Bronhoscopia

Definiție: metodă endoscopică de examinare a arbo

relui traheo-bronșic cu ajutorul bronhoscopului
rigid sau flexibil.

Scopul:
 Explorator:
1. Diagnosticul diverselor afecțiuni ale căilor respiratorii sau
bronhopulmonare.
2. Îndepărtarea obiectelor sau tumorilor de la acest nivel
 Terapeutic
1. Extragerea unor corpuri străine
2. Distrugerea unor tumori prin coagulare sau rezecție
3. Dilatarea unor conducte
4. Administrarea remediilor medicamentoase local
Nr. Etapele Raționamentul
etape
i
Pregătirea pentru procedură
1. Pregătirea pacientului: Asigurarea dreptului
Psihologică: pacientului la
 Informarea,convingerea de necesitatea informare cu semnarea
examenului asupra riscului pe care și-l acordului pacientului
asumă, refuzându-l lipsind medicul de informat.
o informare diagnostică esențială.
 Să creeze pacientului un climat de
siguranță.
Fizică:
 În ziua premergătoare se execute o
testare la remedii anestezice ,pentru a Pregătirea pacientului
depista o alergie. pentru obținerea
 La indicația medicului, pacientul va fi corecță a datelor în
sedat atât în seara premergătoare urma examinării.
 explorării cât și dimineața zilei
respective.
 Pacienților care tușesc li se oferă
antitusive.
 Pacientul este anunțat să nu mănânce
nimic în dimineața zilei examenului
Poziția pentru bronhoscopie:
Pacientul pe masa de examinare în decubit Asigurarea confortului
dorsal cu extremitatea cefalică în și facilitarea mersului
extensie.Sub umerii lui se plasează o pernă examenului
tare, care ridicând capul ajută la extensia
acestuia,orientează capul îndirecția indicate
de medic.
Poziți pentru fibrobronhhoscopie:
Pacientul este așezat pe scaun,a/m se
plasează în spatele pacientului,îi fixează
piesa bucală aflată în trusa fibroscopului
imobilizândo din lateral cu indexul și
degetul mijlociu, de la ambele mâini.

2 Pregătirile a/m: Asigurarea asepsiei

1. Spălarea și dezinfectarea mâinilor Asigurarea securității
2. Îmbrăcarea mănușilor sterile tehnice și
3. Sterilizarea componentelor aparatelor antiepidemice
principale conform normelor și ținând
cont de instrucțiuni
4. Verifică sursa de lumină, sursa de
oxigen, aspiratorul și corecta cuplare a
cablurilor.
5. Încălzește suprafața mesei la 40-45
grade
3 Materiale și utilaje:
Mănuși sterile,casolete cu tampoane și
comprese de tifon sterile,pense,perttampon,
oglindă frontal, seringă laringiană, tăviță
renală, fibroscop-bronhoscop cu toate
anexele sterile
Remedii medicamentoase:
Soluții anestezice Asigurarea asistenței
Flacon cu ser fiziologic de urgență
Soluții de adrenalină
Hemostatice

Tehnica efectuării
1 Se face de către medic ajutat de doi asistenți medicali
2 Se desfășoară în sala de bronhoscopie
3 Prima asistentă conecteză pacientul la sursa de oxigen și îl
supraveghează
4 A doua asistentă servește medical cu fibrobronhoscopul și execute
comenzile acestuia
Supravegherea pacientului
1 Îngrijirea ulterioară a pacientului: Profilaxia accidentelor
 Pacientul nu va mânca o oră Reorganizarea
 A/m supravegheză parametrii vitali ai pacientului
pacientului
 Pacientul este suplinit pentru
satisfacerea nevoilor sale
2 Complicații posibile: Intervențiile
 Spasm bronșic Întreruperea procedurii
 Tulburări de ritm după indicația
 Hemoragii medicului
 Prezența bulelor de aer ce pot da un Asigurarea asistenței
ușor discomfort de urgență și
 Disfagie,dureri principiilor de
retrosternale,insomnia,tuse,expectorație tratament
 Stare subfebriă
 Diseminări tuberculoase sau
suprainfecții cu diferiți germeni
 Fibrogastrroduodenoscopia
Definiție-vizualizarea directă a mucoasei şi
structurii esofagului, stomacului şi duadenului
cu ajutorul unui instrument optic numit eso-
gastro-duadeno-scop.

