LP 12

Dozarea calciului seric

Calciul este elementul mineral care se afl n cea mai mare cantitate n organism, el
reprezentnd peste 1,5-2% din greutatea acestuia; 9% din el se concentreaz n oase i dini; o mic parte
exist n colagen, mucoproteine i mucopolizaharide. Calciul circulant (1%) este legat de proteinele
transportoare capabile s asigure ndeplinirea rolului acestui element la orice nivel prin cedarea lui
substratului n deficit.
Dintre fluidele biologice, plasma sanguin conine o cantitate relativ constant de calciu; calciul
plasmatic are dou fraciuni distincte din punct de vedere fizic i fiziologic:
a) calciul difuzabil care este reprezentat de ionii liberi de Ca 2+ sau de ioni complexai cu acid citric;
50-60% din cantitatea total de Ca2+ este difuzabil i sub aceast form el i ndeplinete rolurile n
organism.
b) calciul nedifuzabil este reprezentat de ionii mai mult sau mai puin legai de proteinele plasmatice,
n special de albumine (40-50%).
Aportul de calciu : necesiti: adult: 0,6-0,8g/zi
gravide: 1,2 1,3g/zi.
Aportul de calciu depinde de:
a) regimul alimentar sursele principale sunt: laptele, brnzeturile, glbenuul de ou, nucile.
b) capacitatea de absorbie a intestinului.
Cantitatea total de calciu din organism depinde de echilibrul dintre aport i pierderi. Homeostazia
calciului se realizeaz prin schimburile dintre calciul plasmatic i cel din compartimentele osoase i
celulare. Cantitatea de proteine din sange afecteaza nivelul calciului, deoarece 45% din calciul seric este
legat de proteine. Astfel scaderea albuminei serice determina scaderea calciului seric total.
Rolurile calciului n organism:
particip la coagularea sngelui;
contribuie la meninerea structurii scheletului;
influeneaz permeabilitatea membranelor celulare i capilare;
contribuie la utilizarea Fe2+, la activarea unor enzime, la secreia gastric (calmodulina);
scade excitabilitatea neuromuscular;
stimuleaz ritmul cardiac (are activitate antiaritmic);
are rol n contracia muscular i n transmiterea impulsului nervos;
are rol structural alturi de fosfor, magneziu i vitaminele A,C, D contribuie la formarea oaselor i
a dinilor.
n condiii fiziologice normale, raportul Ca/P este de 1:2,5 n oase; precipitarea fosfailor de calciu n
urin apare atunci cnd raportul Ca/P depete aceast valoare.
Dozarea calciului total seric se recomand, cel mai adesea, pentru evaluarea nivelului calciului din
organism. n practic, rezultatele acestei test reflect cantitatea de calciu liber din snge, avnd n vedere
c echilibrul dintre calciul liber i cel fixat este, de regul, stabil i predictibil. Atunci cnd acest
echilibru este afectat, iar msurarea calciului total nu mai este suficient de relevant, poate fi necesar
msurarea calciului ionic. Acest lucru se ntmpl la:
pacienii aflai n stare critic care primesc transfuzii de snge i lichide administrate intravenos;
pacienii care sunt supui unor intervenii chirurgicale majore;
pacienii cu anomalii ale proteinelor sanguine (cum ar fi un nivel sczut al albuminei).
Fluctuaiile foarte mari ale valorilor calciului ionic pot provoca o ncetinire sau o accelerare a ritmului
inimii, pot induce spasme musculare (tetanie), i pot cauza stri de confuzie i chiar com. La persoanele
care sunt grav bolnave, poate fi extrem de important monitorizarea nivelului calciului ionic, pentru a
putea preveni sau trata apariia complicaiilor majore.

