Curs 7 27 noiembrie PSIHONEUROFIZIOLOGIE Continuare la diencefal Leziunile corticale duc la degenerarea nucleilor talamici corespunztori.

ntre nucleii talamici i nucleii subcorticali se fac conexiuni numai ntr-o singur direcie, talamo-cortical. Cile mari ascendente, senzitive, se termin n nucleii cu proiecie cortical. Aceste ci trimit colaterale i spre nucleii cu proiecie sub-cortical, impresionnd concomitent att scoara cerebral ct i nucleii bazali. Talamusul este sediul ultimului neuron al lanului ascendent al analizatorului neuronal talamo-cortical. Consideraii clinice n anul 1906, Dejerine i Roussy au descris sindromul talamic clinic, care const din urmtoarele semne: - Tulburri de sensibilitate, localizate de partea opus leziunii. Aceste tulburri sunt de tipul hemianesteziei i hemi-analgeziei, pentru toate tipurile de sensibilitate. Sensibilitatea superficial poate s nu fie serios afectat, deoarece o parte din aceasta este reprezentat bilateral. Acest fapt presupune c o serie de fibre se pot re-ncrucia la nivelul comisurii posterioare, nct dispariia acesteia este aproape imposibil. - Durerea de tip central (hiperpatie) reprezint simptomul caracteristic pentru o leziune talamic. Aceast durere este intens i cu caracter de arsur, putnd iradia n ntreg hemi-corpul. - O alt tulburare important n leziunile talamice o reprezint micrile involuntare, care se manifest sub forma unui tremor al membrelor, datorat lezrii nucleului lateral ventral. - Un alt simptom este ataxia, observat la membrele interesate; ea depinde de intensitatea parezei sau a deficitului motor, dar i de tulburrile profunde, de sensibilitate. - Tulburrile de vorbire. Funcia celor trei mari arii ale vorbirii este coordonat prin intermediul conexiunilor intra-talamice, cortico-talamice i talamo-corticale. Tulburrile de vorbire pot aprea prin lezarea cortexului, a conexiunilor dintre cortex i talamus sau prin lezarea talamusului. Studiile asupra funciilor cognitive n cazul talamotomiilor ventro-laterale relev c acest nucleu ventro-lateral prezint importan pentru selecia continu de informaie, pentru meninerea unei activiti dirijate, pentru controlul ateniei i pentru refacere. Talamotomiile stngi diminu performanele verbale, att receptive ct i expresive. Talamotomia dreapt determin apariia unei inatenii pentru stimulii discriminativi implicai n perceperea rapid a formelor i, deci, n viteza perceptiv. Talamusul drept este deci implicat mai mult n performane neverbale, pe cnd talamusul stng este implicat frecvent n performane verbale. Nucleii talamici intralaminari par a fi implicai n atenia selectiv legat de zonele neocorticale i de sistemul limbic. De aceea, talamusul are un rol n procesul de trezire i n meninerea ateniei. - Tulburrile de memorie. Acestea au fost observate n cadrul lezrii nucleilor ventro-laterali.

- Tulburrile de emoie, care se ntlnesc mai mult n sfera manifestrilor motorii ale actului emoional. - Demena talamic este o tulburare grav i profund a funciilor intelectuale. Se manifest prin apatie, indiferen i, rar, fenomene de agitaie, cu scderea general a performanelor intelectuale, cu diminuarea vorbirii spontane, tulburri de memorie, dezorientare temporo-spaial, tulburare marcat de atenie. Demena talamic apare n general dup lezarea bilateral a conexiunilor talamo-corticale i a circuitelor hipocampo-talamo-cingulare.

Metatalamusul Este alctuit din cei doi corpi geniculai, laterali i mediali. Corpii geniculai laterali se leag de tuberculii cvadrigemeni superiori. La nivelul lor se termin cile optice. Corpii geniculai mediali se leag de tuberculii cvadrigemeni inferiori. La nivelul lor fac sinaps cile auditive. Subtalamusul Este formaiunea diencefalo-mezencefalic alctuit din cmpul lui Forel, zona incert i nucleul subtalamic Luys. Subtalamusul este o staie de legtur a cilor extrapiramidale cu corpii striai. Epitalamusul Se compune din epifiz (sau glanda pineal) i nucleii habenulari . Aceste formaiuni primesc fibre de la cile olfactive. Epifiza este situat deasupra tuberculilor cvadrigemeni anteriori (superiori). Ea involueaz dup vrsta de 7 ani, iar dup 14 ani se calcific. Este o gland cu secreie intern, cu rol foarte important n secreia sferei genitale. Hipotalamusul

