UNIVERSITATEA DE MEDICINĂ ŞI FARMACIE “V.

BABEŞ” TIMIŞOARA
DEPARTAMENTUL DE ŞTIINŢE FUNCŢIONALE
DISCIPLINA DE FIZIOLOGIE

EXPLORAREA SERIEI ERITROCITARE

LUCRĂRI PRACTICE ANUL I MD

2019-2020 Asist.univ. Monica Cotarcă

 FIZIOLOGIE CICLUL I

EXPLORAREA SERIEI ERITROCITARE

 FIZIOLOGIE CICLUL I

EXPLORAREA SERIEI ERITROCITARE

1) Număratoarea eritrocitelor
PRINCIPIU:
- se număra direct la microscop (în camera de numărat)
- automat, cu ajutorul unui aparat bazat pe principiul impedanţei electrice.

VALORI NORMALE: bărbaţi = 4,9 ± 0,7 mil/mm3; femei = 4,3 ± 0,6 mil/mm3.

VARIAŢII PATOLOGICE:
- ↑: POLIGLOBULIA (de altitudine, insuficienţa respiratorie, etc.);
- ↓: ANEMIA (hemoragie, hemoliza, insuficienţa măduvei
hematogene din intoxicaţii, iradiere, infecţii, etc).
 FIZIOLOGIE CICLUL I

EXPLORAREA SERIEI ERITROCITARE

2) Determinarea hematocritului
HEMATOCRITUL (Ht) = raportul dintre volumul total al eritrocitelor, după
centrifugare, faţă de volumul sangvin total, exprimat în %.

REPREZINTA CEA MAI PRECISA METODA DE EVALUARE A STARII DE ANEMIE

SAU POLIGLOBULIE.

A) METODA AUTOMATĂ: cu ajutorul aparatele electronice,

Ht: măs. nr. de eritrocite + VEM (volum eritrocitar mediu)

B) METODA MANUALĂ : prin centrifugare se separa eritrocitele de plasma

Ht: raportul cantitativ eritrocite/sânge

Materiale necesare: centrifugă, 2 tuburi de hematocrit, sânge venos recoltat

pe anticoagulant (heparina).
 FIZIOLOGIE CICLUL I

EXPLORAREA SERIEI ERITROCITARE

 Se observă separarea de plasmă a

elementelor celulare, care au
sedimentat la fundul eprubetei
 PLASMA este lichidul transparent şi
uşor gălbui aflat deasupra

SUPERNATANTUL LEUCO-TROMBOCITAR
 FIZIOLOGIE CICLUL I

EXPLORAREA SERIEI ERITROCITARE

CALCUL:
 Se citeste în mm înălţimea coloanei de eritrocite (h)
şi se exprimă % faţă de înălţimea totală a coloanei
de sânge (H)

Ht (%) =h/H× 100

VALORI NORMALE (NORMOCITEMIE):

 Bărbaţi:45 ± 7 %
 Femei: 42 ± 5 %

VARIAŢII PATOLOGICE:
 ↑ = POLICITEMIA : Poliglobulie, deshidratare, etc.
 ↓= OLIGOCITEMIA : Anemii, hiperhidratare, etc.
 FIZIOLOGIE CICLUL I

EXPLORAREA SERIEI ERITROCITARE

Determinarea Ht se corelează cu cele ale VOLEMIEI:

• NORMOVOLEMIE
- normocitemică (starea fiziologica);
- oligocitemică (anemii);
- policitemică (poliglobulii): fiziologic (de altitudine); patologic (boli cardio-pulmonare);

• HIPOVOLEMIE
- normocitemică (hemoragie acută);
- oligocitemică (boli cronice consumptive);
- policitemică (deshidratare extracelulară);

• HIPERVOLEMIE
- normocitemică: fiziologic (gravide în trimestrul III); patologic ( hipertensiunea arterială);
- oligocitemică (hiperhidratare extracelulară);
- policitemică (HTA cu insuficienţă respiratorie).
 FIZIOLOGIE CICLUL I

EXPLORAREA SERIEI ERITROCITARE

 FIZIOLOGIE CICLUL I

EXPLORAREA SERIEI ERITROCITARE

DOZAREA HEMOGLOBINEI (Hb)

PRINCIPIU: Hb în prezenţa unei soluţii

de cianură de potasiu şi fericianură
de potasiu → cianmethemoglobina de
culoare galben-roşcată.

 Intensitatea culorii este

proporţională cu concentraţia de HEMOGLOBINA
Hb şi se determină  Cromoproteină porfirinică cu structură
spectrofotometric cuaternară alcătuită din 4 unităţi  1
unitate de Hb cuprinde 1 grupare HEM + 1
VALORI NORMALE: lanţ polipeptidic globinic
Bărbaţi: 15 ± 2 g/dl HEMUL
Femei: 14 ± 2 g/dl  Componenta prostetică (non – proteică) a
hb
VARIAŢII PATOLOGICE:  Cuprinde 4 inele porfirinice + 4 atomi de
 ↑ în POLIGLOBULIE Fe2+
 ↓ în ANEMIE  ROL: fixează reversibil O2 pe Fe2+  HbO2
 FIZIOLOGIE CICLUL I

EXPLORAREA SERIEI ERITROCITARE

INDICII ERITROCITARI
- studiul eritrocitelor în funcţie de mărime + conţinutul în Hb
- diagnosticul morfologic al anemiei.

