Introducere in anesteziologie.

Definitie, clasificare, metode, indicatii,

contraindicatii.

Şef lucr.dr.SMARANDA
NAZARIE
ANESTEZIE=limba greacă,absenţa sau pierderea
senzaţiei
 ANESTEZIC= substanţa care
atenuează sau înlătură temporar
durerea
 Anestezia este procedura medicala prin care
se introduc in organism substante ce au efectul
de a atenua sau suprima temporar perceperea
senzatiilor dureroase.
Metoda chirurgicală care suprimă temporar şi
reversibil perceperea sau transmiterea durerii.
Deziderate: Patrulaterul anestezic
Analgezia

Protecţia
Relaxarea
vegetativă
musculară
(antişoc)

Conştient păstrat Conştient abolit

(sedare conştientă) (anestezia generală)
 Anestezia loco-regională (ALR) este metoda prin
care folosind substanţe chimice, fizice sau curent
electric, se realizează o insensibilizare temporară
a regiunii anatomice pe care se intervine,
conştientul pacientului rămânând intact.
Deoarece în această anestezie nu este abolită
sensibilitatea termică, tactilă şi de presiune, autorii
americani au numit-o "analgezie loco-regională ".
Deziderate: Patrulaterul anestezic
Analgezia

Protecţia
Relaxarea
vegetativă
musculară
(antişoc)

Conştient păstrat Conştient abolit

(sedare conştientă) (anestezia generală)
SCOP=Combater
ea durerii
 Orice intervenţie
chirurgicală
reprezintă o
agresiune asupra
ţesuturilor vii şi deci
presupune durere.
 Anestezia loco-
regională sau
generală de calitate
asigură analgezia.
Anestezia loco-regională sau
generală de calitate asigură
analgezia.
ANALGEZIE =Pierderea
sensibilității la durere,
provocată prin
introducerea în
organism a unei
substanțe numit
generic analgezic
Protecţia
vegetativă
Orice act chirurgical
determină o mobilizare
neuro-endocrină
importantă, în special
la nivelul
medulosuprarenalei
determinând:

- vasoconstricţie
- hipoxie
- ischemie
- acidoză
- Vasoconstricţie
- Hipoxie
- Ischemie
- Acidoză

Agresiuni majore
pentru
o funcţionalitate
normală
Relaxarea musculară

 Nu constituie o preocupare
deosebită pentru medicii
stomatologi şi nici pentru
chirurgii maxilo-faciali,
deoarece în zonele în care se
intervine nu sunt mase
musculare mari, puternice, ca
în chirurgia membrelor,
abdominală sau pelvină.
Hipnoza
 Reprezintă un
deziderat facultativ
 Protejează bolnavul
în timpul actului
operaţional din punct
de vedere psihic.
 În anestezia modernă
poate fi înlocuită de
ataraxie,
neuroleptanalgezie şi
neurolepsie.
 Clasificarea metodelor de anestezie
utilizate în stomatologie, chirurgie orală
şi maxilo-facială
 Anestezie loco-
regională
Anestezie Metode
generală Anestezie Anestezie intermediare
locală regională

Analgezia Prin
Neuroleptanalgezie
generală refrigeraţie
Anestezie
generală
De contact Tronculară
de scurtă
periferică
durată Sedare conştientă
Anestezie
generală Prin
injecţie
de durată
 Extracţia dentară a
fost una din primele
intervenţii
chirurgicale
practicate la om şi
de aceea şi
descoperirea
anesteziei s-a făcut
tocmai în acest
domeniu.
 Recunoaşterea
oficială a statutului
de specialitate
Anestezie s-a
aprobat în anul
Evoluţia anesteziei

 Perioada primitivă
 Descoperirea: 1840 – 1848
 Perioada modernă: după 1932
Perioada
primitivă

 băuturi
alcoolice.
 Opium
 Belladona=analgezic
nesteroidian cu
efect uşor antispastic,
 În legatură cu
utilizarea
mătrăgunei, lui
Dioscorides(circ
a 40-90 d.Hr ) i
se atribuie
prioritatea in
privinta utilizarii
termenului de
anestezie.
Tablou
prezentând
amputaţia
unui
membru, sub
anestezie
PRIN
COMPRESIU
NE, în
Amfiteatrul
Spitalului
Saint
Thomas,
Londra,
1775.
Descoperirea
anesteziei: 1840 –
1848
 Istoria anesteziei chirurgicale
moderne începe în Statele Unite
de abia în 1842 când, Crawford
W. Long, în Atena - Georgia,
administrează pentru prima oară
vaporii de eter unui pacient
pentru executarea unei
intervenţii chirurgicale. Însă
încercarile lui Long trec
neobservate deoarece nu au
fost publicate.
Încercarile lui
Long trec
neobservate
deoarece nu au
fost publicate.
 În 1884, un dentist -
Horace Wells - utilizează
pentru prima dată
administrarea
protoxidului de azot
(gazul ilariant) pentru
extracţii dentare fară
durere.
 Deşi prima demonstraţie
de anestezie pentru o
intervenţie chirurgicală
majoră, facută la
Massachusetts General
Hospital, a fost un eşec,
protoxidul de azot a fost
reluat ulterior şi se
utilizează şi în prezent ca
adjuvant în tehnicile de
anestezie generală.
 1831 – este
descoperit
cloroformul
Justus von Liebig și
Eugene Souberain.
 Vaporii de
cloroform
determină prin
inhalare pierderea
cunoștinței și
reducerea
sensibilității la
durere
 Vaporii de cloroform determină prin inhalare pierderea cunoștinței
și reducerea sensibilității la durere
 Efectele cloroformului asupra d.lui von Liebig şi a prietenilor săi
 William T.G.
Morton discipol al lui
Horace Wells la 30
septembrie 1846, Morton
a efectuat o extracţie
dentară nedureroasa
după administrarea eter
la un pacient
Inhalatorul
Morton
Replică
a
inhalator
ului
Morton ,
Harward
1846- prima
lucrare
ştiinţifică
despre
anestezia cu
eter în timpul
intervenţiilor
chirurgicale
 Astfel, în ziarul de limbă germană „Temesvarer
Wochenblatt”, din 13 februarie 1847, apare articolul
intitulat „Uber die Einatmung des Schwefelethers bei
chirurgischen Operationne; um dem Kranken jedem
Schmerzgefuehle unzugaenglich zu machen...”
(Asupra inspirului eterului sulfuric la operaţii
chirurgicale, pentru a preveni orice durere..), în
care se relatează executarea de către chirurgii dr.
Mathyus Musil şi Joseph Siehs a unei anestezii cu
eter sulfuric la spitalul militar din Timişoara, la
data de 5 feb.1847, pentru o intervenţie de amputare
a coapsei, asupra bolnavului Nicola Muntyan (Nicolae
Munteanu)
1847-James
Simpson
introduce
cloroformul în
practica
chirurgicală
1884 -Austriacul
Christian Koller
utilizează anestezia
locală cu cocaină
1853-John
Snow
administrează
anestezie cu
clororform
reginei Victoria
 1861 pana in 1865-
Catherine Lawrence
şi a alte asistente
medicale
administrează
anestezie pentru
militarii răniţi în
timpul războiului civil.
 1877-Sora Mary
Bernard, o
asistentă
medicală de la
Spitalul St.
Vincent din Erie,
Pennsylvania,
este creditată ca
prima asistenta
care să se
specializeze în
anestezie.
1880-sora Aldoza
Eltrich de la spitalul
St. John's din
Springfield, adminis
trează anestezie
prin picurare de
eter sau chloroform
1889-Edith
and Dinah
Graham
încep să
administreze
anestezie la
St. Mary's
Hospital în
Rochester.
1893-Alice
Magaw începe
să lucreze ca
soră
anestezistă
laSt. Mary's
Hospital în
Rochester,
Minn., pentru
Dr. Charles
Mayo.
În 1915 sora şefă
Agatha Hodgins în
Cleveland, Ohio
înfiinţează Lakeside
Hospital School of
Anesthesia un
program de instruire
 Program în care se
pregătesc timp de 6
luni asistente
,fizicieni şi
dentişti,plătind 50$,
au absolvit acest curs 6
fizicieni, 2 dentişti şi 11
asistente
Anestezia prin
compresiune
Tablou
prezentând
amputaţia
unui
membru, sub
anestezie
PRIN
COMPRESIU
NE, în
Amfiteatrul
Spitalului
Saint
Thomas,
Londra,
1775.
Anestezia prin
refrigeraţie

