Helicobacter pylori

profilaxie
 Habitat
Specii de helicobacter au fost izolate din tractul
gastrointestinal şi cel hepatobiliar al mamiferelor
şi păsărilor.
H. Pylori colonizează porţiunea antrală şi corpul
stomacului, sub stratul de mucus.
O dată stabilit în stomac poate persista o lungă
perioadă de timp, chiar toată viața
Poate dispărea spontan odată cu instalarea
gastritei atrofice ce determină dispariția
receptorilor specifici
 A maifost izolat din salivă, materii fecale,
mucoasa duodenală, precum şi din zone de
metaplazie gastrică.
Prin metode de biologie moleculară h. Pylori a
fost depistat în apele de suprafaţă şi în apa de
robinet.
Prevalenta infectiei cu Helicobacter Pylori la copii
este de 1% la varste cuprinse intre 1 - 3 ani si de
34%, dupa varsta de 18 ani.
 Caractere morfologice
 Bastonașe gram negative, cu 4-6 flageli la un pol
 Încurbați sau spiralați, care în condiții de mediu
nefavorabili se pot transforma în forme cocoide
cu viabilitate redusă
 Mobili datorită unor flageli cu dispoziție polară
 Acapsulați
 Asporogeni
Caractere culturale

Colonii tipice de H. Pylori crescut pe

mediul Columbia sânge-agar
4
 Patogenitate si semnificația clinică
S-a constatat că H. pylori creşte la un pH optim de 6-7. Prin producţia de
urează, protează H. pylori este protejat de aciditatea gastrică.
 Alţi factori importanţi în patogenia bolii sunt mobilitatea şi factorii de
aderenţă. Prin distrucţia epiteliului şi atrofia glandulară H. pylori reprezintă
un factor de risc major în apariţia cancerului gastric.
H. pylori este implicat în etiologia ulcerului gastric şi duodenal, a gastritei,
precum şi în dispepsia nonulceroasă. Gastrita cronică este un factor de risc
pentru adenocarcinomul gastric.
 Diagnostic de laborator
Diagnosticul infecţiei cu H. pylori poate fi făcut prin metode invazive
directe şi prin metode neinvazive, indirecte.

Metodele invazive Metodele noninvazive

Testul rapid al ureazei Testul respirator cu uree marcata

Examenul microscopic direct Teste serologice

Evidentierea H. pylori pe medii de Detectarea Ag in materiile fecale

cultura

Detectarea H. pylori prin PCR

Evidentierea H. pylori in sectiuni
histologice (Polimerase Chain Reaction)

Detectarea H. pylori prin teste

efectuate in vivo
Metodele invazive - presupun prelevarea unor fragmente de biopsie gastrică.
a. Diagnosticul bacteriologic
Recoltarea: Produsele patologice sunt reprezentate de fragmentele de mucosă
gastrică prelevate la nivel antral şi fundic, obţinute endoscopic, fragmente
de periaj şi aspirat gastric. Izolarea din hemoculturi şi din materiile fecale
este mai rară.
Examenul microscopic direct: Pentru examinarea de rutină a preparatelor
bioptice se recomandă coloraţia Giemsa, dar pot fi utilizate şi alte
coloraţii.
Izolarea: Fragmentele de biopsie se însămânţează pe medii selective şi
neselective proaspăt preparate, cu incubare în microaerofilie şi mediu
umed, timp de 3-5 zile.
Identificarea se face pe baza caracterelor morfologice, culturale şi
biochimice. Testul ureazei şi oxidazei sunt pozitive.
Testarea sensibilităţii la antibiotice a tulpinilor de H. pylori se face prin
metoda microdiluţiilor în bulion, a testelor difuzimetrice sau a testelor E. b.
Amplificarea ADN–ului bacterian presupune detecţia acizilor nucleici
provenind de la H. pylori prin PCR sau RT-PCR. Sursa de ADN o reprezintă
materialul bioptic sau sucul gastric.
Metodele neinvazive
a. Detectarea directă a antigenului din materiile fecale este posibilă cu
ajutorul unor teste imunoenzimatice. Testul pozitiv este sugestiv pentru
infecţia activă
b. Diagnosticul serologic constă în detectarea anticorpilor anti H. pylori.
Dezavantajul metodei: titrul anticorpilor persistă timp îndelungat – motiv
pentru care testele nu pot diferenţia o infecţie veche de una recentă. Titrul
anticorpilor nu poate fi corelat cu severitatea bolii sau răspunsul la terapie.
c. Testul respirator cu uree – reprezintă metoda de elecţie pentru
diagnosticul prin metode neinvazive, dar costul este ridicat şi este necesar un
echipament specific. Se poate utiliza şi monitorizarea succesului terapiei
antimicrobiene.
Principiul testului: hidroliza ureei în stomac sub acţiunea ureazei produse de
H. pylori. Ureea este marcată cu un izotop al carbonului, iar CO2 care se
degajă respirator poate fi măsurat prin spectrometrie de masă sau cu o
cameră de scintilaţie.
Transmiterea bolii

Contaminarea omului cu H. pylori se

realizează prin contact interpersonal,
pe cale oral-orală, fecal-orală și
gastro-orală.
Principala cale de transmitere a
infecției cu H. pylori variază în raport
cu dezvoltarea socio-economică, fiind
reprezentată de:
– calea fecal-orală în țările în curs
de dezvoltare;
– calea gastro-orală în țările
dezvoltate.
 Tratament
H. pylori este sensibil la o gamă largă de antibiotice: eritomicină, tetraciclină,
penicilină, gentamicină, cefalotin, clindamicină, ciprofoxacin, nitrofurantoin,
rifampicină. Este în mod natural rezistent la: cefsulodin, acid nalidixic,
sulfonamide, trimetoprim, vancomicină.
În practica curentă se foloseşte tripla terapie a acestor infecţii cu
metronidazol + claritromicină + ranitidină sau omeprazol. S-a constatat
eradicarea bolii la 70-95% din pacienţii trataţi cu tripla terapie, timp de 14 zile.
 Profilaxie
Prevenirea şi controlul bolii sunt dificil de efectuat, întrucât microorganismele sunt
ubicuitare și se transmit prin contact interuman. Pentru prevenirea infectarii cu
Helicobacter Pylori, este recomandat sa se adopte masurile generale aplicate in cazul
infectiilor digestive:
 spala-te des pe maini cu apa si cu sapun;
 bea apa numai din surse sigure;
 mentine o buna igiena in bucatarie;
 prepara hrana in conditii sigure, conform indicatiilor;
 evita sa consumi alimente servite de persoane care nu au o igiena corespunzatoare a
mainilor.
 dacă știi despre o persoană că este infectată cu H. Pylori, încearcă să eviți contactul
cu aceasta deoarece ea este contagioasă și pe durata tratamentului și rămâne astfel
până când analizele confirmă că nu mai există riscul de răspândire a bolii.
Obiceiurile pe care le ai de zi cu zi sunt esențiale pentru a evita pătrunderea bacteriei în
organismul tău și pentru a-ți menține organismul în stare cât mai bună de funcționare.
Deși infecția cu Helicobacter Pylori nu prezintă, în stadiu incipient, simptome, aceasta
nu trebuie neglijată deoarece poate duce la boli grave în timp.
 Surse bibliografice
 https://bioclinica.ro/blog/tulburari-gastrointestinale/
despre-infectia-cu-helicobacter-pylori-cauze-test-simptome-si-tr
atament
 https://www.catena.ro/tot-ce-trebuie-sa-stii-despre-infectia-cu-h
elicobacter-pylori
 https://www.poliana.ro/helicobacter-pylori/