (Fig. 15). Acest tip de interactii
sunt utilizate in diagnosticul laser (diagnosticul spectral
molecular si macro-diagnosticul tisular).
Grupa IIa de interactiuni cuprinde interactiunile laser de mica
putere emise in spectrul vizibil sau ultraviolet, care pot
determina efecte fotobiologice specifice datorita excitarii
cromoforilor celulari. Acest tip de interactiuni sunt utilizate in
fotomedicina si fotobiologia moleculara.
Grupa IIIa de interactiuni cuprinde interactiunile laser de mare
putere care afecteaza tesutul prin distrugeri termice sau hidro-
mecanice. Acest tip de interactiuni stau la baza chirurgiei
laser.
 INTERACTIUNEA LASER - STRUCTURI VII
- fotofizice (rezonanta; informationale)
- fotochimice (biostimulare; fotosensibilizare)
- fotobiologice (foto-stimulare; foto-inhibitie)
- fototermice (vaporizare; carbonizare; fragmentare; hemostaza;
coagulare; hipertermie)
- fotoionizare (ablatie; fragmentare; distrugere)
EFECTELE BIOLOGICE ale transferului de energie depind
de: lungimea de unda, puterea, intensitatea si durata radiatiei
coerente laser, de tipul, culoarea, marimea, hidratarea si compozitia
tesutului iradiat.
RASPUNSUL GAZDEI este determinat de: A - raspunsul tisular
la reactiile fotochimice si B – raspunsul la cresterea temperaturii
determinata de dezexcitatiile non-radiative si disiparea energiei
absorbite
 Scaderea inflamatiei
Cresterea angiogenezei si si a edemelor
a neovascularizatiei Cresterea regenerarii
Cresterea productiei de colagen nervoase

Cresterea productiei
Cresterea regenerarii musculare de cartilaj
Secventa efectelor fotofizice la interactiunea radiatie laser/ tesut

c. TRANZIT TISULAR - ABSORBŢIE MOLECULARĂ –

DISIPAREA ENERGIEI

2. TRANSFERUL ENERGIEI
- energie “pierdută”
- modificări moleculare
- mecanisme fotochimice
- mecanisme termochimice
- mecanisme termice

3. EFECTE BIOLOGICE
a. EFECTE CELULARE
- activare enzimatică
- activare mediatori chimici
- modificarea permeabilităţii celulare
- modificări metabolice
- activare kinetica replicării

b. EFECTE TISULARE
- imunostimulare
- stimulare Hematopoieză
- stimulare Mecanisme Reparare Regenerare
- stimulare Ax Hipotalamo-Hipofizo-Cortico-Suprarenal
- mecanisme antiinflamatorii
- stimularea SNC, etc

c. EFECTE CLINICE
_____________________________________________________________
In esenta, efectele terapiei cu laseri de joasa energie sunt biofizice,
biochimice si nu termice, neputand deci sa produca leziuni la
nivelul tesuturilor vii.
Se cunosc patru efecte care survin cand se aplica LLLT:
A. Cresterea celulara si tisulara ca urmare a cresterii cantitatii
de ATP si a sintezei proteice; imbunatatirea proliferari celulare;
modificari ale permeabilitatii membranare legate de calciu.
B. Reducerea durerii ca rezultat al cresterii eliberarii de
endorfine, cresterea nivelului de serotonina si supresia actiunii
nociceptorilor.
C. Intarirea raspunsului sistemului imun, pe calea cresterii
activitatii limfocitare si pe baza foto-modulatiei sanguine
(mecanism recent descoperit).
D. Stimularea punctelor electro-dermale active (puncte de
acupunctura, puncte cu sensibilitate dureroasa crescuta, puncte
DUJARDIN, puncte TRIGGER, puncte WEIHE, puncte
RYODORAKU, puncte DERMATOMICE etc).
Secventa efectelor
fotofizice si
biologice ale
interactiunii
radiatiei laser cu
tesuturile
Biological Treatment Window