Scopurile dozrii calciului seric:

1. screening-ul, diagnosticarea i monitorizarea afeciunilor oaselor, ale inimii, nervilor, rinichilor i
dinilor;
2. diagnosticul tetaniei;
3. screeningul osteoporozei;
4. investogarea fracturilor spontane, a durerilor osoase si a modificarilor osoase detectate
radiologic;
5. diagnosticul unor afectiuni digestive (pancreatita, calculi biliari, diaree recurenta, malabsorbtie)
6. postoperator se determina in tiroidectomie, paratiroidectomie, in boli tiroidiene, testiculare,
ovariene;
7. investigarea simptomelor care indic un exces de calciu, precum oboseala accentuat, slbiciune,
pierderea apetitului, grea, stare de vom, constipaie, dureri abdominale, urinare frecvent i
sete permanent;
8. investigarea simptomelor care indic un deficit de calciu, precum crampele abdominale i
musculare sau amoreal n degete.
Dozarea calciului seric prin metoda complexometric
Principiul metodei: n mediu puternic alcalin, Ca din ser se titreaz cu sarea disodic a acidului
etilendiaminotetraacetic (EDTAdiNa), n prezena indicatorului numit murexid (purpura de amoniu).
Indicatorul fixeaz ionii de calciu (soluie de culoare roz) care sunt apoi complexai cantitativ de EDTAdiNa. Indicatorul eliberat coloreaz soluia n violet. Reacia are loc n acest mod, deoarece constanta de
instabilitate a complexului Ca-EDTA este mai mare dect cea a complexului ca-murexid.
Valori normale: aduli: 9-11 mg/dl ser
copii: 10-12mg/dl ser
Semnificaie diagnostic:
a) Hipercalcemiile sunt rare i pot apare n:
hiperparatiroidism primar sau secundar unei afectri renale;
hipervitaminoz D;
mielom multiplu al oaselor (maladia Kahler);
n orice proces osteolitic activ de origine tumoral sau infecioas;
hipertiroidie;
aport exogen excesiv (sindrom lapte-alcaline);
deshidratri nsoite de hemoconcentraie.
b) Hipocalcemiile apar n:
deficit de calciu n raia alimentar;
sindrom de malabsorbie pentru calciu, fosfor, vitamina D;
dezechilibru P/Ca;
hipoparatiroidism postoperator;
avitaminoz D, lips de rspuns la vitamina D;
pancreatit acut urgen medical grav, datorit sechestrrii ionilor de calciu n esutul distrus
i n lichidul cefalorahidian;
rahitism grav; tetanie;
graviditate i lactaie;
diaree;
hipomagneziemie ce determin scderea secreiei i aciunii parathormonului.
Este o consecin a hipoa;buminuriei fraciunea legat de proteine scade, independent de
fraciunea ionizat ce rmne normal.
Hipocalcemia (cu diminuarea calciului ionizabil din ser) induce creterea excitabilitii
2

neuromusculare asociate cu tetania. Hipocalcemia poate produce:

- la tineri rahitism;
- la aduli osteomalacie;
- la femei n cursul graviditii i lactaiei accidente nervoase (tetanie).
Dozarea magneziului seric
Magneziul este un element care, dei se gsete n proporie mic n organismul uman (0,05% din
greutatea total a corpului) are o mare importan din punct de vedere structural i funcional. Aproximativ
70% din cantitatea total de magneziu din organism se afl n compoziia oaselor, mpreun cu calciul i
fosforul. Din aportul zilnic al Mg alimentar (300-400mg) se absoarbe aproximativ 50-70% n special la
nivelul intestinului subire.
Absorbia lui este influenat de:
proporia de calciu, fosfor, lactoz, proteine, acizi grai, acid fitic;
ritmul de absorbie a apei;
reglajul hormonal la care contribuie parathormonul, calcitonina, vasopresina, STH;
natura acid sau alcalin a regimului alimentar.
n organismul sntos, Mg se excret prin urin n ritm circadian, n proporii apreciabile (6-20mEq,
reprezentnd ntre 70-230mg). Excreia urinar a Mg 2+ se afl sub un riguros control hormonal:
aldosteronul o favorizeaz, iar parathormonul mrete reabsorbia. Folosirea sistematic a diureticelor i
consumul de alcool determin creterea marcat a excreiei urinare de magneziu.
In celula musculara magneziul actioneaza ca antagonist al calciului. Deficitul de magneziu va genera
mobilizarea calciului din oase, fiind posibila aparitia de calcificari anormale la nivelul aortei si
rinichiului. De aceea este recomandat sa se ia in considerare nivelul calciului cand se evalueaza nivelul
magneziului. De asemenea, hipomagneziemia se asociaza cu hipopotasemia in 60% din cazuri.
Rolurile magneziului n organism:
rol plastic este constituent al oaselor i al esuturilor moi;
activeaz (ca Mg2+) diverse enzime ce particip la metabolismul intermediar al tuturor categoriilor de
principii nutritive;
contribuie la utilizarea vitaminelor n organism (C,E i complex B);
stimuleaz absorbia i metabolismul altor substane minerale n special a celor ce conin calciu,
fosfor, sodiu, potasiu;
se consider c are rol termoreglator;
este implicat n excitabilitatea neuromuscular, avnd un rol pozitiv att n funcionarea normal a
nervilor, ct i n cea a muchilor, inclusiv a muchiului cardiac. La nivelul acestuia din urm,
magneziul are efect antiaritmic i protector fa de leziunile aterosclerotice.
Din rolurile magneziului se poate observa c aportul insuficient al acestui element este foarte
duntor pentru organism. Deficitul de magneziu determin simptome uor de recunoscut: tremurturi,
team, dezorientare, confuzie, deficiene grave la nivelul unor organe. Clasic, nivelul seric al Mg
sanguin se verific n cardiologie, deoarece se observ o cretere a sa n timpul conduciei auriculoventriculare. De exemplu, din cauza scderii coninutului de magneziu la nivelul coronarelor se ajunge
la modificarea pereilor vasculari, la tulburri de ritm cardiac, calcifieri arteriale i chiar la infarct.
1.
2.
3.