1.) VOLUMUL ERITROCITAR MEDIU

3.) HEMOGLOBINA ERITROCITARA MEDIE
(VEM, MCV - mean corpuscular volume)
(HEM, MCH- mean corpuscular hemoglobin)
= volumul mediu al unui eritrocit.
= cantitatea de Hb/eritrocit.
VALORI NORMALE:
VALORI NORMALE: 27 - 32 pg.
80 - 100 fl (femtolitri)/μm3 – NORMOCITE.
VARIAŢII PATOLOGICE:
4.) INDICELE DE DISTRIBUIE ERITROCITAR
- ↓ 80 fl – MICROCITE;
(RDW – red cell distribution width)
- ↑ 100 fl – MACROCITE.
= deviaţia standard a mediei volumelor eritrocitare
raportate la VEM
2.) CONCENTRAŢIA MEDIE DE HB
- se det. cu ajutorul histogramelor – curbe de
ERITROCITARA
distribuţie % a mărimii celulelor.
(CHEM, MCHC-mean corpuscular hemoglobin
- se utiliz. la aprecierea ANIZOCITOZEI =
concentration)
variabilitatea ↑ vol. E
= concentraţia medie de Hb/100 ml
eritrocite.
VALORI NORMALE: 11,5 - 14,5 %.
VALORI NORMALE:
32 - 36 g Hb/100 ml eritrocite.
INDICII ERITROCITARI
 FIZIOLOGIE CICLUL I

EXPLORAREA SERIEI ERITROCITARE

 FIZIOLOGIE CICLUL I

EXPLORAREA SERIEI ERITROCITARE

 FIZIOLOGIE CICLUL I

EXPLORAREA SERIEI ERITROCITARE

 FIZIOLOGIE CICLUL I

EXPLORAREA SERIEI ERITROCITARE

ANEMIE HIPOCROMA MICROCITARA (stg) ANEMIE HIPERCROMA MACROCITARA (dr.)

 FIZIOLOGIE CICLUL I

EXPLORAREA SERIEI ERITROCITARE

ANIZOCITOZA (variaţii de DIAMETRU/VOLUM)

 FIZIOLOGIE CICLUL I

EXPLORAREA SERIEI ERITROCITARE

ANIZOCITOZA (variaţii de DIAMETRU/VOLUM) – ANIZOCROMIE (variaţii de încarcare cu Hb)

 FIZIOLOGIE CICLUL I

EXPLORAREA SERIEI ERITROCITARE

POICHILOCITOZĂ (variaţii de FORMĂ)

 FIZIOLOGIE CICLUL I

EXPLORAREA SERIEI ERITROCITARE

VITEZA DE SEDIMENTARE A HEMATIILOR

(VSH) = test paraclinic nespecific utilizat în diagnosticul unor variate stari patologice. (mm/h).
Metoda Westergren standard:
1. Recoltare sânge venos pe anticoagulant (citrat) 4:1
2. Sângele se trece într-un tub de sticla cu L: 200 mm, diam.: 2.5 mm (tuburi Westegren)
3. Tuburile sunt menţinute vertical 1h

VALORI NORMALE:
- Bărbat: 1 – 10 mm/h;
- Femeie: 2 – 13 mm/h;
- Nou-nascut: 0,5 mm/h (datorita poliglobuliei).

VARIAŢII FIZIOLOGICE:
- Femei V.S.H. ↑ în timpul menstruaţiei, în sarcină;

VARIAŢII PATOLOGICE:
- ↑: boli infecţioase/inflamatorii (pneumonii, reumatism articular acut, tuberculoză activă,
septicemia, pielonefrite), în anemii, infarct miocardic, leucemii, neoplasme, etc.
- ↓: - în poliglobulii, etc.
BULETINE DE INTERPRETARE
1. Să se interpreteze următoarea hemograma pentru un subiect de sex M, 27 ani

PARAMETRII HEMOGRAMĂ HEMOGRAMĂ VARIAŢIA

VALORI NORMALE PACIENT PARAMETRILOR

(RBC) Nr E 4,9  0,7 mil/mm3 4,5 mil/mm3 N

(HGB) Hb 15  2 g/dl 15 g/dl N

(HCT) Ht 45  7 % 45 % N

(MCV) VEM 80 - 100 µm3 ( fl ) 90 µm3 ( fl ) N

(MCHC) CHEM 32 - 36 g Hb/% 33 g Hb/% N

(MCH) HEM 27 - 31 pg 30 pg N

RDW 11,5 - 14,5 % 13 % N

Interpretarea buletinului:
1. Hemogramă normală
2. Nu există modificări cantitative şi calitative ale seriei eritrocitare
2. Să se interpreteze următoarea hemogramă pentru un subiect de sex M, 18 ani

