ASIGURAREA

CALITATII RMN
CUPRINS
⬢ Introducere in concept
⬢ Componetele unei instalatii RMN
⬢ Verificari specifice
⬢ Verificari acreditate
⬢ Siguranta

2
 INVESTIGATIA PRIN

1 REZONANTA
MAGNETICA
PRINCIPIUL RMN - Proprietatile nucleelor de Hidrogen
-Protonul are propietatea intrinseca de spin
- Protonii relizeaza o miscare de precesie dupa
directia campului magnetic extern aplicat
-Vectorul magnetizare neta
- Frecventa de precesie = frecventa larmor=
magnitudinea camului mag aplicat
- Un camp FR aplicat rastoarna vectorul
magnetizare neta
- Printr-un proces de relaxare vectorul magnetizare
neta revine la directia campului mag aplicat
- Se emite un semnal rf
4
2
COMPONENTELE UNEI
INSTALATII RMN
 COMPONENTELE
PRINCIPALE

Carcasa Magnet si Sistem de Corpul Masa

sistemului sistem RF gradient bobinei pacientului

6
COMPONENTELE
SECUNDARE

7
3 VERIFICARI SPECIFICE
INSPECTIE DE CATRE
PRODUCATOR
- Verificarea antenelor
- Verificarea nivelului de heliu
- Verificarea artefactelor de suceptibilitate
- Verficarea omogenitatii campului magnetic
- Verficarea interfetei pacient-operator
- Verficarea camerei tehnice
- Verificarea computerlui
- Verificarea liniaritatii gradientilor

9
4
VERIFICARI
ACREDITATE
 “
Producătorii de sisteme RMN efectuează propriile verificări de calitate, dar
protocoalele, standardele și fantomurile utilizate pentru aceste verificări sunt
concepute pentru un model specific și se concentrează pe stabilitatea
componentelor mecanice și electronice. Procedurile precum și construcția
diferitelor fantomuri ale diferitelor case comerciale nu sunt asemanatoare. Pe de
altă parte, fantomurile precum Fluke sau ACR sunt concepute pentru a se
concentra pe calitatea imaginii și sunt independente de diferiții producători
existenți, făcând posibilă realizarea acelorași verificări de calitate pe diferite
instalatii RMN.

11
Fantom FLUKE vs Fantom ACR

12
 Toate părțile fantomului sunt realizate din Plexiglas

Fantom FLUKE Este un recipient cilindric cu diametrul de 22,86 cm în

interiorul căruia se află mai multe secțiuni umplute cu
fluid. (1 L de H20 , 3.6 g de NaCl si 1.25 g de CuSO4).
Aceast fantom este proiectat să se potrivească în
interiorul unei antene de cap.
Este format din trei secțiuni: omogenă, conică și inserții.
Secțiunea omogenă în sine. Secțiunea conică prezintă
patru conuri trunchiate și concentrice cu canale de 45ᵒ.
Secțiunea de inserție are 6 părți: rezoluție spațială, fiole
T1 și T2, două seturi de pene în trepte și pliate și un
ansamblu de pană în formă de stea care se întinde pe un
unghi de 120ᵒ.

13
 “
În prezent, nivelul de rigoare la controalele calității RM este foarte variabil, variind între
aprobarile stabilite de personalul de serviciu al casei comerciale și controale de certificare foarte
riguroase stabilite de instituții în acest scop. Acest lucru se datorează faptului că în zilele noastre,
în secțiile de radiologie, RMN-ul nu a primit aceeași importanță ca echipamentele cu radiații
ionizante. Cu toate acestea, diferitele schimbări în practica clinică a RMN-uli determină
comunitatea RMN să reevalueze prioritățile și nivelurile actuale de certificare și programe de
evaluare a calității.

14
 Controlul calitatii in sistemele RM
acreditat de AAPM
Parametrii de control al calității propuși se bazează pe
protocolul elaborat de ACR. În 2010, AAPM (American
Association of Physicits in Medicine) a publicat o
actualizare a protocolului său de control al calității, care
include multe dintre recomandările ACR. Putem împărți
parametrii studiați în această lucrare în diferite grupuri:
Parametrii semnalului
Parametrii geometrici
Artefacte

15
 Parametrii semnalului SNR Uniformitatea semnalului

Semnalul este dat de valoarea medie a pixelilor dintr-o regiune Uniformitatea imaginii se referă la capacitatea sistemului MR de a
omogenă de interes (ROI) din interiorul fantomului. Zgomotul produce un semnal constant de la un fantom cu caracteristici omogene.
este definit ca variații aleatorii ale intensității pixelilor. Dintre Imaginile obţinute trebuie să aibă acelaşi nivel de intensitate dacă aparţin
factorii care pot influența variația acestei relații putem aminti: aceleiaşi regiuni anatomice studiate. Adică se referă la capacitatea
defecțiuni la bobina RF, defecțiuni în etapa de preamplificare sistemului MR de a produce un semnal constant la un volum dat atunci.
sau recepție, zgomot extern RF care nu este atenuat Parametrii care contribuie la neuniformitate sunt: ​neogenitățile câmpului
corespunzător din cauza problemelor de ecranare RF. magnetic static, RF, o compensare scăzută a curenților turbionari sau o
poziționare spațială inadecvată a fantomului.

