Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Impactul socio-economic al
sindroamelor demenţiale (SD)
Peste vârsta de 65 ani se dublează prevalenţa la
fiecare 5 ani - 4% după 75 ani, 16% după 85 ani,
32% după 90 ani
Costurile directe sunt 40.000USD/pacient USA
Costurile indirecte sunt de 174.000USD/pacient
USA
Întârzierea debutului simptomatologiei cu 5 ani ar
reduce prevalenţa cu 50% pe generaţie
Tratamentul simptomatic şi întârzierea
instituţionalizării ar reduce semnificativ costurile
datorate bolii
VÂRSTA
Istoric familial (forma precoce)
Sex feminin
Factori de mediu
- Traumatisme cranio-cerebrale
- Niveluri crescute ale colesterolului
- Stimulare intelectuală modestă (use it or lose it)
Ipoteza rezervei sinaptice
Deficitul cognitiv
- pattern clinic şi biochimic -
- Se concentrează cu dificultate
Examen somatic
Examenul funcţiilor psihice
Examen neurologic
Examen psihologic
(MMSE 65 ani 12-15% < 24; 85 ani x 3)
Examen paraclinic stabilirea unor factori de risc
Alterarea funcţiilor cognitive
Memoria - de scurtă durată, intermediară, de lungă durată
- episodică
- autobiografică
- semantică
Limbajul
Afazia
Funcţia executivă
Apraxia
Cogniţia spaţio-vizuală
Agnozia
Investigaţii de laborator în SD
Hemoleucograma
Teste funcţionale tiroidiene
Valorile sodiului, potasiului şi calciului
Glucoza serică
CCCAD (1991)
Investigaţii de laborator
teste adiţionale în SD
VSH
Uree, creatinină, vitamina B12, ac. folic
Funcţia hepatică
Serologie sifilis, HIV
Metale grele, droguri
Computer tomografie
RMN
Puncţie lombară
Corey-Bloom et al (1995)
Folosirea instrumentelor şi
procedurilor de evaluare
standard
Evaluarea capacităţii cognitive
Mini Mental State Examination (MMSE)
Weschler Adult Intelligence Scale (WAIS)
Weschler Memory Scale (WMS)
diagnostic precoce
Strategia terapeutică
- stabilirea unui protocol de perspectiv ă
Elemente de prognostic
Gauthier 2000
Factori clinici care indică un
declin rapid în SD
Afazia
Concomitenţa unor boli vasculare
Semne precoce extrapiramidale
Vârsta înaintată
Simptome psihotice precoce
Sex masculin, necăsătoriţi
Domeniile simptomatice tipice în
cursul evoluţiei sindromului
demenţial
Funcţia Autonomie
cognitivă funcţională
Motilitate
MMSE Comportament
Afect
Timp
Gauthier et al (1996); Kertesz and Mobs (1996); Gelinas and Auer (1996); Eastwood and
Reisberg (1996); Barclay et al (1985)
Depresie versus Demenţă
Caracteristici Depresie cu Demenţă
clinice afectare cognitivă
Clinic Biochimic
“ Sindromul deficitului colinergic”
TULBURĂRI
DE 3 ANI
MEMORIE
DIAGNOSTIC
PRECOCE 3-6 ANI
NURSING LA 3 ANI
DOMICILIU
ChEis
1. Administrare facilă
2. Fără hepato-toxicitate
3. Efecte secundare minime
4. Agent reversibil – evită instalarea fenomenelor
de toleranţă la produs
5. Acţiune sinergică cu neurolepticele
Evoluţia naturală a sindromului
demenţial
DIAGNOSTIC
PRECOCE
Vaccin cu beta-amyloid-42
- Daca esti paranoic, nu e nevoie sa apesi vreo tasta. Deja stim cine esti;
apesi.
nimeni