ȘCOALA POSTLICEALĂ SANITARĂ

CENTRUL DE STUDII Ştefan cel Mare şi Sfânt

RĂDĂUȚI, JUD. SUCEAVA

PROIECT
PENTRU CERTIFICAREA COMPETENŢELOR
PROFESIONALE – NIVEL 5
Calificarea profesională: asistent medical de farmacie

Profesor îndrumător: Absolvent:

farmacist Popa Narcisa Gabriela Andrion Luiza

- 2017 -
Terapia anemiilor

Andrion.T. Maria Luiza

 Anemia
Anemia este un sindrom frecvent în patologia generală, care se
caracterizează prin scăderea
hemoglobinei (Hb) sub valoarea normală după vârstă şi sex,
însoţită sau nu de scăderea Hematocritului şi a numarului de
eritrocite. Numele vine din limba greacă „an aima" = fără sânge.
În practică, anemia este definită ca starea patologică în care este
scăzută semnificativ concentraţia Hb (cu mai mult de 10%),
Hematocritului şi numarului de eritrocite.
 Clasificarea anemiilor

 Anemii prin pierdere excesiva de sange:

a. Anemia acuta posthemoragica
b. Anemia cronica posthemoragica
 Anemii prin deficit de productie
a. Anemii hipocrome microcitare:anemia feripriva
b. Anemii normocrome normocitare anemii hipoproliferative
prezente in bolile renale sau in insuficienta endocrina(mixedem
sau hipopituitarism)
c. Anemii megaloblastice prin deficit de vitamina B12, acid folic
 Anemii prin distructia excesiva a hematiilor: -anemiile
hemolitice
 Tratamentul anemie feriprive

 Anemia feripriva beneficiază de tratament substitutiv cu fier.

 Obiectivele terapiei cu fier sunt normalizarea hemoglobinei şi
refacerea rezervei de fier în organism.
 Calea de administrare a fierului este de elecţie orală,
 Preparatele medicamentoase conţin fierul sub formă de fumarat,
sulfat, gluconat, succinat de fier. Cel mai bine este tolerat şi
absorbit fierul în forma feroasă.
 Tratamentul anemiei cu deficit de
vitamina B12

 Tratament substitutiv cu vitamina B 12.

Dupa ce nivelul de vitamina B12 revine la normal, organismul va
sintetiza mai multe eritrocite si simptomele vor disparea. Totusi,
majoritatea persoanelor necesita tratamentul suplimentar pentru
tot restul vietii pentru a preveni recidiva bolii.. Daca se opreste
tratamentul substitutiv concentratia de vitamina B12 va scadea din
nou.
 Deseori anemia cu deficit de vitamina B12 este diagnosticata doar
in formele severe, datorita simptomelor subtile sau absente.
 Formele grave de anemie, pot necesita transfuzii de sange
 Tratamentul anemiei prin deficit de
acid folic
 Tratamentul anemiei prin deficit de acid folic consta din
indepartarea cauzei si administrarea suplientelor de acid folic.
Suplimentele pot fi administrate oral (1-5 mg/zi) sau parenteral,
la pacientii grav bolnavi, cu tulburari de absorbtie, sau care sunt
incapabili sa ia medicatia orala.
Pacientul trebuie sa se odihneasca de fiecare data cand este
necesar, pana cand nivelul de energie se reface suficient pentru ca
activitatile obisnuite sa poate fi reluate.
Daca in cursul tratamentului apar febra, frisoane, dureri musculare
sau alte simptome noi, sau daca simptomele prezente nu se
diminueaza dupa o perioada de 2 saptamani, trebuie consultat
medicul.
 Tratamentul anemiei hemolitice

Tratamentul anemiei hemolitice va varia in functie de cauza

bolii si poate include:
- transfuzii de sange
- corticosteroizi;
- imunoglobulina administrata intravenos (pentru intarirea
sistemului imunitar).
In cazurile mai severe poate fi necesara spitalizarea, care va
include urmatoarele masuri:
- transfuzia de schimb (similara cu o transfuzie normala de
sange dar care prespune injectarea unei cantitati mai mari de
sange bolnavului, de la o alta persoana - urmata de eliminarea
unei cantitati egale de sange hemolizat);
- indepartarea chirurgicala a splinei;
- terapie cu imunosupresoare.
 Tratament anemie aplastica

 Anemia aplastica poate fi usoara, moderata sau severa.

