PAT O L O G I A

P S I H I AT R I C A I N
G E R I AT R I E

POETELEA IOANA
CLASA AMG III A
PROFESOR: BURCULET CORINA
• Patologiei psihiatrice a vârstnicului a început să i se
acorde o importanţă sporită din ultimele decenii ale
secolului trecut, odată cu accentuarea fenomenului
de îmbătrânire a populaţiei, precum şi datorită
dezvoltării asistenţei psihiatrice de timp comunitar,
cu elaborarea de numeroase studii epidemiologice.
Ele au adus în atenţia specialiştilor, dar şi a
publicului larg informaţii referitoare la prevalenţa
ameninţătoare a deemenţelor şi a bolilor
neurodegenerative în general, pe măsura înaintării în
vârstă, ca şi a frecvenţei deosebit de crescute a
tulburărilor depresive la toate categoriile de vârstă.
Perfecţionarea sistemului de diagnosticare a acestor
afecţiuni, elaborarea de criterii de diagnostic tot mai
rafinate, dezvoltarea fără precedent a
psihofarmacologiei şi dovedirea efectelor benefice
ale terapiilor antidepresive, anxiolitice,
antidemenţiale au condus la dezvoltarea unei noi
specialităţi medicale – psihiatria vârstnicului sau
psihogeriatria. În ordinea descrescătoare a
frecvenţei tulburărilor psihice la vârstnic, pe primele
locuri se situează demenţele şi depresiile, urmate
apoi de tulburările anxioase, consumul de substanţe,
în mod deosebit consumul de alcool şi tulburările
psihotice.
D E M E N TA

Dementa reprezinta o
afectiune manifestata prin deteriorarea
cognitiva (pierderea capacitatii
intelectuale) care se caracterizeaza prin
afectarea semnificativa a memoriei,
atentiei, cognitiei si limbajului. Evolutia
poate fi precipitata de factori psiho-socio-
culturali. Se deosebesc demente
senile(degenerative) demente
vasculare (arteriosclerozante) si demente
mixte.
C A U Z E D E M E N TA S E N I L A
In functie de cauzele care ii genereaza aparitia,
dementa senila poate fi clasificata in doua
categorii principale:
• Dementa cauzata de atrofierea cerebrala
intalnita in boala Alzheimer
• Dementa datorata accidentelor vasculare
cerebrale care determina atrofia focala
a regiunilor cerebrale implicate in gandirea
logica.
Ambele forme de boala sunt determinate de
degenerarea neuronala care se datoreaza
diferitelor procese patologice, rezultatul final al
acestora fiind reprezentat de catre deteriorarea
cognitiva, aparitia tulburarilor de
comportament si de relationare dar si al
disfunctiilor motorii cu afectarea calitatii vietii
pacientului.
F A C T O R I F AV O R I Z A N T I

• Factorii favorizanti care contribuie la aparitia

declinului cognitiv în cadrul dementei, sunt
reprezentati de catre: consumul cronic de
alcool, regimul alimentar necorespunzator cu
aport crescut de colesterol, malformatiile
arteriale cerebrale, traumatismele cranio-
cerebrale, anevrismele cerebrale,
hipertensiunea arteriala, diabetul zaharat sau
hipercolesterolemia, deficitul de vitamina B12
si disfunctiile tiroidiene.
TA B L O U C L I N I C

• Simptomele fizice incipiente

ale dementei senile sunt
reprezentate de catre:
• Schimbarea posturii cu
adoptarea unei pozitii de
inconvoiere prin aducerea in
fata a umerilor si extremitatii
cefalice;
• Dificultate in mentinerea
echilibrului;
• Slabiciunea musculara;
• Fragilitatea sistemului osos;
• Rigiditate articulara.
• Din punct de vedere cognitiv, pacientii cu dementa senila prezinta pierderi
de memorie, comportament infantil, confuzie temporo spatiala
(dezorientarea temporo spatiala este determinata de problemele de memorie
recenta), dificultate decizionala, modificari ale personalitatii si tulburari de
somn. Starea de agitatie psiho motorie, de iritabilitate sau dispozitie
depresiva, halucinatiile vizuale, pierderea apetitului si dificultatile de
deglutitie apar in formele avansate ale dementei si impune supravegherea
permanenta a bolnavului de catre apartinatori sau cadrele medicale
specializate. In mod frecvent dementa senila se caracterizeaza prin
pierderea memoriei faptelor cu pastrarea memoriei afective.
• Diagnosticul de dementa senila se stabileste cu ajutorul
datelor de anamneza oferite de catre
apartinatori/ingrijitori, examenului fizic care include
testarea neurologica, neuropsihica si cognitiva si
investigatiilor paraclinice reprezentate de:
• Computer tomograf cu emisie de pozitroni pentru
stabilirea extinderii proceselor patologice la nivel cerebral
si identificarea cauzei care determina aparitia dementei
(accidente vasculare cerebrale, leziuni cerebrale specifice
pentru boala Parkinson sau alte boli neurologice);
• Computer tomograf emisie singulara de fotoni;
• Rezonanta magnetica nucleara de difuzie;
• Examinarea lichidului cefalorahidian recoltat prin punctie
lombara
• Analize de laborator pentru investigarea functiei
tiroidiene si a celei hepatice, determinarea nivelului de
vitamina B12 si testare serologica pentru stabilirea
infectiei cu HIV.
T R AT A M E N T U L
DEMENTEI SENILE

• Tratamentul dementei senile este utilizat cu scopul de

a imbunati calitatea vietii pacientului si utilizeaza
medicatia antipsihotica si antidepresiva pentru
ameliorarea simptomatologiei.
• Terapia psihologica contribuie la gestionarea simptomelor
in timp ce stimularea cognitiva presupune implicarea
pacientului in activitati concepute pentru imbunatatirea
memoriei si a vorbirii dar si a capacitatii de rezolvare
a problemelor. Interventia comportamentala presupune
abordarea terapeutica non farmacologica a pacientilor cu
dementa si are ca scop identificarea cauzelor care
determina schimbarile de comportament ale bolnavului.
• Tratamentul etiologic al dementei senile presupune
utilizarea:
• Vitaminelor in cazul deficitului de B12;
• Substitutiei hormonale in cazul disfunctiilor tiroidiene;
BIBLIOGRAFIE

• Dementa senila: cauze, simptome si tratament (medicover.ro)

• Corneliu Borundel-Medicina interna pentru cadre medii