METODE

RADIO-IMAGISTICE

1999-2003, Disciplina Radiologie Imagistic Medical, UMF Gr. T. Popa Iai

1999-2003, Disciplina Radiologie Imagistic Medical, UMF Gr. T. Popa Iai

IMAGISTICA MEDICAL
TOTALITATEA METODELOR CE PERMIT
VIZUALIZAREA, IN VIVO, A STRUCTURII
CORPULUI OMENESC, A ORGANELOR I
SISTEMELOR - NORMALE SAU
PATOLOGICE, N CORELARE CU
FUNCIONALITATEA ACESTORA
1999-2003, Disciplina Radiologie Imagistic Medical, UMF Gr. T. Popa Iai

METODE RADIO-IMAGISTICE:clasificare

METODE INVAZIVE: folosesc ca surs de

energie radiaii ionizante, potenial periculoase
(funcie de doz)
Raze X (descoperite de Rntgen n 1895)
rntgendiagnostic
Izotopi radioactivi (medicina nuclear)
METODE NEINVAZIVE: utilizeaz radiaii
neionizante
Unde de radiofrecven n cmp magnetic imagistica
prin rezonan magnetic (IRM)
Unde mecanice (ultrasunete) ultrasonografia (US,
ecografia)
1999-2003, Disciplina Radiologie Imagistic Medical, UMF Gr. T. Popa Iai

IMAGISTICA CU RAZE X
- radiaia electromagnetic -
Radiaia electromagnetic form de transport a energiei;
(radiaia electromagnetic = und transversal, n care
cmpurile electric i magnetic oscileaz perpendicular pe
direcia de propagare a undei);
radiaia electromagnetic este caracterizat prin:
Lungimea de und () distana dintre dou unde succesive
(msurat n metri);
Amplitudinea intensitatea, caracterizat de nlimea undei;
Frecvena (f) numrul de oscilaii n unitatea de timp; se msoar
n hertz-i (Hz);
viteza c = f x (m/s); viteza de deplasare a radiaiei
electromagnetice este de 3x108 m/s (viteza luminii n vid);
1999-2003, Disciplina Radiologie Imagistic Medical, UMF Gr. T. Popa Iai

IMAGISTICA CU RAZE X
RAZELE X
descoperite n 1895
de Rntgen sunt o
form de radiaie
electromagnetic cu
lungimea de und n
domeniul angstrmilor
0,1-150 (1 = 10-10 m);
n aplicaiile medicale
razele X sunt produse de Wilhelm Konrad RONTGEN
tubul radiogen n instalaii Premiul NOBEL-1905
specializate. pentru descoperirea Razelor X
1999-2003, Disciplina Radiologie Imagistic Medical, UMF Gr. T. Popa Iai

IMAGISTICA CU RAZE X
- locul razelor X n spectrul electromagnetic -
1999-2003, Disciplina Radiologie Imagistic Medical, UMF Gr. T. Popa Iai

IMAGISTICA CU RAZE X
- producerea razelor X tubul radiogen -

Razele X sunt produse n

tubul radiogen
Acesta convertete energia
electric n raze X, cu
producerea concomitent de
cldur.
1999-2003, Disciplina Radiologie Imagistic Medical, UMF Gr. T. Popa Iai

IMAGISTICA CU RAZE X
- producerea razelor X tubul radiogen -
Electronii furnizai de catod prin nclzirea unui filament
focalizai i accelerai ctre anod prin aplicarea unei diferene
de potenial de ordinul zecilor de kV;
Anodul de Cu (bun conductor de cldur) pe suprafaa sa
o pastil de tungsten (focar), care produce razele X n urma
bombardamentului cu electroni;
anodul rotativ (3600-10000 rpm) previne deteriorarea
focarului de ctre fasciculul de electroni;
suprafaa anodului este nclinat (7-20) controleaz lrgimea
fasciculului generat (aceasta influennd netitatea geometric a
imaginii);
suprafaa focarului: mic (0,3-0,6 mm) sau mare (1-1,2 mm)
funcie de aplicaie; tuburile pentru fluoroscopie i radiografie
au n general dou focare;
ntregul ansamblu e situat ntr-o incint vidat care la rndul ei
este plasat ntr-o cupol plumbat coninnd un fluid
schimbtor de cldur (ulei).
1999-2003, Disciplina Radiologie Imagistic Medical, UMF Gr. T. Popa Iai

IMAGISTICA CU RAZE X
- producerea razelor X tubul radiogen -

Fasciculul de raze X obinut este policrom (conine fotoni cu

energie variabil) fiind mai departe filtrat (sunt reinui fotonii
cu energie joas) i colimat printr-un sistem de diafragme
(fascicul util) pentru a minimiza expunerea la regiunea de
interes.
Cldura este disipat prin intermediul anodului de cupru i a
fluidului de rcire;
Caracteristicile tubului variaz funcie de destinaia acestuia
(echipament pentru explorri generale - radiografie,
fluoroscopie; angiografie; mamografie; computer-
tomografie).
1999-2003, Disciplina Radiologie Imagistic Medical, UMF Gr. T. Popa Iai

IMAGISTICA CU RAZE X
- principiu general -
Fasciculul de raze X (fascicul incident) proiectat pe
regiunea anatomic de examinat i, trecnd prin corp, este
absorbit difereniat n funcie de compoziia chimic a
structurilor (numrul atomic Z al atomilor componeni),
densitate (), grosime (d) i distana de emisie a fasciculului;

La ieirea din pacient, fasciculul de radiaii (emergent) este

atenuat energetic, neomogenitatea sa exprimnd diferenele
de absorbie ale organelor/esuturilor strbtute;

