Tulburări neurocognitive

Realizat. Larisa Chiriac

Profesor. Musienco N, lector
 Tulburări neurocognitive
 Tulburări cognitive (CD), de asemenea cunoscut ca si tulburări neurocognitive (MNT), sunt o categorie de 
tulburări de sănătate mintală care afectează în primul rând abilitățile cognitive, inclusiv învățarea, memoria, percepția și
rezolvarea problemelor. Tulburările neurocognitive includ delir și tulburare neurocognitivă ușoară și majoră (cunoscută
anterior ca demenţă ). Acestea sunt definite prin deficite de capacitate cognitivă care sunt dobândite (spre deosebire de
dezvoltare), reprezintă în mod obișnuit declin și pot avea o patologie creierului subiacentă. [1] DSM-5 definește șase
domenii cheie ale funcției cognitive: functie executiva, învățare și memorie, funcție perceptiv-motorie, limba, atenție
complexă și cogniția socială.
 Deși boala Alzheimer reprezintă majoritatea cazurilor de tulburări neurocognitive, există diferite afecțiuni medicale care
afectează funcțiile mentale, cum ar fi memoria, gândirea și capacitatea de a raționa, inclusiv degenerarea
frontotemporală, boala Huntington, boala corpului Lewy, leziunea traumatică a creierului (TBI) ), Boala Parkinson, boala
prionică și probleme demențiale / neurocognitive datorate infecției cu HIV.[2]Tulburările neurocognitive sunt
diagnosticate ca ușoare și majore pe baza severității simptomelor lor. In timp ce tulburări de anxietate, 
tulburări de dispoziție, și tulburări psihotice poate avea, de asemenea, un efect asupra funcțiilor cognitive și de memorie, 
DSM-IV-TR nu ia în considerare aceste tulburări cognitive, deoarece pierderea funcției cognitive nu este simptomul
primar (cauzal).[3] În plus, tulburări de dezvoltare, cum ar fi tulburarea spectrului autist sunt de obicei dezvoltate la
naștere sau la începutul vieții, spre deosebire de natura dobândită a tulburărilor neurocognitive.
 Cauzele variază între diferitele tipuri de tulburări, dar cele mai multe includ deteriorarea porțiunilor de memorie ale
creierului.[4][5][6] Tratamentele depind de modul în care este cauzată tulburarea. Medicamentele și terapiile sunt cele mai
frecvente tratamente; cu toate acestea, pentru unele tipuri de tulburări, cum ar fi anumite tipuri de amnezie, tratamentele
pot suprima simptomele, dar în prezent nu există nici un remediu.[5][6]
 Perspectiva tulburării mintale cognitive

 În Psihologie anormala, tulburările cognitive sunt tulburări mentale care se dezvoltă pe baza perspectivei tulburării
mentale cognitive. Perspectiva tulburării cognitive mentale este teoria conform căreia tulburările psihologice
provin dintr-o întrerupere, scurtă sau lungă, a funcțiilor noastre cognitive de bază, adică procesarea memoriei, 
percepţie, rezolvarea problemelor și limba. Această perspectivă ia opoziție față de psihodinamic perspectiva
tulburării mintale, perspectiva tulburării mentale comportamentale, perspectiva tulburării mentale
socioculturale, perspectiva tulburării mentale interpersonale și perspectiva tulburării mentale neurologice /
biologice. Un pionier al perspectivei tulburării cognitive este Albert Ellis. În 1962, Ellis a propus ca oamenii să
dezvolte credințe / obiective iraționale despre lume; și, prin urmare, creează tulburări în abilitățile cognitive. [7]
 Un alt pionier al perspectivei tulburării cognitive este Aaron Beck. În 1967, Beck a conceput ceea ce este
cunoscut sub numele de „modelul cognitiv” pentru tulburările emoționale, în special depresia. [7] Modelul său a
arătat că o combinație de funcții cognitive negative despre sine, lume și posibile sinele duc la tulburări mentale
cognitive.
 Clasificări

 Ediția anterioară a Manualul de diagnostic și statistic al tulburărilor mentale (DSM-IV) a inclus o secțiune

intitulată „Delir, demență și tulburări amnestice și alte tulburări cognitive”, care a fost revizuită în DSM-5
 la „Tulburările neurocognitive” mai largi. Tulburările neurocognitive sunt descrise ca fiind cele cu „o
afectare semnificativă a cunoașterii sau a memoriei care reprezintă o deteriorare marcată față de un nivel
anterior al funcției”.[3] Subsecțiunile includ delirul și tulburarea neurocognitivă ușoară și majoră.
 Delir

