Fiziologia digestiei

Digestia totalitatea fenomenelor mecanice, chimice i fizico-

chimice, care asigur transformarea, transportul i absorbia
substanelor alimentare pentru asimilarea lor de ctre organism
Clasificarea digestiei:
1. dup geneza enzimelor
- Autolitic sub aciunea enzimelor ce se conin n alimentele ngerate
- Simbiotic sub aciunea microflorei intestinale
- Proprie sub aciunea enzimelor tractului gastrointestinal
2. dup localizarea hidrolizei
- cavitar - n cavitile tractului digestiv
- parietal: intracelular n vacuolele digestive sub aciunea
enzimelor lizizomale ale enterocitelor
membranar sub aciunea enzimelor absorbite
pe suprafaa membranelor enterocitelor
 Funciile tractului digestiv
DIGESTIVE
Hidroliza substanelor nutritive
Transportul substanelor
nutritive
Secretorie secreia sucurilor
digestive
Motorie prelucrarea i
propulsarea hranei
Absorbia trecerea
substanelor hidrolizate n
patul sangvin i limfatic
NEDIGESTIVE
Endocrin-secreia hormonilor
tisulari ai TGI
Excretorie elimenarea
produilor metabolici
Dezintoxicare inactivarea
toxinelor
Eritropoietic absorbia Vit
B12, acidului folic.
Imun rezistena imun
nespecific.
 Digestia n cavitatea bucal
Digestia bucal este etapa buco-faringo-esofagian a
digestiei i include:
Masticaia
Salivaia
Formarea bolului alimentar
Deglutiia
Secreia salivar
Saliva este secretat de 3 perechi de glande salivare i
multiple glande exocrine mici localizate n mucoasa
bucal

1. Glandele parotide de tip seros ( conin mult ptialin)

2. Glandele submandibulare de tip mixt
3. Glandele sublinguale de tip mucos ( conin mucin cu
rol de lubrifiere)
 Constantele i compoziia salivei
Lichid incolor, opalescent
Cantitatea 800-1500 ml
pH - 6,0-7,4
Densitatea 1,003-1,008
Temperatura de ngheare -
0,20C; -0,40C
COMPOZIIA
Ap 99,4%
Reziduu uscat 0,6% din care:
- sub.anorganice(0,2%):
compui ai K+;Na+;Cl-;
bicarbonai; fosfai
- sub. organice: (0,4%)
1. Proteice:
mucin,
epiteliu,
proteine,
enzime.
2. Neproteice:
aminoacizi
ureia, ac. uric
creatinina
amoniac (NH3)
ENZIMELE SALIVARE
- Alfa-amilaza (ptialina)
hidrolizeaz amidonul n
dextrine
- Lipaza salivar - activ numai
la noi-nscui, hidrolizeaz
grsimile laptelui
- Lizozima rol batericid,
distruge capsula glicozidic a
microbilor
- Kalikreina enzim
proteolitic
 Reglarea secreiei salivare
Secreia salivar poate fi declanat pe cale reflex:
1. reflex-condiionat- de stimuli vizuali, olfactivi, aducere aminte
despre alimente
2. Reflex-necondiionat- la stimularea mecanic a receptorilor tactili
sau chimic a receptorilor gustativi din mucoasa bucal i lingual
Calea aferent senzitiv a acestui reflex este constituit din:
ramurile senzitive ale n. glosofarigian de la receptorii de pe partea
posterioar a limbii, ce transmit informaia spre nucleul salivar
inferior
ramurile senzitive ale n. facial de la receptorii de pe partea
anterioar a limbii care se termin pe nucleul salivar superior
Centrul salivar -este localizat la nivelul jonciunii bulbo-pontine, pote fi
stimulat sau inhibat de impulsurile sosite din tractul solitar i din
ali centri ai SNC
Calea eferent a acestui reflex include inervaia simpatic i
parasimpatic a glandelor salivare
Reglarea secreiei salivare
 Efectele simpaticului i pasimpaticului
asupra secreiei salivare
Stimularea fibrelor postganglionare
parasimpatice (colinergice) provoac un
rspuns salivar rapid, cu o saliv abundent,
fluid, cu o cantitate mic de enzime.
pilocarpina (parasimpatotrop)- mrete secreia salivar
atropina (parasimpatolitic) reduce secreia salivar
Stimularea fibrelor postganglionare simpatice
(adrenergice) determin apariia tardiv a unei
salive n cantitate mic, vscoas, bogat n
enzime
 Motilitatea n cavitatea bucal
Masticaia prin intermediul dinilor,limbii i muchilor
masticatori (inervai de ramura motorie a n.V cranian) asigur
prelucrarea mecanic a hranei
Deglutiia propulsarea bolului alimentar din cavitatea
bucal prn faringe i esofag n stomac
Etapele deglutiiei:
1. Etapa bucal (voluntar) coincide cu propulsarea bolului
alimentar spre rdcina limbii. Micrile contractile ale limbii
asigur mpingerea bolului spre rdcina ei, care se ridic i -
l mpinge n faringe.
2. Etapa faringian (involuntar) trecerea bolului prin
faringe; epiglota coboar n jos i nchide laringele.
3. Etapa esofagian (involuntar) contracia peristaltic
esofagian propulseaz bolul spre stomac n 5-10 sec.
 Secreia gastric
Sucul gastric este secretat de glandele exocrine
stomacale constituite din 3 tipuri de celule:
1. Celule mucoase (pe toat suprafaa stomacului)
secret mucin
2. Celule parietale (predominant n glandele fundice)
secret acid clorhidric HCl
3. Celule principale (n corpul stomacului) secret
pepsinogen i renina gastric