0.0050

0.0045
0.2000

0.0040
Absorption Coeffiecient
0.0035
Water
0.1500

0.0030 Deoxyhemoglobin

0.0025 Oxyhemoglobin
0.1000
0.0020 Cytochrome C
oxidized
0.0015 Cytochrome C
reduced
0.0500
0.0010

0.0005
M. Cope thesis
0.0000 0.0000 data modified
by M. Patterson
450 550 650 750 850 950 1050

Wavelength (nm)

Treatment Window
 Laser Therapy Dosage - Arndt-Shultz Law
C

Physiological Activity
A B
Control

D
Strength of Stimuli
A. No light gives no effect
B. Small amount of light also has no effect
C. Maximal effect at the apex of the curve
D. Inhibitory amount of light inhibits healing
Published Effects of Light on Cells

• Increased ATP production • Increased metabolism of:

• Circulation – Endorphins
– Relaxation of smooth – Acetylcholine
muscles surrounding blood – Serotonin
vessels • Increased synthesis of:
– Angiogenesis – DNA
• Increased production of: – Proteins
– Fibroblasts • Stimulation of immune
– Macrophage response
– Collagen
• Altered nerve conduction
 Advantages of Laser Therapy

• Non-toxic • Superior alternative to:

• Non allergic – analgesics
• Non invasive – NSAID’s
– other medications
• Ease of application
• No side effects
•Surgery may not be
• No complications required
• Completely safe
• Cost effective
 Principalele sisteme laser utilizate in medicina

Nr. Tipul laserului Lungimea de unda Tipul pulsului laser

1 Argon ion 488/514nm unda continua (CW)

2 Krypton ion 531/568/647nm CW

3 He-Ne 633nm CW
4 CO2 10.6 μm CW sau pulsata (pls.)

5 Dye laser 450–900nm CW sau pulsata

6 Diode laser 670–900nm CW sau pulsata

7 Rubin 694nm pulsat 1–250 μs

8 Nd:YAG 1064nm pls. 100 ns – 250 μs

9 Ho:YAG 2120nm pls. 100 ns – 250 μs

10 Er:YSGG 2780nm pls. 100 ns – 250 μs

11 Alexandrite 720–800nm pls. 50 ns – 100 μs

12 XeCl 308nm pls. 20–300 ns

13 XeF 351nm pls. 10–20 ns

14 Nd:YLF 1053nm pls. 30–100 ps

15 Free electron laser 800–6000nm pls. 2–10 ps

16 Ti:Sapphire 700–1000nm pls. 10 fs – 100 ps

Efectele radiatiei laser emise de laser-pointere in vizibil (rosu) cu lungimi de unda
cuprinse intre 620 si 675nm, prezinta urmatoarele caracteristici:
- energia difuzata este rapid absorbita de mitocondrii, deci este potential stimulatoare
- este o excelenta sursa de stimulare a unor factori de crestere
- este favorabila vindecarii plagilor sau a leziunilor superficiale, dar nu este
eficienta in tratarea leziunilor profunda

Efectele radiatiei laser emise de laser-pointere in infrarosu cu lungimi de unda cuprinse

intre 780 nm si 950 nm sunt caracterizate de:
- absorbtie crescuta la nivelul membranei celulare (prezinta diferente intre celule)
iar raspunsul este mai mult specific in functie de lungimea de unda aplicata
- penetrarea tisulara este mai crescuta comparativ cu cea a radiatiei laser in rosu, in
special intre 785-830nm, astfel incat laserele de aceste lungimi de unda sunt selectate
pentru terapia durerii si a leziunilor mai profunde
- sursele laser de lungimi de unda diferite, grupate sub forma de clusteri prezinta
cea mai buna solutie de stimulare
Laser dioda 462 nm cu multiple capete
de stimulare prin fibra optica
Stimulare locala cu sonda laser tip “dus”
(Sistem THOR)
Laser acupunctura mana-nas
pentru HTA si dislipidemii
 Laser LLLT
pentru
Your text here
stimulare
nazala
 MedX Laser & Light Therapy

