IRM ABDOMINAL

ILIE OANA-RAMONA

AMR III C
 IRM ABDOMINAL

RMN/IRM sau Rezonanta Magnetica Nucleară reprezintă o procedură medicală computerizată și

neinvazivă ce utilizează magnetismul, alături de unde radio, pentru a face o scanare a corpului și

a obține imagini bidimensionale și tridimensionale ale structurilor anatomice.

Aceste imagini de înaltă rezoluție permit medicilor sa vada in interiorul corpului uman și să
acceseze zone care altfel ar fi imposibil de analizat

Aceasta procedură imagistică necesită uneori injectarea sau ingerarea de către pacient a unei
substanțe de contrast, cel mai frecvent utilizată soluție de acest fel pentru RMN purtând numele
de gadolinium. Ea permite obținerea unor imagini mult mai clare si mai concludente, fără a
prezenta riscuri suplimentare.

Aparatul de rezonanță magnetică este un echipament medical de dimensiuni mari, format dintr-
un tunel de rezonanță, o masă mobilă, precum și computerul, creierul întregului ansamblu.

Pregătirea psihică a pacientului:

Înainte de efectuarea unui IRM, pacientului i se va explica procedura care i se va efectua,

cerută de medicul specialist.

De asemenea pacientul este obligat să completeze și să semneze un formular ce conține

consimțământul/ Acord de informat.

Este necesar ca pacientul să se prezinte cu un rezultat al analizelor de sânge, uree și

creatinină, nu mai vechi de 30 de zile, pentru a nu exista complicații, în cazul în care trebuie
realizat un IRM cu substanță de contrast.

Pacientului alergic la substanța de contrast i se poate efectua examinarea fără administrarea

acesteia, dar calitatea informațiilor obținute va fi scăzută.

Dacă urmează un tratament medicamentos, acesta se poate administra în continuare.

Este necesar să se prezinte la programare cu o oră înaintea investigației.

Pregătirea fizică a pacientului:

Pregătirea fizică a pacientului pentru IRM constă în: îmbrăcarea/dezbrăcarea pacientului,

poziţionarea adecvată, respectarea intimităţii, asigurarea confortului fizic.
– pacientul este informat despre intreruperea alimentației cu 4-6 ore înaintea examenului.

– se administrează antihistaminice la recomandarea medicului;

– pacientul /pacienta este rugat(ă) să-şi îndepărteze obiectele metalice (cercei, lănțișoare, etc).

Documente necesare la momentul efectuării investigației

Act de identitate (carte de identitate sau pașaport).

Card de sănătate pentru decontare CAS, dacă este cazul.

Prezentarea documentelor medicale pe care le deții (orice investigație sau consultație privind

evoluția bolii).

Recomandare scrisă, parafată și semnată de către medic.

Pentru implanturile metalice feromagnetice (protezele valvulare, pace-makere, clipsuri

chirurgicale etc.) este necesară prezentarea documentelor care să ateste compatibilitatea

protezelor cu aparatul RMN.

Pregătirea psihică a pacientului pentru RMN abdominal

Cu o zi înainte de examinarea imagistică prin rezonanţă magnetică (IRM sau RMN) și în ziua

examinării, pacientul trebuie să evite alimentele care fermentează, spre exemplu: fructe și

legume crude, produse lactate, fibre dure (varză, alte legume și fructe), băuturi carbogazoase,

pâine neagră etc.

Pacientul (pacienta) trebuie evite să mestece gumă atât cu o zi înainte de investigaţie, cât și în

ziua investigaţiei.

Cu o zi înainte de ziua examinării și în ziua examinării se recomandă administrarea a câte

două comprimate de Espumisan (simeticonă) la fiecare masă.

Cu 4 ore înainte de programare, nu pacientul nu trebuie să mânănce.

Se recomandă neconsumarea lichidelor cu 1–2 ore înainte de examinare. În plus, pentru

examinările IRM abdomino-pelvină (abdomen total), pelvină, prostatică și uro-RM, se

recomandă ca pacientul să aibă scaun în ziua examinării. În cazul în care pacientul(a) este
constipat(ă), se recomandă administrarea a 4 pastile de Ciocolax sau orice alt laxativ, cu o zi

înainte de examinare. În cazul examinării prostatei sau/și organelor genitale externe

masculine, se recomandă abstinenţă sexuală aproximativ 24 de ore înainte de examinare.

Pregătirea fizică a pacientului pentru RMN abdominal:

Pacientul(a) păstrează doar articole sumare de îmbrăcăminte, de tipul unui tricou,

chilotul și șosetele, cu condiția ca acestea să nu conțină capse, agrafe, nasturi metalici
sau imprimeuri cu sclipici. Serviciul de RMN unde pacientul(a) se va prezenta pentru
investigație pune la dispoziție un halat și papuci de unică folosință, pe care le va folosi
la părăsirea vestiarului.Pacientul a fost anunțat că nu trebuie să consume alimente
înainte cu 4 ore înainte de investigație.

Pacienta va înlătura din păr agrafe, clame sau alte obiecte ornamentale metalice.

- protezele dentare detașabile se înlătură înainte de examinare

- întrucât camera cu RMN-ul are o temperatură ambientală mai redusă, de 18-19 grade

inițial poate sa apară o senzație de curent sau frig.

