Tehnici de iradiere

In funcie de pozitia relativ a sursei de radiatii in raport cu corpul pacientului tehnicile de radioterapie se impart in doua mari categorii: radioterapie externa (in care sursa de radiatii este situata in afr corpului) si radioterapie interna (brachiterapie sau curieterapie) . Radioterapia externa se poata clasifica in funcie de: sursa de radiatii, distanta sursa piele, profunzimea tumorii, natura particulelor elementare utilizate. 1. sursa de radiatii : generatori rontgen; surse inchise de mare activitate; in funcie de natura sursei distingem surse de 60 Co (coboltoterapie) sau 137 Ce; acceleratori liniari (LINAC) sau circulari (betatron) de electroni; 2. distanta sursapiele:radioterapie de contact, pentru iradierea volumelor mici, superficiale cutanate sau intracavitare; teleradioterapie, prin plasarea sursei radiante la distan relaiv mare de pacient (30 100 cm); 3. profunzimea tumorii: radioterapie superficiala (0 -1 cm), semiprofunda (2 10 cm) si profunda (>10cm); 4. natura particulelor elementare utilizate: fotoni (X, g), electroni, protoni , neutroni, etc. Raditerapia interna (RI) reprezinta o modalitate de iradiere prin aplicare de surse de radiatii, de mici dimensiuni, in contact sau implantate in volumul tinta; acestea sunt introduse in cavitatile naturale ale organismului (endocavitar) sau in interiorul tesutului iradiat (interstitial). Radioterapia interna se poata clasifica in funcie de: 1. pozitia sursei in raport cu tumora RI poate fi: de contact: endocavitar, (in cavitatile naturale); endoluminal (bronhii, esofag); interstitial (implantare in tesuturi); 2. dup debitul dozei: cu debit scazut (LDR), sub 2 Gy/h; cu debit mediu (MDR), 2 12 Gy/h;cu debit inalt (HDR), peste 12 Gy/h. Sursele de radiatii utilizate in radioterapia interna sunt prezentate in tab.30. Sursele (sub forma de bile, ace etc.) se deplaseaza dintr-un container manual sau automat (sub actiunea unor fire, cu ajutorul aerului comprimat); sistemul de actionare automata asigura intoarcerea surselor inapoi in container la sfarsitul iradierii. Tab. 30. Sursele de radiatii utilizate in radioterapia interna

Izotopul Radiu Cesiu Iridiu Iod Aur Fosfor

Nr.de masa (A 226 137 192 125 198 32

Timp de injumatire (T1/2) 1620 ani 30 ani 74 zile 60 zile 2,7 zile 14,3 zile

Energiaradiatiei g (MeV) 0,19 2,43 0,66 0,30 0,61 0,027 - 0,035 0,41 1,09 -

Descrierea aparaturii folosite in radioterapia externa Aparatura folosita in radioterapia externa se compune, de regula, din trei parti component principale (fig. 117 si 118): - generatorul de radiatii (capul de iradiere); - compartimentul pacientului, care sunt amplasate ntr-o incinta speciala, care asigura protectia la radiatii, numita camera de iradiere; - sistemul de control a parametrilor iradierii (pupitrul de comanda) care este plasat ntr-o camera separata si protejata (camera de iradiere). Aparatele de radioterapie externa au urmatoarela adaptari specifice: - capul de iradiere are incluse dispozitive speciale (diafragma, localizator, etc.) pentru stabilirea formei si dimensiunilor campului de iradiere; - sisteme de supraveghere a bolnavului in timpul iradierii (TV cu circuit inchis sau ferestre cu sticla de plumb; - pupitrul de comanda dispune de cesuri de expunere si dispozitive de semnalizare optica si acustica pentru inceputul si sfarsitul sedintei de iradiere; - sisteme de radioprotectie si si siguranta ( chei, parole, avertizoare de radioprotectie etc.). Aparatele moderne prezinta posibilitati multiple de deplasare a capului de iradiere si control a parametrilor iradierii si pozitionare a pacientului. Fig. 118. Aparat de telecobaltoterapies si Sistem de Planificarea Tratamentului;

119. Accelerator liniar de electroni

Descrierea aparaturii folosite in radioterapia interna In acest caz, sursele de radiatii, de mici dimensiuni, se deplaseaza dintr-un container situat n capul de iradiere, prin intermediul unui sistem mecanic sau pneumatic. Sistemul de actionare asigura intoarcerea automate a surselor in container la sfarsitul iradierii. Sursele radioactive solide, sunt plasate in zona ce necesita tratament. In mod normal, aceasta procedura implica o perioada de cateva zile de spitalizare. Instalatia pentru controlul parametrilor iradierii (pupitrul de comanta) are un rol similar cu cel din radioterapia interna (brahiterapie).

Fig. 120. Instalatie de radioterapie interna

Fig. 121. Raportul terapeutic