Scopurile dozrii magneziului seric:

diagnosticarea unor afeciuni cardiace (insuificien cardiac, hipertrofie ventricular stng,
aritmii cardiace);
evaluarea funciei renale;
investigarea iritabilitii neuromusculare;
3

4.
5.

investigarea sindroamelor de malabsorbie, a abstinenei de la alcool;

monitorizarea pacientilor care primesc tratament cu tiazide, aminoglicozide, ciclosporin i alte
medicamente nefrotoxice;

Dozarea magneziului seric prin metoda cu galben de titan

Principiul metodei In mediu puternic alcalin, magneziul din ser reacioneaz cu colorantul
numit galben de titan cu care formeaz un complex de culoare roie-portocalie. Intensitatea culorii
compusului format este direct proporional cu concentraia Mg2 din proba analizat.
Valori normale: aduli: 1 - 5mg/dl ser;
copi sub 10 ani: 1,6 - 2,4mg/dl ser
Semnificaie diagnostic
A. Valori crescute (hipermagnezemii) apar n
hipertiroidii;
insuficiene renale severe;
stri uremice; anurii;
afectarea filtrrii glomerulare;
ciroze grave; ictere prin retenie;
stri de deshidratare; acidoz; com diabetic.
Semne ale cresterii nivelului magneziului seric
deprimarea activitatii neuromusculare, hipotensiune arteriala (>4-6 mg/dL), deprimarea SNC
(>6-8 mg/dL), greata, varsaturi, flash-uri cutanate (> 6 mg/dL), hiporeflexie, somnolenta
(>8mg/dL),
coma (1217 mg/dL), modificari ECG (>10 mg/dL), bloc atrioventricular complet (30
mg/dL),
stop cardiac (34-40 mg/dL)3.
B.Valori sczute (hipomagnezemii) apar n paralel cu hipocalcemiile n
tetanii; rahitism; pierdere renal de Mg;
malabsorbie, diaree, vomismente;
nefroz lipoidic;
hipoparatiroidism; intoxicaii, mixedem;
depresii; unele sindroame epileptice.
! Hemoliza interfer prin eliberarea Mg din eritrocite, genernd rezultate fals crescute. Bilirubina poate
determin rezultate fals sczute.
Dozarea fosforului anorganic
Dup calciu, fosforul este cel mai abundent mineral din organism el reprezentnd aproximativ
1% din greutatea corpului din care 85% intr n constituia scheletului, 6% n muchi, 9 n nervi i
snge. Concentraia plasmatic a fosforului sufer variaii circadiene n funcie de ritmul n care este
secretat hormonul paratiroidian. Aportul zilnic necesar de fosfor este de 800-900mg.
Absorbia lui se face n special n intestinul subire i n cantiti mai mici la nivelul
colonului. Ea este stimulat de prezena vitaminei D, a calciului, a sodiului, de creterea pH-ului n
sistemul digestiv i este ncetinit n prezena unor cantiti mari de fier, aluminiu i magneziu.
4

