IMSP Spitalul Clinic Municipal

Gh. Paladi

Darea de seamă
Secţia ginecologie aseptică nr. 1
anul 2022

Şef secţie Găină Gheorghe

 Posturi, personal medical
25 paturi
Medici
3
 categorie superioară
Infirmiere
14 4
Asistente medicale posturi
6
(functii)
 3 categorie superioara Soră menajeră
 2 categoria II 1

Ordin Nr. 100 cu privire la Normativele de personal medical 10 martie 2008

clinică științifică
Activitate
a secției

didactică
managerială
ACTIVITATE CLINICĂ
 Numarul bolnave internate

1952 1703 2294

2021 2020 2019

Indici principali de activitate
Paciente internate, %
asigurate neasigurate

23 24.6 28.6

77 75.4 71.4

2021 2020 2019

 Indici principali de activitate
Asigurate, % Neasigurate,%
urgente planice
urgente planice

45 47.3 56.5
60.9
74.4 74.3

55 52.7 43.5
39.1
25.6 25.7

2021 2020 2019 2021 2020 2019

 Indici principali de activitate
chirurgie 1 zi
350
300 310
250
200
150
154
100
95
50
0
2021 2020 2019
 Indici principali de activitate
2021 2020 2019
Durata medie de 3,4 3,3 3,5
tratament
Nr zi/pat mediu 399,5 273,7 316,7
utilizat
% îndeplinirii 121,1 % 88,3% 102,2%
zi/pat
Rulajul patului 109,4 73,3 103
Suma acumulata contraplata (aa.2021, 2020, 2019) în
corelare cu incidența cazurilor neasigurate

2020 201
2021
9

224,350 lei 246,95 lei 405,252 lei

22,9 24,6 28,6

% % %
Structura nozologică a pacientelor internate,
2021
patologia uterului
1
% 8%
patologia colului uterin

20% 34% patologia trompelor

patologia ovarelor
dereglari de statica
patologia vulvei /vaginului/perineu-
lui
2 7% 13% 14%
% 1 sarcina terminată prin avort
% endometrioză
Altele
Structura nozologică a pacientelor, 2019-2021
patologia uterului patologia trompelor patologia ovarelor
dereglari de statica sarcina terminată prin avort

39.3

32.6
29.8 30.1 30

22.3

15.4 14.7 16 16.9 15.2 15.7

8 6.5 6.8

2021 2020 2019

Patologia uterului (2021)
2%

miom uterin
42%
hiperplazia
endometriului
56% polip placentar
Patologia uterului (2019-2021)
80
70
60
50 miom uterin
40 hiperplazia endometriu-
lui
30 polip placentar
20
10
0
2021 2020 2019
Sarcina terminată prin avort (2021)

1% 1%
25%
indicații sociale
1 43% anembrionie
sarcină stagnată
% avort spontan
indicații medicale
avort la cerere
30%
 Sarcina terminată prin avort
(2019-2021)
45
40
35
30 indicații sociale
anembrionie
25
sarcină stagnată
20 avort spontan
15 indicații medicale
avort la cerere
10
5
0
2021 2020 2019
Patologia ovarelor (2021)

5%
18%
apoplexia

polichistoza

chist

77%
 Patologia ovarelor (2019-2021)
80
70
60
50
apoplexia
40 polichistoza
30 chist

20
10
0
2021 2020 2019
Patologia trompelor uterine (2021)
sarcina ectopica hidrosalpinx salpingită
7%

48%

45%
Patologia trompelor uterine (2019-2021)
60

50

40
sarcina ectopica
30 hidrosalpinx
salpingită
20

10

0
2021 2020 2019
Structura intervenţiilor chirurgicale (2021)
10% 10%
laparatomii
laparoscopii

31% histeroscopii
operații vaginale
38%
chiuretaj uterin
VAM
10%

2%
Structura intervenţiilor chirurgicale (2019-2021)
40
35
30
laparatomii
25 laparoscopii
20 histeroscopii
operații vaginale
15 chiuretaj uterin
10 VAM

5
0
2021 2020 2019
 Structura nozologica a chiuretajelor
2021
Avorturi medicale termen tardiv
Cancer de col uterin
Displazie severa de col
Polip al canalului cervical
Polip placentar
Hemoragii in menopauza
Metroragie pe fon de DIU
Hematometra postpartum
Avort spontan termen mic
Avorturi spontane termen tardiv
Sarcini stagnate termen mic
Sarcini stagnate termen tardiv
Hiperplazia endometriului
Polipoza endometriului
Nod miomatos in nastere
Miom uterin