16
 Proceduri
SNR
Procedura preferată este cea propusă de NEMA. În
această metodă, sunt achiziționate două imagini
identice ale unui fantom omogen și cu o separare
minimă între feliile adiacente pentru a evita variațiile
de sistem care pot afecta determinarea statisticilor de
zgomot. Aceste două imagini se diferentiaza și SNR-
ul este calculat după cum urmează:
unde S este media semnalului dintr-un ROI care
conține cel puțin 75% din aria fantomului și care este
definit în fiecare dintre cele două imagini originale și
sigma este deviația standard a aceluiași ROI în
diferența dintre cele două imagini.
Uniformitatea semnalului
Uniformitatea intensității este determinată prin compararea
nivelurilor de intensitate cel mai ridicat și cel mai scăzut dintr-
o regiune a fantomului. Stabilim un ROI circular în interiorul
secțiunii uniforme care acoperă cel puțin 75% din imaginea
fantomului și înregistrăm valoarea medie a tuturor pixelilor
incluși în acest ROI. Umplem această regiune selectată cu ROI
mici de arie 1 cm2 pentru a putea determina locațiile celor
două ROI de care avem nevoie, adică ROI care are un nivel de
intensitate maxim și ROI care are un nivel minim de
intensitate. Se determina cele doua ROI. Se calculeaza PUI
dupa formula:
17
 Parametrii geometrici
Liniaritate si distorsiune
ACR folosește termenul de „precizie geometrică”. AcurateteaGeometric se referă la capacitatea
sistemului de a reproduce o imagine care păstrează aceleași caracteristici geometrice ale obiectului
studiat. Distorsiunea geometrică se poate referi atât la deplasarea anumitor puncte dintr-o imagine
față de locația lor cunoscută, cât și la scalarea necorespunzătoare a distanței dintre diferite puncte
din imagine. Nepotrivirile de măsurare se datoreaza utilizării unor lățimi de bandă foarte mici în
antenele de recepție sau neogenităților în câmpul magnetic principal.

Distorsiunea geometrică procentuală poate fi măsurată cu un fantom de dimensiuni cunoscute sau

unul care conține un grătar uniform sau un tip de model cu găuri. Pentru a măsura această
distorsiune geometrică, trebuie măsurate distanțele a 4 diametre uniform distribuite care trec prin
centrul fantomului. Aceste diametre trebuie măsurate la perimetrul zonei specificate, iar unghiurile
dintre perechile de diametre adiacente trebuie să fie mai mici sau egale cu 45ᵒ. Dacă un fantom
conține o grilă uniformă sau un model de găuri, liniaritatea în FOV poate fi determinată de
coeficientul de variație al golurilor dintre găuri sau pe grilă. În cazul nostru, zona specificată este un
disc. Cele patru distante sau diametre sunt masurate in imagine si comparate cu diametrul real al
fantomului prin relatia:

La= distanta masuarata in img

18
Lm= distanta reala in fantom
 Imaginea este binarizată prin calcularea vârfului semnalului de apă. Acest vârf este folosit pentru a limita imaginea,
adică pentru a segmenta regiunile fantomului de fundal.

Pentru a măsura diametrul de-a lungul dimensiunii x (linii), imaginea binarizată se adaugă de-a lungul dimensiunii x

Procedura (linii) obținându-se un vector ale cărui elemente sunt suma tuturor valorilor intensității din fiecare rând. Indicii extremi
sunt localizați folosind funcția Matlab find> 0,1. O procedură similară este utilizată pentru a măsura diametrul de-a
lungul dimensiunii y (coloane), cu diferența că acum vectorul rezultat este compus din sumele fiecărei coloane.

Pentru a efectua măsurătorile la 45ᵒ și -45ᵒ față de axa x, imaginea este rotită cu 45ᵒ și se aplică aceeași metodă
explicată mai sus. Aceeași procedură se aplică și localizatorului pentru a verifica dacă măsurătorile obținute corespund
diametrului și lățimii totale a fantomului. Toate măsurătorile sunt convertite în mm și comparate cu măsurătorile reale.