n regiunea antral a stomacului se afl glandele

endocrine constituite din celulele G care secret
hormonul gastrina, celulele D care secret
somatostatina i alte celule endocrine ce secret
serotonin, histamin
 Constantele i compoziia sucului gastric
Cantitatea -1500ml
Densitatea 1,002-1,009
pH 0,9-1,5 (la copii- 5,8-4,4)
COMPOZIIA
Ap 99%
Substane solide 1%, din care:
Sub. Anorganice- 0,6%: cationi: Na+, K+ ,Mg+2
anioni: Cl-, HPO4-2, SO4-2
HCl
Sub. Organice 0,4%: mucin, enzime
Factorul intrinsec Kastl este secretat de glandele fundice,
reprezint o mucoprotein, favorizeaz absorbia vitaminei B12
necesar eritropoezei, lipsa acestui factor este cauza apariiei
anemiei pernicioase (B12-dificitar)
Enzimele sucului gastric
1. Pepsinogenul forma inactiv a pepsinei, se
activeaz la pH acid, scindeaz proteinele pn
la polipeptide
2. Catepsina - particip la digestie n mediu slab
acid, hidrolizeaz proteinele la sugari
3. Labfermentul (renina gastric) produce
coagularea laptelui prin precipitarea
cazeinogenului solubil n prezena Ca+2
4. Lipaza gastric-activ la copii, acioneaz
asupra trigliceridelor
5. Gelatinaza scindeaz gelatina
6. Lizozimul scindeaz glucidele
 Rolul acudului clorhidric
Asigur aciditatea total a sucului gastric
Asigur activarea enzimelor digestive trecerea
pepsinogenului n pepsin.
Creaz mediul optim de activitate a pepsinei.
Asigurar motilitatea tractului gastro-duodenal
i evacuarea chimului n duoden.
Denatureaz proteinele,facilitnd astfel
scindarea i absorbia lor ulterioar.
Aciune bactericid.
 HCl activeaz secretina astfel stimulnd secreia pancreatic
 Reglarea secreiei gastrice
Sucul gastric se secret aproape continuu, i pota fi stimulat sau inhibat de
influene nervoase sau umorale

Reglarea neuro-umoral a secreiei gastrice decurge n 3 faze:

