IMSP IMU are în componenţa sa 7 departamente medicale care

deservesc 620 de paturi medicale. La subdiviziunile existente (chirurgie,

traumatologioe şi ortopedie, neurologie şi neurochiurgie, chirurgie oro-
maxilo-facială, oftalmologie, urologie, genicologie) au fost create două
unităţi noi: Departamentul Chirurgie toracală şi Departamentul Evidenţă
şi control al bolilor nosocomiale. De asemenea, în cadrul Departamentul
de medicină urgentă (de primiri urgente ale pacienţilor) a apărut o secţie
consultativă, ce are drept scop ameliorarea procesului de triere a
pacienţilor şi oferirea întrun spectru mai larg a serviciilor medicale
populaţiei. Trebuie menţionat faptul, că în spital funcţionează o secţie de
hemodializă, asigurată de stat, secţiile de neurologie boli
cerebrovasculare şi STROKE cu salon de terapie intensivă, cabinete de
sondoplerografie şi electroencelografie computerizată (digitală). Anual,
la IMU se adresează peste 70 mii de cetăţeni (inclusiv, cei aduşi cu
urgenţe majore de către Serviciul „112”), necesitând circa 13-14 mii de
intervenţii chirurgicale pe an.

Zilnic, medicii instituţiei acordă servicii medicale unui număr de 200-

250 de bolnavi, din care aproximativ 40% sunt spitalizaţi pentru
tratament medico-chirurgical şi recuperare. Cea mai mare incidenţă
clinică o au politraumatismele, survenite din cauza factorilor de risc
(accidente rutiere, precipitări de la înălţime, agresiuni în public şi în
familie etc.), bolile neurochirurgicale şi cerebrovasculare, maladiile
chirurgicale pe colon, stomac, pancreas, ficat, patologiile urologice şi
ginecologice.
Secţia Boli Interne activiază în cadrul IMSP IMU începînd cu
01.01.2017. Secţia este menită să acorde asistenţă medicală specializată
pacienţilor cu patologii cardiace,terapeutice si endocrinologice, atât în
mod urgent cât şi în mod programat, examen consultativ în cadrul
complexului spitalicesc. În secţie sunt deserviţi atît pacienţi asiguraţi
cît şi contra plată. Secţia Boli Interne activează 5 saloane - 20 paturi, sală
de proceduri, un post de gardă, cabinet pentru medici, asistenta
superioară ,asistente medicale, grup sanitar.In sectia Boli Interne unde
activez sunt internati majoritatea pacientilor la reabilitare dupa covid cu
diferite maladii (cardiace,pulmonare,diabet zaharat,HT,cu maladii
neurologice).Varsta pacientilor variaza intre 60-80 ani.Multi pacienti
sunt transferati dupa covid din reanimatie cu diferite complicatii a
maladiilor de aceea ei necesita o ingrijire mai complicata,fiecare pacient
are nevoie de o ingrijire specifca maladiei:unii au nevoie de ai ajuta sa se
ridice,sa se deplaseze,unii au nevoie de ai ajuta sa se
alimenteze,pacientii sunt ajutati sa li se schimbe lenjeria de pat,hainele
transpirate,scutecele.Pentru a nu aparea la pacienti escare,e nevoie
permanent de a le schimba pozitia.In sectie avem aparat de ECG,care
dupa fiecare pacient este dezinfectat,iar la inceputul zilei de lucru sunt
verificate toti parametrii si verificarea ce tine de tehnica securitatii.Se
verifica aparatele de oxigenare.Pacientii pentru investigari diagnostice
sunt anuntati de cu seara sa nu manance
(fibrogastroscopie,USG).Pacientii din sectie mai sunt predispusi de a
trece si alte investigari cum ar fi:Rezonanta magnetica si
Tomografia.Pacientii pentru colonoscopie administreaza din timp
preparatele necesare.Pentru colectarea sangelui pacientii sunt pregatiti
de cu seara sa nu ieie dejunul.
Obligaţiunile funcţionale ale asistentei medicale de proceduri şi de post:
-Să respect disciplina de muncă.
-Să cunosc integral regulilele asepsie şi antisepsie şi să le aplic corect în
practică.
-Să cunosc sistemele de a întreprinde toate măsurile de protecţie
personală şi a pacienţilor în prevenirea infecțiilor nozocomiale , hepatite
virale şi HIV infecţie.
-Să organizez corect lucrul în sala de tratamente, ținînd cont de curăţenia
preventivă, finală, şi generală.
-Să efectueze corect injecțiile conform prescripţiilor medicului.
-Să colectez analizele de sînge pentru cercetările de laborator.
-Să îndeplineasc corect şi la timp manipulaţiile curative conform
prescripţiilor medicale.
-Să aplic corect metodele de dezinfectare a deşeurilor medicale.
-Să respect drepturile pacientului.
-Să respect normele de etică si deontologie medicală.
-Acordarea serviciilor de ajutor medical şi îngrijirea pacienţilor conform
standartelor de diagnostic şi tratament.
În secţia de Boli interne se efectuiază urmatoarele manipulaţii:
-Injecţii i/v ,i/m, s/c -Perfurzii
-Colectarea analizelor -Repartizarea pastilelor.