Scop:
- Diagnostic
- Terpeutic: polipectomie, tratamentul hemoragiilor digestive, tratament cu
laser.
Indicaţii: Contraindicaţii:
1. Practic toate maladiile 1. Stenoza esofagului;
somacale; 2. Vicii cardiace decompensate;
2. Suspectarea tumorilor maligne; 3. Anevrism aortic;
3. Diagnosticul diferenţial al 4. Infarct miocardic;
leziunelor funcţuinale şi organice 5. Ciroza ficatului decompensată;
ale mucoasei. 6. Ictus;
7. Boli psihice.
Pregătirea instrumentelor şi a meaterialelor
necesare:
1. Măşti, mănuşi sterile;
2. Comprese sterile;
3. Tăviţă renală;
4. Pipe Guedel;
5. Substanţe anestezice;
6. Ochelari de protecţie;
7. Esogastroduadenoscopul steril cu anexele
sterile
8. Recipient, pentru ţesutul prelevat
9.Trusa antișoc
Nr. Etapele Raționamentul
etapei
1 Pregătirea fizică şi psihică: Asigurarea
1. Evaluarea gradului anxietăţii pacientuli; responsabilității
2. Asigură un climat cald; pacientului în
3. Îi explică efectele dezagreabele ale reușita examenului
investigaţiei, astfel printr-un efort de
voinţă să la depăşească, pentru a putea coopera Asigurarea
în timpul examinării; dreptului
4. Asistenta va administra medicaţia indicată pacientului la
de medic; informație
5. Va anunţa pacientul să nu mănînce şi să nu
fumeze în dimineaţa zilei de de
examinare şi în seara precedentă investigaţiei;
Poziția pacientului:
Se așază pacientul pe masa de examinare în
decubit lateral stând pe o pernă tare.
2 Pregătirea a/m: Asigurarea asepsiei
 Spală și dezinfectează mâinle Pregătirea pentru
 Îmbracă mănuși sterile executarea corectă
 Se familiarizează cu scopul sau a examenului
necesitatea examinării pacientului
Tehnica efectuării
1 După indicația medicului și gradului de Prevenirea anxie
anxietate,se indică sedarea pacientului tății și ușurarea coo
perării pacientului
2 Cu 40-50 min. înainte de investigație I se
efectuiază o injecție cu atropină(dacă nu sunt
contraindicații)
3 Înainte de a începe investigația asistentul Pentru asigurarea
medical efectuează anestezia locală cu spei sau indoloră a tehnicii
se badijonează cu soluție de novocaină
4 Se așează pacientul
5 Asistentul1-comunică cu pacientul îl liniștește,
îi asigură poziția capului în extensie
forțată,ține tăvița renală sau îi șterge gura de
 secreții cu o compresă
6 Asistentul2-servește și ajută medical la
introducere aparatului prezen-tându-i
instrumentele
Reorganizarea locului de muncă
1 Se aspiră soluție dezinfectantă pentru Asigurarea asepsiei
dezinfecția interioară a și antisepsiei
fibrogastroduodenoscopului
2 Se spală cu apă și săpun interiorul și exteriorul
de secreții
3 Se șterge aparatul cu soluție de alcool de 90 de
grade
4 Se usucă bine
5 Aparatul și piesele se pun într-un camp steril
până la următoarea utilizare
Supravegherea pacientului
1  Este supravegheat o jumătate de oră în Prevenirea
camera unde pacientul a fost examinat compicațiilor
 Se transport cu atenție în salon
 Se supraveghează timp de 2 ore după
examinare,urmărindu-se să nu mănânce și
să nu bea
 Se efectuiază inhalații cu mentol pentru
evitarea senzațiilor neplăcute din gât
 Sondajul gastric în caz de acumulare de
aer sau mucus în căile digestive ale
pacientului.
Complicațiile posibile: Intervențiile:
 Dureri de deglutiție Întreruperea
 Subfebrilitate procedurii după
 Dureri și tumefacția amigdalelor indicațiile
 Hemoragii medicului
 SIDA Asigurarea
asistenței de
urgență
 Rezonanța Magnetică Nucleară
Definiție-metodă imagistică folosită pentru
vizualizarea structurală și funcțională a corpului
uman.Permite examinarea în orce plan
asigurănd un contrast între țusuturi mult
superior CT fiind o metodă indispensabilă în
examenul imagistic neurologic,
musculoscheletal, cardiovascular și oncologic.

Scopul:
Diagnosticarea anumitor afecțiuni:tumori,hemoragii,leziuni,afectări
vasculare sau infecții,.
Vizualizarea anumitor țesuturi prin aplicarea substaței de contrast
Indicații: Contraindicații:
 Tumori,anevrisme,hemoragii la  Persoanele alergice la sub de
nivel cerebral contrast
 Afecțiuni ale venelor sau  Sarcina, unele dispositive
arterelor intrauterine
 Modificări ale ficatului,vezica  Persoanele care au unele
biliară,pancreas,rinichi,vezica implanturi metalice
urinară
 Evidențierea modificărilor
sistemului osos și articular
 Stenoza de canal vertebral,
hernie de disc, tumori de
coloană vertebrală