Fasciculul emergent ntlnete apoi suportul (film radiologic,

ecran fluorescent, detectori) care transform pe baza
efectelor ionizat i fotochimic - informaia latent transportat
de fotonii X n imagine structurat, util. Imaginea obinut
poate fi analogic (radiografia standard, fluoroscopia clasic)
sau digital (radiografia i fluoroscopia digital, computer-
tomografia), direct (radiografia, fluoroscopia) sau reconstruit
(computer-tomografia).
1999-2003, Disciplina Radiologie Imagistic Medical, UMF Gr. T. Popa Iai

IMAGISTICA CU RAZE X
- proprietile razelor X -
Intensitatea scade cu ptratul distanei;
Penetrabilitatea exprim calitatea radiaiei; este
dependent de lungimea de und (funcie de diferena de
potenial aplicat tubului cu ct mai mare cu att raze
mai dure, lungime de und mic);
Atenuarea diminuarea intensitii radiaiei ce strbate
un corp material prin absorbie i difuziune (mprtiere);
Absorbia cantitatea de radiaii sustras radiaiei
incidente:
absorbia=Z4x3xxd
Efectul de luminiscen emisia unei radiaii optic
vizibile albastru-verde de ctre unele materiale cnd sunt
expuse la raze X (foliile ntritoare, ecranul fluoroscopic);
Efectul fotochimic utilizat n radiografie.
1999-2003, Disciplina Radiologie Imagistic Medical, UMF Gr. T. Popa Iai

IMAGISTICA CU RAZE X
- legile formrii imaginii radiologice -

Proiecia conic: fasciculul de raze X fiind conic,

dimensiunile i forma corpului radiografiat variaz n raport
cu:
poziia corpului n fascicul distanele focar (F)-film
(f), obiect (O)-f, F-O
1999-2003, Disciplina Radiologie Imagistic Medical, UMF Gr. T. Popa Iai

IMAGISTICA CU RAZE X
- legile formrii imaginii radiologice -

Sumaia (i substracia)
planurilor: imaginea
radiologic este o imagine
bidimensional a unui corp
tridimensional, fiind n acelai
timp o sumaie a tuturor
straturilor dac sunt opace =
sumaie pozitiv, dac sunt i
structuri transparente =
substracie
1999-2003, Disciplina Radiologie Imagistic Medical, UMF Gr. T. Popa Iai

IMAGISTICA CU RAZE X
- legile formrii imaginii radiologice -
Paralaxa: proieciile a dou elemente structurale suprapuse,
dar situate la adncimi diferite n corpul de radiografiat se
suprapun sau sunt vizualizate separat funcie de nclinarea
fasciculului fa de planul corpului, obinut:

Prin rotaia corpului n fascicul Prin deplasarea sursei de raze X

1999-2003, Disciplina Radiologie Imagistic Medical, UMF Gr. T. Popa Iai

IMAGISTICA CU RAZE X
- legile formrii imaginii radiologice -
Incidenele tangeniale: conturul unei imagini este net
atunci cnd raza incident este tangenial la conturul
structurii respective (scizur, tblie osoas);

Seciune
os Proiecie Proiecie
transversal ortograd
1999-2003, Disciplina Radiologie Imagistic Medical, UMF Gr. T. Popa Iai

IMAGISTICA CU RAZE X
- metode -
Radiografia

Fluoroscopia

Tomografia plan

Computer tomografia
1999-2003, Disciplina Radiologie Imagistic Medical, UMF Gr. T. Popa Iai

IMAGISTICA CU RAZE X
- radiografia -

Standard
imaginea obinut este analogic;
suportul utilizat pentru imagine filmul radiologic;
acesta este plasat ntr-o caset ntre dou ecrane
intensificatoare, care, stimulate de fotonii X coninui de
fasciculul emergent, emit o lumin fluorescent ce
impresioneaz filmul radiologic; acesta este apoi
developat obinndu-se imaginea radiologic a corpului
radiografiat;
1999-2003, Disciplina Radiologie Imagistic Medical, UMF Gr. T. Popa Iai

IMAGISTICA CU RAZE X
- radiografia -
Digital
Imaginea obinut este digital (obinut prin
conversia unei imagini analogice);
suportul pentru imagine este o plac fotostimulabil;
imaginea analogic astfel obinut este citit cu un
fascicul laser i numerizat de computer prin
suprapunerea cu o matrice de n linii i m coloane (obinuit
512x512 sau 1024x1024), calitatea imaginii digitale astfel
realizate depinznd de matricea utilizat;
imaginea radiologic digital este afiat pe monitorul
computerului; aceasta poate fi salvat pe HDD, CD-R/RW,
MOD sau printat pe diverse dispozitive hardcopy (film,
hrtie);
1999-2003, Disciplina Radiologie Imagistic Medical, UMF Gr. T. Popa Iai

IMAGISTICA CU RAZE X
- radiografia -
Direct digital
Imaginea obinut este digital;
Suportul pentru imagine este o plac cu diode
fotosensibile acoperite de un material scintilator,
incluse ntr-o pelicul fin de silicon, fiecare din
acestea fiind rspunztoare pentru un pixel din
imaginea afiat pe monitorul computerului (direct
digital radiography dDR);
imaginea radiologic digital este afiat pe monitorul
computerului; aceasta poate fi salvat pe HDD, CD-R/RW,
MOD sau printat pe diverse dispozitive hardcopy;
1999-2003, Disciplina Radiologie Imagistic Medical, UMF Gr. T. Popa Iai

IMAGISTICA CU RAZE X
- radiografia -

Aparat roengen clasic Casete pentru filmele

pentru radiografie radiologice
1999-2003, Disciplina Radiologie Imagistic Medical, UMF Gr. T. Popa Iai

