Universitatea de Stat de Medicina si Farmacie „Nicolae Testemitanu”

Departamentul Medicina Interna

CATEDRA GASTROENTEROLOGIE

POEM (Miotomia endoscopică perorală )

Au elaborat : Adam Dumitru

Gutu Vadim M1604
POEM

 Miotomia endoscopică perorală (POEM) a devenit o terapie acceptată pentru acalazie și o

alternativă la tratamentele , cum ar fi dilatarea pneumatică (PD) și miotomia laparoscopică
Heller (LHM) .
 POEM are ca rezultat succes clinic la marea majoritate a pacienților (> 80% -90%), de
asemenea, rata evenimentelor adverse severe este foarte scăzută atunci când procedura este
efectuată de operatori cu experiență
Tehnica

 Tehnica constă în crearea unui tunel submucos în esofagul proximal cu ajutorul unui
endoscop standard şi prelungirea acestuia până la nivelul joncţiunii eso-gastrice,
realizându-se cu electrocauterul o miotomie adecvată. Ulterior tunelul se închide.
 Unele centre practică o tehnică mixtă, endoscopică şi laparoscopică, pentru a completa
intervenţia cu o tehnică antireflux. În prezent, se practică în puține centre din România şi
nu este considerată încă o tehnică complet evaluată
Cele patru etape ale miotomiei endoscopice per Orale (POEM):
incizia mucoasei și intrarea în tunel (A), tunelarea submucoasă (B), miotomia (C) și închiderea
intrării mucoasei (D)
Componentele unui POEM calitativ

 Selecția pacientului :Achalasia , tulburări esofagiene spastice

 Evaluare preinterventionala : manometria esofagiana teste de laborator (hemoleucograma,
biochimie, coagulograma),FGDS, biopsie- pentru a exclude afecțiunile maligne dacă există
suspiciune de pseudoachalazie
 Managementul pacientului-Anestezie generală, paralitice.Antibiotice, IPP, antiemetice,
Complicatii

 hemoragii severe,
 mucosectomie,
 Perforație
 BRGE
Video

 https://www.youtube.com/watch?v=KW0P2S5_6SU&fbclid=IwAR0Bq3CVThVZ5ZP3tn
MT6yBrtf7yb8PQfVTb44XHXl9uVNvJA1dZbpIK67U
 https://www.youtube.com/watch?
v=oSzdOLWj3Uw&fbclid=IwAR0uoRJezxbCtQYJGYEYHd1Y9Ce0koGk2RH-
jQm5xO4DICo3XWRJYqhgqX4
Bibliografie

 https://www.gastrojournal.org/article/S0016-5085(19)41309-7/fulltext#secsectitle0010
 https://www.gastrojournal.org/action/showPdf?pii=S0016-5085%2819%2941309-7