19
 Parametrii geometrici
Rezoluție spațială cu contrast
Rezoluția spațială sau capacitatea de a diferenția două puncte apropiate și mici din imagine se
traduce prin claritate în vizualizarea structurilor. Practic depinde de dimensiunea voxelului și, prin
urmare, de trei parametri principali precum: dimensiunea matricei, FOV și grosimea feliei.

Rezoluția spațială poate fi îmbunătățită prin următoarele acțiuni:

Reducerea FOV-ului

Mărirea nr de felii

Cresterea TR

Factorii care influențează rezoluția spațială cu contrast ridicat includ compensarea scăzută a
curentului turbionar, imaginea fantomă excesivă și filtrarea excesivă a imaginilor în timpul
reconstrucției.

20
 Fantomul Fluke conține o inserție de rezoluție constând dintr-un bloc mic de plastic cu 4 rânduri de găuri de
diferite diametre: 2 mm, 1 mm, 0,75 mm și 0,5 mm. Aceste găuri sunt afișate ca pete luminoase în regiunea
corespunzătoare a tăieturii. Pașii efectuati pentru calcularea rezoluției sunt următorii:

Procedura
Se extrage părtea de rezoluție a imaginii complete, așa cum se arată în figura de mai jos. Imaginea extrasă este
scalată cu un factor de 10 utilizând interpolarea bicubică, deoarece o simplă scalare fără interpolare face ca
sarcina de a discerne diferitele găuri din imagine să fie aproape imposibilă. Se extrage fiecare rând folosind 4
ROI.

Pozitionam punctele centrale fiecărui ROI și citim numărul acestora. Dacă sunt detectate 5 găuri în primul rând,
rezoluția de 2 mm trece cu succes testul. În al doilea rând trebuie să numărăm 7 puncta centrale, astfel încât
rezoluția de 1 mm să treacă testul. În rândul al treilea și al patrulea, trebuie numărate 9 și, respectiv, 11 puncte.

21
 Artefacte
Mișcarea pacientului este cea mai frecventă cauză a artefactelor imagistice. Există două tipuri de artefacte cauzate de mișcare:

Mișcări aleatorii care produc un semnal zgomotos și neclar, în principal în direcția de citire a fazei.

Mișcări periodice care generează imagini reziduale (imagini fantomă) în direcția de citire a fazei.

Având în vedere natura sporadică a artefactelor, acestea nu sunt supuse unor teste de rutină de control al calității imaginii, cu excepția
imaginilor fantomă.

Imaginile reziduale (fantoma)

Imaginile reziduale sau ghostingul sunt un artefact care constă în faptul că o copie slabă a obiectului scanat apare în imagine
deplasată din poziția inițială. Când mișcările sunt periodice (bătăi cardiace, arteriale, respirație etc.) se pot produce imagini
reziduale care se propagă în direcția citirii fazei, chiar și în afara limitelor anatomice. Intensitatea acestor imagini ulterioare
devine mai extremă odată cu intensitatea structurii în mișcare și cu amplitudinea mișcării. Aceste imagini ulterioare pot arăta
o creștere sau o scădere a semnalului real al imaginii.

22
 Procedura
Pentru acest test se fac 5 măsurători de intensitate: intensitatea medie în imaginea principală a fantomului și intensitatea
medie în fundal în 4 locații în afara fantomului. Pașii urmați pentru acest calcul sunt:

1. Stabilim un ROI circular in interiorul sectiunii uniforme si care trebuie sa aiba o suprafata intre 195 cm2 si 205 cm2.
Acest ROI ar trebui să fie aproximativ centrat in fantom. Calculăm valoarea medie a intensităților pixelilor pentru acest
ROI.

2. Stabilim 4 ROI eliptice pe partea de jos fără a atinge marginile FOV-lui sau a fantomului în pozițiile de sus, jos,
dreapta și stânga. ROI-urile au un raport lungime: lățime de 4: 1 și o suprafață aproximativă de 10 cm2 în total.
Înregistrăm valoarea medie pentru fiecare ROI. ROI-urile care se află în poziția superioară și inferioară a regiunii
fantomului servesc drept controale pentru nivelul mediei fundalului, deoarece aceste ROI-uri cu siguranță nu vor
conține semnale reziduale, deoarece citirea fazei este de la stânga la dreapta.

3. Calculăm ghostingul după formula:

23
Procedura

24
Siguranta

25
THANKS!
Any questions?
You can find me at:
⬢ @ivanmadalin777
⬢ madalin.ivan@stundent.uaic.r
o
26