Fosfatul este anionul intracelular principal; n celul, fosforul este implicat sub form de fosfor
organic n metabolismul glucidic i lipidic sau este legat de proteine i doar o mic parte este prezent ca
ion fosfat.
Rolurile fosforului n organism:
intr n constituia oaselor i a dinilor, alturi de calciu;
particip la reaciile metabolice care intereseaz formarea i utilizarea glucidelor sau a grsimilor
pentru procurarea de energie, precum i la utilizarea proteinelor pentru cretere i reparare tisular;
intr n constituia acizilor nucleici implicai n biosinteza proteinelor i n transmiterea
caracterelor ereditare;
contribuie la pstrarea integritii i calitii activitii nervoase;
stimuleaz contracia muscular (inclusiv contracia ritmic a muchiului cardiac);
particip cu rol structural la formarea unor coenzime rezultate din anumite vitamine
hideosolubile i intr n constituia unor sisteme tampon participante la pstrarea echilibrului
acido-bazic n organism.
Aporturile insuficiente de fosfor duc la apariia unor consecinte grave pentru organism ca de
exemplu:
se modific raportul calciu/fosfor de aici apar tulburri n formarea oaselor i a dinilor;
deficiena de fosfor mpiedic creterea organismului;
n organismele adulte se declaneaz tulburri variate: slbire excesiv, obezitate, astenie (fizic i
mental), cderea dinilor, manifestri nervoase, artrit.
Metabolismul fosforului este strns legat de cel al calciului. Reglarea lor este asigurat de factori:
a) fizico-chimici: produs de solubilitate, pH-ul sanguin, condiiile formrii proteinatelor de calciu;
b) vitaminici reprezentai n special de vitamina D care n intestin crete absorbia calciului i a
fosfailor, iar n esutul adipos favorizeaz depunerea de fosfat tricalcic n substana fundamental
conjunctiv;
c) hormonali: hormonul paratiroidian scade fosfatemia prin creterea fosfaturiei, datorit unei
diminuri a reabsorbiei fosfailor la nivelul tubilor renali.
Scopurile dozrii fosforului anorganic seric:
1. investigarea afeciunilor osoase, a bolilor renale cronice, bolilor paratiroidiene;
2. monitorizarea pacienilor care necesit ngrijiri medicale intensive (nutriie parenteral,
ventilaie mecanic);
3. Investigarea sindroamelor de malabsorbie i a slbiciunii musculare
Determinrile fosforului seric trebuie effectuate n parallel cu cele ale calciului seric, deoarece ntre
cele dou elemente exist o relaie invers: cresterea unuia dintre cei doi electrolii n snge determin
creterea excreiei urinare a celuilalt electrolit. Multe dintre cauzele care cresc nivelul calciului
determin scderea nivelului fosforului.
Dozarea fosforului anorganic prin metoda Briggs
Principiul metodei: Se precipit proteinele cu acid tricloracetic, apoi in filtrat, fosfatul
anorganic formeaz mpreun cu molibdatul de amoniu, fosfomolibdatul de amoniu un compus de
culoare galben. Acesta este redus de metabisulfit-borat i hidrochinon la un complex albastru (albastru
de molibden) colorimetrabil la 600-700nm (660nm).
Calcul: EP/ES X 5 = mg fosfor/ dl ser
Valori de referin: aduli 3-4,5mg/dl ser
copii 4-6mg/dl ser
Variaii fiziologice:
5

