Radiografia Toracică

Rez. Dr. Morariu Vlad-Ioan

Asist. Univ. UMF ”Victor Babeș” Timisoara
 Rx Pulmonară Standard
• O radiografie este înregistrarea, pe film fotografic
special/suport digital, a imaginii structurale a
unui obiect, obținută cu ajutorul radiațiilor
X sau gamma, pe baza proprietății acestor radiații
de a fi mult mai penetrante.
• Incidențe:
– Postero-Anterioara (Radiografia toracica standard)
– Antero-Posterioara
– Laterala
• Poziționarea pacientului in Rx Pulmonara
standard: ortostatism, inspir forțat, umeri rotați
anterior
 Terminologie
• În funcție de penetranță:
– Transparențe: aer, bule de emfizem, gaze,
– Opacități: țesuturi, oase, calcificări, corpi străini.
– Imagini hidroaerice: Interfața dintre un gaz și un lichid
• Opacitățile vor fi evaluate în funcție de intensitatea
opacității lor, comparată cu opacitatea costală:
– Intensitate subcostală: țesuturi, lichide
– Intensitate costală: oase
– Intensitate supracostală: calcificări, corpi străini
• Sumația: 2 opacități suprapuse vor crea o opacitate mai
intensă.
• Semnul ”siluetei”: 2 opacități de aceiași intensitate,
alăturate, vor crea o singură opacitate.
Elemente Anatomice
 Orientare.Calitate
• Superior: claviculele
• Stânga:
– Bula de gaz a stomacului
– Apexul inimii
– Butonul Aortic
• Hemidiafragmul drept este în mod fiziologic mai
ascensionat decât cel stâng.
• Hilul stâng e în mod normal mai ascensionat decât cel
drept.
• O radiografie bine efectuată:
– Rx realizată în inspir. Scapule rotate anterior.
– Ambele sinusuri costodiafragmatice prezente, ascuțite.
Ambele câmpuri pulmonare integral vizualizabile.
 1

5 3
Condensare Pulmonara. Pneumonie
Lobara.
 Condensare Pulmonara
• Opacitate formată prin inundarea alveolelor și
bronșiolelor terminale cu lichid, sau prin
invadarea acestora de celule maligne.
• Exemplu: Pneumonii lobulare/lobare, edem
pulmonar acut, cancer pulmonar.
Atelectazia Pulmonara
 Atelectazia Pulmonara
• Opacitate dată de colabarea plămînului
afectat (neventilat) spre mediastin.
• Devierea mediastinului catre partea afectată.
• Hiperinflație compensatoare a plămânului
contralateral.
Pleurezia
 Pleurezia
• Opacitate dată de acumulare de lichid între
foițele pleurale. Unghiul costodiafragmatic va
fi opacifiat.
• Prezența curbei lui Damoiseau (curba concava,
tangenta pleureziei si peretelui toracic)
• În pleureziile masive, mediastinul va fi deviat
către plămânul contralateral (sănătos)
Edemul Pulmonar (1)
Edemul Pulmonar (2)
 Edemul Pulmonar
• Opacifiere difuză, bilaterală, a câmpurilor
pulmonare
• (1) Edemul pulmonar cardiogenic:
– Opacifieri perihilare în ”aripi de liliac”
– Prezența liniilor Kerley B.-paralele, perpendiculare pe
peretele toracic.
– Cardiomegalie
• (2) Noncardiogenc-alterarea permeabilității
membranei capilare/scăderea presiunii oncotice
plasmatice
Emfizem Pulmonar
 Emfizem Pulmonar
• Hiperinflație alveolară
• Distrugerea septurilor alveolare- plamân
hipertransparent.
• Torace cu diametru PA mărit- coaste
orizontalizate.
Fibroza Pulmonara
 Fibroza Pulmonara
• Opacifiere pulmonară difuză, bilateral.
• Opacități fine, liniare, în ”fagure de miere”-
”Ground glass-sticlă mată”
Pneumotoraxul (1)
Pneumotoraxul (2)
 Pneumotoraxul
• Arie de hipertransparență localizată.
• În radiografia toracică PA, apare de obciei
apical (1).
• În pneumotorxul masiv, mediastinul este
deviat către plămânul contralateral, plămânul
afectat fiind colabat (2).
Pahipleurita
Bronsiectazia
Abcesul Pulmonar. Imagine
Hidroaerica
Metastaze Pulmonare
TBC cavitar
• Vă mulțumesc!