• Laser probe
• SLD (2)
Laser LLLt pentru
regenerarea
parului
 Sisteme laser pentru
stimularea interstitiala
Laserterapie LLLT interstitiala
intraarticulara
Laserterapia
Interstitiala,
Intra-tumorala
Laser-acupunctura interstitiala pentru
patologie oculara
Laser-acupunctura (IG4)
Laser-acupunctura
Dispozitiv laser-acupunctura
cu sonde multiple
Laser scanning acupunctural
intr-un caz de PSHD
 Laser-scanning in
nevralgia toracala 1
 Laser-scanning in
nevralgia toracala 2
Laser-scanning
auricular
Laser-scanning in
boala varicoasa
Punct laser variabil cu ϕ max = 1.2 -0.1 cm
Linie laser pentru Laser Scanning Meridian
Laser scanning + Laser-acupunctura la un
pacient cu artrita tibiotarsiana (original Dr.
Corneliu Moldovan)
© Dr. Corneliu Moldovan
© Dr. Corneliu Moldovan
Zone de aplicare LLLT –
Puncte trigger (1)
Meridiane de acupunctura
http://www.acupuncture.com/education/points/
 INDICATII TERAPEUTICE SELECTIVE PENTRU LLLT si LA:

1. Terapia durerii (acute, cronice sau intratabile prin metode

conventionale).
Nota Bene: nevralgia de trigemen; nevralgia faciala; nevralgia dentara;
nevralgia postherpetica, nevralgia nervului Arnold, lombalgia cronica (low
back pain) reprezinta indicatii de electie pentru tratament, comparativ cu
mijloacele conventionale.
Exemple : Cefaleea, Cervicalgia, Migrena, Durerea lombara joasa,
Gonalgia, Durerea abdominala, Durerea auriculara, Durerea toracica,
Durerea in articulatii, Durerea membrului superior/ inferior etc.

2. Terapia bolilor reumatismale cronice.

Exemple: Discopatia cervicala, Sindromul cervico-cranial, Torticolisul,
Umarul inghetat, Bursita umarului, Tendinita bicipitala, Tendinita
rotatorilor umarului, Discopatia lombara, Lombalgia cronica,
Lombosciatica, Epicondilita laterala a cotului (tenis elbow), Sindromul de
tunel carpian, Bursita prepatelara, Bursita soldului, Artrite, Poliartrite
nespecificate, Sinovite si Tenosinovite, Miofasciite si Miofibrozite, Miozite si
Mialgia difuza,Edemul periarticular etc.
3. Sindrome posttraumatice
Exemple (patologia articulara si abarticulara)
Luxatia (entorsa) cervicala, Luxatia lombara, Luxatia lombosacrata,
Luxatia genunchiului, Luxatia genunchiului, Luxatia acrmio-claviculara,
Luxatia toracica, Luxatia cotului., Cicatrice vicioase, Edeme postoperatorii,
Nevralgii posttraumatice etc.

4. Boli si sindrome neurologice

Exemple: Hemiplegia flasca, Hemiplegia spastica, Nevralgia trigeminala,
Sindroame post accidente vasculare cerebrale, Boala Menier, Nevargia si
radiculita cervicala, Radiculita lombosacrata, Tinitusul, Insomnia,
Oboseala etc.

5. Boli ale sistemului respirator

Exemple: Rinita alergica, Bronsita cronica, Astmul bronsic, Infectiile cailor
aeriene superioare etc.

6. Boli ale sferei ORL

Exemple: Rinitele alergice, Sinuzita cronica, Rinofaringita cronica,
Faringita cronica, Disfonia etc.
7. Boli cardio-vasculare
Exemple: Hipertensiunea arteriala, Hipotensiunea ortostatica,. Angina
pectorala, Sincopa, Palpitatiile, Arteriopatia obliteranta periferica etc.

8. Boli gastro-intestinale
Exemple: Constipatia, Sindromul colonului iritabil, Spasmul esofagian,
Ulcerul duodenal,. Gastrita cronica, Dispepsia/ Hiperaciditatea gastrica,
Colita cronica, Gastroenterite/ colite nespecifice, Diareea functionala,
Icterul, Greata si varsaturile, Disfagia, Colecistita.