 funcie de vrst - fosfatemia este crescut n primele zile de via (4,2-9,5mg/dl ser;
- la copii valoarea este mai crescut atta timp ct organismul este n cretere. La ncheierea
procesului de osificare a scheletului, valorile scad pn la cele ale adulilor.
funcie de sex la femei, fosfatemia este mai sczut n timpul sarcinii i valorile ei cresc la
menopauz.
funcie de diet: dup mesele bogate n glucide, fosfatemia scade deoarece glucoza trebuie
fosforilat la glucozo-6-fosfat, pentru care membrana celular este impermeabil reinnd-o n
celul pn la restabilirea pragului normal al glicemiei.
Semnificaie diagnostic:
Determinarea fosforului se face n ser sau urin, iar diagnosticul de laborator completeaz
diagnosticul clinic n tulburrile endocrine, hepatice, pancreatice i renale.
a) Hiperfosfatemiile (valori crescute) apar n:
hipoparatiroidism;
tetanii datorate insuficienei paratiroidiene (nsoite de hipocalcemii);
afeciuni ale oaselor;
acromegalie i gigantism;
tubulopatii renale;
hipervitaminoza D3;
insuficiene renale acute i cronice;
distrucie tisular (leucemie, limfom, hepatit fulminant);
com diabetic.
b) Hipofosfatemii (valori sczute) apar n:
hiperparatiroidism;
rahitism asociat cu hipocalcemii;
deficit de vitamin D;
osteomalacie (demineralizarea scheletului);
afeciuni gastrointestinale cu absorbie sczut de calciu, fosfor vitamina D;
utilizarea excesiv a antiacidelor pentru ulcer (hidroxizi de aluminiu i magneziu);
afeciuni renale cu tulburarea reabsorbiei fosforului (sindrom Fanconi);
n orice insuficien sau ntrziere n cretere, oricare ar fi natura ei (endocrin sau nu).

Lp. 13. Dozarea fierului seric (sideremie)

Fierul este un oligoelement esenial, prezent n toate celulele. Organismul adultului conine 4-5g
fier, din care aproximativ 3g intr n constituia hemoglobinei din eritrocite. n cantiti mai mici intr n
structura mioglobinei din muchi i a unor enzime i coenzime implicate n procese de oxidoreducere
catalaza, citocromii, peroxidazele.
Un procent de 25-30% din fierul total din organism reprezint forma de rezerv depozitat n
ficat, splin i mduva osoas. Formele de rezerv sunt proteinele cu fier: feritina (solubil n ap) i
siderofilina (insolubil). Transportul fierului n organsim este asigurat tot de o protein numit
transferina care leag doi atomi de fier pe molecul de protein.
Rolurile fierului n organism :

intr n structura hemoglobinei, participnd direct la transportul oxigenului i dioxidului de

carbon ; astfel, favorizeaz procesul de cretere i reparare tisular, asigur un bun randament fizic i
intelectual, prentmpin oboseala ;

intr n structura mioglobinei care reprezint rezervorul de oxigen la nivelul esutului muscular ;
6

intr n structura unor oxidoreductaze (catalaza, peroxidazele, citocromii);

intr n structura unor enzime cu rol n sinteza ADN;
este cofactor al hidroxilazei tirozinei i al unor enzime care limiteaz biosinteza catecolaminelor;
crete rezistena la infecii; asigur nutriia mucoaselor i a pielii;
este indispensabil pentru metabolismul vitaminei D.
Scopurile determinrii fierului seric (sideremiei):
1. diagnosticul diferenial al anemiilor (microcitar i/sau hipercrom);
2. evaluarea anemiilor feriprive, talasemiei, anemiilor sideroblastice;
3. diagnosticul ncrcrii cu fier i hemocromatozei;
4. diagnosticul intoxicaiei cu fier simptome: vrsturi, diaree, melen, oc, dispnee, letargie,
com.

Determinarea fierului seric prin metoda Hellmeyer modificat

Principiul metodei: Sub aciunea HCl, fierul legat de transferin este eliberat sub form de ioni Fe 3+
care sunt redui n prezena hidrochinonei la ioni Fe 2+; aceti ioni de fier divaleni reacioneaz cu ortofenantrolina, conducnd la formarea unui compus de culoare roie a crei intensitate este proporional
cu concentraia fierului din proba analizat.
Calcul : EP/ES x 100 = gFe/dl ser
Valori de referin: femei: 80-120 gFe/dl ser
brbai: 90-140 gFe/dl ser
Variaii fiziologice:
Sideremia este mai mare la nou-nscut (120-240 gFe/dl ser).
Pot apare variaii diurne cu valori mai mari dimineaa.
Necesarul de fier este mai mare n perioada de cretere, sarcin, lactaie deoarece crete
sinteza hemoglobinei.
Semnificaie diagnostic:
1. Hipersideremii pot apare n:
ingestie excesiv de fier (afectarea reglrii absorbiei fierului (hemocromatoz, hemosideroz);
eliberarea crescut a fierului din depozite (necroze hepatice, hepatite acute virale sau toxice, ictere
hemolitice);
distrugerea accentuat a hematiilor anemii hemolitice;
formarea ineficient a eritrocitelor anemie pernicioas, anemie aplastic, afectarea mduvei
hematopoetice;
intoxicaii nsoite de diminuarea utilizrii fierului;
blocarea sintezei hemului intoxicaie cu plumb, avitaminoz B6
2. Hiposideremii apar n :
aport deficitar de fier anemie feripriv, malabsorbie;
pierderi masive de fier sngerri acute sau cronice, n ultimul trimestru de sarcin cnd
organismul pierde fier, acesta fiind transferat la fetus
afectarea eliberrii fierului din sistemul reticuloendotelial infecii acute i cronice, neoplazii,
poliartirt reumatoid.
avitaminoze;
tumori maligne.
Dozarea cuprului seric
Cuprul este un oligoelement esenial care este rspndit n majoritatea esuturilor din organism i
care exist n organism n concentraii cuprinse ntre 100-150mg; concentraia lui n snge este de
90g/dl, din care 96% este legat de o -globulin plasmatic (ceruloplasmina) iar 50% din cuprul
7