În general serviciile de RMN oferă halate de montan peste cel de unică folosința și
respectiv pături, însă merită știut că pentru investigațiile de durată, de exemplu
abdomen și pelvis, pacienții se vor încălzi în timpul examinării și uneori prea multe
halate și pături creează un disconfort din cauza căldurii acumulate pe parcurs.

Pacientul se așează pe masa mobilă, în poziția decubit ventral. Pentru IRM /RMN abdominal
va fi folosită antena body, iar apoi acesta este introdus în interiorul tunelului respectiv, unde are
loc scanarea.

Pe toata durata testării, care poate fi intre 15 minute si 60 de minute, pacientul/pacienta trebuie
să rămână întins, fără a se mișca, de acest lucru depinzând calitatea și claritatea imaginilor
obținute.

Ca măsură de siguranta, pacientul primește căști cu microfon atașat, pentru a putea comunica în
permanență cu personalul medical. În plus, căștile protejează pacientul de sunetul produs în
momentul în care aparatul funcționează.
Examenul RMN utilizează un câmp magnetic, unde radio și un computer pentru a crea

imagini ale țesuturilor moi, oaselor și structurilor interne ale corpului.

RMN-ul abdomenului permite medicilor să examineze anatomia abdominală pentru a exclude

orice anomalie structurală.

RMN-ul abdominal este de mai multe tipuri, în funcție de zona care se dorește a fi examinată:
- RMN al abdomenului inferior;
- RMN al abdomenului superior;
- RMN abdomen total.
Ceea ce se vede la un RMN abdominal:

- intestinele;
- ficatul;
- vezica biliară;
- pancreasul;
- splina;
- rinichi;
- uretere;
- vezica urinară.

Tipurile de RMN abdominal pot fi clasificate și în funcție de partea corpului pentru care este
necesară analiza. Astfel, există:

- RMN rinichi - poate depista sângerare și un tub blocat;

- IRM veziculă biliară (colangio RM) - poate depista pietre în tubul care transportă bila
de la ficat la vezica biliară (canalul biliar);
- RMN colon - RMN-ul are o sensibilitate bună pentru invazia tumorală prin peretele
intestinal, invazia vasculară extramurală și implicarea seroasă. În plus, împreună cu
imagistica superioară a ficatului, examenul RMN poate fi modalitatea optimă de
stadializare pentru cancerul de colon.

În urma efectuării RMN-ului abdominal, se pot detecta următoarele:

- tumori ale abdomenului sau pelvisului;

- boli ale ficatului, cum ar fi ciroza și anomalii ale căilor biliare și pancreasului;
- boli inflamatorii intestinale, cum ar fi boala Crohn și colita ulceroasă;
- vase de sânge anormale și vase inflamate (vasculită);
- un făt în pântecele unei femei însărcinate.

Posibile interpretări ale RMN-ului abdominal anormal:

- anevrism de aortă abdominală;

- abces;
 - cancer sau tumori care implică glandele suprarenale, ficatul, vezica biliară, pancreasul,
rinichii, ureterele, intestinele;
- splină sau ficat mărit;
- probleme ale vezicii biliare sau ale căilor biliare;
- hemangioame;
- hidronefroză (umflarea rinichilor de la returul de urină);
- infecție la rinichi;
- leziuni sau boli ale rinichilor;
- pietre la rinichi;
- ganglioni limfatici măriți;
- venă cavă obstrucționată;
- obstrucția venei porte (ficat);
- blocarea sau îngustarea arterelor care alimentează rinichii;
- tromboza venelor renale;
- respingerea transplantului de rinichi sau de ficat;
- ciroza hepatică;
- răspândirea cancerelor care au început în afara abdomenului.
- RMN-ul abdominal se recomandă atunci când medicul specialist nu poate să pună un
- diagnostic în urma examenului fizic, precum și pentru:
- examinarea fluxului sanguin;
- examinarea vaselor de sânge;
- investigarea cauzelor durerilor sau a umflăturilor;
- examinarea ganglionilor limfatici.

Contraindicații în IRM sau RMN sunt de două tipuri:

Absolute:

- pacemaker cardiac;
- valve cardiace;
- defibrilator/cardioverter;
- implanturi cohleare;
- dispozitive sau implanturi electronice;
- dispozitive cu activare magnetică;
- neurostimulatori/stimulatori medulari;
- pompe de insulină sau de medicamente
- proteze de șold;
- tije metalice;
- pacientele cu dispozitive intrauterine;
- obezitate morbida;
- corpi străini feromagnetici: clipsuri anevrismale, clipsuri cardiace, proteze articulare și
osoase

Relative:

- femeile însărcinate în primele 3 luni;

- claufostrobia (se folosesc sedative ușoare)
- pacienții intubați sau ventilați (se poate face RMN deschis)
- prezența în organism a unui corp străin neferomagnetic.
Beneficiile unui RMN/IRM abdominal:

- expune clar zone largi ale abdomenului din mai multe unghiuri;
- evaluează anumite funcții ale organelor;
- arată clar ganglionii limfatici și vasele de sânge;
- este o metodă imagistică neinvazivă pentru evaluarea fluxului sanguin;
- poate fi utilizat pentru a diagnostica excrescențe anormale.

Riscurile unui RMN/IRM abdominal:

- reacțiile alergice la substanța de contrast sunt rare, dar pot apărea;

- pacienții cu probleme la rinichi pot dezvolta reacții;
- câmpurile magnetice puternice create în timpul unui RMN pot face ca stimulatoarele
cardiace și alte implanturi să nu funcționeze la fel de bine.