Formele severe, in care celularitatea este extrem de scazuta,
pot ameninta chiar viata individului si necesita internare de
urgenta in vederea restabilizarii.
Tratamentul anemiei aplastice include observarea si tinerea
sub supraveghere a cazurilor usoare, transfuzii sangvine
repetate, administrarea unor medicamente specifice, si in
cazuri severe transplantul de maduva. Transfuziile sangvine
sunt o parte importanta a tratamentului, iar pacientul are
nevoie de acestea pana cand se stabileste cu certitudine
diagnosticul si se incepe terapia specifica.
Tratamentul medicamentos al anemiei
 Principalele forme medicamentoase folosite:

1. Preparate cu fier
2. Preparate cu vitamina B12
3. Preparate cu acid folic
4. Eritropoetina
Tratamentul medicamentos al anemiei

 Fierul, vitamina B12 si acidul folic

 Fierul, vitamina B12 si acidul folic sunt substante neinrudite
din punct de vedere chimic, dar care sunt indispensabile unei
eritropoieze normale. Deficitul oricareia dintre ele conduce
la aparitia anemiei. In deficitul de fier hematiile sunt mici
(microcite) si palide, cu hemoglobina putina (hipocrome),
dand nastere anemiei feriprive. Deficitul de vitamina B12 si
de acid folic (necesare pentru sinteza normala de ADN)
determina o hematopoieza anormala, cu afectarea tuturor
liniilor celulare si cu aparitia anemiei caracteristice - anemia
megaloblastica.
 Preparate cu fier
 Fier bivalent preparate orale
 Ferrosi gluconas – glutamat feros :
 Alofer 80,5 mg x 20 comprimate efervescente
 Ascofer comprimate 40 mg
 Ferrosi sulfas - sulfat feros
 Ferrogradumet comp cu elib prel 105 mg
 Tardyferon drajeuri elib prel 80mg
 Fier trivalent, prep orale
 Complex de hidroxid de fier III polimaltozat
 Ferrum hausmann, picaturi
 Ferrum hausmann sirop 10 mg ct 1 flac 150 ml. 1 ml sirop = 10 mg fier
 Ferglurom sirop 50mg/5ml ct 1 flac 100 ml. 1ml. Sirop =10 mg fier
 Ferglurom forte picaturi orale sol. 50mg/ml ct. 1 flac. 30 ml pa; 8,81
 Maltofer comprimate masticabile 100mg
 Proteinsuccilinat feric
• Ferplex sol. orala 800mg/15ml
 Preparate cu fier
 Fier trivalent preparate parenterale
 Ferri carboxymaltosum
 Ferinject
 Complex de hidroxid de fier(III) sucuroza
 Venofer, fiole
 Complex de fier (III) izomaltozat
 Monofer, 100 mg/ml, soluţie injectabilă / perfuzabilă;
 Diafer sol. inj. 50 mg fier/ml. fiola 2 ml
 Fier in combinatie cu acid folic
 Ferretab
 Fier in alte combinatii
 Ferro-folgamma capsule moi - acid folic 5 mg; vit b12 0,01mg; fier 37mg; sulfat de fier (II)
uscat 112,6mg
 Ferro-folgamma capsule moi - acid folic 5 mg; vit b12 0,01mg; fier 37mg; sulfat de fier (II)
uscat 112,6mg
 Tot’hema sol.orala fiola 10 ml continand gluconat feros , gluconat de mangan ; gluconat de
cupru
 Vitamina b12

