Varianta 1 1.Mortalitate generala : definitie si interpretarea indicelui --mortalitate: decesele inreg intr-o pop la un interval de timp(1an).

Unitatea de observare este decesul. Decesul este evenim disparitiei definitive a semnelor de viata in orice moment dupa constatarea starii de nascut viu. Decesul implica trecerea prin starea de nascut viu. -M. generala: masoara frecv deceselor intr-o anum pop si o per de timp(1an). = nr decese gen/nr loc la 1 iulie x 1000. Varsta e cel mai important factor care infl riscul de deces. -M. specif: pe gr de varsta, sexe, resedinta, cauza medicala de deces. Masoara intensity deceselor in subpop bine definite in fct de un anum criteriu. Indicatorul de exprima in promile. Mortalit specif pt 60-64 ani= nr decese gen pt 60-64/nr pers de 60-64 x 1000. M specif evid fen de supramortalitate masculine care se coreleaza cu o supramorbiditate feminine. Ratele calc pe cause med de deces au ca indicator procentimila( 100.000 loc). Principalele cauze de mortalit specif in romania : BCV, tumori, bolile ap dig, accidente/traum, b ap resp. 2.Sanatate publica :definitie si obiective Def. :Un domeniu specializat al practicii medicale, alcatuit din discipline distincte, care-si concentreaza disponibilitatile asupra unei anumite populatii, in scopul promovarii si mentinerii sanatatii, a bunastarii, precum si prevenirii bolilor, incapacitatii si decesului prematur. Definitia O.M.S. este: Stiinta si arta prevenirii bolilor, prelungirii vietii si promovarii sanatatii prin eforturile organizate ale societatii. Sanatatea Publica are ca obiect de studiu starea de sanatate a populatiei, corelata cu factorii care o influenteaza. Scopurile Sanatatii Publice: 1. Promovarea sanatatii, urmarind ca oamenii sa fie tot mai sanatosi, pentru a putea participa la viata sociala. 2. Ocrotirea sanatatii prin mentinerea sanatatii si prevenirea bolilor. 3. Controlul morbiditatii prin combaterea bolilor si a consecintelor lor. Obiectivele de studiu ale Sanatatii publice: Cunoasterea starii de sanatate a populatiei; identificarea nevoilor de sanatate ale comunitatii si ierarhizarea lor in functie de prioritati; Cunoasterea morbiditatii colective si factorii care o conditioneaza; promovarea unei politici care sa favorizeze sanatatea si prevenirea imbolnavirilor: Cunoasterea masurilor complexe care sa ducfi la apararea, promovarea si refacerea starii de sanatate a populatiei. Supravegherea sanatatii grupurilor umane; Evaluarea calitatii serviciilor de sanatate; asigurarea controhilui sanatatii prin efortul conjugat al intregii colectivititi.

