Anestezie Terapie Intensiva

curs introductiv

Conf. Dr. Ioana Grintescu

Clinica ATI, Spitalul Clinic de Urgenta Floreasca
 Etimologie

An-esthesia
absenta senzatiilor incluzand senzatia de durere

Anul 100: Dioscorides

Termen folosit pentru a descrie efectele narcotice
ale plantei mandragora

Anul 1771: An Universal Etymological English

Dictionary, Bayley
Absenta simturilor

Anul 1846: Oliver Wendell Holmes

Stare de somn care face posibila interventia
chirurgicala fara ca pacientul sa simta
 Istoric 4 etape

1. Plante
2. Vapori: eter, cloroform
3. Anestezice locale
4. Anestezia moderna
Epoca farmacologica:
hipnotice, relaxante musculare, opioide
Epoca tehnologica
 Istoric

And the Lord God caused a deep sleep to fall upon Adam,
and he slept." (Genesis 2:21)
 Istoric

Matraguna (Mandragora officinarum)

a fost cel mai popular anestezic folosit
pana in Evul Mediu
Induce somn, halucinatii
Analgetic
Afrodisiac

Give me to drink mandragora. . .

That I might sleep out this great gap of time
My Antony is away.
Shakespeare, Antony and Cleopatra
 Istoric

Matraguna

Opium

Frunze de coca

Alcool
 Istoric

Flebotomii

Turnicheti
 Istoric
William T. Morton (medic stomatolog)
a fost primul care a folosit anestezia cu eter, 16 oct 1846, Boston
Contemporary re-enactment of Morton's October 16, 1846,
ether operation
daguerrotype by Southworth & Hawes.
 Istoric
James Young Simpson (medic obstetrician) (18111870)
a folosit pentru prima data cloroformul, in 1847
 Istoric
John Snow (1813-1858), primul anestezist
In 1853 i-a administrat cloroform reginei Victoria la nasterea fiului sau Leopold
 Istoric

N2O (gazul rasului) a fost descoperit de

Humphry Davy (17911867) in 1799,
dar abia 100 ani mai tarziu a fost folosit
in practica medicala
 Istoric

1884: Carl Koller

(medic oftalmolog)

Cocaina
primul anestezic local
 Istoric

William Halsted a facut prima anestezie locala cu

cocaina in 1884
August Bier, 1898 prima anestezie spinala
A descris blocul Bier in 1908 (anestezie intravenoasa regionala)
Ferdinand Cathelin si Jean Sicard, 1901 anestezia
epidurala
Dibucaina (1930)
Tetracaina (1931)
Lidocaina (1947)
Bupivacaina (1963)
 Anestezia moderna
Alexandre Wood: seringa si acul hipodermic, 1855
Morfina (1805)
Fischer a sintetizat primul barbituric (Barbital) in 1903
Din 1957 se folosesc benzodiazepinele
Ketamina (1962)
Etomidate (1964)
Propofol (1989)
 Anestezia moderna
Epoca farmacologica

Curarele revolutia in anestezie

Utilizate pentru prima data in 1942
(Harold Griffith si Enid Jonhson)
Pentru facilitarea intubatiei traheale si relaxarea
musculaturii in chirurgia abdominala
Succinilcolina (1949)
 Anestezia moderna
Epoca tehnologica

Aparate de anestezie / aparate de ventilatie mecanica

Monitorizare complexa, invaziva
Injectomate / pompe volumetrice
Sisteme de incalzire si perfuzare rapida
Aparate de recuperare a sangelui
Baloane de contrapulsatie
Analizor de gaze
Aparate de dializa renale / hepatica
 Definitie

Anestezia este un ansamblu de masuri ce permite

desfasurarea in siguranta a procedurilor diagnostice sau
chirurgicale

Unicitatea specialitatii consta in faptul ca necesita

cunostiinte si o buna colaborare cu alte specialitati:
chirurgia si subspecialitatile ei, medicina interna,
pediatrie, obstetrica ginecologie, dar si anatomie,
fiziologie, fiziopatologie si tehnologie medicala
 Patrulaterul anestezic. Definitie
Relaxare musculara

Analgezie

Mentinerea
homeostaziei

Hipnoza/Amnezie
 Tehnici anestezice

Anestezie generala ( intubatie oro-traheala)

Anestezie generala balansata
Anestezie generala iv (TIVA)
Anestezie generala inhalatorie (VIMA)
Anestezie combinata (anestezie combinata+peridurala)

Anestezie loco-regionala (de conducere)

Anestezie spinala (rahianestezie, anestezie intratecala)
Anestezie peridurala
Blocuri plexale (mb. superior, inferior)
Blocuri de nn. periferici
 Patrulaterul anestezic. Definitie
Relaxare musculara

Analgezie

Mentinerea
homeostaziei

Hipnoza/Amnezie
TERAPIE INTENSIVA
 Terapie Intensiva. Definitie

Pacient critic pacient cu cel putin o

insuficienta de organ sau la risc de a
dezvolta o insuficienta de organ

Tratamentul de sustinere a functiilor

vitale
Some things never change!

Sittendrip, Demigod of
Narcosis: Six-armed
god of modern
anesthesia. Illustration
by Leonard W. Hill, M.D.
[Reprinted from ASA
NEWSLETTER, 18(4),
1954]
 Definitie (ASA)
Evaluare completa, pregatire preoperatorie
Combaterea durerii in timpul procedurilor chirurgicale, obstetricale, diagnostice si
terapeutice
Monitorizare complexa si refacerea homeostaziei atat perioperator, cat si la pacientul
critic
Diagnostic si tratament sindromul de durere cronica
Resuscitare cardio-respiratorie
Evaluarea functiei respiratorii si conducerea terapiei respiratorii
Activitate didactica, supraveghere si evaluarea performantelor personalului medical
implicat in anestezie, terapie respiratorie si ingrijirea pacientul critic
Activitate de cercetare fundamentala sau clinica, cu scopul de a imbunatatii
activitatea medicala adresata mentinerii functiilor organelor in parametri fiziologici si
raspunsul agenti terapeutici
Implicarea in administrarea spitalelor, invatamantului medical si la pacientului in
ambulator pentru a putea implementa toate aceste responsabilitati