Reprezint partea ventral a diencefalului, care formeaz planeul ventriculului 3. Este singura formaiune diencefalic observabil la suprafaa creierului. Hipotalamusul este delimitat anterior de chiasma optic, lateral de tracturile optice i posterior de spaiul perforat posterior. n faa spaiului perforat posterior apar tuberculii mamilari ai hipotalamusului, cu rol foarte important n procesele de memorie. Zona care se bombeaz naintea tuberculilor mamilari se numete tuber cinereum. Din partea cea mai de jos a tuberului cinereum se prinde tija hipofizar, de care se leag hipofiza. Hipofiza (glanda pituitar) este o gland cu secreie intern, strns legat de hipotalamus nu doar topografic, ci i funcional. Prin legturile sale cu hipofiza, hipotalamusul exercit un control asupra activitii endocrine Nucleii hipotalamusului Hipotalamusul are nuclei vegetativi, dispui sub nveliul ependimar, n apropierea cavitii ventriculului 3. Nucleii hipotalamusului se mpart n patru grupe: grupul anterior, grupul medial, grupul lateral i grupul posterior. Grupele medial i lateral sunt simetrice, astfel c exist n total ase grupe nucleare. Conexiunile hipotalamusului Hipotalamusul este un important centru nervos n legtur cu aparatul organo-vegetativ. El este o verig intermediar ntre talamus i scoara cerebral pe de o parte, i SNV pe de alt parte. Hipotalamusul are un rol coordonator asupra unor sectoare ale vieii vegetative: circulaia, termoreglarea, digestia i excreia. Hipotalamusul are i o mare influen asupra sistemului endocrin, prin intermediul hipofizei. Cile eferente ale hipotalamusului sunt ci ascendente i ci descendente. Fibrele hipotalamice pot merge la talamus, iar ulterior de la talamus ajung la cortexul cerebral. Ele regleaz legturile ascendente dintre hipotalamus i scoara cerebral. Fascicului Vicq d'Azyr realizeaz legtura dintre corpii mamilari i talamus. Ramura mamilo-talamic a acestui fascicul realizeaz legtura cu sistemul motor extrapiramidal. Hipotalamusul are legturi cu corpul striat n ambele sensuri. Fibrele periventriculare i au originea n hipotalamus i descind pn la bulbul rahidian. Funciile hipotalamusului S-a relevat c hipotalamusul este legat de controlul sistemului nervos autonom i a funciilor vegetative. El este cel mai important centru subcortical de reglare a activitii sistemului nervos simpatic i parasimpatic. Coordonarea acestei activiti este fcut n scopul meninerii unei stri interne adecvate a organismului i n scopul supravieuirii optime. Activitatea parasimpatic este elaborat de regiunile hipotalamice anterioar i medial. Stimularea acestor regiuni d bradicardie, vasodilatare periferic, creterea aciditii sucului gastric, creterea tonusului tubului digestiv i al vezicii, scderea tensiunii arteriale, mioz (micorarea diametrului pupilar).

Activitatea simpatic este legat de hipotalamusul lateral i posterior. Stimularea acestor poriuni duce la intensificarea activitii somatice i metabolice, caracteristic stresului emoional, atacului i fugii. Ea se manifest prin midriaz (dilatarea pupilelor), tahicardie, creterea tensiunii arteriale, tahipnee, inhibarea peristaltismului i al tonusului muscular vezical i intestinal. Prin urmare, hipotalamusul are un important rol n reglarea activitii simpatice i parasimpatice, n reglarea sistemului cardiovascular, a somnului, a temperaturii, a foamei i a aportului de hran, a setei i a aportului de lichide. Hipotalamusul are rol important i n reglarea hipofizei anterioare, prin factori care favorizeaz eliberarea hormonilor luteinizant, tirotrop, adenocorticotrop, a hormonului de cretere, prolactinei, a hormonului foliculostimulant i a celui melanocitic. Hipotalamusul este inclus n mecanismele memoriei. Pierderea memoriei la cei cu leziuni ale corpilor mamilari este evident. Tulburri ale sferei emoionale, furia, agresiunea, teama reprezint cele mai comune tulburri comportamentale la om, care apar n cazul leziunilor hipotalamice. Stimularea regiunii hipotalamice posterioare provoac adesea reacii de furie.