1. Faza cefalic se realizeaz prin mecanisme:
Reflex condiionate declanat de stimuli vizuali, olfactivi, auditivi aducere
aminte despre alimente, cronologia orelor de mas
Reflex-necondiionate- declanat de stimularea mecanic a receptorilor tactili
sau chimic a receptorilor din cavitatea bucal, de masticaie i deglutiie

2. Faza gastric debuteaz odat cu ptrunderea alimentelor n stomacc,

dureaz 3-4 ore, se realizeaz prin:
Mecanism nervos pe cale vagal impulsurile de la receptorii gastrici ajung la
nucleul vagal bulbar, care eferent stimuleaz secreia glandelor parietale
Mecanism umoral este asigurat de:
Acetilcolina- stimuleaz secreia pepsinei i factorului intrisec n sucul
gastric i secreia gastrinei
Gastrina- stimuleaz secreia ionilor de H+, pepsinei, factorului intrisec i
motilitatea gastric.
Histamina - stimuleaz secreia ionilor de H+ i volumul SG

3. Faza intestinal - stimularea sau inhibarea secreiei sucului

gastric are loc prin:
Mecanism nervos stimulator, la ptrunderea chimului n duoden,pe cale
vagal este stimulat secreia gastric
Mecanism umoral stimulator/inhibitor:
1. gastrina intestinal stimuleaz secreia acid a stomacului
2. enterogastronul - inhib secreia gastric
3. bombezina - stimuleaz secreia acid a stomacului
4. motilina - stimuleaz secreia acid a stomacului
5. secretina - inhib secreia gastric
6. VIP (peptid vasoactiv) - inhib secreia gastric
 Functiile ficatului:
Rezervor saguin
Secreia bilei
Neutralizarea substanelor toxice de origine
endo- i exogen
Depozitarea glicogenului
Conversia galactozei, fructozei i altor
monzaharide n glucoz
Gluconeogeneza hepatic din aminoacizi
Sinteza colesterolului, fosfolipidelor i
lipoproteinelor
Conversia hidrocarbonailor i proteinelor n
grsimi
Sinteza pigmenilor i srurilor biliare
 Sinteza proteinelor sngelui i factorilor
sanguni de coagulare
Dezaminarea aminoacizilor, transformarea
amoniacului n uree
Depozitarea vitaminelor A, D, B12
Stocarea fierului sub form combinat cu
apoferitina hepatic
Inactivarea hormonilor
Excreia pe cale biliar a unor hormoni,
droguri, substane toxice
 Rolul bilei
Emulsioneaz grsimile
Activeaz lipazele
Favorizeaz absorbia acizilor grai,
vitaminelor liposolubile (A, D, E, K)
i a colesterolului
Are aciune bactericid
Favorizeaz peristaltizmul intestinal
Neutralizeaz sucul gastric acid
 Constantele i compoziia bilei
Cantitatea 800-1000 ml.
Bila hepatic: galben-aurie, pH 8,0 8,6
Bila vezicular: verde-brun, pH 7,0 7,6
Compoziia bilei:
1. Ap 96%
2. Srurile biliare precursorul acestora este
colesterolul (metabolit lipidic), care n celulele
hepatice este convertit n acizii colic, dezoxicolic,
lito- i chenodezoxicolic. Acetea la rndul lor se
combin cu glicina sau taurina i formeaz srurile
de Na+ i K+ a acizilor glicocolic i taurocolic
3. Pigmenii biliari: bilirubina i biliverdina
rezult din hemoliza eritrocitelor n esutul
reticuloendotelial (asigur culoarea bilei)
4.Colesterolul - este n form neesterificat,
provine din cel endo- i exogen, n cantiti
mari favorizeaz formarea calculelor biliare
5. Lecitina
6. Acizii grai
7. Mucina
8. Substane neorganice:cloruri de Na+, K+, Cl-,
bicarbonai i fosfai.
 Reglarea sintezei, secreiei i evacurii bilei
Faza cefalic: la gustarea i mirosirea alimentelor, la prezena lor n
cavitatea bucal i faringe.
Predomin reglarea nervoas (n. Vag) crete evacuarea bilei.

