Anemia fierodeficitara:

Factorii de risc
 Continut insufficient de fier in produsele alimentare consumate.
 Solicitari crescute ale organismlui in fier(sarcina,lactatie,perioada de
adolescenta).
 Singerari gastrointestinale(ulcer gastric si duodenal,hernie
hiatala,gastrita eroziva,polipoza,colita ulceroasa,cancer al stomaculi
sau al colonului,hemoroizi).
 Menoragii,metroragii.
 Donare sistematica de singe.
 Tulburari de hemostaza.
 Dereglare a absorbtiei fierului(rezectia vasta a intestinului subtire in
regiunea proximala,sindrom de malabsorbtie,enterita cronica, hipo-
atransferinemia).
 Grupul de risc

 Adolescenti
 Femei cu polimenoree si metroragii
 Gravide
 Persoane cu:
-boala ulceroasa
-hernie hiatala,enterita cronica
-colita ulceroasa
-polipoza
-hemoroizi
-rezectia stomacului si sectorului proximal al intestinului subtire
Stadiile deficienţei de Fe
Nivel normal de Fe

Deficienţă prelatentă de Fe

Deficienţă latentă de Fe

Anemia fieriprivă
 Deficienta prelatent

 Secaracterizeaza prin deficit de fier in tesuturi cu reducera

nivelului de feritina si femosiderina in maduva
oaselor,ficat, splina,muschiul scheletului ce se comfirma
pin determinarea nivelului de feritina in plasma
 Deficienta latenta:

 Secaracterizeaza prin reducerea considerabila a feritinei

cu epuizarea depozitelor de fier.Se micsoreaza si
concentratia fierului seric.Continutul hemoglobinei se
mentine inca in limite normale.
Simptoamele

Unghii plate, păr uscat, fragil .

Glosita

Răgade.

Arsuri ale limbii.

Paliditatea tegumentelor.
Simptoame

Oboseală cronică, derutare

Cefalee.

Zgomot în urechi.

Slăbiciune, tremor .
Simptoame

Anorexie.

Disfagie, constipaţii.

Diaree.

Ezofagite, perozis.
Simptoame

Palpitaţii.

Tahicardie.

Suflu sistolic

Cardiomegalie.

Dispnee
 Diagnostic d laborator:
 Micsorarea continutului de hemoglobina si a numarului de
eritrocite,microcitoza si hipocromie.
 Fierul
seric redus confirma anemia fierodeficitara,iar in cazurile de
hemoglobina in norma-determina deficitul de fier in stadiul latent.
 Feritina in ser redusa confirma deficitul de fier tisular;in cazurile cu
hemoglobina in norma permite diagnosticarea precoce a deficitului
de fier(stadiul prelatent)
 Investigatii paraclinice:
 Examinare feclelor la hemoragie oculta
 Examinarea fecalelor la helminti
 Radioscopia stomacului cu pasaj pe intestinul subtire
 Irigoscopia
 Fibrogastroduodenoscopia
 Fibrocolonoscopia
 Consultatia ginecologului
Diagnostic microscopic