În cadrul secţiei de Boli interne activez în conformitate cu următoarele

ordine elaborate de Ministerul Sănătăţii:
Ordinul Nr. 51 ,,Despre perfecţionarea măsurilor de profilaxie şi
combatere a infecţiilor nozocomiale”;
• Ordinul Nr. 264 ,,Despre intensificarea activităţilor de combatere a
hepatitelor virale B, C, D în RM”;
• Ordinul Nr.288 „Respectarea regimului sanitar antiepidemic in
sectie”.
• Ordinul Nr.87 „Despre valorificarea deseurilor medicale in
institutiile republicane si municipale”.
• Ordinul Nr.322”Evidenta si pastrarea medicamentelor”.
• Ordinul Nr.145”Profilaxia bolilor diareece acute”.
• Or.Nr.790”Perfectionarea asistentei medicale persoanelor infectate
cu HIV- SIDA si masurile de profilaxie”.

Pentru efectuarea tuturor manoperelor trebuie să respect regimul

sanitar epidemiologic conform ordinului 288 din 23.03.76 al MSO
despre amiliorarea a/m bolnavilor cu afecţiuni cardiologice, terapeutice
si endocrinologice.Îmi formez ziua de lucru conform acestor ordine ce
servesc drept reper. Eu trebuie să am un exterior conform
regulamentului de staţionar: halat, bonetă, mască mănuşi şi încalţăminte
de schimb.
Ziua de lucru se începe la ora 8 cu primirea serviciului asistentei de
gardă, făcînd vizita în saloane, facînd cunoştinţă cu pacienţii noi
internaţi din tură. Apoi îmi extrag indicaţiile din foaia de prescripţii
medicale date de medic : pastilele,diferite investigatii. Apoi pregatesc
fiecare pacient individual in dependent la ce procedura sau investigatie
este supus: USG, Irigoscopie, ECG,Fluriografia etc. monitorizez TA la
pacienti in dependent de indicatiile medicului. Fiind in 24 de ore la orele
de seara repartizez dispositive pentru colectarea urinei, mase
fecale ,sputa prevenind bolnavul sa fie colectate corespunzator normelor
medicale.Fiind asistenta de post efectuez ECG dupa indicatia medicului.
Seara si dimineata a doua zi efectuiez indicatiile din prescriptia
medicala: injectii i/v, i/m, s/c, perfuzii etc.
Sunt 4 tipuri de curăţenie :
• Generală - o dată în săptămînă
• Preventivă - înainte de a începe lucru
• Curentă - la necessitate în timpul lucrului
• Defenitivă - la sfirșitul zilei de lucru
Curăţenia generală
Scopul: Combaterea infecţiei nozocomiale
Indicaţii: — Respectarea ordinelor în vigoare a MS;
— Ghidul infecţiilor nozocomiale
— Se vor respecta instrucţiunile aprobate de Ministerul Sănătăţii al
Republicii Moldova sau de organele abilitate din ţara de origine privind
spectrul de acţiune, concentraţia, expoziţia, modul de preparare,
utilizare, termenii de păstrare şi domeniul de aplicare a dezinfectantului.
— Se efectuează în mod obligatoriu o dată pe săptămână
MATERIALE NECESARE:
— halat de lucru
— mănuşi de cauciuc
— masca, boneta
— săpun lichid
— prosop pentru mâini
— meşe
— căldare marcată pentru podele
— teu marcat
— cârpă de podele
— recipient
— perie pentru tavan
— vas pentru detergent-sol. dezinfectantă și un vas pentru apă destilată
— scutece sterile
TEHNICA EFECTUĂRII
Etapele argumentarea
1. Asistenta medicală îmbracă halatul, masca, boneta şi mănuşile
2. Se aranjează tot mobilierul în mijlocul sălii de tratamente.
3. Se curăţă de praf tavanul şi ungherele
4. Se toarnă H₂O₂ 6% într-un vas mai mare. În alt vas se pregăteşte o
sol. de detergent 20 gr. la 10 l/apă. 5. Se spală bine pereţii cu meşe
îmbibate cu apă şi detergent.
6. Se spală apoi pereţii cu apă curată folosind alte meşe.
7. Apa cu detergent se aruncă, şi apa folosită precedent.
8. Cu meşe sterile îmbibate cu H₂O₂ 6% se şterge suprafaţa pereţilor de
sus în jos, ca să se îmbibe bine cu sol H₂O₂ 6%.
9. Se lasă pe 1 oră
10.Apoi se şterg pereţii bine cu scutece sterile cu apă destilată
11. Tot inventarul se dezinfectează şi se aranjează la locul lor, după
ordinea respectivă.
12. Se reorganizează locul de lucru 12.1 Meşele folosite se clătesc şi se
dezinfectează timp de o oră în H₂O₂ 6% într-un vas aparte 12.2
Asistenta medicală spală mâinile cu mănuşi şi se şterg cu prosopul
destinat. 12.3 Se scot mănuşile şi se pun la dezinfectare. 12.4 Asistenta
medicală spală bine mâinile 12.5 Infirmiera după spălarea podelelor
dezinfectează cârpa.
13. După dezinfectare se include lampa de cuarţ pentru 2 ore
14. Se va aerisi sala de tratamente timp de 45 min—60 min.
15.Asistenta medicală notează în registru special data efectuării
curăţeniei generale şi semnează.
16. Se efectuează această dezinfectare 1 dată în 7 zile. Pentru
autoprotecţie Pentru a avea acces la pereţi Cu peria specială Este necesar
de 5 l H₂O₂ 6% Pentru curăţare Se spală de sus în jos. Pentru a înlătura
resturile de detergent şi murdăria, pentru a distruge microbii, pentru ca
să acţioneze sol. dezinfect, pentru a înlătura resturile, pentru combaterea
infecţiei Conform cerinţelor Vezi Standardul. Pentru combaterea
infecţiei Inventarul se păstrează în zonă nesterilă. Are acţiune
bactericidă se asigură aportul de oxigen este responsabilă de calitatea
curăţeniei.

