Practic ortopedie

Fracturi de șold: -durere, impotență funcțională totală, rotație externă a

membrului cu adductie și scurtare
◦ De col: -subcapitala, mediocervicala, bazicervicala
◦ Trohanteriana
◦ Subtrohanteriana
◦ 

Fr de col femural: se clasifică după garden:

I- fr incompletă, osteosinteză cu șuruburi
II-completa fără deplasare, osteosinteză cu șuruburi
III- completă cu deplasare parțială, artroplastie de șold
IV- completă cu deplasare completă, artroplastie de șold

Datorită vascularizației compromise în cazul fr cu deplasare rezultă necroza de cap

femural.
Tratament mai în detaliu:
Artroplastia-partiala se face la pacienții tarati
-totală cimentata la pacienții in stare generală relativ bună cu un metabolism osos
deficitar(osteoporoza, pacienți vârstnici)
-totală necimentată la pacienții tineri, activi în stare generală bună și cu
metabolism osos bun


Complicații tardive: necroza aseptică de cap femural, neconsolidare, luxația

artroplastiei de șold, mortalitate de aprox 30% în primul an posttraumatism.

Fr trohanteriene:-micul trohanter ne ajută la stabilitate, pentru fracturile fără

detașarea micului trohanter tratamentul este sistemul DHS iar pentru cele cu
detașarea micului trohanter tratamentul este tija centromedulara tip gamma

Fracturile diafizei femurale- reprezintă o urgență, datorită leziunii arterei
femurale poate duce la deces.
Tratamentul: placa fixată cu șuruburi, tija ce tromedulara sau fixator
extern(escara de decubit, atrofia musculară, trombembolism)

Fracturile femurului distal: vedem hemartroza la examinarea pacientului
-fr pot să fie extra articulare, parțial articulare sau complet articulare

Punem placa fixată cu șuruburi.
Complicațiile tardive implică: teroare articulară, gonartroza, infecții,
neconsolidare sau consolidare vicioasă.

Fr de rotula au mecanism direct, când pacientul pică pe rotula, vedem iar la

examinare hemartroza(i se umflă genunchiul), tratamentul în cele fără deplasare e
imobilizare în atelă sau orteză posterioară de genunchi iar pentru cele cu
deplasare HOBANAJ

Fracturile de platou tibial: complicații imed-sd de compartiment, leziuni
vasculonervoase și fr deschisă
Tratament chir-fr cu deplasare sau prezența complicațiilor imediate: reducere
deschisă anatomică și osteosinteză cu placa fixată cu șuruburi iar pentru fr
deschise sau intens cominutive punem fixator extern
Fr de diafiza tibială: cele fără deplasare la pacienții inoperabili se face
reducere închisă și imobilizate în atelă femuro-podala SAU chirurgical osteosinteză
cu tija centromedulara sau placa fixată cu suruburi(oricare am face o, facem
reducere prima dată)
Fracturile de glezna:

Tratament: antialgic, profilaxia trombozei venoase profunde, membru în poziție
procliva, imobilizare în atelă gipsată gambiero-podala.
Chirurgical: placa cu șuruburi, hobanaj, șuruburi independente, broșe kirschner.