9. Boli metabolice si endocrine

Exemple:Hipotiroidism, Insuficienta cortico- suprarenala, Hipometabolism,
Sindromul de oboseala cronica

10. Boli psihice. Exemple: Alcolismul cronic, Anxietatea, Anxietatea/

Depresia nevrotica; Reactii depresive prelungite Atacul de panica etc.
11. Boli ginecologice
Exemple: Boala fibrochistica mamara, Mastita,Dismenoreea,Sindromul
premenstrual, menoreea, Metroragia functionala, Sindromul de menopauza,
Infertilitatea feminina, Menstre neregulate

12. Patologia urologica

Exemple: Cistita nespecifica, Retentia de urina, Enurensis

13. Boli dermatologice

Exemple: Furunculul sau carbunele, Dermatite, Urticaria, Herpes Zoster
PUNCTE DE ACUPUNCTURA CARE PREZINTA SENSIBILITATE
MARCATA LA STIMULAREA CU LUMINA COERENTA LASER

Punctele JING distale

Meridianul Plaman : P2, P3, P5, P7, P9
Meridianul Intestin Gros : IG4, IG10, IG11, IG17, IG18, IG20
Meridianul Stomac : S2, S5, S6, S8, S9, S16, S24, S32, S36, S40
Meridianul Splina – Pancreas : SP6, SP9, SP17
Meridianul Cord : C3, C4, C7, C9
Meridianul Intestin Subtire : IS4, IS7, IS10
Meridianul Vezica Urinara : V3, V9, V13, V28, V31, V52, V55, V60, V62
Meridianul Rinichi : R1, R2, R6, R10, R23
Meridianul Pericard : MC4, MC6, MC7
Meridianul Trei Focare : TF3, TF4, TF5, TF10, TF17
Meridianul Vezica Biliara : VB5, VB20, VB30, VB31, VB34, VB36
Meridianul Ficat : F2, F6, F8, F14
Meridianul Vas Guvernor : VG2, VG4, VG16, VG20
Meridianul Vas Conceptie : VC2, VC3, VC9, VC14, VC17, VC18, VC24
APLICATIILE
LASERTERAPIEI DE
JOASA ENERGIE SI
LASER-ACUPUNCTURII
IN ONCOLOGIE
Cancer is the name given to a collection of related diseases. In all types of cancer, some of the body’s cells begin to
divide without stopping and spread into surrounding tissues.
Cancer can start almost anywhere in the human body, which is made up of trillions of cells. Normally, human cells
grow and divide to form new cells as the body needs them. When cells grow old or become damaged, they die, and
new cells take their place. (US National Cancer Institute)

 Cancerul este determinat de o crestere anormala a celulelor care au

tendinta de a prolifera intr-un mod necontrolat, au tendinta sa invadeze
tesuturile inconjuratoare si in unele cazuri sa metastazeze la distanta pe
calea sistemului circulator sanguin si limfatic. Cancerul nu este o singura boala
– este un grup de mai mult de 100 de boli distincte si diferite.
 Denumirea de CANCER provine din latina (rac), acesta fiind termenul utilizat in
antichitate pentru malignitate, cea mai familiara caracterizare a cancerului care
are propietatile de anaplazie (pierderea diferentierii celulare, activitate mitotica
ridicata si morfologie celulara anormala), invazivitate si metastazare.
 Cancerul reuneste un grup de boli neoplazice in care se produce transformarea celulelor normale in celule maligne.
Acest fapt implica anumite modificari in materialul genetic celular. Oncogenele, sunt gene implicate in cresterea normala si
reparare. Aceste gene sunt tinta carcinogenilor. Mutatiile si transformarile oncogenelor pot afecta permanent controlul
cresterii celulare. Liniile celulare normale pot fi transformate in celule canceroase de catre virusi, ciuperci, carcinogeni
chimici, radiatii, hormoni in exces etc. Celulele transformate prezinta antigenitate alterata, diminuarea inhibitiei de contact,
proliferare anormala si distructiva, pierderea reglarii reproducerii si cresterii. Caracterul de malignitate este dat de
reproducerea haotica a celulelor canceroase.