Curăţenia preventivă constă din:

Prelucrarea tuturor suprafeţelor orizontale din sală, măsuţa de lucru,
dulapul unde se păstrează medicamentele, robinetele cu sol.
dezinfectantă. După ce se prelucrează toate suprafeţele, infirmiera sub
supravegherea mea prelucrează podeaua cu Sol. Tabedez.
REGIMUL SANITAR ANTIEPIDEMIC

Se atrage o atenție deosebită la îndeplinirea regimului sanitar

antiepidemic în secție zilnic.Atunci cînd înlocuiesc asistenta de post sau
pe cea de preceduri pe parcursul anului,mai ales în perioada caldă a
anului, duc lucrul cu bolnavii în privința profilaxiei intoxicațiilor
alimentare și maladiilor gastro-intestinale acute.Controlez primirea și
păstrarea alimentelor în noptiere și frigider. Paralel duc lucrul cu
bufetierele în privința alimentării bolnavilor gravi , prelucrarea corectă a
veselei,noptierelor și frigiderelor.
În secție se activează conform ordinelor în vigoare referitor la
respectarea regimului sanitar antiepidemic:
-ordinul nr 51 din 16.02.2009 ,,Despre perfectionarea masurilor de
combatere si profilaxie a infectiilor nozocomiale,,
-ordinul nr.742 ,,Despre ameliorarea asistentei medicale bolnavilor
chirurgicali cu infectii purulente si sporirea masurilor de combatere a
bolilor nozocomiale,,1979
Conform ordenului nr.51,fiecare membru al colectivului are
responsabilitățile sale.
Asistenta medicală este responsabilă:
-de regimul sanitar a secției,aspectul igienic a pacienților.
-să respecte un comportament igienic.
-să respecte măsurile de protecție individuală.
-de a declara și aplica măsuri concrete privind profilaxia infecțiilor
virale în situații accidentare.
În acest scop respect măsurile de asepsie și antisepsie,aplic măsuri
referitor la sterelizare,dezinfecție,curățenia saloanelor,grupurilor
sanitare,examenul alimentelor distribuite bolnavilor.Toate acestea sunt
măsuri de prevenire a infecțiilor .
Dar una din cele mai importante măsuri de prevenire a infecțiilor
este spalarea și dezinfectarea corectă a mîinilor.
Mainile au un rol major in raspandirea microorganismelor si a bolilor.
Studii de biologie moleculara au aratat ca germenii se pot trasmite
printr-o simpla strangere de mana. Astfel, datorita numarului mare de
microorganisme tranzitorii ce se gasesc pe maini, dezinfectia igienica a
mainilor reprezinta cea mai importanta masura pentru reducerea
incarcaturii microbiene. Aceasta se face dupa spalare si uscare prealabila
(daca mainile sunt vizibil murdare), cu o cantitate de dezinfectant
necesara, recomandata de producator. In general, timpul de contact
necesar este de 30 secunde - 1 minut.
Siguranta injectiilor:
Scopul Ghidului consta in actualizarea cunostintelor personalului
medical din institutiile medico-sanitare (IMS) pentru asigurarea
sigurantei injectiilor,ca element al sistemului de control al infectiilor
asociate asistentei medicale,ale specialistilor din cadrul Serviciului de
Supravegherea de Stat a Sanatatii Publice care efectueaza supravegherea
institutiilor medico-sanitare in domeniul controlului
Infectiilor associate asistentei medicale,precum si pe cele ale
specialistilor implicati in procesul de evaluare si acreditare a IMS.
Personalului medical din IMS,indiferent de forma de proprietate si a
altor specialist implicati in procesul de asigurare a sigurantei
injectiilor,ca element a sistemului de control al infectiilor associate
asistentei medicale si poate fi recomandat in calitate de material didactic
pentru studenti,rezidenti,cursanti si audienti in institutiile de invatamnt
medical din Republica Moldova.
Injectia sigura,este manipularea medicala care nu dauneaza
pacientului, nu expune lucratorul medical la riscuri evitabile si nu
genereaza deseuri periculoase.Nerespectarea regulilor de siguranta a
