I.

TULBURĂRI CIRCULATORII
Lucrare practică - Microscopie
Leziuni prezentate:
1. Staza pulmonară
2. Staza hepatică
3. Infarctul renal
4. Trombul roșu
 1. Plămânul de stază

- reprezintă acumularea sângelui

venos la nivelul plămânului;
- este manifestarea majoră a
insuficienței cardiace stângi
(plămânul cardiac).

https://v2.pathorama.ch/pathopic/3604/show
Diagnostic de organ:
plămân
- aspect dantelat al parenchimului
pulmonar, determinat de alveole
și septuri interalveolare;
- pleura viscerală, învelind
parenchimul pulmonar.
Diagnostic de
organ: plămân
- arborele bronșic: epiteliu de
tip respirator;
- alveole: tapetate de
pneumocite de tip I și II;
- pigment antracotic în zonele
mai rigide: subpleural,
peri-vascular, peri-bronhiolar.
 Plămânul de stază:

- septurile interalveolare
îngroşate: dilatarea
marcată a capilarelor şi
venulelor intraseptale;
- edem interstiţial difuz.
vase hiperemiate

macrofage
încărcate cu
pigment
hemosiderinic
macrofage încărcate cu
pigment hemosiderinic
(„celulele insuficienței
cardiace”)
proliferare conjunctivă la nivelul interstiţiului pulmonar
→ îngroșarea septurilor interalveolare.
 2. Ficatul de stază

- reprezintă acumularea
sângelui venos la nivelul
ficatului;
- se întâlnește în insuficiența
cardiacă dreaptă sau globală.
Diagnostic de
organ: ficat 3

- cordoane de hepatocite
separate de capilare
sinusoide (1);
- venă centrolobulară (2); 1
2
- spațiu port (3).
Ficat de
stază
hepatocite atrofiate sau vena centrolobulară şi sinusoidele
dispărute pericentrolobulare mult dilatate, pline cu sânge

zona exolobulară de aspect cvasinormal

 în zona
mediolobulară:
steatoză micro- /
macro-vacuolară
 3. Infarctul renal

- o zonă circumscrisă de necroză,

produsă prin întreruperea brutală
și persistentă a irigaţiei sanguine
de la nivelul rinichiului;
- infarct alb, anemic;
- produs uzual printr-o embolie cu
origine în inima stângă sau aortă.

http://alf3.urz.unibas.ch/pathopic/e/getpic-fra.cfm?id=002869
Diagnostic de organ: rinichi
- Glomeruli si tubi renali
Infarct renal
- zonă de necroză de
coagulare (necroză
structurată);
- nucleii sunt dispăruți
din glomeruli și tubi.
Necroză de
coagulare
(structurată)
La periferia zonei
de infarct:
🡪 zona de reacție
inflamatorie
Zona de reacție
inflamatorie:
- bogat aflux de
polimorfonucleare
neutrofile;
- vase sanguine intens
hiperemiate;
- extravazate hematice.
 3. Trombul roșu

- coagularea în bloc a sângelui

stagnant într-un segment
vascular (mai ales în vene)
🡪 masă solidă sau semisolidă;
- alcătuit din fibrină, hematii,
leucocite și trombocite.

https://v2.pathorama.ch/storage/samples/009100.jpg
 Diagnostic de organ:
venă (stânga) și arteră (dreapta)
Tromb
roșu
Tromb
roșu în
venă
Zona de aderență
la peretele venos
Compoziție:
- fibrină;
- hematii;
- leucocite;
- trombocite.
 II. Morfopatologia
aparatului cardio-vascular
Lucrare practică - Microscopie
Leziuni prezentate:
1. Ateroscleroza (ateromatoza) - placa de aterom
2. Infarctul miocardic acut
3. Miocardoscleroza
4. Miocardita interstițială
5. Arterioloscleroza hialină (arteriolohialinoza)
 1. Ateroscleroza (ateromatoza)
• acumularea progresivă de lipide
și celule musculare netede în
intima arterelor mari și medii
→ ateroame (plăci de aterom,
plăci fibro-lipidice ale intimei).

https://peir.path.uab.edu/library/picture.php?/1457/search/1224

https://peir.path.uab.edu/library/_data/i/upload/
2013/08/01/20130801103013-170353be-me.jpg
 Placă de aterom (colorația Scharlach)
- intima îngroşată, fibrozată, cu depuneri intra- și extra-celulare de
lipide (colesterol) care sunt evidențiate în roșu-portocaliu.
Placă de aterom (colorația Scharlach)
 2. Infarctul miocardic acut
• oprirea brutală și totală a
circulației sanguine într-un
anumit teritoriu al miocardului
🡪 arie circumscrisă de necroză
ischemică, vizibilă macroscopic.

• cauză frecventă: tromboza

ocluzivă a coronarelor, pe fondul
unor leziuni ateromatoase.
Diagnostic de organ: miocard
- fascicule de fibre musculare striate de tip cardiac.
 Infarctul
miocardic acut

- necroză de coagulare: miocite, cu nuclei

dispăruți, citoplasma omogenă sau fin
granulară, intens eozinofilă cu păstrarea
conturului celular (necroză structurată).
- extravazate hematice interstițial.
 Infarctul
miocardic acut

- reacție inflamatorie acută: aflux

de polimorfonucleare neutrofile
- edem interstiţial + extravazate
hematice
- fragmentarea fibrelor
musculare.
Infarct miocardic acut
- necroză de coagulare (necroză structurată) (detaliu);
- pigment lipofuscinic în miocite.
 3. Ischemice cronică a inimii

• consecinţa alterărilor ischemice

progresive ale miocardului;
• evoluție insidioasă spre
insuficienţă cardiacă congestivă,
uneori fatală (refractară la
tratament).

https://alf3.urz.unibas.ch/pathopic/e/getpic-fra.cfm?id=873
 Microscopic (în colorația uzuală HE):
- fibroză interstiţială difuză şi mai ales perivasculară (miocardoscleroză);
- atrofia unor fibre miocardice (izolate sau in grupuri).
Miocardoscleroză
Miocardoscleroză - detaliu
Miocardoscleroză
Colorația tricromă Gömöri
evidențiază fibroza
(verde-albăstrui) și fibrele
musculare cardiace (roșu
magenta).
 4. Miocardita interstițială

• inflamaţie generalizată a
miocardului, asociată cu necroza
şi degenerarea parcelară,
adesea unifocală, a miocitelor;

• cauzele variate: agenţi infecţioşi

(inclusiv virusuri), stări de
hipersensibilitate, factori toxici.
- infiltrat inflamator alcătuit predominant din limfocite şi macrofage, distribuit
interstiţial, în focare sau difuz;
- edem interstițial.
 Miocardită interstițială:
- infiltrat inflamator și edem interstițial.
 5. Arterioloscleroza hialină (arteriolohialinoza)
• îngroşarea pereţilor arteriolelor prin depunere de hialin între intimă şi
medie, sub forma unui manşon omogen, eozinofil
→ media se atrofiază
→ lumenul vasului diminuă progresiv; Splină
• apare la bolnavii cu HTA,
DZ + persoanele în vârstă;
• este evidentă în splină, rinichi.
SPLINĂ – pulpă albă

– pulpă roșie
Arteriolohialinoză - hialin în pereții arteriolelor.
Arteriolohialinoză - hialin
în pereții arteriolelor.