IMAGISTICA CU RAZE X
- fluoroscopia -
Fluoroscopia examinarea n timp real a structurilor n
micare din corp, cu sau fr utilizarea de substane de
contrast;
Vechile echipamente de fluoroscopie furnizau o imagine pe un
ecran fluorescent, operau la ntuneric, necesitnd astfel o perioad
de adaptare a examinatorului la aceste condiii; imaginea obinut
era analogic, dozele de expunere mari;
Echipamentele moderne sunt dotate cu amplificatoare de imagine i
lan TV, astfel nct nu se mai lucreaz la ntuneric, dozele de
expunere necesare pentru o imagine de calitate sunt mult mai mici,
aparatele fiind dotate cu variate dispozitive de stocare a imaginilor;
imaginea obinut poate fi analogic sau digital; echipamentele
fluoroscopice direct digitale sunt n curs de elaborare i
standardizare.
1999-2003, Disciplina Radiologie Imagistic Medical, UMF Gr. T. Popa Iai

IMAGISTICA CU RAZE X
- fluoroscopia -
Echipamentele de fluoroscopie
configuraii diferite, n funcie de
aplicaiile clinice dorite;
configuraia componentelor, de la
tubul radiogen pn la monitorul
TV, este n general similar (v.
schema);
echipamentele digitale au n locul
unui simplu monitor TV, un
computer care stocheaz i
afieaz imaginea digital pe unul
sau mai multe monitoare;
Noile echipamentele sunt
telecomandate;
1999-2003, Disciplina Radiologie Imagistic Medical, UMF Gr. T. Popa Iai

IMAGISTICA CU RAZE X
- fluoroscopia -
Echipamentele de
fluoroscopie

1933 2000
1999-2003, Disciplina Radiologie Imagistic Medical, UMF Gr. T. Popa Iai

IMAGISTICA CU RAZE X
- fluoroscopia ;fluorografia digitala-

Movie:CLICK PE
IMAGINE=STOP/
START

Cl. Radiologic-Iasi-1993:Ap. Rntgen Prestilix 1600 X -

(General Electric)
1999-2003, Disciplina Radiologie Imagistic Medical, UMF Gr. T. Popa Iai

IMAGISTICA CU RAZE X
- fluoroscopia;fluorografia -

ANGIOGRAFE MODERNE ANGIOGRAF BI-PLAN

FLUORO-MOBIL(s.operatie) FLUORO CLASICA MESE cu TELECOMANDA

1999-2003, Disciplina Radiologie Imagistic Medical, UMF Gr. T. Popa Iai

IMAGISTICA CU RAZE X
- fluoroscopia aplicaii clinice -
Examenul dinamic simplu (fr substane de contrast) al toracelui,
abdomenului, etc.
Studiile cu contrast ale tubului digestiv:
Tranzitul baritat eso-gastro-duodenal;
Enterocliza;
Clisma baritat, .a.;
Proceduri de radiologie intervenional:
Diagnostice:
Angiografia; DSA angiografia cu substracie digital (digital
substraction angiography)
CPT colangiografia percutan transhepatic, .a..
Terapeutice:
CHEAT chemoembolizarea arterial terapeutic
Drenajele biliare, externe sau interne; .a.
1999-2003, Disciplina Radiologie Imagistic Medical, UMF Gr. T. Popa Iai

IMAGISTICA CU RAZE X
- tomografia plan -

Tomografia plan
Prima metod de obinere a unor
imagini secionale, al crei
principu este ilustrat n schema
alturat; deplasarea sincron n
sensuri opuse a tubului i casetei
cu filmul, permite ca structurile
din regiunea de interes s se
proiecteze n acelai loc pe film,
n timp ce structurile supra- i
subiacente se proiecteaz n arii
diferite, astfel c nu determin
imagine pe film;
Metod n curs de abandonare
1999-2003, Disciplina Radiologie Imagistic Medical, UMF Gr. T. Popa Iai

IMAGISTICA CU RAZE X
- tomografia plan -
Tomografia plan

Tub
Rx

Caseta/film
1999-2003, Disciplina Radiologie Imagistic Medical, UMF Gr. T. Popa Iai

IMAGISTICA CU RAZE X
- computer tomografia -
Computer tomografia (CT) este o tehnic imagistic care
genereaz imagini secionale n plan axial prin baleierea unui
fascicul de raze X n jurul corpului de examinat;
CT se bazeaz pe determinarea coeficienilor de atenuare
(absorbie) liniar n esuturi densitate a unui fascicul de
raze X ce strbate corpul, imaginea CT fiind astfel o hart a
distribuiei densitilor tisulare n volumul seciunii
examinate;
Un fascicul colimat (ngust) de raze X strbate corpul pacientului iar
intensitatea fasciculului emergent este msurat de ctre o coroan
de detectori, dispui diametral opus fa de tubul de raze X;
pentru o poziie dat a tubului radiogen valoarea msurat a
intensitii fasciculului emergent se numete proiecie;
imaginea obiectului din fascicul este RECONSTRUIT de computer
prin analiza matematic a multiplelor sale proiecii.
1999-2003, Disciplina Radiologie Imagistic Medical, UMF Gr. T. Popa Iai

IMAGISTICA CU RAZE X
- computer tomografia aparatura -
Gantry (tunel) avnd o deschidere cu un diametru de 54 70 cm i
putndu-se nclina cu 15-40, conine:
Tubul de raze X
Detectorii; sistemul de achiziie a datelor (DAS)
Circuitele de rcire
Sistemele de colimare (la ieirea din tub i la intrarea n detectori)
Masa mobil
Generatorul de raze X
Computer (reconstruiete pe baza datelor furnizate de detectori i a
software-ului imaginea CT); stocheaz datele pe HDD;
Consola cu monitorul TV
Sistemul de stocare/arhivare a imaginilor (HDD, CD-R/RW, MOD,
dispozitive hardcopy pe filme de imagistic cu developare umed sau
uscat sau hrtie).
1999-2003, Disciplina Radiologie Imagistic Medical, UMF Gr. T. Popa Iai