PARAMETRII HEMOGRAMĂ HEMOGRAMĂ VARIAŢIA

VALORI NORMALE PACIENT PARAMETRILOR

(RBC) Nr E 4,9  0,7 mil/mm3 3,3 mil/mm3 
(HGB) Hb 15  2 g/dl 10 g/dl 
(HCT) Ht 45  7 % 30 % 
(MCV) VEM 80 - 100 µm3 ( fl ) 90 µm3 ( fl ) N
normocitoză
(MCHC) CHEM 32 - 36 g Hb/% 33,3 g Hb/% N
normocromie
(MCH) HEM 27 - 31 pg 30 pg N
normocromie

RDW 11,5 - 14,5 % 12 % N

Interpretarea buletinului:
1. Hemogramă modificată
2. Cauze posibile: anemie aplastică (insuficienţa MOH)
3. Să se interpreteze următoarea hemogramă pentru un subiect de sex F, 20 ani:

PARAMETRII HEMOGRAMĂ HEMOGRAMĂ VARIAŢIA

VALORI NORMALE PACIENT 
PARAMETRILOR
(RBC) Nr E 4,3  0,6 mil/mm3 2,8 mil/mm3 N
(HGB) Hb 14  2 g/dl 5 g/dl

(HCT) Ht 42  5 % 20 %

(MCV) VEM 80 - 100 µm3 ( fl ) 70 µm3 ( fl ) 
microcitoză
(MCHC) CHEM 32 - 36 g Hb/% 25 g Hb/% 
hipocromă
(MCH) HEM 27 - 31 pg 18 pg 
hipocromă
RDW 11,5 - 14,5 % 16 % ↑
anizocitoză

Interpretarea buletinului:
1. Hemogramă modificată
2. Dg. morfologic: anemie hipocromă microcitară cu anizocitoză
3. Cauze posibile: anemie feriprivă cauzata de deficitul de fier
4. Să se interpreteze următoarea hemograma pentru un subiect de sex M,25 ani:

PARAMETRII HEMOGRAMĂ HEMOGRAMĂ VARIAŢIA

VALORI NORMALE PACIENT 
PARAMETRILOR
(RBC) Nr E 4,9  0,7 mil/mm3 3 mil/mm3

(HGB) Hb 15  2 g/dl 7 g/dl

(HCT) Ht 45  7 % 27 %

(MCV) VEM 80 - 100 µm3 ( fl ) 110 µm3 ( fl ) 
macrocitoză
(MCHC) CHEM 32 - 36 g Hb/% 34 g Hb/%
N
(MCH) HEM 27 - 31 pg 31 pg N
RDW 11,5 - 14,5 % 17 % 
anizocitoză

Interpretarea buletinului:
1. Hemogramă modificată
2. Dg. morfologic: anemie normocromă macrocitară cu anizocitoză
3. Cauze posibile: anemie megaloblastică cauzată de deficit de B12 şi acid folic
 FIZIOLOGIE CICLUL I

EXPLORAREA SERIEI ERITROCITARE

1.) ANEMIA FERIPRIVĂ:

→ STOMATITA ANGULARA,
→ GLOSITA ATROFICA,
→ DISFAGIE: perturbarea sensibilităţii gustative cu pagogeo-fagie (manânca pământ),
coloraţii brun-negricioase ale dinţilor după tratamentul per os cu fier.

STOMATITA ANGULARĂ GLOSITA ATROFICĂ

 FIZIOLOGIE CICLUL I

EXPLORAREA SERIEI ERITROCITARE

2.) ANEMIA PRIN DEFICIT DE ACID FOLIC SI VITAMINA B12:

→ GLOSITĂ ATROFICĂ (GLOSITA HUNTER) : limbă roşie, lucioasă, depapilată, cu ulceraţii
marginale, dureroase sau sensibile la alimente acide sau condimente.

GLOSITA HUNTER
 FIZIOLOGIE CICLUL I

EXPLORAREA SERIEI ERITROCITARE

3.) ANEMIILE PRIN INSUFICIENŢĂ

MEDULARĂ
→ trombocitopenii severe cu sângerari
bucale spontane sau provocate
(muşcătură, extracţie).
Acestea necesita tratament hemostatic
local,
aplicaţie compresiva de pelicule de fibrina,
gelaspon, trombina;
→ granulocitopenie → GINGIVITA, STOMATITA, ULCERAŢII,
STOMATITA, ULCERAŢII,PERIODONTITĂ
JUVENILĂ LOCALIZATĂ.
→ igiena cavităţii bucale: riguroasa,
→ diagnosticul si tratamentul cariilor sa se
PERIODONTITĂ JUVENILĂ LOCALIZATĂ.
faca
precoce, înainte de apariia complicaiilor.
→ eradicarea focarelor septice trebuie să se
facă sub antibioterapie
KEEP CALM AND STUDY HARD