 Delir se dezvoltă rapid într-o perioadă scurtă de timp și se caracterizează printr-o tulburare a cunoașterii,
manifestată prin confuzie, excitare, dezorientare și o înnorare a conștiinței. Halucinațiile și iluziile sunt
frecvente, iar unii indivizi pot prezenta schimbări acute de conștiență. Este o tulburare care face foarte
dificilă conștientizarea situației și prelucrarea noilor informații pentru cei diagnosticați. De obicei are o rată
mare de debut, de la minute la ore și uneori zile, dar nu durează foarte mult, doar câteva ore până la
săptămâni.[3] Delirul poate fi, de asemenea, însoțit de o schimbare a atenției, schimbări ale dispoziției,
comportamente violente sau neobișnuite și halucinații. Poate fi cauzată de o afecțiune medicală preexistentă.
[4] Delirul în timpul șederii în spital poate duce la o ședere mai lungă și la un risc mai mare de complicații și

ședere pe termen lung.[8]

 Tulburare neurocognitivă ușoară și majoră

 Tulburările neurocognitive ușoare și majore sunt de obicei asociate cu persoanele în vârstă, dar nu sunt
limitate la acestea. Spre deosebire de delir, afecțiunile din aceste tulburări se dezvoltă lent și se
caracterizează prin pierderea memoriei. Pe lângă pierderea memoriei și afectarea cognitivă, alte
simptome includ afazie, apraxia, agnozie, pierderea gândirii abstracte, schimbări de comportament /
personalitate și judecată afectată. De asemenea, pot exista tulburări de comportament, inclusiv psihoză,
dispoziție și agitație.

 Tulburările neurocognitive ușoare și majore se diferențiază în funcție de severitatea simptomelor lor.
Cunoscută anterior ca demență, tulburarea neurocognitivă majoră se caracterizează printr-un declin
cognitiv semnificativ și interferență cu independența, în timp ce tulburarea neurocognitivă ușoară se
caracterizează printr-un declin cognitiv moderat și nu interferează cu independența. Pentru a fi
diagnosticat, nu trebuie să fie din cauza delirului sau a altor tulburări psihice. De asemenea, acestea sunt
însoțite de o altă disfuncție cognitivă. [3] Pentru cauze reversibile ale demenței, cum ar fi vârsta, declinul
lent al memoriei și al cunoașterii este pe tot parcursul vieții. [3] Poate fi diagnosticat prin teste de
screening, cum ar fi examenul Mini Mental State Examination (MMSE). [3]
 Cauze
 Delirul poate fi cauzat de agravarea afecțiunilor medicale anterioare, abuz sau retragere de substanțe, boli mintale,
dureri severe, imobilizare, lipsa somnului și hipnoză. [4]
 Alte cauze frecvente care pot crește riscul de delir includ infecții ale tractului urinar, ale pielii și stomacului,
pneumonie, bătrânețe și nutriție deficitară. [9]
 Tulburările neurocognitive pot avea numeroase cauze: genetică, traume cerebrale, accident vascular cerebral și
probleme cardiace. Principalele cauze sunt boli neurodegenerative precum Boala Alzheimer, boala Parkinson, și 
Boala Huntington deoarece afectează sau deteriorează funcțiile creierului. [5] Alte boli și afecțiuni care cauzează
MNC includ demența vasculară, degenerare frontotemporală, Boala corpului Lewy, boala prionică, hidrocefalie
cu presiune normală și probleme demențiale / neurocognitive datorate infecției cu HIV. Acestea pot include, de
asemenea, demență din cauza abuzului de substanțe sau a expunerii la toxine.
 Tulburarea neurocognitivă poate fi cauzată și de traume cerebrale, inclusiv contuzii și leziuni cerebrale traumatice,
precum și stres post traumatic și alcoolism. Aceasta este denumită amnezie, și se caracterizează prin deteriorarea
memoriei majore care codifică părți ale creierului, cum ar fi hipocamp.[6] Se numește dificultatea de a crea
amintiri recente amnezie anterogradă și este cauzată de deteriorarea părții hipocampice a creierului, care este o
parte majoră a procesului de memorie.[6] Amnezie retrogradă este, de asemenea, cauzată de deteriorarea
hipocampului, dar amintirile care au fost codificate sau în curs de a fi codificate în memoria pe termen lung sunt
șterse[6]