IMAGISTICA CU RAZE X
- computer tomografia aparatura -

1975 1995
1999-2003, Disciplina Radiologie Imagistic Medical, UMF Gr. T. Popa Iai

IMAGISTICA CU RAZE X
- computer tomografia aparatura -

Generaia Ia:
primul CT (EMI, 1972) TUB Rx
utiliza un fascicul fin (pencil
beam) i un detector care
realizau o micare de
translaie n timpul creia se
obinea o proiecie apoi o
pacient
rotaie de un grad i se
achiziionau datele unei noi
proiecii;
n total 180 de proiecii;
generarea unei singure DTETECTORI

imagini dura 5 min; Principiul baleiajului circular=scanare

1999-2003, Disciplina Radiologie Imagistic Medical, UMF Gr. T. Popa Iai

IMAGISTICA CU RAZE X
- computer tomografia aparatura -

Generaia a II-a:
realizeaz tot o micare de
translaie-rotaie;
utilizeaz un fascicul conic
i mai muli detectori (5-
20);
Timp de seciune 6-20 s;
1999-2003, Disciplina Radiologie Imagistic Medical, UMF Gr. T. Popa Iai

IMAGISTICA CU RAZE X
- computer tomografia aparatura -

Generaia a III-a:
utilizeaz un fascicul conic;
tubul i coroana de
detectori realiznd o
micare de rotaie sincron
n jurul pacientului;
Timp reconstrucie 3-8 s;
1999-2003, Disciplina Radiologie Imagistic Medical, UMF Gr. T. Popa Iai

IMAGISTICA CU RAZE X
- computer tomografia aparatura -

Generaia a IV-a:
utilizeaz un fascicul conic;
o coroan complet de
detectori, staionari, tubul
fiind singurul ce se rotete
n gantry n jurul
pacientului,
Timp reconstrucie 1-4 s;
1999-2003, Disciplina Radiologie Imagistic Medical, UMF Gr. T. Popa Iai

IMAGISTICA CU RAZE X
- computer tomografia aparatura -

Generaia a V-a:
nu exist elemente mecanice n micare;
utilizeaz un tun electronic care genereaz un fascicul
de electroni ce este focalizat i se deplaseaz rapid
de-a lungul unui arc de 210 pe un inel-int de
tungsten;
fasciculul de raze X astfel produs traverseaz corpul
pacientului ajungnd pe coroana de detectori;
multiple coroane de detectori permit achiziia
simultan a multiple seciuni (multi-slice/multi-detector
CT).
Imaginile pot fi obinute n 50-100 ms;
1999-2003, Disciplina Radiologie Imagistic Medical, UMF Gr. T. Popa Iai

IMAGISTICA CU RAZE X
- computer tomografia aparatura -

CT spiral.
Are loc o scanare continu a unui volum din corpul pacientului n timpul
deplasrii mesei;
se scade timpul de examinare;
nu mai exist seciuni pierdute datorit respiraiei inegale a pacientului de la
o seciune la alta;
se pot realiza reconstrucii de calitate n diverse planuri ale spaiului, etc;
1999-2003, Disciplina Radiologie Imagistic Medical, UMF Gr. T. Popa Iai

IMAGISTICA CU RAZE X
- computer tomografia -

CT este o metod imagistic secional; seciunile se

realizeaz n plan axial, grosimea lor fiind de 1-10
mm;
CT a eliminat sumaia planurilor;
CT lucreaz cu noiunea de densitate, derivat din
coeficientul de atenuare;
Unitatea de msur a densitii este denumit
Unitate Hounsfield (UH), dup numele iniiatorului
metodei; prin convenie apa are densitatea de 0 UH,
aerul de 1000 UH, osul +1000 UH.
1999-2003, Disciplina Radiologie Imagistic Medical, UMF Gr. T. Popa Iai

IMAGISTICA CU RAZE X
- computer tomografia imaginea -

Imaginea obinut este format din pixel-i (picture elements);

dimensiunea pixel-ului este obinut mprind diametrul ariei
examinate la dimensiunea matricei;

Aria seciunii FOV (field of

view) diametrul ariei
examinate (25 cm pt. cap, 38-
45 pt. corp, etc.);
Matrice obinuit 512x512
Voxel este elementul de
volum al seciunii (grosimea
seciunii x aria pixelului);
1999-2003, Disciplina Radiologie Imagistic Medical, UMF Gr. T. Popa Iai

IMAGISTICA CU RAZE X
- computer tomografia imaginea -

Imaginea n CT este o imagine reconstruit de computer

pe baza datelor achiziionate de detectori; utiliznd diveri
algoritmi matematici acesta aranjeaz n matrice
coeficienii de atenuare realiznd o imagine numeric
(digital) care este apoi afiat pe monitor n nuane de
gri-uri;
numrul de nuane de gri afiate este de 16-20, limitat de
capacitatea ochiului omenesc de a le diferenia;
calitatea imaginii (contrastul) depinde de intervalul de
densitate afiat de acest numr limitat de nuane de gri;
se utilizeaz ferestre de densitate (window width WW) i
mediana ferestrei (window level WL);
1999-2003, Disciplina Radiologie Imagistic Medical, UMF Gr. T. Popa Iai

IMAGISTICA CU RAZE X
- computer tomografia imaginea -

WW este intervalul de densitate (n jurul valorii centrale

WL) afiat (cu ct mai ngust fereastra cu att mai mare
contrastul); valorile mai mari dect maximul ferestrei sunt
afiate n alb indiferent de densitate, iar cele inferioare
valorii minime n negru;
WL este centrul intervalului, determinnd intensitatea
(strlucirea) medie n imagine; aceasta este aleas n jurul
valorii medii a densitii esutului de interes;
Aceste setri afecteaz numai imaginea afiat nu i
datele pe baza crora se reconstruiete aceasta;
Imaginea obinut este afiat pe monitoare CRT sau LCD
i poate fi printat pe film.
1999-2003, Disciplina Radiologie Imagistic Medical, UMF Gr. T. Popa Iai