Faza gastric: la distensia stomacului

Reglarea nervoas (n.Vag) crete evacuarea bilei.
Reglarea umoral (gastrina) crete evacuarea bilei.

Faza intestinal: declanat de scderea pH-lui n duoden, de

produii digestiei lipidelor i absorbia acizilor biliari n ileon.
Predomin reglarea umoral
colecistokinina crete evacuarea bilei i secreia acizilor biliari.
secretina crete secreia electroliolor i apei

Interdigestiv: scade eliberarea bilei n duoden, crete sinteza

de acizi biliari n hepatocite
 Constantele i compoziia sucului
pancreatic
Constantele: Compoziia:
Cantitatea 1000-1500 Ap
ml. Substane anorganice:
Lichid incolor, vscos cationi Na+, K+, Ca+2,Mg+2
Densitatea 1,007-1,012 anioni- Cl-,PO4-3,SO3-2
pH 7,4 - 8,6 bicarbonai
Substane organice:
Mucin
Enzime
 Enzimele sucului pancreatic
(secretate n form inactiv)

1. Enzimele proteolitice:
Tripsina (forma inactiv tripsinogenul este activat de enterokinaza duodenal la pH
7-8). Hidrolizeaz proteinele pn la oligopeptide i legturile peptidice la
nivelul radicalului carboxilic a aminoacizilor bazici
Cimotripsina (forma inactiv chimotripsinogenul, activat de tripsin).
Hidrolizeaz legturile peptidice de la nivelul grupurilor carboxilice ale
aminoacizilor aromatici.
Carboxipeptidaza (forma inactiv precarboxipeptidaza, activat de tripsin).
Scurteaz polipeptidele cu un aminoacid
Colagenaza (forma inactiv precolagenaza, activat de tripsin). Scindeaz
legturile peptidice ale colagenului
Elastaza (forma inactiv proelastaza, activat de tripsin i enterokinaz).
Hidrolizeaz legturile peptidice a aminoacizilor
 2. Enzimele glicolitice
Amilaza pancreatic ( se activeaz n prezena Cl- la pH
6,5-7,2). Scindeaz amidonul, glicogenul i ali compui
glucidici, cu excepia glucozei, pn la di- i trizaharide.

3. Enzimele lipolitice
Lipaza pancreatic (se activeaz n prezena Ca+2, Mg+2
la pH 7-8) hidrolizeaz grsimile neutre n acizi
grai i monogliceride
Colesterolesteraza (se activeaz n prezena srurilor
biliare la pH 7-8) hidrolizeaz colesterolul esteric n
colesterol liber i acid gras
Fosfolipaza desprinde acizii grai din fosfolipide
 Reglarea secreiei pancreatice

1. Faza cefalic (predominant nervoas)

Controlul nervos este realizat de influene parasimpatice
colinergice (n. Vag), care determin elimenarea unui suc
fluid bogat n bicarbonai, srac n enzime i simpatice
adrenergice (n. spalnhnic) suc dens, bogat n enzime
Reflex condiionat
Reflex necondiionat
2. Faza gastric ( nervoas i umoral)
Reglarea nervoas destensia stomacului declanaz reflex
necondiionat vago-vagal cu eliminarea sucului pancreatic
Reglarea umoral:
- gastrina: se elimin la extensia stomacului i stimuleaz
secreia pancreatic
3. Faza intestinal (predominant umoral)
Secretina stimuleaz secreia apei i
bicarbonailor din celulele pancreatice
Pancreozemina-colecistokinina mrete volumil
sucului i coninutul de enzime
Insulina mrete secreia exocrin a
pancreasului
Somatostatina
Glucagonul
Peptidul pancreatic
Toate trei inhib secreia exocrin a pancreasului
 Sucul propriu al intestinului subire