 Cianocobalamina este indispensabila procesului normal de maturare

a eritrocitelor. Lipsa ei duce la hiperplazie megaloblastica a maduvei
oaselor, datorita opririi evolutiei maturarii hematiilor.
 Vitamina B12 Se prezinta sub forma de fiole de 50 mg/1 ml. si se
administreaza injectat intramuscular sau subcutanat.
 Doza de vitamina B12 este diferita in functie de intensitatea anemiei
megaloblastice
 Indicatii Anemii pernicioase si parapernicioase, insotite sau nu de
tulburari neurologice. Anemie megaloblastica dupa gastrectomie sau
asociata cu tulburari gastrointestinale. Anemii ale hepaticilor; anemii
toxiinfectioase, debilitate, convalescenta, astenie, prematuri. Anorexie,
denutritie. Osteoporoza, osteoartrita. Polinevrite alcoolice, diabetice,
nevrite, nevralgii cervicobrahiale si faciale, zona zoster. Ciroze hepatice,
hepatite cronice, oliguria hepaticilor.
 Acidul folic
 Acidul folic este o vitamina de tip B, cu rol esential in formarea
globulelor rosii si in metabolizarea proteinelor..
 acidul folic ese un factor de maturare a eritrocitelor
 absorbtie digestiva 70-80% eliminare renala
 Acidul folic este indicat in: anemia macrocitara de nutritie;
anemia megaloblastica a copilului ; anemia pernicioasa; anemiile
megaloblastice prin deficit de acid folic (din sarcina, pelagra,
sprue); anemiile hemolitice; dupa gastrectomie; leucopeniile din
cursul chimio si radioterapiei cancerului; fenomenele toxice
provocate de substantele antifolice sau de fenitoina. Terapeutic se
administreaza oral doze de 5, 10, 15 mg acid folic zilnic, in
anemia megaloblastica, datorita deficitului alimentar, alcoolismului,
anticonvulsivantelor si antimalaricelor si in anemii hemolitice.
 Eritropoetina
 Eritropoetina este un hormon raspunzator de diferentierea si de
proliferarea globulelor rosii. Eritropoetina este produsa, in
principal, de catre rinichi (90%), dar si de catre ficat (10%). Ea
actioneaza asupra celulelor eritroblastice ale maduvei osoase, aflate
la originea globulelor rosii. In caz de insuficienta renala, absenta
sau reducerea sintezei acestui hormon de catre rinichi provoaca o
diminuare a numarului de globule rosii. Eritropoetina obtinuta
prin inginerie genetica este utilizata pentru tratarea anemiei
pacientilor atinsi de insuficienta renala cronica. Medicamentul,
injectat pe cale intravenoasa sau subcutanata din doua in doua zile,
evita transfuziile sangvine la bolnavi, conferindu-le astfel un
confort apreciabil al vietii.
 Eritropoetina
 Epoetinum alpha (erythropoetinum
 Darbepoetinum alfa- Forme medicamentoase Aranesp
sol. Inj. 10mcg/0,4ml in seringa preumpluta 0,4 ml.
 Metoxi-polietilenglicol epoetinum beta
 Forme medicamentoase: Mircera sol. Inj. 30, mcg/0,3ml in
seringa preumpluta 0,3 ml ,
 Epoetinum beta Forme medicamentoase: Neurecormon
flacon 1000u.i/ml ct. X1 flac.liof+ 1 fiola x 0,5ml solvent si alte
doze; sol. inj. seringa preumpluta
 Epoetinum teta Forme medicamentoase Eporatio sol. inj.
seringa preumpluta
 Epoetinum zeta Forme medicamentoase Rretacrit sol. inj.
seringa preumpluta
Tratamentul naturist al anemiei
 Se consuma, dupa caz, alimente bogate in fier vitamina B 12
si acid folic :lactate, oua, peste, carne, ficatei, alune, nuci,
seminte oleaginoase de floarea soarelui, dovleac, spanac. Se
vor consuma de asemenea proteine animale care au acizi
organici esentiali foarte necesari organismului.
 Se vor putea folosi urmatoarele plante medicinale:
angelica, banane, cais, catina, coacaz negru, coada calului,
gentiana, grau, hrean, lamai, mazare, maces, nuc, orz, ovaz,
papadie, patrunjel, portocala, schinduf, secara, sfecla rosie,
spanac, troscot, unguras, urzica, urzica mica, varza, vita de
vie, zmeur.
 Tratamentul naturist al anemiei.
Alimente bogate in fier
Exista doua tipuri de fier: hem si non hem. Fierul hem se absoarbe mai usor in organism si poate fi
gasit in alimente precum carnea de vita, organe, scoici creveti si carne alba. Fierul non hem se
absoarbe ceva mai greu ; se gaseste in principal in vegetale si lactete

Fig 1 (sursa: site cristina nitu)

 Tratamentul naturist al anemiei
Alimente bogate in Vitamina B12

Fig 2 (sursa: www.desprecopii.com)

 Tratamentul naturist al anemiei
Alimente bogate in acid folic

Fig 3 (sursa: www.desprecopii.com)

 Tratamentul naturist al anemiei
 Laptisor de matca exercita o importanta actiune eritropoietica,
intensificand procesul de formare al globulelor rosii, eliminand
defectele morfologice ale hematiilor si prevenind procesele
anormale de distructie ale acestora.
 Vitamax
Supliment alimentarcu vitamine, minerale, aminoacizi si sase
extracte naturale: Ginseng, Laptisor de matca, Lecitina, Polen, Ulei
de germeni de grau, Ulei de Sofranel.
 Extractul din mlădiţe de Tamarix Cătină roşie
 Extractul din muguri de Alun Corylus avellana
 Extractul din muguri de Brad Abies pectinata
 Extractul din muguri de Porumbar - Prunus spinosa
 Extractul din muguri de Salcie - Salix alba gemme
 CONCLUZII
Anemia este o afectiune foarte des intalnita asta insemnand ca si
asistentului de farmacie se confrunta zilnic cu diverse cazuri ale
acestei afectiunii, cazuri pe care trebuie sa le gestioneze intr-un
mod optim. Asistentul de farmacie trebuie in primul rand sa fie
bine informat in privinta acestei afectiuni el avand datoria sa
transmita pacientului informatii corecte in legatura cu aceasta. Cu
cat asistentul de farmacie este mai bine pregatit cu atat va fi mai
convingator si va reusii sa explice pacientului importanta
tratamentului antianemic. Va trebui sa-l informeze ca
nerespectarea tratamentului poate agrava afectiunea si poate duce
la multe complicatii. Deasemenea mai trebuie subliniata
importanta profilaxiei si respectarea unui regim alimentar care
poate ameliora sau chiar vindeca acesta afectiune.