injectiilor sporeste riscul de transmitere a maladiilor
hemotransmisibile.Pentru ca injectiile sa fie considerate sigure si eficinte
este nevoie sa fie elaborate,implimentate si respectate procedurile de
siguranta ale acestora.
Elaborarea si suplementarea privind siguranta injectiilor tine de
competenta factorilor de decizie-Ministerul Sanatatii si Institutiile
Medico-Sanitare,de responsalbilitatea personalului medical implicat in
prescrierea si administrarea injectiilor si a pacientilor carora li se
prescrie tratament injectabil,precum si a comunitatii in ansamblu.
Practicile nesigure cu risc sporit nu se limiteaza doar la
urmatoarele:
1. Reutilizarea dispozitivelor de injectare pentru administrarea
injectiilor la mai multi pacienti,inclusive cu reintroducerea acului utilizat
in flacoane cu doze multiple determina transmiterea virusurilor
imonodificientei umane (HIV), hepatitei virale B (HVB), hepatitei virale
C (HVC) si bacteriilor ce cauzeaza abcese post-injectionale.
2. Expunerea la risc de intepare,lezare accidentala a tegumentelor
personalului medical,in timpul administrarii injectiei sau dupa
injectare,inclusive la manipularea deseurilor taietoare-
intepatoare.Anumite practice cum ar fi recapsonarea acelor utilizate sunt
considerate drept riscuri inalte de intepare-lezare accidentala pentru
personalul medical.
3. Prescrierea tratamentului injectabil neargumentat in cazul in care
sunt posibili si disponibile alte metode de administrare (per os).
4. Gestionarea nesigura a deseurilor taietoare-intepatoare de catre
personalul medical.
Strategia OMS pentru administarerea injectiilor sigure si eficinete
urmareste urmatoarele obiective:
• Elaborarea politicilor nationale si a planurilor cu privire la
siguranta injectiilor.
• Asigurarea calitatii si sigurantei dispozitivelor pentru injectare.
• Promovarea accesului la procedure si dispositive sigure de
injectare.
• Administrarea nationala si eficienta a injectiilor in aspect
economic.
Notiuni generale
Injectie sigura- manipularea care venetreaza tesutul cutanat sau
mucoasa,prin utilizarea unui ac medical,si patruderea cu aceasta in
spatiile intradermale,subcutane,intramusculare,intravenoase sau
cavitatile organismului,cu scop de diagnostic (prelevare de material
biologic), si/sau tratament (administrare de preparate medicamentoase)
si/sau profilactic (administrare de vaccinuri) si NU provoaca prejudiciu
pacientului,NU conduce la infectarea personalului medical care
efectueaza procedura si NU duce la formarea deseurilor periculoase
pentru alte persoane si comunitate.
Complicatiile post-injectie- complicatiile nadorite de ordin local si/sau
general care apar in urma administrarii injectiei.
Complicatie post-injectie de ordin local- afectiune local ce se
manifesta clinic prin:heperemie,infiltrate,abces,hematom,induratie,
Penetrarea vaselor sanguine,penetrarea si lezarea de ramuri ale nervilor.
Complicatie post-injectie de ordin general- afectiune general ce se
manifesta clinic prin:reactie alergica,inclusive anafilaxie,reactii
psihogene,penetrare si lezare de organe,etc.
2.RISCURILE ASOCIATE CU NERESPECTAREA
PRACTICILOR DE SIGURANTA A INJECTIILOR
Respectarea bunelor practice de siguranta a injectiilor este
OBLIGATORIE pentru prevenirea contractarii maladiilor
hemotransmisibile,in special a HIV,HVC,HVB.Practicile nesigure de
injectare cum ar fi reutilizarea echipamentelor de injectare pot cauza
transmitere unor boli ca febra hemoragica Marburg,boala determinate de
virusul Ebola.Reutilizarea echipamentelor de injectare si practicile
nesigure mentin riscul de transmmitere a diferitor maladii
virale(HIV,HVB,HVC) si abcese bacteriene la locul injectarii,care poate
provoca daune pe termen lung.

