IMPACTUL MICROBIOMULUI ENDOMETRIAL ASUPRA

FERTILITĂȚ II

Autor:

, Vacarciuc Margareta - gr. M1722,

Disciplina Planificarea Familiei

 MICROBIOMUL ENDOMETRIAL Ș I
INFERTILITATEA
• Microbiotă: taxoni microbieni care sunt
asociați cu un mediu și sunt identificati
folosind tehnici moleculare, cum ar fi
secvențierea ARNr 16S.

• Microbiomul: se referă la habitatul în

ansamblu, încorporând astfel factorii
biotici și abiotici, cuprinzând genomul
gazdei și microorganismelor și condițiile
de mediu.

• Disbioză:cuprinde modificările calitative

și cantitative a microbilor,modificări în
activitatea lor metabolică și distribuția lor
locală. 2
 MICROBIOMUL ENDOMETRIAL Ș I
INFERTILITATEA

• Modificările microbiomului endometrial

au impact asupra potențialului
reproductiv al pacientelor infertile.
• Disbioza endometrială este o cauză a
eșecului de implantare și a pierderii
sarcinii.
• Microbiota endometrială este formată
din 108 componente, cu Lactobacillus
spp. fiind cea mai abundentă bacterie.
• Nivelurile ridicate de Lactobacillus
(peste 90%), sunt asociate semnificativ
cu succesul reproductiv în FIV.
3
 În anii 1990 și 2000, asocierea infecției endometriale cu insuficiența
reproductivă a tratamentelor FIV a fost raportată de mai multe grupuri care au
evaluat flora endometrială la momentul transferului embrionar, prin cultura
microbiană a vâ rfului distal al cateterului de transfer. În toate aceste studii,
rezultatul reproductiv a fost în mod constant slab la izolarea agenților patogeni
endometriali ca Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Enterococcus spp.,
Escherichia coli , Klebsiella pneumoniae și bacteriile Gram-negative în
comparație cu cazurile cu culturi negative

4
 Studii realizate
În 2018, un grup de cercetă tori spanioli a
publicat un studiu pilot care evaluează
microbiomul a 30 de pacienți în timpul
tratamentului de fertilizare. S-a observat că , atunci
câ nd are loc o modificare a microbiomului, rata de
implantare scade la jumă tate, iar rata avorturilor
spontane se dublează .
Tot în 2018, echipa a publicat un studiu multicentric, observațional . O tehnică de
secvențiere a genei ARN ribozomal 16S (ARNr 16S) a fost utilizată pentru a analiza
lichidul endometrial și probe de biopsie înainte de transferul embrionului într-o
cohortă de 342 de paciente infertile asimptomatice pentru infecție.
Un profil de microbiotă endometrială disbiotică compus din Atopobium ,
Bifidobacterium , Chryseobacterium , Haemophilus , Klebsiella , Neisseria ,
Staphylococcus și Streptococcus a fost asociat cu rezultate nereușite. Autorii au
concluzionat că compoziția microbiotei endometriale înainte de transferul
embrionului este un biomarker util pentru a prezice rezultatul reproductiv.

5
 Noi tehnici de investigare
Includ amprenta ADN, micromatrice și secvențierea genomului țintit sau întreg.
Depind de gena ARNr 16S care este unică pentru bacterii și conține un numă r de
regiuni hipervariabile care servesc ca identificatori unici pentru un gen sau o specie de
bacterie. Secvențierea genei 16S rDNA este o metodă de referință pentru identificarea
bacteriilor și o metodă standard în profilarea comunită ții bacteriene.
Limitele metodei!!!
În timp ce secvențierea poate oferi o perspectivă asupra componenței microbiomului,
nu oferă informații despre funcția sa biologică , cum ar fi testarea sensibilită ții la
antibiotice.

6
 Testul EMMA
Analiza metagenomică a microbiomului endometrial este un test de
diagnostic care indică echilibrul microbiomului endometrial și oferă un
profil complet al bacteriilor prezente în țesutul endometrial .
Necesită doar un mic țesut endometrial. Aceasta este o procedură mică ,
care nu necesită sedare. Proba va fi apoi analizată folosind cea mai
recentă tehnologie de secvențiere de generație urmă toare (NGS) pentru a
oferi un profil complet al bacteriilor prezente în țesut. În urma
rezultatelor, se poate recomanda un tratament adecvat pentru a
îmbună tă ți perspectivele de sarcină .

7
 Concluzii:
• Noile tehnici de investigare (Testul EMMA) izolează bacteriile
cultivabile și neculturabile din tractul reproducă tor feminin.
• Microbiomul endometrial devine din ce în ce mai bine
caracterizat, iar importanța sa în să nă tatea ginecologică și
reproductivă este în creștere.
• O microbiotă endometrială anormală a fost asociată cu eșecul
implantă rii, pierderea sarcinii și alte afecțiuni ginecologice și
obstetricale.
• Înțelegerea semnificației microbiomului în endometru poate
adă uga valoare abordă rii terapeutice actuale în tratamentul
acestei pă rți a tractului reproducă tor, și oferă mai multe șanse
de sarcină pentru pacientele infertile.

8
 Bibliografie:
 https://
mefj.springeropen.com/articles/10.1186/s
43043-020-00050-3?fbclid=IwAR34Qwl4T
7zP7vMzUgvNkDiAYtD2J3_NirzIylFgGvwJN
VCCEOxpr4W_FnA
 https://
www.medscape.com/viewarticle/981850?ic
d=ssl_login_success_221130&fbclid=IwAR3
4Qwl4T7zP7vMzUgvNkDiAYtD2J3_NirzIylFg
GvwJNVCCEOxpr4W_FnA
 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles
9