 A fost introdusă
de Marco Aurelio
Severino de
Naples în 1600,
medic, chirurg şi
anatomist
Gardner
Quincy Colton
(1814 – 1898)
 Pionier al
folosirii de
oxidului
de azot în
stomatologie .
 Înfiinţeză Asociaţia
Colton Dental, care a
promovat utilizarea
oxidului de azot în
proceduri dentare şi a
devenit o afacere
înfloritoare.
 Între 1864 şi 1897,
Colton si asociatii săi
au folosit oxidul de
azot în extracţiile
dentare .
1776- Joseph
Pristley –
descoperă
N2O şi efectul
pe care acest
gaz îl are
asupra
oamenilor-
gaz ilariant
 H. Davy – 1799,
descoperă
capacitatea N2O
de a suprima
durerea.
James Gillray (1757-
1815) caricaturist
britanic
Horace Wells – 10
decembrie 1844
Dentist din
Hartford –
Connecticut
oferă prima
mărturie despre
gazul ilariant
 El a efectuat o demonstraţie de studentilor
medicinişti de la Massachusetts General Hospital
din Boston în 1845 însă gazul administrat
necorespunzător nu a oferit rezultatele scontate a
determinat pacientul să urle de durere
Însă gazul
administrat
necorespunzător
nu a oferit
rezultatele
scontate a
determinat
pacientul să
urle de durere
 După această ruşine, Wells a
renunţat la stomatologie
 În 1847, el a plecat la Paris,
unde realizează o demonstraţie
privind anestezia alături de
fostul partener William Morton .
 La puţin timp după revenirea în
Statele Unite ale Americii, Wells
a devenit dependent de
cloroform
 În ianuarie 1848, Wells auto-
experimentează anestezia cu
cu cloroform pentru o perioadă
de patru săptămâni.
Charles Jackson
(1805 - 1880) – a
obţinut eter în
stare pură şi în
1846 a efectuat o
extracţiei dentară
sub anestezie
generală cu
această
substanţă.
William T. G. Morton (1819
- 1868)
 William T.G.
Morton discipol al lui
Horace Wells la 30
septembrie 1846, Morton
a efectuat o extracţie
dentară nedureroasa
după administrarea eter
la un pacient
Prima
narcoză:
16
octombrie
1846
John Snow
(1813 - 1858)
– a introdus
anestezia
generală cu
eter la Londra
(1847)
James Young
Simpson
(1811 - 1870)
Cloroformul,
deşi a fost
descoperit în
1831, el este
introdus de
James Young
Simpson în
Scotland în
1848.
 Thomas W.
Evans – a
introdus
N2O în
Europa
(Paris,
1869).
 Dr. Joseph Clover
(1825-1882) a
dezvoltat primul
aparat pentru a oferi
cloroformuli la o
concentraţie
controlată, în 1862 şi
o "reglementare
inhalatorului portabil
de eter " în
1877. Acest lucru a
fost făcut în scopul de
a minimiza
complicaţiilor asociate
cu utilizarea de
cloroform
1908, Ombrédanne,
chirurg francez a
creat un prototip al
unui inhalator ca un
dispozitiv sigur
anestezic.
 Acesta
constă dintr-
un container
din staniu ca
rezervor,
care a fost
echipat
cu pâslă pen
tru a
absorbi eter
, o admisie
de aer.
 . Acest
aparat a
fost testat
cu succes
pe mai mult
de 300 de
pacienţi.
 Ulterior i se
aduc diverse
îmbunătăţiri
 Wilcox-Jewett
Obtunder (cca.
1915) – seringa
parodontală pentru
injectarea
anestezicelor pe
cale orală, de
obicei cocaină
MacKesson –
1910 – aparat
pentru N2O
 Introducerea
primei maşini
de anestezie în
1917 de către
Henry Boyle
Masca Skinner