Varianta 2 1.Ingrijirea primara de sanatate Definiie. ngrijirile primare de sntate sunt ngrijiri sanitare eseniale, bazate pe metode i tehnologii practice, pertinente din punct de vedere social, fcute s fie accesibile n mod universal indivizilor i familiilor dintr-o comunitate, prin totala lor participare, la un cost pe care comunitatea i ara poate s i-1 permit s l menin n fiecare stadiu al dezvoltrii lor, n sprijinul ncrederii n sine i al autodeterminrii. IPS reprezint primul nivel al contactului dintre indivizi, familie i comunitate, cu sistemul de sntate al rii, ncercnd s apropie, pe ct posibil, activitatea din domeniul sntii de mediul de via i de munc al oamenilor, constituind primul element al unui proces continuu de ngrijire a sntii. IPS are caracter preventiv, curativ, de recuperare i promovare oferite unei comunitati. Sursele care au condus la definirea ngrijirilor primare de sntate au fost: 1. contientizarea legturilor ntre sntate i alte sectoare, subliniindu-se necesitatea unei abordri integrate, intersectoriale i necesitatea echitii accesului i furnizrii serviciilor de sntate. 2. problematica legat de creterea numeric a populaiei, i care susine necesitatea dezvoltrii serviciilor destinate mamei i copilului. 3. abordarea tehnologic" i economic a bolilor i a serviciilor medicale, care nu ia suficient n considerare aspectele sociale, economice i politice ale vieii. 4. realizrile nregistrate n domeniul sanitar n unele ri, ca urmare a implicrii comunitii n aciunile medicale. . Principiile de baz ale ngrijirilor primare de sntate Principiile de baz ale ngrijirilor primare de sntate formulate prin declaraia de la Alma-Ata din 12 septembrie 1978 sunt: 1. Distribuia echitabil - serviciile de sntate s fie n mod egal accesibile att n urban/rural ct i pentru cei bogai/sraci; 2 Implicarea comunitii - participarea activ la deciziile ce privesc propria sntate, implicnd fiecare individ n promovarea propriei snti; 3. Concentrarea asupra activitii de prevenire - rol important l are medicul de familie, care poate depista mai uor factorii de risc; asigur ngrijirea bolnavilor cronici la domiciliu; 4. Tehnologie corespunztoare - acceptat, eficient din punct de vedere al costului, ieftin i disponibil pe plan local; 5. Abordarea multisectorial - integrarea se face prin servicii sociale i organizaii nonguvernamentale; cuprinde activiti ce se ocup de nutriie, educaie, condiii de locuit, ap potabil etc. . Componente de baz ale ngrijirilor primare de sntate 1. Educaia pentru sntate, prevenirea i controlul bolilor; 2. Promovarea unei alimentaii corecte; 3. Asigurarea cu ap potabil, n cantitate adecvat i o sanitaie de baz; 4. ngrijirea mamei i copilului, inclusiv planningul familial; 5. Imunizarea mpotriva bolilor infecioase majore; 6. Prevenirea i controlul bolilor endemice cu caracter zonal;

7. Tratamentul adecvat al bolilor curente i vtmrilor; 8. Asigurarea cu medicamente eseniale. 2.Factorii care influenteaza pozitiv starea de sanatate Factorii care influeneaz starea de sntate a populaiei (Determinanii strii de sntate a populaiei modelul Dever) Exist mai multe clasificri a factorilor care influeneaz starea de sntate a populaiei 1. Factori endogeni Sexul,Rasa,Varsta, Caracteristici biologice; Receptivitatea la infecii; Ereditatea; Constelaia hormonal; Caracteristici demografice ale populaiei 2. Factori de mediu a) mediu fizic: - temperatura; umiditatea; radiaii; zgomot; b) factori geo-climatici:-altitudine; zon geografic; locul de munc; locuin; mediul nconjurtor. c) factori chimici: - substane organice i anorganice din ap, aer, sol i alimente. d) factori biologici: - bacterii; fungi; parazii; virusuri. e) factorii mediului social: - socio-culturali, PIB; pragul de srcie; mediul de reedin; stilul de via i alimentaie; - condiii de munc i locuit; nivel de instruire, cultur, tradiii, obiceiuri 3. Factorii comportamentali, atitudinile, obiceiurile Stilul de via depinde de comportamente i atitudini care la rndul lor sunt condiionate de factori sociali, adic stilul de via este rezultatul factorilor sociali i al comportamentelor. Stilul de via este influenat de: - factorii de mediu - experiena individual - presiunea anturajului - mijloace financiare disponibile - politica economic i social Stilul de via include: - obiceiuri alimentare i consum (abuz) de alcooL de droguri - fumatul - stresul - violena social - sedentarismul - odihna - comportamentul sexual - comportamentul rutier - riscuri n timpul liber, riscuri profesionale 4. Serviciile de sntate (preventive, curative, recuperatorii). Factorii care influeneaz ngrijirile de sntate pot fi modificai prin diagnostic precoce, screening, precum i prin implicarea pacientului sau a comunitii. Factorii cei mai importani care influeneaz sntatea rmn srcia, stilul de via, omajul, locuinele necorespunztoare, nivelul de educaie al populaiei, poluarea mediului. Abordarea lor la nivel naional, cu intervenii adecvate la nivel comunitar, ar trebui s se bazeze pe programe i proiecte n care s fie utilizate resurse publice i private din comunitatea respectiv.

Cunoaterea strii de sntate a unei comuniti este important pentru: identificarea problemelor de sntate identificarea comportamentului consumatorilor de servicii de sntate identificarea comportamentului furnizorilor de ngrijiri de sntate planificarea i alocarea resurselor.

Varianta 3 1.Comentati factorii care infl. pozitiv reproducerea in populatie 1.Natalitatea Este reprezentat de frecvena nscuilor vii nregistrai ntr-o populaie definit i ntr-o anumit perioad de timp Indice natalitate =nr nascuti vii/nr loc x1000 2.Fertilitatea Reprezint fenomenul demografic al frecvenei nscuilor vii raportat la 1000 de femei de vrst fertil. 3. Indicele brut de reproducere Reprezint numrul mediu de descendeni de sex feminin pe care i-ar nate o femeie dintr-o generaie de femei de vrst fertil 15-49 ani, n absena mortalitii specifice pe grupe de vrst. 4.Descendena final Reprezentat de numrul de nscui vii ce revin la 1000 de femei de vrst fertila 5.Descendena medie final Se refer la numrul de nscui vii care revin la o singur femeie de vrst fertil. 6.Indicele (rata de fecunditate) Fecunditatea reprezint capacitatea femeii de a procrea, iar expresia cantitativ a fecunditii este reprezentat de: Numr de sarcini /nr femei 15-49 ani x1000 Numrul de sarcini = numr nscui vii + numr nscui mori + numr avorturi 7.Indicele (rata) de nupialitate Numr cstorii / nr locuitori -x 1000 Factorii care influeneaz natalitatea i fertilitatea 1. Factori demografici ponderea populaiei feminine de vrst fertil n cadrul populaiei totale; structura populaiei feminine pe grupe de vrst; nupialitatea - o rat crescut a nupialitii reprezint un factor important n creterea fertilitii. divorialitatea; vrsta la cstorie - fertilitatea are un nivel crescut pentru grupele de vrst tinere. n Romnia, vrsta medie la cstorie are o tendin de cretere; structura familiei - nivelul fertilitii este sczut atunci cnd se constat trecerea de la familia de tip tradiional la cea de tip modern, sau nuclear, modificndu-se astfel raportul ntre generaii.

 mortalitatea infantil i juvenil - cu ct mortalitatea infantil este mai mare, cu att fertilitatea este mai mare, aspect care se explic prin efectul de nlocuire al copilului pierdut, asigurndu-se n acest fel un anumit numr de copii supravieuitori, n special de un anumit sex; 2. Factorii medico-biologici sterilitatea masculin i feminin (primar i secundar) n cadrul populaiei; patologia genital; mortalitatea fetal, cel mai frecvent de cauze genetice. 3. Factorii socio-economici nivelul de instruire a femeii - creterea nivelului de instruire a femeii duce la scderea natalitii; prelungirea perioadei de colarizare (determin amnarea cstoriei); venitul familiei; gradul de angajare a femeilor n activiti socio-economice; omajul, nivelul de angajare a femeilor n viaa socio-economic; apartenena la o anumit categorie social; PIB pe locuitor - pe plan internaional, paralel cu creterea venitului naional, scade nivelul natalitii; creterea costului implicat de creterea i educarea unui copil; 4. Factorii legislativi sistemul de alocaie pentru copii; prevederile Codului Muncii i Codului Familiei; instituirea i generalizarea sistemelor de asigurri sociale; programe de protecie adresate mamei i copilului; politica de planificare familial, precum i legislaia privind avorturile; 5. Factorii subiectivi metode i mijloace contraceptive (accesibilitatea lor); motivaii subiective legate de comportamentul demografic; atitudinea fa de numrul de copii dorii i realizai; 6. Factori locali-tradiionali, regionali nivelul cultural; 2.Metode principale de finantare ale spitalului Piaa banilor" presupune relaii ntre beneficiari, furnizori (individuali sau instituionali) i intermediari financiari (teri pltitori). Beneficiarii sunt persoanele acoperite de un plan de ngrijiri de sntate (rezideni ai unei uniti teritorial - administrative sau asigurai). Un intermediar financiar este o organizaie care colecteaz sau primete bani utilizai pentru finanarea asigurrilor de sntate i serviciile de ngrijiri de sntate, i pentru plata furnizorilor. Obinerea unor servicii de ngrijiri spitaliceti care s corespund unor norme i indicatori statuai prin politici guvernamentale, nu se poate realiza fcnd abstracie de realitile socio-economice actuale. Este necesar abordarea intersectorial, pentru influenarea principalilor determinani ai sntii ca i pentru consolidarea funciilor sntii publice n cadrul serviciilor de sntate. Pentru ca serviciile de sntate s rspund i s corespund acestor cerine, fondurile destinate ngrijirilor curative ar trebui s fie deplasate (parial, bineneles), ctre ngrijirile curative i de la ngrijirile secundare i teriare, ctre cele din sectorul primar. Procesul de luare a deciziilor trebuie s fie nu numai strategic, dar i aplicabil n realitate, innd cont c rezultatele presupun multe aproximri i compromisuri. Politicile adoptate trebuie s vizeze lipsa

