MORFOPATOLOGIA SISTEMULUI

CARDIO-VASCULAR

MORFOPATOLOGIA SISTEMULUI
ARTERIAL

LP 14
 MORFOPATOLOGIA SISTEMULUI ARTERIAL

• Ateroscleroza – coronariană, aortică

• Hipertensiunea arterială – nefroangioscleroza benignă
 ATEROSCLEROZA
• Ateroscleroza este o boală arterială, care interesează:
- arterele mari de tip elastic (aortă, artere iliace),
- arterele medii de tip muscular (arterele coronare, cerebrale,
femurale).

• Se caracterizează prin formarea de plăci aterosclerotice

în intima vasului cu afectarea secundară a mediei.

• Leziunea fundamentală este placa fibro-lipidică,

aspectul leziunilor fiind identic indiferent de localizare.
 Ateroscleroza coronariană
Leziunile sunt localizate pe ramurile coronare extramiocardice, în primii 6 cm de la emergenţă
(artera descendentă anterioară, circumflexă) au caracter stenozant generând ischemie cronică

În miocardul adiacent se remarcă atrofia miocitelor şi fibroză interstiţială difuză - fibroza

ischemică a miocardului

 La nivelul plăcii de aterom peretele

este îngroşat

 Plăcile sunt localizate în intimă,

determinând afectarea secundară
a mediei prin compresiune

 Media devine subţire, fibrozată

(atrofie prin compresiune), afectând
elasticitatea şi rezistenţa peretelui
Secţiune transversală printr-o
 Lumenul este stenozat arteră coronară extramiocardică
 Ateroscleroza coronariană

Secţiune transversală printr-o arteră coronară extramiocardică (col. Simionescu):

Artera coronară prezintă pe doi versanţi opuşi ai peretelui două plăci aterosclerotice:
 Placă fibroasă cu centrul ateromatos
 Placă fibroasă calcificată
 Placă fibroasă cu centru ateromatos

• subendotelial: strat compact, acelular,

din fibre de colagen

• centru ateromatos:
– lipide neutre (masă amorfă), HE
– colesterol liber (cristale aciculare),
colesterol esterificat,
– celule spumoase
– fibrină

• baza fibroasă conţine capilare de

neoformaţie în unghiurile plăcii Simionescu

• atrofia şi fibroza mediei Secţiune transversală printr-o

arteră coronară extramiocardică
 Placă fibroasă calcificată

Secţiune transversală printr-o arteră coronară extramiocardică (col. Simionescu):

- subendotelial: acumulare de fibre de colagen

- centrul plăcii: depozite hematoxilinofile de săruri de calciu

 Placă fibroasă complicată cu tromboză

 Peretele arterei îngroşat printr-o placă

fibroasă

 Lumenul arterei coronare obliterat H-E

printr-un tromb recent, format dintr-o
reţea de fibrină, leucocite şi hematii

 Trombul obliterant determină ischemie

acută - infarct miocardic
Simionescu

Secţiune transversală printr-o arteră

coronară extramiocardică
 Ateroscleroza aortică

• Leziunile se localizează de elecţie în segmentul

abdominal al aortei, la bifurcarea în arterele
iliace şi în jurul orificiilor de emergenţă a
colateralelor.

• În formele severe sunt interesate şi alte

segmente, aorta toracică şi mai rar aorta
ascendentă
 Ateroscleroza aortică

Placa fibro-lipidică localizată la nivelul intimei

Subendotelial:
strat compact, acelular, din fibre de colagen
(albastru col. Simionescu)

Centrul ateromatos:
 lipide neutre (masă amorfă)
 colesterol liber (cristale aciculare),
colesterol esterificat,
 celule spumoase
 fibrină (roşie col. Simionescu )
Simionescu
Baza fibroasă:
Secţiune transversală prin peretele aortei
conţine capilare de
neoformaţie în unghiurile plăcii

La nivelul plăcii peretele aortei este îngroşat

Atrofia şi fibroza mediei, afectând elasticitatea şi rezistenţa peretelui
 Hipertensiunea arterială

 Reprezintă creşterea persistentă a presiunii sistolice şi

diastolice peste valorile normale

Principalele organe ţintă:

Cord (cardiopatie hipertensivă)- hipertrofia concentrică a
ventriculului stâng
Rinichi- nefroangioscleroza benignă
Encefal- hemoragia cerebrală
 Nefroangioscleroza benignă

• Arteriole aferente cu perete îngroşat,

omogenizat, eozinofil (hialinizat), lumen
stenozat

• Glomeruli în diferite stadii de fibroză şi

hialinizare, până la transformarea completă
în structuri sferice, omogen eozinofile, fără
structură, nefuncţionale

• Tubii :
corespunzători glomerulilor afectaţi
sunt atrofiaţi sau dispar fiind înlocuiţi de
cicatrici conjunctive -:

corespunzători glomerulilor funcţionali sunt HE

hiertrofiaţi compensator, dilataţi cu
cilindri hialini în lumen

Secţiune prin rinichi