Cușnir Axenia

Seria A, Grupa 4

Hematologia
Anemia feriprivă
Insuficiența producției medulare de elemente roșii din cauza lipsei de fier
eritropoietic.
Hb< 13g/dl B, Hb< 12g/dl F
Cauza:
1. Tulburare în metabolismul fierului
2. Tulburare în sinteza porfirinelor și a hemului
3. Tulburare în sinteza globinei
Fierul:
 Cofactor important pentru reacțiile biochimice fundamentale din organism.
 Participă în reacțiile redox.
 Transport de oxigen.
 Rol în metabolism energetic.
 Sinteză de ADN.
 Cantitatea totală de Fe la un adult de 70 kg= 4g.
Metabolismul fierului:
 Fe din dietă este absorbit în eritrocitele duodenale- plasma (în stare legata
la transferină).
 Transferina transpota Fe la:
 Măduva osoasă: incorporare Fe în Hb din precursorii eritroizi.
 Mușchi: incorporare în mioglobină.
 Depozitarea Fe: în celulele parenchimale ale ficatului și macrofagele
din sistemul reticulo-endotelial.
Prezumția clinică:
 Sindromul anemic:
 Paloarea tegumentară albicioasa cu tentă verzuie.
 Mucoase palide
 Astenie
 Tahicardie
 Sufluri cardiace sistolice
  Sindrom carență de fier:
 Fatigabilitate.
 Alterări ale fanerelor (unghii friabile, fie plate-platonikie fie
excavator-koilonokie, par friabil).
 Alterări ale mucoaselor:
o Stomatita angulară (ulcerații sau ragada la colturile gurii).
o Glosita (atrofia papilelelor- limba roșie, netedă, lucioasă).
o Disfagia sideropenică.
o Gastrita atrofică.
Confirmarea diagnosticului:
1. Frotiu de sange periferic: Observă dimensiunea și încărcarea cu Hb a
eritrocitului= ANEMIE HIPOCROMĂ, MICROCITARĂ.
2. Carența de Fe: hiposederemie:
 Feritina serică <12ng/ml
 Capacitatea totală de legare a Fe >350
 Saturația transferinei <10
3. Maduva osoasă:
 Sideroblasti scăzuți în maduvă
 Hiperplazie eritrocitară cu eritroblaști feriprivi
Strategii terapeutice:
1. Nonfarmacologica: dieta bazată pe preparate bogate în Fe: carne, ficat,
pipote, ouă, zarzaturi.
2. Farmacologice: Tratament marțial (administrare preparate de Fe)
 Se începe cu doze mici, progresiv crescătoare în 4-5 zile până la
atingerea dozei terapeutice.
 Doza zilnică fracționată.
 Se administrează doza minimă eficientă.
 Se administrează în timpul meselor.
3. Sub tratament martial:
 Numarul de reticulocite cresc după 3-4 zile de la inițiere.
 Criza reticulocitară- la 7-10 zile de tratament.
 Valoarea Hb creste cu 1-2 g/dl în 2 săptămâni.
 Normalizarea Hb după aproximativ 2 luni.
TRATAMENTUL SE CONTINUĂ MINIM 6 LUNI DUPĂ CORECȚIA ANEMIEI!!!