rezultatelor financiare ce se focalizeaz n principal, ntr-o prim etap, pe controlul costurilor, n condiiile asigurrii accesului tuturor celor ce au nevoie de ngrijiri specializate, i a accesibilitii financiare prin aciunea asupra asigurtorilor. Finanarea serviciilor spitaliceti trebuie fcut n concordan cu obiectivele i prioritile acestora, stimulnd n acelai timp furnizorii de servicii pentru a produce ngrijiri de calitate. Msurile luate nu trebuie evaluate doar n termeni de succes n controlul costurilor, ci i n funcie de realizarea unor obiective sociale, care includ echitatea, eficiena i ctigurile n starea de sntate a populaiei, n condiiile unui buget limitat alocat spitalelor. Varianta 4 1.Sanatatea publica def,obiective Def. :Un domeniu specializat al practicii medicale, alcatuit din discipline distincte, care-si concentreaza disponibilitatile asupra unei anumite populatii, in scopul promovarii si mentinerii sanatatii, a bunastarii, precum si prevenirii bolilor, incapacitatii si decesului prematur. Definitia O.M.S. este: Stiinta si arta prevenirii bolilor, prelungirii vietii si promovarii sanatatii prin eforturile organizate ale societatii. Sanatatea Publica are ca obiect de studiu starea de sanatate a populatiei, corelata cu factorii care o influenteaza. Scopurile Sanatatii Publice: 1. Promovarea sanatatii, urmSrind ca oamenii sa fie tot mai sanatosi, pentru a putea participa la viata sociala. 2. Ocrotirea sanatatii prin mentinerea sanatatii si prevenirea bolilor. 3. Controlul morbiditatii prin combaterea bolilor si a consecintelor lor. Obiectivele de studiu ale Sanatatii publice: Cunoasterea starii de sanatate a populatiei; identificarea nevoilor de sanatate ale comunitatii si ierarhizarea lor in functie de prioritati; Cunoasterea morbiditatii colective si factorii care o conditioneaza; promovarea unei politici care sa favorizeze sanatatea si prevenirea imbolnavirilor: Cunoasterea masurilor complexe care sa ducfi la apararea, promovarea si refacerea starii de sanatate a populatiei. Supravegherea sanatatii grupurilor umane; Evaluarea calitatii serviciilor de sanatate; asigurarea controhilui sanatatii prin efortul conjugat al intregii colectivititi. 2.Campanii de promovare a sanatatii in tara noastra draga

Varianta 5 1.Comentati componentele stilului. de viata ca factori care infl.natalit si fertilitatea Factorii care influeneaz natalitatea i fertilitatea