0 5 10 15 20 25 30 35
Structura nozologica a chiuretajelor (2019-2021)
35

30

25

20 Miom uterin
polipoza endometrului
15 hiperplazia endometrului
avort la termen mic
10

0
2021 2020 2019
 Structura nozologica VAM
2021
Sarcina cervicala

Indicatii sociale

Mola hidatiforma

Anembrionie

Sarcina stagnata

Avorturi spontane
0 10 20 30 40 50 60 70 80
 Structura nozologica VAM
(2019-2021)
80
70
60
Avorturi spontane
50 Sarcina stagnata
40 Anembrionie
Mola hidatiforma
30 Indicatii sociale
20 Sarcina cervicala

10
0
2021 2020 2019
Numarul de intervenții laparoscopice
(2019-2021)

599 548 689

2021 2020 2019

 Laparoscopii (2019-2021)
68 71.5
56.4
Incidență, %

43.6
32 28.4

2021 2020 2019

Urgente Planice

Laparoscopii 2021 2020 2019

N total
Urgente 192 239 196
Planice 407 309 493
 Laparoscopii (2019-2021)
120

100

80

60 Diagnostice
Chirurgicale
40

20

0
2021 2020 2019
 Structura nozologica a laparoscopiilor

2021
Altele 1.6
Infertilitate 29.2
Proces aderential 0.3
Dispozitiv intrauterin cu perforatie 0.16
Dispozitiv extrauterin 0.16
Tumoare tubo-ovariană 0.16
Cr mamar 0.16
Perforatie de uter 0.5
Ligamentopexie cu ventrofixatie 1.8
Sterilizare chirurgicala 2
Hidrosalpinx 6.7
Chist ovarian 31.5
Miomectomie conservative 3
Apoplexie ovarian 2
Sarcina extrauterina 20.8
Structura nozologica a laparoscopiilor (2019-2021)
37
35
31.5 31
29.2
24
Incidență, %

20.8 22 20.7

11.5
6.7 7.1
3 3.8
0.6

2021 2020 2019

Sarcina extrauterina Chist ovarian Hidrosalpinx
Infertilitate Miomectomie conservative
Structura nozologica a formațiunilor chistice de ovar

2021
11% chist folicular
19%
14%
chist endometrial
chistom ovarian
chist paraovarian
chist dermoed
31%
27%
 Tratamentul laparoscopic al formațiunilor
chistice de ovar
90
80
70
60
chistectomie
50
40 diatermocoagulare
30 anexectomie
20
10
0
ar l
l rt ia ian ian oe
d
licu e ar
va
r
rm
fo m ov o e
ist ndo om ara
st
d
h e si t p i
c
ist ist ch
ch ch ch
 Structura nozologica a infertilității
(2019-2021)

45
40
35
30 hidrosalpinx
25 polichistoza ovariana
20 salpingooforita
endometrioza
15 alte cauze
10
5
0
2021 2020 2019
Tratamentul chirurgical endoscopic în sarcina
ectopică
90
80
70
salpingectomie
60
salpingotomie cu înlăturarea
50 oului fetal si suturarea
trompe
40
mulgerea trompei cu as-
30 pirarea oului fetal
20 coagularea ovariană
10
0
2021 2020 2019
 Numarul de laparotomii
(2019-2021)

185 101 152

2021 2020 2019

 Laparotomii (2019-2021)
91.4 86.2 98.7

Incidență, %

8.6 13.8
1.3

2021 2020 2019

urgente planice
Laparotomii 2021 2020 2019
N total
Urgente 16 14 2
Planice 169 87 150
 Structura nozologica a laparotomiilor
2021 2020 2019
Nozologii
N % N % N %
Miom uterin 149 80,5 82 81,1 135 88,8
Displazie severa de col uterin 9 4,8 9 8,9 13 8,5
Nod atipic cervical 1 0,5 0 0 0 0
Hiperplazie atipica de endometriu 3 1,6 0 0 0 0
Sarcina ectopica 1 0,5 0 0 0 0
Tumoare benigna de ovar 6 3,2 3 2,9 4 2,6
Formatiune sacata in bazinul mic 1 0,5 0 0 0 0
Hidrosalpinx, process aderential 1 0,5 2 1,9 0 0
Abces tuboovarian 0 0 1 0,9 0 0
Anomalii de dezvoltare uterine 0 0 1 0,9 0 0
Complicații 14 7,5 3 2,9 0 0
 Numarul de operații vaginale
(2019-2021)