Cancerul este o problema de sanatate globala

In anul 2009 au fost înregistrate 14.9 milioane de cancere anual în întreaga lume şi 8.2 milioane de decese prin cancer.
Luând in considerare o creştere anuala a incidentei şi mortalitatii de 1.2%, se apreciază că în anul 2025 vor fi 23.7 milioane
cazuri cancer ca incidenţa, cu 14.2 milioane de decese anual. Cancerul este a doua cauza de deces dupa bolile cardio-
vasculare ( circa 25%), dar o data cu cresterea duratei medii de viata se estimează că peste jumatate din populatie ar putea fi
diagnosticata cu o forma de cancer intr-un anumit moment al vietii. Decesele prin cancere vor continua sa creasca cu circa 9
milioane de cazuri în 2015. In 2030 se estimeaza ca, cancerul, va deveni prima cauză de mortalitate. Se apreciază că circa
40% din cancere ar putea fi prevenite prin modificarea factorilor de risc.

Factorii majori de risc pentru cancer sunt: fumatul, consumul de alcool, obezitatea, dieta, agentii infectiosi, ocupatia,
distresul, lipsa exercitiilor fizice, boli infectioase avand cale de transmitere sexuala, antecedentele heredo-colaterale pentru
cancer, factorii de mediu inconjurator, poluarea etc.
Rolul Laser-terapiei de mica putere si al Laser-acupuncturii in terapia
integrativa a bolii canceroase:
a. Reechilibrare energetica
b. Compensarea tintita a insuficientelor/ exceselor energetice
c. Actiune antiinflamatoare si imunomodulatoare
d. Terapia durerii
e. Terapia greturilor si a varsaturilor din chimio/ radioterapie
f. Tratament simptomatic
g. Tratamentul edemelor si fibrozelor, secundare chirurgiei, radioterapiei si
chimioterapiei
h. Tratamentul anxietatii si al depresiei
i. Tratamentul oboselii
j. Tratamentul diareei si al constipatiei cronice
k. Tratamentul insomniei.
Laserterapia de mica putere si Laser-Acupunctura in tratamentul complex al cancerului
poate fi integrata in:
1. Tratamentul cazurilor de cancer cu indicatie curativa initiala (chirurgie sau radioterapie,
asociata cu chimio sau hormono si imunoterapie), rolul acupuncturii
in aceste cazuri este adjuvant - acupunctura adjuvanta. Indicatia acupuncturii adjuvante este
in: analgezie, anestezie, controlul durerii post-operatorii, terapia efectelor secundare a
tratamentelor oncologice, terapia edemelor post-operatorii, tratamentul hematoamelor etc.

2. Tratamentul cazurilor de cancer cu indicatie paleativa initiala (chimio-radioterapie,

hormonoterapie, imunoterapie, eventual dupa reconversie – chirurgie citoreductionala,
paleativa), rolul acupuncturii este paleativ – acupunctura suportiva (paleativa). Acupunctura
suportiva are indicatie majora in cresterea energiei organismului, in stimularea sistemului
imun, in terapia durerii secundare evolutiei procesului tumoral sau a terapiilor oncologice
aplicate, in combaterea greturilor si varsaturilor secundare chimio-hormono sau radioterapiei
aplicate.
PROTOCOALE TERAPEUTICE Laser-ACUPUNCTURALE IN
ONCOLOGIE
1.Tratamentul starii de anxietate, a atacurilor de panica, a depresiei usoare si
moderate, a insomniei si a oboselii cronice
Se poate utiliza urmatoarea schema (personala):
- stimularea in ordinea listei:

C7 (calmeaza spiritul, este un punct major pentru anxietate si insomnie)

