Chestionar de evaluare a situațiilor problemă din familie (pentru părinți)

Numele copilului: Data

În situațiile enumerate mai jos apar probleme când copilul trebuie să urmeze cerințe, indicații
sau reguli?
Dacă DA, atunci încercuiți cuvântul DA și apoi încercuiți una dintre cifrele alăturate de la 1la 9.
Aceste cifre trebuie să indice cât de intensă vi se pare problema. 1 înseamnă că problema este
foarte puțin accentuată iar 9 înseamnă că problema este foarte accentuată.
Dacă în situația descrisă nu există o problemă încercuiți cuvântul NU și treceți la următoarea
întrebare
Situația Este sau nu Cât de accentuată este
problema
problematică
Puțin F.
accentuată
01. Când copilul se joacă singur DA NU 1 2 3 4 5 6 7 8 9
02. Când copilul se joacă cu alții DA NU 1 2 3 4 5 6 7 8 9
03. La masă DA NU 1 2 3 4 5 6 7 8 9
04. La îmbrăcare/dezbrăcare DA NU 1 2 3 4 5 6 7 8 9
05. La spălat și la baie DA NU 1 2 3 4 5 6 7 8 9
06. Când dați un telefon DA NU 1 2 3 4 5 6 7 8 9
07. La televizor DA NU 1 2 3 4 5 6 7 8 9
08. Când aveți musafiri DA NU 1 2 3 4 5 6 7 8 9
09. Când sunteți în vizită DA NU 1 2 3 4 5 6 7 8 9
10. În public (magazine, localuri) DA NU 1 2 3 4 5 6 7 8 9
11. Când mama este acasă și este ocupată DA NU 1 2 3 4 5 6 7 8 9
12. Când tata este acasă DA NU 1 2 3 4 5 6 7 8 9
13. Când copilul trebuie să rezolve ceva DA NU 1 2 3 4 5 6 7 8 9
14. La temele de acasă DA NU 1 2 3 4 5 6 7 8 9
15. La culcare DA NU 1 2 3 4 5 6 7 8 9
16. În mașină DA NU 1 2 3 4 5 6 7 8 9