IMAGISTICA prin
REZONAN MAGNETIC
(IRM )
PRINCIPIU: metod de explorare imagistic care
const n obinerea de seciuni tomografice de 1-
30 mm grosime n orice plan al spaiului, prin
utilizarea unor impulsuri de radiofrecven (RF)
ntr-un cmp magnetic intens (0,2-3T) i omogen.
Se bazeaz pe comportamentul nucleilor atomilor
ntr-un cmp magnetic intens n particular a
nucleilor de hidrogen care se gsesc din
abunden n corpul uman i pe fenomenul de
rezonan a acestora n cmp magnetic la
aplicarea unui puls de RF cu o frecven specific;
1999-2003, Disciplina Radiologie Imagistic Medical, UMF Gr. T. Popa Iai

IRM
- fizica -

Datorit micrii de rotaie n jurul

propriului ax (spin nuclear) protonii de
H se comport ca nite mici magnei,
fiind caracterizai de un moment
magnetic;
Cnd este plasat ntr-un cmp
magnetic extern, momentul magnetic
generat de micarea de spin descrie o
micare de rotaie pe o pnz de con
(asemntoare unui titirez) micare
de precesie; frecvena acestei micri
se numete frecven Larmor i este
specific fiecrui nucleu, depinznd de
intensitatea cmpului magnetic (de
exemplu, pentru nucleul de hidrogen
este de 21 MHz la 0,5T, 42 MHz la 1T,
63 MHz la 1,5T);
1999-2003, Disciplina Radiologie Imagistic Medical, UMF Gr. T. Popa Iai

IRM
- fizica -

Fenomenul de rezonan magnetic apare la aplicarea unui

impuls de RF cu frecvena egal cu frecvena Larmor, cnd
protonii de H sunt scoi din starea de echilibru, la care revin
dup ncetarea acestuia (relaxare), emind la rndul lor un
semnal de RF (cu aceeai frecven) care este detectat,
amplificat, digitizat i prin utilizarea unor algoritmi de
reconstrucie este generat imaginea RM.
Intensitatea semnalului este diferit n esuturi, funcie de
concentraia protonilor H-1 (ap, grsimi), de timpul de relaxare
necesar revenirii nucleelor la starea de echilibru energetic iniial
(T1 i T2), de timpul de emisie a impulsului RF.
1999-2003, Disciplina Radiologie Imagistic Medical, UMF Gr. T. Popa Iai

IRM
- fizica -

n esuturi, unde concentraia protonilor de H atinge valoarea de

1020 pe cm3, vectorul moment magnetic al fiecruia este
orientat aleator, astfel nct nu exist un moment magnetic net
(se anuleaz reciproc);
Plasarea corpului ntr-un cmp magnetic extern orienteaz
momentele magnetice ale tuturor protonilor de H pe direcia
cmpului magnetic extern (energie potenial mai mic) sau
invers (energie potenial mai mare); exist un numr de
protoni n exces pe direcia cmpului magnetic extern (3 la 1
milion ntr-un cmp de 1T), i care determin magnetizarea
tisular fiind n acelai timp responsabili de generarea
semnalului RM;
1999-2003, Disciplina Radiologie Imagistic Medical, UMF Gr. T. Popa Iai

IRM
- fizica -

Cnd vectorul magnetizare tisular net este perturbat din

starea de echilibru cu ajutorul pulsului RF cu frecvena Larmor,
acesta se va orienta ctre un plan perpendicular (x,y) pe direcia
cmpului extern (z);
Componenta vectorului magnetizare net pe direcia
cmpului extern se numete magnetizare longitudinal, iar
componenta perpendicular pe acesta se numete
magnetizare transversal (msurabil, fiind singura capabil
s induc un semnal n bobinele receptoare legea induciei a
lui Faraday);
Unghiul de rotaie a vectorului magnetizare net (flip angle)
depinde de intensitatea pulsului de RF aplicat ca i de durata
acestuia; acesta poate fi de 90, 180, sau intermediar; acesta
influeneaz la rndui intensitatea semnalului RM (influennd
magnetizarea transversal).
1999-2003, Disciplina Radiologie Imagistic Medical, UMF Gr. T. Popa Iai

IRM
- fizica -

Relaxarea T1 sau longitudinal (relaxarea spin-substrat,

influenat semnificativ de intensitatea cmpului magnetic extern) -
reprezint recuperarea magnetizrii longitudinale; magnetizarea
net crete cu o constant de timp T1, caracteristic, la aplicarea
unui cmp magnetic i scade cu aceai constant la nlturarea lui;
dup un timp T1 de la ncetarea pulsului RF s-a recuperat 63% din
magnetizarea longitudinal;
Relaxarea T2 sau transversal (relaxarea spin-spin, neinfluenat
de intensitatea cmpului magnetic extern, n condiiile explorrii
IRM tipice) reprezint rata constant de timp cu care scade
magnetizarea transversal, proporional cu FID (free induction
decay = semnalul indus n bobina receptoare, sesizat ca o
diferen de potenial oscilnd cu frecvena Larmor i care scade
liber cu o rat constant dup ncetarea pulsului RF extern);
semnalul indus FID scade ca o funcie exponenial e-t/T2; dup un
timp T2 FID a sczut la 37% din maximul atins la sfritul pulsului
RF.
1999-2003, Disciplina Radiologie Imagistic Medical, UMF Gr. T. Popa Iai

