DECLARAȚIE DIN LOCAL PENTRU ÎNREGISTRAREA ÎNTÂRZIATĂ A NAȘTERII

Suntem localnici, cu domiciliul la Vill………………………………………. PO……………………………………………..…

PS………………… Dist.…………………………………………… ……….. Pin………………………… Bengalul de Vest. Prin

prezenta afirmă și declară solemn sub.

A) Acea dată exactă a nașterii lui …………………………………………….…. este

…………………………………………….……… Nă scut la Vill…………………… PO……………….. .

PS………………………………………… Dist.……………………………………………….. Pin

………………………………………….. Bengalul de Vest.

B) Că tată l să u este

………………………………………………………………………………………………………………… C) Că acesta/

mama ei este …………………………………………………………………………………………………………….

Informațiile de mai sus sunt adevă rate și corecte după cunoștințele și convingerile noastre.

Detalii martori:
Epopeea nr. de Semnatura
Sl. Nu. Numele martorului Adresa martorului
martor martorului

1.

2.

3.

4.

5.

Semnă tura candidatului:…………………………………………

Semnă tura tată lui:……………………………………… Semnă tura cu

ștampila
Semnă tura mamei:……………………………………………
Panchayat Pradhan
Data:

Loc: