LEZIUNI ELEMENTARE

CUTANEO-MUCOASE
 CLASIFICARE
 5 categorii:
1. Modificări de culoare
2. Leziuni solide
3. Leziuni cu conţinut lichid
4. Leziuni prin lipsă de substanţă
5. Deşeuri şi sechele cutanate
Leziunile elementare prin modificări
de culoare

 Vizibile, nepalpabile
 Macule (pete), plăci, placarde
 Clasificare:
1. Modificări vasculare
2. Pete datorate pigmentului melanic
3. Alte pete
 Modificări vasculare
 pete hemodinamice: variaţii pasagere ale calibrului vaselor
sanguine; dispar la vitropresiune
 Eritem (vasodilataţie capilară sau arteriolară): cald, roz-roşu,
circumscris, difuz sau generalizat.
 Cianoza (atonie venulară şi a capilarelor venoase sau spasm
arteriolar): rece, roşie-violacee, circumscrisă sau difuză.
 modificări persistente de calibru şi structură vasculară
(ectazii sau proliferări anormale) congenitale sau
dobândite.
 pete purpurice (nu dispar la vitropresiune), pot fi roşii-
purpurii, violaceu-albăstrui sau galben-verzui, în funcţie de
stadiul de degradare a hemoglobinei.
 peteşii: punctiforme
 echimoze: întinse
 hematoame: pete difuze, neomogene prin hemoragii subcutanate
Eritem circumscris (eritema elevatum et diutinum)

Acrocianoză (livedo racemosa)

Eritrodermie (sdr. Sezary) Eritem difuz

 Teleangiectazii

Pete purpurice (a. purpura Majocchi, b. purpura cortizonică)

 Pete datorate pigmentului melanic
 hipercromice (prin exces de melanină, rezultă pete brun-
negricioase), circumscrise sau difuze
 primitive/ secundare
 congenitale/ dobândite
 hipo/acromice (deficitul de pigment melanic)
 primitive/ secundare
 congenitale/ dobândite
 Alte pete
 depuneri artificiale de pigment – tatuaj
 depuneri patologicede pigment – icter, carotenodermie
Acromii dobândite primitive (vitiligo) Acromii dobândite (pitiriazis versicolor)

Pityriasis alba

Acromii congenitale (albinism)

 Leziuni elementare solide
 Vizibile şi palpabile
 Clasificare:
 Papula propriu-zisă
 epidermică
 dermică
 dermo-epidermică
 Papula urticariană
 Nodulul
 Tuberculul
 Goma
 Tumora
 epitelială: benignă/ malignă
 conjunctivă: benignă/ malignă
 a sistemului pigmentar: benignă/ malignă
 Vegetaţia
 Lichenificarea
 Papula propriu-zisă: proeminenţă circumscrisă
cu diametrul de 1-5 mm
 Formă ovalară, rotundă, poligonală
 Suprafaţa plană, hemisferică, acuminată, ombilicată
 Culoare roşie, arămie, violacee
 Apărută prin:

 Hiperplazie epidermică
 Infiltrat dermic
 Hiperplazie epidermică şi infiltrat dermic
Papula epidermică (veruci plane)

Papula dermică (sifilidă papuloasă)

Papula din lichen plan

 Papula urticariană: proeminenţă edematoasă,
catifelată, elastică, milimetrică sau constituind plăci sau
placarde, eritematoase sau alb-porţelanii (în funcţie de
gradul edemului indus de substanţele vaso-active),
pruriginoasă, fugace
 Nodulul: leziune solidă, reliefată, cu diametrul > 0,5
cm, determinată de un infiltrat dermic profund, cu
evoluţie uneori spre ulcerare, rezolutivă cu cicatrice
Ex:
- moale, brun-gălbui la vitropresiune – lupomul din
lupusul vulgar tbc
- Ferm, brun-arămiu cu tendinţă la grupare – sifilida
tuberculoasă
- Elastic, roşietic - lepromul
 Papula urticariană

Lupom Leprom
 Goma: nodozitate dermo-hipodermică cu evoluţie
stadială (cruditate, ramolire, fistulizare, cicatrizare)
Ex:
- Goma tbc (scrofuloderma)
- Goma sifilitică
- Micoze cutanate profunde
 Tumora: neoformaţie tisulară persistentă care din
punct de vedere clinico-evolutiv poate fi benignă (bine
delimitată, neinvazivă, nemetastazantă) sau malignă şi
care din punctul de vedere al ţesutului de origine poate
fi:
- Epitelială
- Conjunctivă
- A sistemului pigmentar
Goma (micetom)
 Vegetaţia: excrescenţă cutanată sau mucoasă filiformă,
globuloasă sau conopidiformă de culoarea pielii
normale sau roz-roşietică, sau albicioasă pe mucoase.
 Poate fi:
 Primitivă (vegetaţii veneriene)
 Secundară (pemfigus vegetant)
 Asocierea hiperkeratoză-leziune vegetantă determină o
verucozitate
 Lichenificarea: îngroşarea pielii cu accentuarea
cadrilajului normal şi eventual hiperpigmentare şi
descuamareindusă de gratajul prelungit.
 Poate fi:
 Primitivă (neurodermită)
 Secundară (eczemă lichenificată)
Vegetaţii veneriene