existent este distribuit n oase i muchi. Cuprul nefixat de ceruloplasmin e transportat de albumina
seric.
Rolurile cuprului n organism:
contribuie la formarea hemoglobinei i a eritrocitelor, nlesnind absorbia fierului;
este constituent al unor enzime participnd la regenerarea tisular;
contribuie la formarea i funcionarea optim a elastinei i colagenului dou scleroproteine
existente n esuturile de susinere i n fibrele elastice din organism;
contribuie la transformarea tirozinei ntr-un pigment brun din piele i pr;
particip la sinteza de fosfolipide n special a celor din teaca de mielin din jurul axonilor.
1.Valori crescute: infecii acute i cronice, IMA, leucemii acute i procese neoplazice, boala
Wilson.

Exist anumite paralelisme ntre creterile ceruloplasminei i creterea

unor proteine de faz acut fibrinogenul, PCR.
2. Valori sczute: carena de cupru, sindrom nefrotic, afectarea sever a sintezei proteice, boala
Menkes.
Dozarea zincului seric
Zincul este al doilea oligoelement ca importan pentru organismul uman, dup fier. El se
absoarbe n regiunea superioar a intestinului subire, iar dup absorbie este trnasportat prin snge n tot
organismul. n celule, zincul este asociat cu diferite proteine.
Rolurile zincului n organism:
intr n constituia unui mare numr de metaloenzime implicate n metabolismul intermediar i
respiraia celular;
contribuie la reglarea metabolismului, deoarece intr n constituia insulinei, hormon
hiperglicemiant;
contribuie la creterea i dezvoltarea organismelor;
particip la sinteza proteinelor i a acizilor nucleici;
favorizeaz absorbia normal i aciunea vitaminelor (n special a complexului B i vitaminei
A);
particip la metabolismul testosteronului n prostat.
Semnificaie diagnostic:
1. Valori crescute pot apare n: - boli infecioase cronice TBC; sindrom nefrotic;
- inflamaii de etiologii diverse;
- boala Bonbolt = afeciune ereditar
2. Valori sczute apar n: reumatismul articular acut (RAA) i hemoliz.
Dozarea sodiului seric
Sodiul sau natriul este unul dintre cele mai importante elemente din organismul uman
(90mg/3190mEq/l), el predominnd n spaiul extracelular din esuturi (aici, concentraia lui este de 10 ori
mai mare dect n spaiul intracelular) i n unele fluide: suc gastric, suc pancreatic, secreie biliar, suc
intestinal, LCR. O canitate relativ mare de sodiu se gsete n oase i aceasta crete cu vrsta i o alta
ceva mai redus n cartilaje.
n organism, sodiul se gsete sub form ionizat, el fiind cationul principal din spaiul
extracelular, iar potasiul fiind cationul principal din sectorul intracelular. Distribuia diferit a acestor
cationi de-o parte i de alta a membranei celulare necesit schimbul lor activ prin intermediul
Na+/K+ATP-azei.
Roluri fiziologice ale sodiului:
8

