SONDAJUL VEZICAL

Mariana Macicas, Dan Ciorogariu

Spitalul Clinic de Urgen pentru Copii Louis urcanu, Compartimentul A.T.I. Timioara

DEFINIIE: introducerea unui dispozitiv (sond sau cateter) prin uretr n vezica urinar, realizndu-se astfel o comunicaie ntre interiorul vezicii i mediul extern. ECHIPA: asistent medical i infirmier. DEPARTAMENT: spital. INDICAII (1) - monitorizarea diurezei orare la bolnavul critic; - evacuarea vezicii urinare (retenie acut de urin, glob vezical etc.); - prelevarea urinii n scop diagnostic; - explorri endoscopice (depistarea unor modificri patologice ale uretrei si vezicii urinare). CONTRAINDICAII RELATIVE - tulburri de coagulare (trombocite < 20000/mm3); - infecii urinare. PREGTIRE - pacient: explicarea necesitii manevrei (la copilul mai mare contient) i a poziiei; alegerea sondei conform vrstei; - materiale: masc, bonet; comprese, pens, dou cmpuri unul cu un orificiu central, mnui sterile; tvi renal; substane dezinfectante (Betadina); spray sau gel lubrefiant; seringi 5,10, 20 ml cu NaCl 0,9 % steril (pentru balona); 102

sonda Foley de dimensiune adecvat vrstei copilului i pung colectoare; recipient steril (pentru urocultur). Sondajul vezical se efectueaz n condiii de PERFECT ASEPSIE a minilor executantului, instrumentelor i pacientului (2). MANEVRA splare cu apa i spun a organelor genitale apoi dezinfectarea acestora cu Betadina; la bieii peste 2 ani se decaloteaz glandul i se face dezinfecia; la fetie se ndeprteaz labiile i se face dezinfecia vulvei din fa n spate de 2 ori, schimbnd compresa; schimbarea unei mnui dup dezinfecie, urmat de lubrefierea sondei i introducerea n uretr cu ajutorul unei pense sterile; racordarea sondei la punga colectoare vizualiznd jetul de urin; umflarea balonaului cu numrul de ml de NaCl 0,9% marcat pe sond.(3) COMPLICAII - imediate: lezarea traumatic a mucoasei uretrale (trdat de hemoragie) se impune ntreruperea tehnicii; crearea unei ci false (evitat prin efectuarea sondajului cu blndee fr forarea naintrii sondei); obstruarea sondei (dezobstrueaz prin insuflarea cu aer sau injectarea a civa ml de NaCl 0,9%); - tardive: - infecioase (introducerea germenilor patogeni prin manevre i instrumente nesterile)(4) ATENTIE !!! Pentru a uura introducerea sondei: la biei se va traciona blnd penisul, perpendicular pe abdomenul inferior, la fetie vizualizarea meatului urinar se face prin traciunea labiilor n jos. Pierderi urinare pe lng sond - posibil balona spart sau insuficient umplut cu NaCl 0,9%; la indicaia medicului se va repune sonda vezical. 103

Diureza absent 0: se verific permeabilitatea sondei cu NaCl 0,9%; se informeaz medicul care poate indica perfuzie cu soluie electrolitic (NaCl 0.9%) sau administrarea unui diuretic; se urmrete reapariia diurezei.
DIMENSIUNEA SONDELOR URINARE (3) VRSTA nn 6 luni 6 luni 2 ani 2 ani 3 ani 3 ani 5 ani 5 ani 7 ani 7 ani 10 ani 10 ani 14 ani MARIME SONDA 68F 8 10 F 10 F 10 12 F 12 F 12 14 F 14 F

BIBLIOGRAFIE 1. BDEI, R.: Manevre de urgen, n: Urgente pediatrice. Bdei R, et al., Ed. Brumar, 2005, p. 379-80. 2. TITIRCA, L.: Sondajul vezical, n: Tehnici de evaluare i ngrijiri acordate de asisteni medicali. Ed. Viaa Medical Romneasc, Bucureti, 1998, p. 228-32. 3. BOENNING, D.; HENRETIG, M.F.: Bladder catheterization, n: Textbook of pediatric emergency procedures. Henretig FM, King C, Williams & Wilkins, 1997, p. 991-8. 4. ANGHELOIU, R.; AZMFIREI, L.: Sondajul vezicii urinare, n: Managementul bolnavului critic. Chiorean M, Copotoiu S, Azamfirei L, Ed. University Press, 2004, p. 210-2.

104