C5 (calmeaza spiritul, creste energia, produce o usoara bradicardie in caz de
tahiaritmie pe fond anxios, scade stimularea simpatica)
VG 26 (tratamentul depresiei)
VG 20 (tratamentul depresiei, vertij-ului, afaziei, insomniei, hemiplegiei, tuturor
tulburarilor de comportament si a celor anxioase)
VG 16 (numai laseracupunctura: tratamentul cefaleei rebele, panicii morbide,
tristetii, redoarii cervicale si plansului facil)
P7 (stari de slabiciune, anxietate, spasme si tremor, tonifica Yin-ul)
P11 (tratamentul tulburarilor mintale, scade febra, creste Qi-ul)
P6 (calmeaza spiritul, greata durerea epigastrica si cea toracala)
S6 (elimina vantul de la nivelul fetei, reduce tulburarile de gust si miros datorate
chimioterapiei)
R1 (tonifica Yinul Rinichiului si al Cordului, util in colapsul Yangului produs de
radio-chimioterapie, util pentru anxietate, insomnie, greata, creste energia)
R24 (dificultati in respiratie, parestezii, dureri toracale)
Peric 7 (tulburari emotionale majore sau minore, reduce febra si stazele)
Peric 8 (creste energia interna, reduce febra, creste Yin-ul)
VC 15 (afectiuni legate de SHEN – palpitatii, tulburari psihice, manii)
VC 17 (tonifica Qi-ul, accelereaza si stimuleaza microcirculatia, produce
vasodilatatie, relaxare musculara si psihica)
VU 62 (nervozitate crescuta, atacuri de panica, cefalee, vertige)
TF5 (reechilibreaza Yang-ul si Yin-ul, tonifica in cazul atacului extern vant-frig si
sedeaza in cazul vant-caldura, reduce febra si durerea, elibereaza beta-endorfine)
2. Tratamentul greturilor si varsaturilor la pacienti cu cancere, tratati chimio si
radioterapic sau survenite postoperator.
Se pot incerca una sau 2 din variantele urmatoare intr-o sedinta (experienta
personala):
a. P1, P5, P10, P11, S8, S9, S19 + Vitamina B6
b. S20, S21, S24, S25, S36, S42, SP1, SP2, SP3, SP4, VU6, VU8, BL-9, VU12,
VU17,VU21, R4
c. VB23, VB24, VB25, VB28, VB34, VB40, R18, R19, R24, R27, pERIC7
d. F2, F3, F13, VC12, VC 13, VC 18, VC 22, VB 40, VB25, IG4, IG10, IG 11
e. S 36, VU 22, F 14, R 1, P5, P10, IG 16, F 3, VG 16
f. S 13, S19, R 5, R 7, VB 17, VU 23, VB 8, VU 42, VG 24
g. F 14, IG 4, TF 4, VC 22, F 14
h. S 36, VB 11, R 11, R 9, R 16
2. Tratamentul edemelor periferice la pacienti oncologici
a. Moxa F3, Moxa VU 23, R 4
b. R1, R7, R 9, R 10, P 7, IG 4, P 7, VU 23, S 36, P 5, VB 34, S 43, VU 21
c. SP 9, R 9, S 43
d. P 7, IS 5, IG 4, Peric. 9, R 8
e. S 44, SP 6, F 6, IG 4, IG 11, F 2, SP 9

3. Combaterea toxicitatii chimioterapiei

Chimioterapia genereaza “CALDURA TOXICA” care distruge Yin-ul, iar prin afectarea
SPLINEI poate cauza qi xu (splina Yin Xu). Slabirea SPLINEI determina scaderea
generarii de Qi si implicit diminuarea recuperarii post chimioterapie. Slabirea SPLINEI
determina stagnarea alimentelor in tubul digestiv si indirect, greturi, varsaturi, constipatie
sau diaree.
Schema de tratament bazata pe experienta personala:
Peric. 6, Peric 7, S 36, S 37, SP6, VG 6, VU 20, VU 21, S 44, F 3, F 13, VU 18 +
- in caz de constipatie: VB 34, S 25, IG 4
- in caz de diaree: R 16, R 6, S 36 (Moxa), SP 6 (Moxa)
- scaderea imunitatii (prin distrugerea leucocitelor) :

