ENTORSA DE

GLEZNĂ
ANATOMIE
Scheletul
 ANATOMIE
Ligamentul colateral medial
 ANATOMIE
Ligamentul colateral lateral
 MECANISM DE PRODUCERE
Ligamentul colateral lateral
- Solicitare în varus
- În extensie sau 90 de grade congruenţa e
maximă : fracturi de maleolă
traumatisme subastragaliene
Varus în flexie : lig.peroneoastragalian
ant.
întins ca pe un căluş
 CLASIFICARE
Ligamentul colateral lateral

Anatomopatologică
- Gr.I : leziuni microscopice de rupere
sau întindere în subst.ligamentară
- Gr.II : leziunea parţială (macroscopică)
a ligamentului
- Gr.III : leziunea completă a lig.
 EXAMENUL CLINIC
Ligamentul colateral lateral

1. ANAMNEZA : Mecanismul
2. DUREREA : 3 faze:

acută
“durere sedată”- 3 ore
durere cronică
3. IMPOTENŢĂ FUNCŢIONALĂ
 EXAMENUL CLINIC
Ligamentul colateral lateral

4. Hematom la nivelul PAA în

“ou de porumbel”
5. Inversiune forţată- şanţ- semnul Clayton
6. Echimoza precoce
7. Edemul difuz
8. Sertarul anterior
 EXAMENUL RADIOLOGIC
Ligamentul colateral lateral

1. Rx.de faţă şi profil :

- absenţa leziunilor maleolare
- mici leziuni osoase
- rx.bilateral- laxităţile constit.
(femei tinere 30%)
 EXAMENUL RADIOLOGIC
Ligamentul colateral lateral

1. Rx.de faţă în varus-equin forţat

- pentru PAA
- normal 5-10 grade
- instabilitate: 10-15 grade PAA
20-25 grade PAA+PC
25-45 grade TOATE
- Anestezie locală/generală+ 5 grade
 EXAMENUL RADIOLOGIC
Ligamentul colateral lateral

1. Rx.de profil în “sertar anterior”

- manual sau cu dispozitivul
- măsurare între marg.post pilon tibial şi
centrul tohleei
- 5 mm – normal (laxităţi constituţionale)
- >8 mm : leziune PAA
- nu e specifică şi pentru PC şi PAP
 COMPLICAŢII
Ligamentul colateral lateral
1. NEUROLOGICE
- n.peronier comun
- n.tibial
1. LEZIUNI OSTEOCONDRALE
- astragal : fracturi osteocartilaginoase
excizie sau repunere
1. INSTABILITATEA CRONICĂ
2. ALGODISTROFIA
3. COMPLICAŢII CHIRURGICALE
 DIAGNOSTIC DIFERENŢIAL
Ligamentul colateral lateral

1. LUXAŢIA TRAUMATICĂ A
TENDOANELOR PERONIERE

2. ENTORSA SUBASTRAGALIANĂ

3. FRACTURI DE MALEOLĂ PERONIERĂ

FĂRĂ DEPLASARE
 TRATAMENT
Ligamentul colateral lateral

1. REFRIGERARE, ANTALGICE, REPAOS

2. INTERZICEREA ÎNCĂRCĂRII
3. “STRAPPING”
4. “TAPING”
5. IMOBILIZAREA GIPSATĂ
6. CLEI ZINCAT
7. TRATAMENT CHIRURGICAL
TRATAMENT
CHIRURGICAL
Ligamentul
colateral lateral
 LIGAMENTUL COLATERAL
MEDIAL
1.Leziunea e asociată cu :
- fractură de maleolă peronieră
(echivalenţă de fr.bimaleolară)
-diastazis tibioperonier
2.Clinic: - durere submaleolară internă
- echimoză maleolară internă
3.Se poate încarcera intra-articular
4.Tratament ortopedic sau chirurgical.
 INSTABILITĂŢI CRONICE

1.STABILITATEA:
-Maleola peronieră
-Lig.colateral lat.
-Mecanismul proprioceptiv
mm.peronieri
 INSTABILITĂŢI CRONICE
Anatomie patologică
LEZIUNI:
1. Breşă capsuloligamentară la marginea
ant.a maleolei
2. PAA cicatrizat elongat

3. Punga premaleolară laterală

4. Fracturi osteocondrale

După leziuni la joncţiunea maleolă-ligament

 INSTABILITĂŢI CRONICE
Diagnostic

1. ANAMNEZA
2. EXAMENUL CLINIC

3. EXAMENUL RADIOLOGIC

Artrografia nu are valoare

4. EXAMEN ELECTROMIOGRAFIC
 INSTABILITĂŢI CRONICE
TRATAMENT

1. REEDUCARE PROPRIOCEPTIVĂ

1. TRATAMENT CHIRURGICAL
Fragment- pseudartroză
 INSTABILITĂŢI CRONICE
Tratament chirurgical

Watson-Jones
modificat
(Castaing)
ENTORSA DE
GENUNCHI
ANATOMIE
Scheletul
 ANATOMIE
Scheletul

L ig a m e n te g e n u n c h i-s c h e m a . J P G
 ANATOMIE

L ig a m e n te g e n u n c h i-s c h e m a . J P G
 ANATOMIE

L ig a m e n te g e n u n c h i-s c h e m a . J P G
ANATOMIE
MECANISM DE PRODUCERE
CLASIFICARE
EXAMENUL CLINIC
EXAMENUL CLINIC
EXAMENUL RADIOLOGIC
TRATAMENT
EXAMENUL CLINIC
EXAMENUL CLINIC
EXAMENUL CLINIC
EXAMENUL CLINIC
EXAMENUL RADIOLOGIC
TRATAMENT
TRATAMENT
TRATAMENT
TRATAMENT