1. Factori demografici ponderea populaiei feminine de vrst fertil n cadrul populaiei totale; structura populaiei feminine pe grupe de vrst; nupialitatea - o rat crescut a nupialitii reprezint un factor important n creterea fertilitii. divorialitatea; vrsta la cstorie - fertilitatea are un nivel crescut pentru grupele de vrst tinere. n Romnia, vrsta medie la cstorie are o tendin de cretere; structura familiei - nivelul fertilitii este sczut atunci cnd se constat trecerea de la familia de tip tradiional la cea de tip modern, sau nuclear, modificndu-se astfel raportul ntre generaii. mortalitatea infantil i juvenil - cu ct mortalitatea infantil este mai mare, cu att fertilitatea este mai mare, aspect care se explic prin efectul de nlocuire al copilului pierdut, asigurndu-se n acest fel un anumit numr de copii supravieuitori, n special de un anumit sex; 2. Factorii medico-biologici sterilitatea masculin i feminin (primar i secundar) n cadrul populaiei; patologia genital; mortalitatea fetal, cel mai frecvent de cauze genetice. 3. Factorii socio-economici nivelul de instruire a femeii - creterea nivelului de instruire a femeii duce la scderea natalitii; prelungirea perioadei de colarizare (determin amnarea cstoriei); venitul familiei; gradul de angajare a femeilor n activiti socio-economice; omajul, nivelul de angajare a femeilor n viaa socio-economic; apartenena la o anumit categorie social; PIB pe locuitor - pe plan internaional, paralel cu creterea venitului naional, scade nivelul natalitii; creterea costului implicat de creterea i educarea unui copil; 4. Factorii legislativi sistemul de alocaie pentru copii; prevederile Codului Muncii i Codului Familiei; instituirea i generalizarea sistemelor de asigurri sociale; programe de protecie adresate mamei i copilului; politica de planificare familial, precum i legislaia privind avorturile; 5. Factorii subiectivi metode i mijloace contraceptive (accesibilitatea lor); motivaii subiective legate de comportamentul demografic; atitudinea fa de numrul de copii dorii i realizai; 6. Factori locali-tradiionali, regionali nivelul cultural; obiceiuri i tradiii; apartenena la o religie;

2.Precizati dintre sist asig sociale de sanatate(bismark) si sist nat de sanatate(beveridge)