Riscurile asociate cu administrarea injectiilor sau colectare

sangelui:
Pacienti Personalul medical Alte pers. Populatia

1.Administarea 1.Administrarea 1.Sporirea cantitatii

Injectiilor injectiilor deseurilor din cauza
neargumentate/ neargumnetate/ majorarii numarului
Inutile inutile. de injectii
2.Reutilizarea 2.Racapisunarea neargumentate
Dispozitivelor de Acului cu 2 maini 2.Utilizarea nesigura a
injectie 3.Manipularea deseurilor taietoare-
3.Utilizarea seringelor InstrumentaruluI intepatoare.
si a acelor nesterile ascutit. 3.Neasigurarea
sau reutilizarea lor 4.Lipsa containerului angajatiilor tehnicii cu
4.Carente in igiena pentru EPP;
mainilor deseuri,taietoare- 4.Reutilizarea acelor si
5.Contaminarea intepatoare la seringelor;
idirecta a distanta ,,mainii 5.Neasigurarea
dispozitivelor intinse’’ de la locul restrictionarii
medicale prin efectuarii injectiei. accesului in spatiile de
intermediul:mai- 5.Pozitionarea colectare a deseurilor
nelor/nerespecta incorecta a taietoare-intepatoare.
rea igienei si pacientului.
eprubetelor. 6.Utilizarea tehnicii
6.Nerespectarea nesigure.
tehnicii de injectare. 7.Transportarea
7.Inteparea nesigura a sangelui
accidentala. 8.Nesegregarea
deseurilor taietoare-
intepatoare.

Masurile indreptate spre reducerea riscului si prevenirea transmirerii

infectiilor includ:igiena mainilor,utilizarea manusilor,minimizarea
manipularii instrumentalului taietor intepator si gestinarea sigura a
deseurilor taietoare-intepatoare.
Injectiile se considera nesigure daca sunt administrate cu
consumabile nesterile sau cu nerespectarea standartelor de siguranta.Este
importanta neadmiterea contaminarii medicamentelor ce urmeaza sa fie
injectate.
Separarea echipamentului si consumabililor sterile de cele
contaminate/utilizate permite de a evita contaminarea indirecta.
Regulile de baza ale tehnicii sigure pentru efectuarea injectiilor
Regulile de baza ale tehnicii sigure recomandate pentru procedurile
destinate injectarii si indreptate pentru protectia pacientului,personalului
medical si populatiei includ:
• Igiena mainilor
• Utilizarea manusilor
• Utilizarea altui EPP
• Pregatirea si antiseptica dezinfectarea pielii intacte(locului
injectarii)