IRM
- aparatura -
MAGNETUL: pentru generarea cmpului magnetic extern; supraconductor
(1-3T - n practica curent), rezistiv ( 0,5 T), permanent ( 0,35T); diam.70
cm;
BOBINELE DE GRADIENT: sunt utilizate pentru codarea spaial
(localizarea semnalului RM); acestea se comport ca nite mici magnei (1-
10 mT/m) suprapunndu-se peste cmpul magnetic extern i astfel
modificnd n regiunea de interes frecvena de precesie; exist 3 seturi de
bobine de gradient pe cele 3 direcii ale spaiului (x,y,z), combinaia dintre
ele permind orientarea n orice direcie a spaiului (de aici capacitatea de a
realiza seciuni n orice plan);
SISTEMUL DE RCIRE: necesar numai pentru magneii supraconductori i
rezistivi; pentru cei supraconductori rcirea se realizeaz cu He (4,2 K)
BOBINELE EMITOARE/RECEPTOARE UNDE RF
MASA MOBIL: POZIIONARE PACIENT;
COMPUTER PERFORMANT & ACCESORII;
MASA COMAND/TASTATUR/MONITOARE;
CUCA FARADAY: protecie anti RF;
sistem supraveghere video/intercom pacient;
siteme arhivare, post-procesare, transmitere, printare hard copy.
1999-2003, Disciplina Radiologie Imagistic Medical, UMF Gr. T. Popa Iai

IRM
- aparatura -

SCHEMA de
principiu a
echipamentelor
IRM
1999-2003, Disciplina Radiologie Imagistic Medical, UMF Gr. T. Popa Iai

IRM
- aparatura -
ECHIPAMENT RM

MAGNET

BOBINE RF RECEPTOARE
1999-2003, Disciplina Radiologie Imagistic Medical, UMF Gr. T. Popa Iai

IRM
- imaginea -
Intensitatea semnalului RM contrastul imaginii depinde de:
densitatea de protoni
timpul de relaxare T1 a esuturilor (specifice fiecrui esut)
timpul de relaxare T2
esuturile cu T1 scurt apar strlucitoare pe imaginile ponderate T1; T1 este
lung pentru moleculele mici (ex. apa) i pentru moleculele mari (ex.
proteinele); T1 este scurt pentru grsimi i moleculele cu dimensiuni
intermediare; T1 crete cu intensitatea cmpului magnetic extern;
esuturile cu T2 lung apar strlucitoare pe imaginile ponderate T2; lichidele
au n general T2 lung, n timp ce solidele i moleculele mari au T2 scurt; T2
depinde foarte puin de intensitatea cmpului magnetic);
Imaginile ponderate PD (densitate de protoni) au un contrast intrinsec redus
datorit variaiilor mici de densitate n protoni a esuturilor (max. 10%);
Fluxul afecteaz de asemenea contrastul imaginii baza angiografiei RM;
Administrarea de ageni de contrast, crete contrastul prin scurtarea T1;
1999-2003, Disciplina Radiologie Imagistic Medical, UMF Gr. T. Popa Iai

IRM
- imaginea -
Se utilizeaz mai multe tipuri de secvene, cele mai obinuite fiind:
Spin echo (SE)
Fast spin echo (FSE)
Inversion recovery (IR)
Gradient recalled echo (GRE)
Echo-planar imaging (EPI)
Fiecare din secvenele menionate sunt caracterizate de intensitatea,
ordinea, durata i intervalul (TR) la care se repet a pulsurilor de
RF, ca i de intervalul de timp la care antena ascult semnalul RM
timp de ecou (TE); de asemenea depind de gradieni;
Semnalele culese de la nivelul seciunii de interes sunt interpretate
de computer (modelul matematic utilizat este mai complex dect la
CT) i printr-un algoritm matematic (transformarea Fourier) se obine
imaginea digital ce este afiat apoi pe monitor; noiunile de pixel,
voxel, FOV sunt similare CT; matricea este obinuit 128x128,
256x256 sau 256x512.
1999-2003, Disciplina Radiologie Imagistic Medical, UMF Gr. T. Popa Iai

IRM
- performane -
APLICAII:
Studiul tuturor regiunilor anatomice i organelor;
Studii angiografice angiografia RM MRA (magnetic resonance
angiography);
Spectroscopia RM (MRS magnetic resonance spectroscopy)
utilizeaz fenomenul de rezonan magnetic aplicat i altor nuclei, cel mai frecvent
cel de fosfor 31P; studiul metabolismului celular; necesit un cmp magnetic mai intens
i mai uniform dect n aplicaiile clinice uzuale; n curs de standardizare;
Realizeaz seciuni multiplanare 2D i 3D n orice plan al
spaiului: axial, coronal, sagital;
Rezoluie tisular neegalat: discrimineaz substana cenuie
de cea alb;
Detecteaz leziuni incipiente, minimale (cancer);
Este NEINVAZIV nu utilizeaz radiaii ionizante;
Dezavantaje: cost mare, disponibilitate redus; nu poate fi
utilizat la pacienii cu pacemaker, proteze sau implanturi
metalice.
1999-2003, Disciplina Radiologie Imagistic Medical, UMF Gr. T. Popa Iai

ULTRASONOGRAFIA
- principiu/aparatura -
PRINCIPIU: reflexia ultrasunetelor (US) n
structurile corpului omenesc, difereniat de
impedana acustic a acestora, permite
realizarea unor imagini anatomice (mod B) sau
curbe grafice (mod A, TM).
ENERGIA folosit este vibraia mecanic cu
foarte mare frecven (ultrasunete) = 2-12
Mhz.
COMPONENTE CONSTRUCTIVE:
traductor (sonda) = emitor/receptor de US;
conine generatorul de US;
Amplificator semnal
Computer (procesare semnal);
Consola/tastatura/reglaje a emisiei si
postprocesare semnal;
Monitor TV;
Accesorii pentru stocare imagini,
transmisie, printare etc.
1999-2003, Disciplina Radiologie Imagistic Medical, UMF Gr. T. Popa Iai