Sistemul naional de sntate tip Beveridge Sistemul naional de sntate (SNS) este numit i Beveridge dup numele economistului englez William Acest sistem este tipic pentru Marea Britanie, dar l ntlnim i n alte ri: Canada, Australia, Noua Zeeland, rile scandinave, Spania, Irlanda, Grecia, Italia, Portugalia, Suedia. Sistemul naional de sntate are drept surs principal de finanare taxele generale; finanarea de la bugetul de stat realizat sub form de taxe i impozite este specific pentru rile care au un sistem naional de sntate, reprezentnd principala surs de fonduri. Acoperirea populaiei este general, persoanele contribuind n funcie de venit i nu n funcie de riscul individual. Atunci cnd bugetul de stat reprezint principala surs de finanare, vorbim de un sistem naional de sntate. De asemenea, ntr-un sistem naional de sntate: - sistemul este controlat de guvern; - accesul la ngrijirile de sntate este liber pentru toi cetenii; - n sistem exist i un sector privat, limitat, ce dispune de uniti medicale n sistem privat i case de asigurri private; - conducerea sistemului se face prin autoritile de stat; - medicii sunt fie salariai, fie pltii n funcie de numrul de pacieni nscrii pe lista lor (plata prin capitaie). n acest sistem se practic ntr-o oarecare msur co-plile de ctre cei ce solicit ngrijiri medicale, constnd n plata unei pri din costul unei prestaii medicale. - gradul de echitate depinde de forma de impozitare aleas: atunci cnd impozitele cresc progresiv cu creterea veniturilor, se asigur o redistribuire finanrii serviciilor de sntate, adic grupurile cele mai bogate finannd grupurile care au venituri mai mici. 8.6. Sistemul bazat pe asigurri sociale de sntate (obligatorii) de tip Bismarck Modelul Bismarck reprezint un sistem de protecie social introdus n Germania la sfritul secolului al XIXlea de Otto von Bismarck (1815-1898); este un sistem ce are ca principal surs de finanare contribuiile obligatorii (prime) care sunt aduse de firme sau/i de angajai. Primele de asigurare obligatorii depind de venitul realizat de persoana respectiv i nu de starea de sntate a celor care se asigur. n sistemul de asigurri sociale de sntate tip Bismarck, statul, prin instituiile sale specifice, promoveaz o via mai bun pentru toat populaia (sistem de protecie social) prioritare fiind grupurile defavorizate. n cadrul acestui tip de sistem, rolul guvernului este acela de a declara asigurarea obligatorie pentru toi cetenii, care au libertatea de a alege ntre mai multe fonduri de asigurri, publice sau private. Exist ri n care aceste fonduri de asigurri se numesc fonduri de boal i care sunt organizate de ctre marile consorii industriale sau de ctre sindicate. Exemple de asigurri sociale de sntate de tip bismarckian ntlnim nu numai n Germania, ci i n Frana, Olanda, Belgia, Austria, Japonia i, de curnd, n Romnia. Modelul Bismarck prezint urmtoarele principii: - orice cetean trebuie s fie protejat, n mod obligatoriu, de ctre o cas de asigurri de sntate n cazul n care se mbolnvete; - primele de asigurare, care sunt obligatorii, depind de venitul realizat de ceteni, acetia participnd cu o cot procentual care este aceeai pentru ntreaga populaie, dar a crei valoare poate varia de la o ar la alta; de exemplu, n Romnia, cota procentual este de 13,5% (n care 7% este pltit de angajator i 6,5% de angajat); - primele de sntate care sunt obligatorii nu depind de starea de sntate a persoanelor care se asigur; innd cont de statutul de asigurat, orice persoan beneficiaz de ngrijiri de sntate n funcie de nevoi, indiferent de vrst, sex, profesie, statut socioeconomic, apartenen religioas (acoperirea universal a populaiei); - finanarea serviciilor de sntate este mixt, astfel, pe lng fondurile de asigurri care sunt fonduri de boal constituite din primele de asigurare pltite de ctre ceteni, mai exist i alte surse: co-plata, asigurrile private de sntate, plata direct, impozitele.

- n modelul german, piaa singur nu poate asigura o protecie sanitar corespunztoare; din aceast cauz ea trebuie s fie organizat i reglementat. Acest lucru se realizeaz cu ajutorul caselor de asigurri de sntate, care reprezint terul pltitor i, n felul acesta, se realizeaz tranzaciile (piaa) ntre furnizorul de servicii de sntate (medicii) i terul pltitor (casa de asigurri) pe de o parte, iar pe de alt parte ntre beneficiarul de servicii de sntate (populaia) i casa de asigurri sociale de sntate care este terul pltitor; - cetenii trebuie s contribuie la plata asistenei lor medicale n funcie de capacitatea lor financiar, dar trebuie s aib acces la ngrijirile de sntate n funcie de nevoile lor medicale; - orice persoan care se asigur i poate alege n mod liber medicul de familie; - remunerarea medicilor care lucreaz n sistemul privat se face prin plata pe serviciu; plata pe serviciu contribuie la creterea calitii actului medical pe de o parte, dar pe de alt parte poate exista riscul ca, prin acest mod de plat, medicul fiind pltit n funcie de serviciile acordate populaiei, s le poat suplimenta, existnd, de data aceasta, riscul scderii calitii actului medical. Ca dezavantaj, plata pe serviciu i poate ncuraja pe medici s prefere serviciile imediat profitabile (de exemplu asistena curativ). Avantajele acestui tip de sistem se refer Ia: performanele relativ nalte, gradul nalt de acoperire a populaiei, finanarea care se face n funcie de nivelul venitului persoanei respective. Buna funcionare a sistemului se reflect n indicatorii strii de sntate: mortalitatea infantil i sperana de via la natere. Dezavantajele modelului german: - cheltuielile pe care le implic sunt cele mai mari din Europa; - costurile din administrarea acestui tip de sistem sunt mari, genereaz un consum crescut, cu posibilitatea de apariie a riscului moral (la un serviciu al crui pre este zero, cererea depete ntotdeauna oferta) sau a seleciei adverse (n sensul c se refuz asigurarea grupurilor costisitoare prin volumul nalt al consumului sau costul ridicat al prestaiilor, fondurile de asigurri ncercnd s atrag persoanele sntoase n detrimentul celor bolnave, pe tineri n detrimentul vrstnicilor). Varianta 7 1.Precizati si comentati fact care influenteaza mortalit infantile Factorii de risc ai mortalitii infantile Mortalitatea infantil este un indicator demografic cu determinism plurifactorial, care ofer date privitoare la standardul de via al unei societi. Pentru a scdea mortalitatea infantil ntr-un teritoriu, este necesar s fie identificai principalii factori de risc. Acetia se clasific n: 1) factori endogeni care in de mam vrsta mamei (sub 19 ani i peste 35 ani); paritatea (risc crescut pentru primul nou-nscut); avorturi n antecedente; caracteristicile fizice ale mamei care se refer la talie i greutate (talia mai mic de 150 cm, greutatea mai mic de 45 de kg); patologie general: diabet, boli cardiovasculare, tuberculoz, afeciuni respiratorii n primul trimestru de sarcin; patologie obstetrical - toxemia gravidic; accidente n timpul naterii - placenta praevia. 2) FACTOri endogeni care in de copil