n intestinul subire se Compoziia

secret: Apa
Sucul pancreatic
Bila
Substane anorganice:
Sucul propriu al intestinului subire cationi Na+, K+, Ca+2,Mg+2
Secreia intestinal este anioni- Cl-,PO4-3,SO3-2
predominant umoral bicarbonai
Substane organice:
Constantele
Fluid incolor, opalescent Mucin, Enzime,
Cantitatea 1,8 2,0 l Leucocite, Epiteliu
pH 7,5-8,3
 Enzimele sucului intestinal
1. Enzimele proteolotice - sub aciunea tuturor
enzimelor proteolitice din sucul intestinal are
loc scindarea total a proteinelor pn la
aminoacizi liberi:
Aminopeptidaza
Exopeptidaza
Dipeptidaza
Nucleazele intestinale
Enterokinaza (activeaz tripsinogenul)
2. Enzimele glicolitice (diastasele) hidrolizeaz
disaharidele n monozaharide:
Zaharaza zaharoza fructoza, glucoza
Lactaza lactoza glucoza, galactoza
Maltaza maltoza glucoza
- Dextrinaza dextrani glucoza

3. Enzimele lipolitice acioneaz asupra grsimilor

neutre, ce reprezint 2-5% din totalul grsimilor
digerate :
Lipaza intestinal
 Motilitatea intestinal
Sunt 2 tipuri de motilitate intestinal
Motilitatea local favorizeaz contactul
mai strns ntre chim i mucoas, asigurat
de:
Contracii segmentare
Contracii pendulare
2. Motilitate peristaltic asigur propulsarea
chimului de-a lungul intestinului, aceste
contracii pot fi sub form de :
Unde lente
Unde rapide
Motilitatea local intestinal

Contracii segmentare
Contracia musculaturii
circulare la destindere, care
separ intestinul n segmente
egale, dureaz secunde

Contracii pendulare
Contracii izolate ale fibrelor
longitidinale ce intervin n
amestecarea coninutului
Motilitatea peristaltic
Reprezint contracii a muschilor
longitudinali urmate de
contracii a muchilor circulari,
care asigur propulsarea
coninutului de-a lungul
intestinului
Contracii sub form de
unde lente apar pe traseu
limitat, cu V=1-2 cm/sec
Contracii sub form de
unde rapide transport
chimul la distane mari cu V = 2
- 25 cm/sec
 Reglarea motilitii intestinale
Motilitatea intestinal este reglat de:
1. Mecanismul miogen: fibrele musculare netede posed
automatizm. La destensia intestinului activitatea miogen
spontan declanaz contracii segmentare ritmice
2. Mecanismul nervos:
Intrinsec asigurat de reflexele mienterice locale cu
centrul nervos n plexul Auerbach pentru fibrele musculare
longitudinale i circulare (calea aferent pentru cele circulare
se ntrerupe n plexul Meissner). Aceste reflexe asigur
contraciile peristaltice
Extrinsec inrvaia simpatic i parasimpatic
Aciunea simpaticului i parasimpaticului
asupra motilitii intestinale

I. Simpatic fibrele
adrenergice din
componena nervilor
splanhnici inhib tonusul i
motilitatea intestinal
II. Parasimpatic este
predominant, fibrele
colinergice n.vag (pn la
colonul proximal) i
n.pelvian (colonul distal)
determin creterea
frecvenei i amplitudinii
contraciilor
3. Mecanismul umoral este:
Stimulator Inhibitor
Gastrina Secretina
Colicistokinina Glucagonul
Serotonina Peptidul Y
Motilina
Prostoglandinele
Insulina
Defecaia este un act reflex motor al sfincterului intern
(m.neted) i celui extern (m. striat). Reflexul este declanat de
creterea presiunii cauzate de umplere ampulei rectale. Centrul
reflexului S2S4 ; calea eferent parasimpatic mrete
peristaltizmul i relaxeaz sfincterul intern, sfincterul extern
fiind controlat voluntar
 Flora microbian intestinal
n colonul proximal predomin flora aerob (fermenteaz
difinitiv glucidele)
n colonul distal se gsete flora anaerob (putrefacia
proteinelor nedigerate indol, scatol, amoniac)