ULTRASONOGRAFIA
- producerea US/proprieti -
Undele ultrasonore utilizate in
imagistic sunt produse de cristalele
piezoelectrice prezente n sond.
Exist multiple tipuri de sonde pentru
ecografie n funcie de aplicaia
creia i se adreseaz.
Undele ultrasonore propagate n Mediul
A
esuturi sunt atenuate i reflectate de Interfaa
diferitele tipuri de esuturi i de acustic
interfeele dintre acestea.
Semnalele generate de undele
reflectate sunt utilizate i interpretate
pentru a obine imaginea precum i
informaiile Doppler. Mediul B
1999-2003, Disciplina Radiologie Imagistic Medical, UMF Gr. T. Popa Iai

ULTRASONOGRAFIA
- proprietile US -

Viteza de propagare a Propagarea ultrasunetelor

undelor ultrasonore depinde piele 1700
de tipul de esut; muchi 1580
Majoritatea esuturilor din
ficat 1600
organism au viteze de
propagare apropiate; snge 1570

Aerul i osul au ns viteze Media esuturilor 1540 m/sec

total diferite de propagare a
US, ceea ce face ca Ap 1480
propagarea s fi afectat
Aer 330
dramatic scznd calitatea
imaginii; Os 3500
1999-2003, Disciplina Radiologie Imagistic Medical, UMF Gr. T. Popa Iai

ULTRASONOGRAFIA
- proprietile US -

Cu ct frecvena undelor US este mai mare cu att

scade adncimea de penetrare a US dar crete rezoluia
spaial, i invers;
Rezoluia este determinat n principal de frecvena US
produse de sond precum i de calitatea echipamentului
(hardware, software);
Lungimea de und este invers proporional cu
frecvena; o sond de 10 MHz emite US cu o lungime de
und de 3x mai mic dect o sond de 3,5 MHz, a..
teoretic, are o rezoluie spaial de 3x mai mare;
US sunt caracterizate i de amplitudine (puterea
semnalului), de care depinde amplitudinea semnalului
reflectat.
1999-2003, Disciplina Radiologie Imagistic Medical, UMF Gr. T. Popa Iai

ULTRASONOGRAFIA
- proprietile US -

FRECVENA
2-12 MHz;
cu ct frecvena este mai
mare cu att penetrarea
este mai redus.

FRECVENA

PENETRAREA
FRECVENA

PENETRAREA

REZOLUIA

REZOLUIA
LUNGIMEA DE UND
inversul frecvenei;
determin rezoluia
spaial.
AMPLITUDINEA
puterea semnalului;
determin amplitudinea Comportamentul US funcie de frecven
semnalelor reflectate.
1999-2003, Disciplina Radiologie Imagistic Medical, UMF Gr. T. Popa Iai

ULTRASONOGRAFIA
- afiarea informaiei US -
MOD A: curbe grafice exprimnd pe orizontal
profunzimea i pe vertical amplitudinea undelor
reflectate (perimat);
MOD TM (time motion): mod A + micarea n timp - pe
orizontal dinamic; permite nregistrarea n dinamic a
micrilor cavitilor cardiace;
MOD B (brightness=strlucire): afiarea n nuane
(tonuri) de gri, bidimensional, a unor seciuni anatomice
corespunzatoare zonei anatomice scanate; afisarea n
timp real permite i analiza miscrilor n timp (cord, fetus
n uter etc);
Mod DOPPLER: calculare de fluxuri, debite (cord,vase)
cu afiare grafic (doppler spectral) sau cod de culoare
(doppler color).
1999-2003, Disciplina Radiologie Imagistic Medical, UMF Gr. T. Popa Iai

ULTRASONOGRAFIA
- semiologie US mod B -

NEGRU = ZON TRANSONIC lichide (vas, vezica,

chist);
ALB= ZON REFLECTOGEN - gaz, calcul, interfa;
TONURI DE GRIURI = organe parenchimatoase, procese
patologice etc; traduc grade diferite de reflexie/absorbie a
US n esuturi;
INTERFAA = limita de separaie ntre medii diferite ca
impedan acustic (perei vasculari, caviti, etc) =
REFLECTOGEN;
VID SONIC = ABSENA SEMNALULUI (posterior de zone
cu maximum de reflexie; ex dup calculi, gaze, oase)
1999-2003, Disciplina Radiologie Imagistic Medical, UMF Gr. T. Popa Iai

ULTRASONOGRAFIA
- aplicaii -

US ABDOMINAL = toate organele parenchimatoase,

vase;
US CARDIAC = studiu morfologic, dinamic, fluxuri;
US VASCULAR = mod B, Doppler, duplex, triplex, Power;
US PARI MOI = tiroid, sn, muscular, articular, ochi;
US N OBSTETRIC = sarcin normal i patologic;
US DIGESTIV = ENDOSONOGRAFIA (esofag, rect);
US TRANSCRANIAN (Doppler);
US INTERVENTIONAL = ghidare puncii percutane
diagnostice i terapeutice
Relativ recent, s-au realizat aparate care utilizeaz US
pentru msurarea densitii osoase, avnd aplicaii n
studiul osteoporozei.
1999-2003, Disciplina Radiologie Imagistic Medical, UMF Gr. T. Popa Iai

IMAGISTICA CU IZOTOPI
RADIOACTIVI
- medicina nuclear; scintigrafia -
PRINCIPIU: introducere de izotopi radioactivi=>raze , ,
i captarea cu o camer de scintilaie a radiaiei rezultate
dup fixarea izotopului n esuturi; fixarea detectat este
analizat i redat de computer n imagine analogic pe
monitor TV;
fixare normal;
hiperfixare (zone calde);
hipofixare (zone reci).