 sexul masculin; rangul nscutului; greutatea mic la natere; vrsta (primul trimestru) handicapuri biologice: malnutriia protein-caloric, anemie, malnutriie, rahitism, malformaii congenitale, indice APGAR mic la natere, infecii. 3) factori exogeni intoxicaii; accidente; factori de mediu; asistena medical adresat mamei i copilului. 4) factorii care in de familie familia dezorganizat; familia cu domiciliu instabil; starea civil a mamei (mama necstorit); alimentaia incorect (calitate, cantitate); venitul familiei; condiii de locuit necorespunztoare (locuin insalubr); nivelul de educaie sczut al mamei; promiscuitate; vagabondajul; existena de bolnavi cronici n familie; familia n primul an de csnicie datorit experienei sczute n a 5) Factori demografia . planificarea familial (mortalitate infantil crescut pentru copiii care nu sunt dorii); variaii n evoluia natalitii i a fecunditii. 6) Factori economico-sociali i de mediu Se consider c n modelul de mortalitate, serviciile de sntate intervin cu o pondere de 10%. 2.Calitatile unui bun sistem de sanatate Calitile unui bun sistem de ngrijiri de sntate (SIS) Condiiile pe care ar trebui s le ndeplineasc un SIS, condiii care ar determina ca un sistem de sntate s fie bun sunt: 1) Acoperirea general a populaiei - n sensul ca fiecare persoan s poat beneficia de un pachet minim de servicii de sntate. 2) Accesibilitatea prompt a populaiei - la ngrijiri de sntate din punct de vedere geografic, temporal, economic. 3) Pertinena fa de nevoi - adic populaia dintr-un anumit teritoriu s beneficieze de servicii de sntate care sunt n concordan cu profilul de mortalitate i de morbiditate din acel teritoriu. (De exemplu, ntr-o zon minier nu vom construi mai multe cabinete de ginecologie). 4) Echitate sau accesul universal i egal al tuturor indivizilor la un pachet minim de servicii de sntate, indiferent de caracteristicile care in de persoan (vrst, sex, etnie, apartenen religioas, profesie, stare de sntate, etc.). Plata se face dup venit, dar accesul s nu fie limitat; n faa sntii, toat lumea este egal, scopul final fiind acela de ameliorare a strii de sntate a populaiei. 5) Posibiliti de alegere - pacientul are posibilitatea s-i aleag