185 123 168

2021 2020 2019

 Structura nozologica a operațiilor vaginale
2021
Corectia fistulei perineale 2.7
Suturi secundare pe perineu 2.2
Plastie labiala 3.2
Diatermoexcizie de col 0
Histerectomie vaginală 2.2
Enucleea chistului gl.Bartholini 17.3
Operatia Le Fort 0
Operatia Burch 0
Rezecție de col Shtumdorf 4.3
Operația Manchester 6.5
Colporafie anterioară și posterioară 61.6
0 10 20 30 40 50 60 70
 Structura nozologica a operațiilor vaginale
(2019-2021)
64.2 65
61.6
Colporafie anterioară și
posterioară
Incidență, %

Operația Manchester

Rezecție de col Shtumdorf

17.3 19.5
16 Enucleea chistului
gl.Bartholini
6.5 4.3 6.5 4.8
4.2 6

2021 2020 2019

 Complicații

13 8

Din afara secției Din secție

 Structura nozologica a complicațiilor
survenite din afara secției
2021 2020 2019
Nozologii
N N N
Abces subaponevrotic 1 1 0
Abces subcutanat 0 2 0
Fistulă de ligătură 6 3 0
Hematometra postpartum 5 29 33
Avort spontan tardiv cu hemoragie 1 0 1
Endometrită postpartum, șoc bacteriotoxic 1 0 0
Sterilet plasat extrauterin 1 1 0
Structura nozologica a complicațiilor survenite
din secție
2021 2020 2019
Nozologii
N N N
Perforație uterină 3 2 1
Hematom al bondului uterin 1 0 0
Ulcer gastric perforat 1 0 0
Supurarea plăgii postoperatorii 3 0 0
Hematom subaponevrotic 0 1 0
Abces interintestinal, fistulă ureterală 0 1 0
Ocluzie intestinală postprocedurală 0 1 0
Deces postoperator 1 1 0
Cazuri de spitalizare tardivă, depistare primar a
maladiilor (2019-2021)
Nozologie 2021 2020 2019
TBC - - -
Maladii oncologice : 55 34 15
- Adenocarcinoam endometrial 54 25 12
- Cancer de col 1 8 2
1 1
- Cancer ovarian
Maladii infecţioase - - -
HIV ( SIDA ) - - -
Infecţii cu transmitere sexuală - - -
Activitate managerială
 Indicele de complexitate

0,92 0,76 0,82

2021 2020 2019

 Cheltuieli la medicamente, lei

84.078 149.091 255.946

2021 2020 2019

 Suma acumulată contra plată, lei

405.25
224.350 246.95
2

2021 2020 2019

 Concluzii
• Raportul pacientelor asigurate și neasigurate pe parcursul a 3 ani nu sa schimbat semnificativ. Raportul dintre
spitalizările urgente și planice la pacientele neasigurate este aproximativ același, pe când la cele asigurate sa
constatat o predominare a cazurilor planice.

• Durata medie de tratament a rămas la același nivel, totodată sa constatat o creștere semnificativă a activității
clinice confirmată prin sporirea numărului de zi/pat mediu utilizat, rulajul patului și procentului îndeplinirii de zi
pat.

• Structura nozologică a pacientelor nu s-a schimbat în ultimii trei ani. Primul loc îl ocupă patologia utrului, al doilea
loc- sarcina terminată prin avort și locul trei- patologia anexelor. Se constată o creștere în ultimul an a incidenții
patologiei uterului din contul hiperplaziei endometriale și polipozei endometriale.

• În structura intervenţiilor chirurgicale se constată că laparoscopia predomină semnificativ laparatomia.

Chiuretajul uterin are o tendință de creștere în ultimul an, iar VAM-ul este în scădere.

• În structura nozologică a infertilității se determină o creștere a incidenții patologiei tubare și o micșorare a

polichistozei ovariene.
Activitate științifico-didactică
Histeropexie laparoscopica cu plasa