Chimioterapia lezeaza Qi-ul defensiv (Wei Qi al plamanului): P 9, P7, S 36 (Moxa), IG

4, VU 13, VG 6, R 3, R 7, Vu 23
in caz de toxicitate Hepatica (stagnarea Qi-ului FICATULUI, caldura toxica in
FICAT): F8, F 3, VU 17, VU 18, VU 25 (moxe urmate de ventuze de la VU 12 la VU
25)
5. Schema pentru reechilibrarea energetica a pacientului canceros
(tratat sau netratat conventional)
Se poate incerca urmatoarea schema (punctele vor fi stimulate in ordinea
listarii): Peric. 7, VU 17, VU 18, R 1, F 3, SP 9, SP 10, F 8, Peric. 5, S 36,
SP 6, S 40, VU 21, P 6, R 6, VG 20, VG 22

6. Auriculopunctura
Schema generala la bolnavii cu cancer ( vezi si Fi. 25):
Shenmen, Plaman, Ficat, Tumor specific area, Splina, Aspirina, Intestin
Gros, Adrenal, Tiroida, Brain Stem
 CONTRAINDICATIILE LASERTERAPIEI DE MICA PUTERE SI A LASER-ACUPUNCTURII
LA BOLNAVI ONCOLOGICI

- cancere cutanate
- pacienti confuzi, anxiosi
- pacienti care au asociata epilepsie
- pacienti care au asociat spasmofilie manifesta sau tetanie
- pacienti cu atacuri de panica frecvente
- pacienti cu infectii severe
- pacientii cu tulburari paroxistice de ritm sau tulburari de conducere cardiaca
- pacienti cu determinari secundare multiple
- purtatori de peace maker
Măsuri de protecţie în laserterapie
Echipamente de protecţie
Se vor purta ochelari de protecţie speciali (OPS) ori de câte ori nivelurile de
emisie maximă permisă (EMP) pot fi depistate.
Se recomanda ca o bună practică să se poarte întotdeauna ochelari de
protecţie speciali când laserele sunt în funcţiune; în general OPS asigură
protecţie pe o gamă îngustă a spectrului; OPS pentru protecţia la o lungime
de undă (culoare) conferă puţină sau de loc protecţie la o altă lungime de
undă.
OPS trebuie să fie clari, etichetaţi cu densităţile optice şi lungimile de undă
pentru care asigură protecţie; OPS trebuie inspectaţi periodic.
Protecţia pielii poate fi obţinută folosind îmbrăcăminte adecvată care
acoperă zonele cutanate expuse (pentru LLLT îmbrăcămintea obişnuită).
Protecţia personalului
Personalul şi nimeni altcineva nu trebuie să privească direct într-un fascicol
laser sau într-o reflexie în oglindă a fascicolului !
Personalul care operează cu laserele de clasele I, II şi III A este scutit de
examene oculare înainte de a folosii laserul.
Operatorii laser sau persoanele care vor lucra în zonele unde pot fi expuse la
radiaţii laser din clasele III B, IV vor face o examinare oftalmologică de
bază înainte de a folosii laserul.
În cazul unei expuneri (suspiciuni de expunere) se impune o examinare
oftalmologică.
Se recomandă o examinare oftalmologică după terminarea lucrului cu
laserul.
Avertizări, etichetări
O etichetă cu clasificarea laserului trebuie afişată la loc vizibil în zona
laserului.
Semne de avertizare se afişează la fiecare intrare în zona de operare:
- pentru cele de cl. I, II: “CAUTION – LOW LASER POWER”;
- pentru cele de cl. III, IV: “DANGER – HIGH LASER POWER”.
Dacă laserul nu a fost etichetat de fabricant se ataşează pe laser o etichetă cu
clasificarea lui şi alte informaţii de atenţionare semnificative.
Va multumesc pentru atentie