Masca Schimmelbush

Masca Yankauer
 Dispozitive pentru inhalarea
eterului

Morton

Snow Clover
 Alte dispozitive

Dispozitiv pentru
inhalarea cloroformului
1848

Dispozitiv pentru inhalarea

Emotril-ului
 Intubaţia
endotraheală în
1920 Ivan Magill.
Laringosc
opul
Magill
 August Bier,
anestezie
regională
intravenoasă în
1908
Perioada modernă
 1923 – Anestezia pe cale intravenoasă cu EVIPAN
SODIC, apoi PENTHOTAL (barbiturice)
 Reinhoff,
Reinhoff în Germania
 Lundy în S.U.A.
 Karl Koller
(1857-1944) un
oftalmolog de
la Viena a
introdus
cocaina pentru
anestezie
topică oftalmică
 1932 Evipan utilizate
IV de către Weese
Schraff, şi Rheinoff.
 Hexobarbital este
un barbituric derivat
având efecte
hipnotice şi sedative
 1934 Lundy,
Clinica Mayo,
Pentothal de
sodiu drog de
inductie utilizat si
în prezent
William S.
Halsted,
1890-1922 –
chirurg oral
american ce
a efectuat
prima
anestezie
tronculară
periferică
pentru
nervul
mandibular.
 Alfred
Einhorn
(1856-1917) –
a sintetizat
novocaina
(procaina
hidrocloridă).
Lafargue
(1836) – a
imaginat
primul
dispozitiv
pentru injecţie
 Clasificarea metodelor de anestezie
utilizate în stomatologie, chirurgie orală
şi maxilo-facială
 Anestezie loco-
regională
Anestezie Metode
generală intermediare
Anestezie Anestezie
locală regională

Analgezia Prin
Neuroleptanalgezie
generală refrigeraţie

Anestezie
generală De contact Tronculară
de scurtă durată periferică
Sedare conştientă
Anestezie
generală Prin
de durată injecţie
Definiţie

 Anestezia reprezintă metoda

chirurgicală prin care se suprimă
temporar şi reversibil perceperea sau
transmiterea durerii, prin introducerea
în organism a unor substanţe chimice
sau agenţi fizici (frigul, electricitatea).

 Scopul ei este da a asigura atât pentru

bolnav, cât şi pentru chirurg condiţii
optime de desfăşurare a actului
chirurgical.
 Indicaţii ale anesteziei în
stomatologie
 În condiţii de spitalizare, într-o clinică sau serviciu de
chirurgie orală sau maxilo-facială, se operează bolnavi la
care intervenţia chirurgicală este de amploare mijlocie sau
mare, dar şi intervenţii de chirurgie orală laborioase, chiar
îngrijiri stomatologice de rutină la bolnavi taraţi sau care
se pot efectua numai sub anestezie generală.

 În condiţii de ambulatoriu se efectuează intervenţii

stomatologice minore, sub anestezie generală de scurtă
durată sau se intervine în cazul pacienţilor cu teren tarat
dar echilibrat.
Întrebări curs‫׃‬

1. Care este descoperirea lui William T.Morton și ce importanță are?

2.Cine a introdis termenul de "anestezie" și ce înseamnă?

3.Care sunt definiția și dezideratele anesteziei?

4.Care sunt inducațiile anesteziei în stomatologie?

5.Clasificarea metodelor de anestezie utilizate în stomatologie

Vă mulţumesc pentru atenţie!