Funciile neenzimatice ale microflorei:

1. Sinteza i absorbia vit hidrosolubile B1; B2; B12; H; i
liposolubile - vit K
2. Formarea stercobilinei din bilirubin
3. Deconjugarea acizilor biliari cu eliminarea ac. dezoxi- i
litocolic
4. Reabsorbia acidului colic n circuitul hepato-enterohepatic
5. Stimularea sintezei de imunoglobin A i M n celulele limfoide
a peretelui intestinal
6. Asigur integritatea i morfologia normal a epiteliului
colonului
 Absorbia n tubul digestiv
Absorbia este penetrarea n sistemul sangvin
i limfatic a substanelor nutritive simple
Mecanismele de absorbie:
1. Difuzia i filtrarea transportul substanelor
are loc conform gradiantului de concentraie,
electrolitic i de presiune
2. Difuzia facilitat transportul are loc prin
intermediul transportatorilor
3. Transportul activ cu consum de energie i
oxigen, contra gradientului de concentraie
 Absorbia proteinelor
Are loc la nivelul intestinului subire prin membrana
celulelor epiteliale
Se absorb sub form de di-, tripeptide i aminoacizi
liberi
Este proces activ cu solicitare de energie, dependent
de Na+ (Na+ se deplaseaz conform gradientului electrochimic
i atrage aminoacizii)
Absorbia AA prin difuzie e limitat, se efectuiaz cu
ajutorul unor proteine transportatoare
Se cunosc 5 tipuri de proteine transportatoare pentru
aninoacizi i peptide
Mecanismul: co-transportul Na+ dependent
 Absorbia lipidelor
monogliceride
Trigliceride: + acid biliar, colesterol micelii
acid gras
Micelii difuzie simpl enterocitele intestinale
Din enterocit, acizii grai (12 atomi C) sngele portal
Resinteza n enterocit a trigliceridelor din monogliceride
i acizii grai ( mai mult de 12 atomi C)
Formarea chilomicronilor: globule de trigliceride nou
sintetizate, colesterol i betalipoprotein (toate sintetizate
n reticulul endoplasmatic al enterocitului)
Excreia prin pinocitoz a chilomicronilor din enterocit n
spaiul extracelular, apoi limf
 Absorbia glucidelor
Glucidele se absorb sub form de monozaharide:

Glucoza se absoarebe prin mecanism activ

secundar consumator de energie, dependent de
Na+ , co-transport Na+-glucoz
Galactoza la fel ca glucoza
Fructoza proteine carrier, independent de
Na+ , difuziune facilitat
Pentozele (riboza, dezoxiriboza) sunt
absorbite prin difuziune simpl
 Absorbia vitaminelor
1. Vitaminele hidrosolubile: B1 B2 B6 PP, H, C,
ac. pantotenic, ac. folic
Se absorb prin pinocitoz, co-transport Na+ -
dependent
Preponderent n partea de sus a intestinului subire
Excepie Vit. B12 se absoarbe n stomac, prin
mecanism activ n prezena factorului Kastl
2. Vitaminele liposolubile: A, D, E, K
Se absorb n prezena bilei i lipidelor
Prin mecanism macrotransport activ
Excepia Vit. A se absoarbe n lipsa bilei
 Absorbia apei i electroliilor
Apa difuzeaz n ambele direcii prin mucoasa
intestinului subire i gros n funcie de gradientul
osmotic. 80% din ap - n intestinul subire.
Electroliii:
Na+ -difuzie simpl, co-transport cu aminoacizi i
glucoz.
K+ - difuzie simpl
Cl- - difuzie simpl, n ileonul distal i intestinul gros
prin aniport cu bicarbonaii
Ca+2 transport activ (la cerinele organismului) i
difuzie simpl