Lichenificarea

Veruci vulgare
 Leziuni cu conţinut lichid
 Clasificare:
 Vezicula
 parenchimatoasă
 interstiţială
 Bula (flictena)
 clivaj intraepidermic
 subcornos
 mijlociu
 bazal
 clivaj joncţional
 în lamina lucida
 în lamina bazală
 Pustula
 primitivă/ secundară
 foliculare: microbiene/ micotice
 nefoliculare: microbiene/ micotice/ sterile
 Vezicula: leziune cu conţinut seros, cu diametrul < 3 mm, care
prin deschidere determină o eroziune
 Poate fi indusă prin:
 Edem interstiţial intraepitelial (vezicula interstiţială - eczemă)
 Degenerscenţă balonizantă a celulelor epidermice (vezicula
parenchimatoasă – herpes simplu)
 Flictena: leziune cu conţinut seros sau sero-sanguinolent cu
diametrul > 3 mm
 Apărută prin ruperea coerenţei intraepidermice sau a aderenţei
dermo-epidermice
 Sediul clivajului:
 clivaj intraepidermic
 Subcornos (impetigo)
 Mijlociu (pemfigus vulgar)
 Bazal (necroliza epidermică toxică stafilococică)
 clivaj joncţional
 în lamina lucida (pemfigoid bulos)
 în lamina bazală (dermatita herpetiformă)
Vezicula parenchimatoasă
Flictenă (pemfigus vulgar)
(herpes simplu)

Dermatită herpetiformă
Pemfigoid bulos Impetigo
 Pustula: leziune cu conţinut purulent
 Primitivă sau secundară
 Sediul:
 Folicular (centrată de firul de păr), de etiologie
microbiană (foliculita stafilococică), micotică
(foliculita cu Pityrosporum)
 Nefolicular de etiologie microbiană (impetigo
streptococic), micotică (candidoza cutanată),
parazitară sau sterilă (psoriazis pustulos)
Foliculită

Impetigo Psoriasis pustulos

 Leziuni elementare prin lipsă de
substanţă sau soluţii de continuitate
 Clasificare:
 Eroziunea (exulceraţia)
 primitivă
 secundară, prin deschiderea veziculelor sau a bulelor
superficiale
 Ulceraţia
 Fisura (ragada)
 Escoriaţia
 Eroziunea (exulceraţia): pierdere de substanţă superficială
interesând epidermul şi eventual vârful papilelor dermice, care se
vindecă fără cicatrice.
 Poate fi primitivă (şancrul sifilitic) sau secundară, prin
deschiderea unor vezicule (eczemă, herpes simplu)
 Ulceraţia: pierdere de substanţă profundă, uneori până la planul
aponevrotic, care se vindecă cu cicatrice.
 Dacă evoluează cronic pe teren compromis vascular sau nervos
se numeşte ulcer (ulcer varicos, ulcer arterial, mal perforant)
 Fisura (ragada): lipsă de substanţă liniară secundară inflamaţiei
pliurilor, localizată periorificial sau secundară hiperkeratozei
 Escoriaţia: lipsă de substanţă obişnuit liniară şi superficială
provocată de grataj
Eroziune primitivă (şancru sifilitic)

Eroziune secundară (pemfigoid bulos)

Ulcer varicos Fisuri secundare hiperkeratozei (dry eczema)
 Deşeuri şi sechele cutanate
 DEŞEURI CUTANATE
 Scuama – aspect
 pulverulent
 lamelar
 de lambouri
 Crusta
 mielicerică (ser, puroi)
 maronie-neagră (crustă hematică)
 Escara
 Sfacelul

 SECHELE CUTANATE
 Cicatricea – aspect
 hipertrofic
 pseudotumoral
 atrofic
 fin, suplu
 Atrofia
 fiziologică
 secundară unor leziuni
 Deşeuri cutanate
 Produse care se elimină de la suprafaţa cutanată
 Rezultă prin:
1. Hiperkeratoză – scuame – conglomerate de corneocite cu
aspect:
- Pulverulent sau furfuraceu (pitiriazis)
- Lamelar (psoriazis)
- De lambouri (exantem scarlatiniform)
2. Uscarea exudatelor, secreţiilor de pe suprafaţa unor soluţii de
continuitate – cruste
3. Necroză ischemică – escară – depozit negru, uscat, aderent,
apărut prin compresia unei arii cutanate cu ţesut celular
subcutanat absent şi acoperind proeminenţe osoase
4. Necrobioză sub acţiunea unor toxine bacteriene – sfacel –
depozit alb-cenuşiu de ţesut devitalizat (burbionul
furunculului)
 Scuame pitiriaziforme

Scuame psoriaziforme

Cruste mielicerice (impetigo streptococic)

 Sechele cutanate

 Leziuni cu caracter definitiv, secundare unor procese

patologice cutanate, fiind consecinţele:
1. Proceselor reparatorii sau resorbţiei infiltratelor
inflamatorii profunde dermice – cicatricile – care
pot fi suple, hipertrofice, pseudotumorale (cheloizi),
vicioase (neregulate, reliefate, inestetice)
2. Subţierii, reducerii elasticităţii, turgescenţei şi
lubrefierii cutanate însoţite de căderea firelor de păr –
atrofia – care se instalează fiziologic o dată cu
înaintarea în vârstă şi poate fi secundară altor leziuni
(lupus eritematos cronic discoid)
Cicatrici cheloide
 Alte leziuni cutanate
 Comedonul (punctul negru)
 Fistula
 Miliumul (chist cornos epidermic)
 Tunelul acarian