Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Fierul, vitamina B12 şi acidul folic sunt substanţe neînrudite din punct de vedere chimic,
dar care sunt indispensabile unei eritropoieze normale. Deficitul oricăreia dintre ele conduce la
apariţia anemiei. În deficitul de fier hematiile sunt mici (microcite) şi palide, cu hemoglobină
puţină (hipocrome), dând naştere anemiei hipocrome microcitare, sau feriprive. Deficitul de
vitamină B12 şi de acid folic (necesare pentru sinteza normală de ADN) determină o
hematopoieză anormală, cu afectarea tuturor liniilor celulare şi cu apariţia anemiei caracteristice
– anemia megaloblastică.
Fierul
Metabolismul fierului este “închis”, în sensul că, practic, nu există mecanisme pentru
excreţia fierului din organism; metalul este recirculat şi refolosit în cea mai mare parte.
Cantitatea totală de fier din organism este de 2-4g, din care aproximativ 70% este conţinut în
hemoglobină, 10-20% este cuprins în depozite, sub formă de feritină şi hemosiderină, şi
aproximativ 10% este conţinut în mioglobină. Aportul zilnic de fier alimentar este între 8-20mg,
din care se absorb mai puţin de 10% la individul normal, dar cantitatea acoperă necesarul zilnic
de fier, care se situează între 1-1,5mg.
Fierul medicamentos este indicat pentru tratamentul anemiilor feriprive care sunt
datorate, de cele mai multe ori, pierderilor patologice, prin sângerare. Rareori deficitul de fier
apare în urma sindroamelor de malabsorbţie sau prin deficit de aport. De asemeni, fierul
medicamentos este indicat profilactic, în trimestrele II şi III de sarcină şi la copiii aflaţi în
perioada de creştere, când necesarul este sporit. La bolnavul anemic rata de absorbţie a fierului
de la nivel intestinal este sporită, în conformitate cu necesarul organismului.
De obicei administrarea fierului se face oral. Se utilizează săruri feroase, care se absorb
mai bine decât cele ferice. fracţionat în 3 prize şi administrat pe stomacul gol, pentru o absorbţie
cât mai bună. Dintre preparatele pentru administrare orală sulfatul feros conţine 20% fier, iar
glutamatul feros (glubifer) 21-22% fier.
Oral se absoarbe peste 30-40% din cantitatea necesară.
Glubifer drajeuri ce conţin glutamat feros. Se administrează 3x2 sau 3x1 draj/zi.
Ferglurom fiole buvabile ce conţin gluconat feros; conţine 12%
fier. Se administrează 100-200 mg de 3 ori pe zi.
Ferro-Gradumet comprimate enterosolubile de sulfat feros, care cedează treptat
fierul. Un comprimat conţine 105 mg fier. Se administrează 1 comprimat pe zi, dimineaţa.
Tardyferon drajeuri de sulfat feros care cedează treptat fierul.
Ferronat sirop ce conţine fumarat feros. Dozele uzuale sunt de 600 mg/zi.
Fer-sol fiole buvabile conţine fericolinat.
Ferrum Hausman sirop şi fier polimaltozat fiole buvabile conţin un complex de
hidroxid fier trivalent polimaltozat.
Efecte adverse: acţiunea iritantă asupra mucoasei intestinale cu apariţia inapetenţei,
greţurilor, durerilor epigastrice; de aceea se administrează după mesele principale. Formele
lichide colorează smalţul dentar. Datorită fixării hidrogenului sulfurat (stimulent fiziologic al
peristaltismului) deseori se produce constipaţie.
Fierul medicamentos poate fi administrat şi parenteral, intramuscular sau intravenos.
Administrarea parenterală a fierului este recomandată în situaţii de excepţie, când nu este
posibilă administrarea orală:
Dextriferon conţine fier polimaltozat, un complex polizaharidic al fierului. La început
se administrează ½ fiolă apoi 1 fiolă la 2-3 zile.Unele preparate se injectează i.m. profund,
altele pot fi injectate i.v. lent. O fiolă a 2 ml soluţie conţine 100 mg fier.
Jectofer este un complex feric cu sorbitol şi acid citric. Se administrează i.m. profund.
Oxid feric zaharat (Venofer) este un complex hidroxid feric- sucroză. Se poate
administra i.v., până la 300 mg/zi (echivalentul a 120 mg Fe).
Efecte adverse: acţiune iritantă locală puternică, de aceea se administrează i.m.
profund; tulburări vaso-motorii. Ionii de Fe formează microprecipitate cu proteinele
plasmatice, determinând astfel o reacţie vasomotorie, colaps, ischemii, spasme ale musculaturii
netede; supradozarea poate provoca hemosideroză.
Intoxicaţia acută cu fier se realizează pe cale orală şi este periculoasă la copii,
provocând gastroenterită acută, afectarea ficatului şi fenomene toxice sistemice prin
absorbţia fierului, tulburări hemodinamice (colaps, lipotimie, etc). Ca antidot specific se
foloseşte deferoxamina (Desferal), care este un chelator specific al fierului.