SPECT =SINGLE PHOTON EMISSION CT

PET=POSITRON EMISSION TOMOGRAPHY

1999-2003, Disciplina Radiologie Imagistic Medical, UMF Gr. T. Popa Iai

SCINTIGRAFIA SPECT

IZOTOPI UZUALI:
99Tc, 201Ta, 67Ga, 131I, 111In

APLICAII CLINICE
FICAT
SPLINA
CORD/MIOCARD;
SCHELET=WHOLE BODY SCAN;
RINICHI
PULMON=>PERFUZIE, VENTILAIE
TIROIDA/PARATIROIDE
INFECII (abcese)
DETECIE CANCER
1999-2003, Disciplina Radiologie Imagistic Medical, UMF Gr. T. Popa Iai

SCINTIGRAFIA PET
PRINCIPIU: emisie de positroni de ctre izotopi cu via
scurt, (minute) sintetizai n laboratorul anexat aparatului
detector.
RADIOTRASORI: C-11..+ metionina;
N-13..+amoniu Combinaii
F-18...+deoxiglucoza organice
O-15; RUBIDIUM 82
APLICAII CLINICE:
cuantificare flux sanguin => creer, miocard
utilizarea tisulara acizi grasi,glucoza,aminoacizi; reperaj &
funcionalitate
neuroreceptori cerebrali, etc;
epilepsie focal, tumori, AVC, demen, IMA.
1999-2003, Disciplina Radiologie Imagistic Medical, UMF Gr. T. Popa Iai

SUBSTANE DE CONTRAST N
RADIO-IMAGISTIC
Radiologia convenional i CT
Negative aer, dioxid de carbon
Pozitive
suspensie de sulfat de bariu
substane de contrast iodate
Pentru examenul organelor cavitare ex. Gastrografin
Pentru uz intravenos/intrarterial hidrosolubile, ionice i non-
ionice (de preferat acestea din urm, care dei mai scumpe au
mult mai puine r.a.) utilizate la U.I.V., angiografie, CT, .a.
Mixt (combinaii de ageni de contrast pozitivi i negativi)
studiile cu dublu contrast ale tubului digestiv (aer + sulfat de Ba)
1999-2003, Disciplina Radiologie Imagistic Medical, UMF Gr. T. Popa Iai

SUBSTANE DE CONTRAST N
RADIO-IMAGISTIC
Reacii adverse la substanele de contrast iodate
Uoare
grea, senzaie de cldur, strnut, acufene, .a.
nu necesit tratament, doar supraveghere; eventual un anxiolitic
(Diazepam/Valium 5-10 mg iv lent)
Moderate
Urticarie (cu sau fr prurit), rash cutanat;
Tratament:
Antihistaminice iv (Tavegyl, 5 ml=2 mg)
Derivai de cortizon (Solu-Decortin/Hidrocortizon 50-200 mg)
Inhibitori H2 iv (Tagamet 2 ml=200 mg)
1999-2003, Disciplina Radiologie Imagistic Medical, UMF Gr. T. Popa Iai

SUBSTANE DE CONTRAST N
RADIO-IMAGISTIC
Reacii adverse la substanele de contrast iodate
Grave, fiind amenintoare de via necesit intervenia
serviciului de Terapie Intensiv!
Simptome:
Generale: senzaie de anxietate, agitaie, urticarie generalizat,
vrsturi, dureri de spate, pierderea contienei;
Respiratorii: tahipnee, dispnee expiratorie, tuse spastic, spasm
laringian-glotic, bronhospasm;
Cardio-vasculare: tahicardie, bradicardie, rcirea extremitilor, cdere
tensional, colaps, oc.
Tratament (msuri imediate):
Antihipotensive: Suprarenin iv 1ml (0,1 mg) diluat 1/9 n ser fiziologic; se
poate repeta la 2 min, eventual n adm. s.c. 0,3-0,5 ml;
Corticoizi: Hidrocortizon 500-1500 mg iv;
Oxigen; Eufilin pentru combaterea bronhospasmului;
Soluii iv pentru combaterea colapsului, substituente de plasm.
1999-2003, Disciplina Radiologie Imagistic Medical, UMF Gr. T. Popa Iai

SUBSTANE DE CONTRAST N
RADIO-IMAGISTIC
Ultrasonografie
Pentru uz intravascular diverse suspensii de microparticule ce conin
gaz (dimensiuni 1-8 m), care amplific semnalul Doppler color i
spectral;
unele substane mbuntesc contrastul i n mod B aa-numitele
substane schimbtoare de faz (lichid la temperatura mediului ambiant,
se transform n microbule de gaz la temperatura corpului);
altele specifice tisulare sunt captate de celulele sistemului reticulo-
endotelial (ex. cel. Kuppfer);
Ageni de contrast oral n studiu;
IRM
substane de contrast paramagnetice (chelai pe baz de Gadolinium
scurteaz T1) pentru uz i.v.;
exist i alte substane de contrast, inclusiv pentru tubul digestiv,
aplicaiile ce le utilizeaz fiind n studiu i n curs de standardizare.
1999-2003, Disciplina Radiologie Imagistic Medical, UMF Gr. T. Popa Iai

BIBLIOGRAFIE
CHILEAG GH.: Radiologie Medical - vol1, Ed. Litera, 1988,
DANIIL C. Metode i tehnici uzuale n rntgendiagnostic,
Ed. Polirom, 1999
GLEANU M.R. Curs radiologie medical, IMF 1982
W. HUDA, R. STONE Review of Radiologic Physics, Ed.
Williams & Wilkins, 1995
J. P. McGAHAN, B. GOLDBERG Diagnostic Ultrasound,
Ed. Lippincott-Raven, 1999
D. STARK, W. BRADLEY Magnetic Resonance Imaging,
Ed. Mosby, 1999