Eritrocite normocrme Eritrocite hipocrome

 Tratament medicamentos:
 Principii de tratament ale AF in conditii de ambulator si stationar sunt identice.
 Scopul tratamentuli AF consta in normalizarea continutului hemoglobinei,numarului de eritrocite si
retabilirea rezervelor de fier in tesuturi(normalizarea feritinei).
 Se recomanda preparate pentru utilizare pe cale orala care contine fier bivalent in comprimate:
 Sorbitel,Sulfat de fier,Clorura de fier-cite un comprimat de 2 ori in zi,cu 30-40minute pina la masa,cu
1oo ml de apa(nu se recomanda cu ceai,cafea,lape deoarece inhiba absorbtia de fier) pinala
normalizarea continutului de hemoglobina.
 Dupa normalizarea hemoglobinei tratamentul va fi prelungit in aceeasi doza timp de 4-6luni(pina la
normaliarea feritinei).
 In cauza cind cauza deficitului persista (hernie hiatala,colita lceroasa,menoragii hemoroizi) se
recomanda administrarea a 2-3 comprimate ale unui preparat de fier pe saptamina,pe tot parcursul
mentinerii factorului etiologic.
 Indicatiile tratamentului parenteral:
 Intoleranta la administrarea orala.
 Pierderi de singe care depasesc posibiltatea de compensare numai per oral.
 Prezenta unor boli digestive: gastrite severe,ulcer active,hemoragii digestive recente,colita
ulceroasa.
 Malabsorbtia intestinala.
 Necooperarea bolnavului.
 Tratamentul si profilaxia anemiei feriprive pacientii cu insuficienta renala
hemodializati,care urmeaza tratament cu eritropoietina si nu tolereaza preparatele orale de
fier.
Exista doua principale categorii de preparate:
a)intramuscular.
b)perfuzie endovenoasa.
Intramuscular:
Fier polimaltozat si fier dextroza cu adaus de fenol-administrarea intramusculara prezinta inconveniente-reactii
anafilactice/anafilactoide sistemice,adenite regionale,tatuarea locala a pielii in injectarea superficial,riscul aparitiei
unui sarcom muscular la locul injectarii.Din aceste motive administrarea intramusculara a preparatelor de fier nu
mai este recomandata.

Intravenos:
Sunt complexe de fier cu diversi carbohidrati; in plasma aceste complexe sunt fagocitate de elemente ale sistemuli
reticulo-endotelial, carbohidratul este degradat,fierul este predate feritinei si ulterior va urma calea obisnuita de
transfer in plasma si utilizare la nivel tisular.

Fierul-dextran-2 tipuri de preparate

-preparat cu masa moleculara mare (DexFerrum,Inferon)-deoarece administrarea sa a fost asociata cu reactii
anafilactice severe sa renunta la utilizarea acestui preparat.
-preparat cu masa moleculara mica(INFeD,Cosmofer)-reactii adverse de tip anafilactic sunt mult mai rare dar
totusi administrarea se accepta doar dupa testarea in conditii accesibilitatii immediate a tehnicilor de resuscitare.
posibile
fier - dureri
sucrozăgenerale, dispnee
- denumire și sincopă
comercială efectele
Venofer; este adverse imediate
preparatul alecu
parenteral fierului intravenos.
cea mai Reacții
largă utilizare întârziate
având reacţii inclu
posibile dureri generale, dispnee și sincopă efectele adverse imediate ale fierului intravenos. Reacții întârziate inc
adverse rare şi fiind bine tolerat. Conţine 100 mg/fiolă, se administrează în 3-4 prize săptămânale a câte o
fiolă/zi, în microperfuzie
fier – carboximaltoză - denumire comercială Ferinject– fiole cu 100 mg sau 500 mg – un avantaj al
preparatului constă din posibilitatea administrării într-o priză a unei cantităţi mai mari de fier, maxim 1000 mg.
fier – izomaltoză - denumire comercială Monofer– fiole cu 200, 500 sau 1000 mg – cantitatea totală de fier
necesară poate fi administrată în una sau eventual două prize (maxim 20 mg/kg corp).
fier – gluconat-sucroză - preparat comercial Ferrlecit - mai bine tolerat decât fierul-dextran – 62,5 mg/fiolă,
administrări săptămânale în microperfuzie.
fier – poliglucoză-sorbitol - preparat comercial Feraheme doar pentru pacienţii cu insuficienţă renală dializaţi
– 510 mg/fiolă – în total 2 administrări săptămânale.
Reactii adverse
Cefalee, înroșirea feței, greață, erupții pe piele, urticarie, frisoane, sunt posibile dureri generale, dispnee și
sincopă efectele adverse imediate ale fierului intravenos. Reacții întârziate includ artralgii, febră și
limfadenopatie și pot persista pentru mai multe zile.