 Tratament
 Înainte de tratamentul cu delir, trebuie stabilită cauza. Medicamentele, cum ar fi antipsihoticele sau benzodiazepinele, pot ajuta
la reducerea simptomelor în unele cazuri. Pentru alcool sau cazurile subnutrite, se recomandă suplimente de vitamina B, iar
pentru cazurile extreme, poate fi utilizat un suport de viață.[4]
 Nu există nici un remediu pentru tulburarea neurocognitivă sau bolile care o provoacă. Sunt disponibile antidepresive,
antipsihotice și alte medicamente care tratează pierderea memoriei și simptomele comportamentale și pot ajuta la tratarea
bolilor. Psihoterapia continuă și sprijinul psihosocial pentru pacienți și familii sunt de obicei necesare pentru o înțelegere
clară și un management adecvat al tulburării și pentru a menține o calitate a vieții mai bună pentru toți cei implicați. S-a
demonstrat că logopedia ajută la afectarea limbajului, îmbunătățind astfel dezvoltarea pe termen lung și rezultatele
academice.[10]
 Studiile sugerează că dietele cu conținut ridicat de Omega 3, cu conținut scăzut de grăsimi saturate și zaharuri, împreună cu
exerciții fizice regulate pot crește nivelul de plasticitate a creierului.[11] Alte studii au arătat că exercițiile mentale, astfel de
noi „programe computerizate de formare a creierului”, pot ajuta, de asemenea, la construirea și menținerea unor zone
specifice ale creierului. Aceste studii au avut un mare succes pentru cei diagnosticați cu schizofrenie și pot îmbunătăți
inteligența fluidă, capacitatea de a se adapta și de a face față noilor probleme sau provocări pentru prima dată întâlnite, iar la
tineri, aceasta poate fi încă eficientă în viața ulterioară.[6]
 O persoană cu amnezie poate încet să-și amintească amintirile sau să lucreze cu un terapeut ocupațional pentru a învăța
informații noi pentru a înlocui ceea ce a fost pierdut sau pentru a utiliza amintirile intacte ca bază pentru preluarea de
informații noi. Dacă este cauzată de o cauză de bază, cum ar fi boala Alzheimer sau infecții, cauza poate fi tratată, dar
amnezia poate să nu fie.

 Bibliografie
1. ^ Rosen, Allyson. „Tulburări neurocognitive ale DSM-5” (PDF). stanford.edu. Adus 2 octombrie 2017.
2. ^ Simpson JR (2014). „DSM-5 și tulburări neurocognitive”. J. Am. Acad. Legea psihiatriei. 42 (2): 159–64. PMID  24986342.
3. ^ A b c d e f Guerrero, Anthony (2008). Știință comportamentală bazată pe probleme de medicină. New York: Springer. pp. 367–79.
4. ^ A b c d Torpy, Janet (2008). "Delir". Jurnalul Asociației Medicale Americane. 300 (19): 2936. doi:10.1001 / jama.300.24.2936. PMID  
19109124.
5. ^ A b c Torpy, Janet (2010). "Demenţă". Jurnalul Asociației Medicale Americane. 304 (7): 1972. doi:10.1001 / jama.304.17.1972. PMID  
21045107.
6. ^ A b c d e f Cicerelli, Saundra. Psihologie. Upper Saddle River: Pearson Prentice Hal.
7. ^ A b Alloy și colab., 2005
8. ^ McGohan (2005). "Actualizări clinice. Delir". Journal of Continuing Education in Nursing. 36 (3): 102–103. doi:
10.3928/0022-0124-20050501-05. PMID  16022028.
9. ^ „Recenzia lui MayoClinic”. MayoClinic.
10. ^ Ullrich, Dieter; Ullrich, Katja; Marten, Magret (septembrie 2014). „O evaluare longitudinală a educației timpurii a copiilor cu
logopedie integrată pentru copiii cu deficiențe semnificative de limbaj în Germania: evaluarea longitudinală a educației timpurii a
copiilor cu logopedie integrată” Jurnalul internațional al tulburărilor de limbă și comunicare. 49 (5): 558–566. doi:
10.1111/1460-6984.12092. PMID  24939594.
11. ^ Gomez-Pinilla, Fernando (2011). 
„Efectele combinate ale exercițiilor fizice și alimentelor în prevenirea tulburărilor neurologice și cognitive”. Medicina
preventiva. 52: S75 – S80. doi:10.1016 / j.ypmed.2011.01.023. PMC  3258093. PMID  21281667.