 contribuie la meninerea echilibrului hidric i la distribuia fluidelor apoase de ambele pri ale
pereilor celulari deoarece determin deplasrile de ap, fiind componentul de baz al forei osmotice a
fluidelor; practic, volumul lichidului din compartimentul extracelular este direct dependent de
cantitatea total de sodiu din organism;
contribuie meninerea echilibrului acido-bazic, intrnd n constituia unor sisteme tampon;
contribuie la meninerea excitabilitii neuromusculare este necesar meninerea unui raport bine
stabilit i echilibrat ntre ionii de potasiu, calciu, magneziu i sodiu;
intervine n dinamica fenomenelor de polarizare i depolarizare a membranelor celulare, opunndu-se
efectelor sodiului;
permite creterea rezistenei la efort fizic sau intelectual
Scopurile dozrii sodiului seric (natremiei):
1. investigarea echilibrului hidro-electrolitic i acido-bazic;
2. evaluarea funciei renale i urmrirea evoluiei pacienilor cu insuficien renal acut sau cronic;
3. evaluarea pacienilor cu boli metabolice: diabet insispid, diabet renal.
4. evaluarea pacienilor cu manifestri urinare, hipertensiune arterial, edeme, insuficien cardiac,
ciroz hepatic, hipotiroidism.
Valori de referin: 137-147mEq/l
!!Concentraia sodiului plasmatic este aceeai cu cea din lichidul interstiial.
Semnificaie diagnostic:
1. Valori crescute (hipernatremii): eliminri reduse de sodiu, hidratare ineficient, deshidratri
masive la nivelul tractului digestiv, vomismente, diaree), al rinichiului (diabet insipid) sau tegumentului
(transpiraii abundente).
Consumul exagerat de sodiu determin creterea tensiunii arteriale i eliminarea excesiv a
potasiului seric pe cale renal, nsoit i de retenii mari de ap la nivelul feei i al picioarelor (edeme).
2. Valori sczute (hiponatremii):
Concentraia sodiului n organism scade prin: aport redus de sare (regim hiposodat), ptrunderea
sodiului din spaiului extracelular n celule, deficit de potasiu, pierderi mari de sodiu din organism, aport
crescut de ap lipsit de electrolii.
Dozarea potasiului seric
Potasiul este un element mineral foarte important pentru organism care exist n concentraii
mari mai ales n spaiul intracelular (98% din cantitatea total de potasiu din organism), iar n cantiti
mici exist n lichidul interstiial i n plasm.
Potasiul ingerat prin alimentaie este absorbit att la nivelul intestinului, ct i la nivelul
colonului, iar dup absorbie, el este transportat prin snge n tot organismul, transportul su fiind legat de
activitatea ATP-azei. El se elimin n special prin urin, excreia sa urinar fiind reglat de aldosteron.
Rolurile potasiului n organism:
este necesar pentru desfurarea n condiii optime a proceselor metabolice intermediare;
este un element implicat n procesul de cretere formarea de celule noi este asociat cu retenia de
potasiu n celul;
contribuie alturi de sodiu la reglarea echilibrului hidric al organismului i la normalizarea ritmului
cardiac;
contribuie alturi de fosfor la alimentarea creierului cu O2.
particip la reglarea sintezei unor hormoni: insulin, glucagon, adrenalin, noradrenalin, aldosteron,
STH;
particip la sinteza de proteine musculare i la contracia muscular;
contribuie la reglarea activitii neuromusculare;
contribuie la meninerea echilibrului acido-bazic al mediului intern, fiind o component mportant a
sistemelor tampon.
9

Scopurile dozrii potasiului seric:

Semnificaie diagnostic:
1. Valori sczute (hipokaliemii) apar n:
malnutriie sever, diaree prelungit, stri de vom,
dezechilibre Na/K ca n afeciunile renale (insuficien renal, glomerulonefrite, pielonefrite);
administrare excesiv a diureticelor;
tratemente prelungite cu cortizon i aldosteron.
!! In aceste situaii, Na este reinut n organism i se modific echilibrul celor dou elemente, ceea ce
poate conduce la numeroase dereglri funcionale.
Simptomele deficienei de potasiu includ: sete, stri generale de slbiciune, scderea funciei
neuromusculare, iritabilitate, scderea reflexelor, pareze, paralizii, uscarea pielii (la persoanele n
vrst).
2. Valori crescute (hiperkaliemii) apar n :
aport exogen excesiv;
scdere marcat a eliminrii renale;
eliberarea crescut a K+ din celule.

10