195 furnizorul de ngrijiri de sntate pe care l dorete. 6) Eficacitate crescut - se refer la obinerea obiectivului de sntate dorit; eficacitatea unui sistem de sntate se msoar prin ameliorarea strii de sntate a populaiei. 7) Eficien crescut - cu resurse ct mai mici s se obin rezultate ct mai bune, care s se regseasc n planul sntii i al satisfaciei pacienilor. 8) Acceptabilitatea social larg n ceea ce privete gama de servicii furnizate populaiei. 9) Responsabilitatea statului fa de sntatea public, n sensul ca sntatea public s reprezinte o prioritate naional, statul implicndu-se n ceea ce privete piaa serviciilor de sntate. 10) Performana medical care se regsete n calitatea actului medical satisfacia furnizorilor i a utilizatorilor de ngrijiri de sntate. Varianta 8 1.Studii epidemoilogice de cohorta:calcul si interpretarea riscurilor COHORTA(=totalit pers care in decursul unui interval de timpa au trait acelasi eveniment demographic (nastere,deces). -sau studiu de incidenta sau studiu de urmarire. In acest studiu nu exista boala in pop, se asteapta sa apara FR si sa actioneze si astfel sa se produca boala. Dupa mom actiunii FR studiile C. sunt de 2 tipuri: -tip 1 se ia in studio un esantion de subiecti sanatosi care nu sunt expusi la FR alesi aleator din popde referinta si se asteapta sa act asupra lor FR. Pt a dem ca factorul implicat in aparitia bolii sau decesului este factor de risc tb sa gasim frecv bolnavilor din lotul test mai mare decat frecv bolnavilor din lotul martor. Lotul test e form din pers expuse FR si lotul marton din pers neexpuse. Studiul tip1 se fol cand FR este relative frecvent la niv pop. -tip2 cercetatorul selecteaza de la inceput cele 2 loturi-test(subiecti asupra carora act FR) si martor (nu act FR). Se urm amblele loturi si se astapta ca frecv bolnavilor din lotultest sa o gasim mai mare decatin martor pt a dem ca factorul urmarit e intradevar FR. -in stud de cohort lotul martor ter sa fie mai mare sau cel putin egal cu lotul test. 2.Mortalitatea infantila:graficul Lexis

Varianta 9 1.Studii epidemoilogice caz-control:avantaje,dezav CAZ-CONTROL -cand boala are frecv mica in pop. Directia de act e de la effect la FR. Se estimeaza FR care a dus la boala/deces. Datele se obt prin anamneza sau din foile de obs. Cercetatorul allege de la inceput cele 2 loturi. Lotultest e form din bolnavi iar cel martor din non-bolnavi. Lotul martor e bine costituit ales prin metoda perechilor-pt fiecare bolnav de boala X se allege un non-bolnav foarte asem dpdv a caract personale. Lotul martor tre sa fie de 2-3 ori mai mare decat lotul test. Atunci cand aplicam testul chi patrat ac trebuie sa arate ca nu exosta diferenta semnif intre cele 2 loturi.

--avantaje C: se poate urmari direct modul in care act FR pe tot parcursul studiului si efectul lor asupra sanatatii; permit eval dir a riscului rel si atribuit; exista mai putin riscuri de concluzii false sau inexact; expusii si non-expusii la FR sunt selectati inainte de a se cunoaste efectul M, deci masura riscului nue influentata de prezenta bolii. --avantaje CC: durata mica a studiului; nr mic de subiecti necesari pt test; cost scazut; aplicabil la boli rare; permite analiza mai multor factori; permite repetarea studiului. --dezavantaje C: durata mare(uneori ani); necesita nr mare de subiecti dificil de urmarit in timp indelungat; pot apare modif in timp ale dimens si struct loturilor; costul e de obicei ridicat; modif in timp ale criteriilor de dg si def bolilor; dificil de repetat. --dezavantaje CC: nonraspunsul care poate tine de dorinta pers anchetate de a colabora sau nu, de cunoasterea problemei cercetate si de memorie; docum med consultate pot fi adeseori incomplete; dificultatea de a construe un lot martor acceptabil; nu permit masurarea dir, ci doar estimarea prin metode matematice a riscului bolii sau riscului realtiv si numai in anumite conditii; erorile sistematice si nesistematice pot apare mai frecvent decat in studiile de cohorta. 2.Etape in elaborarea unui proiect de sanatate etapa preliminara elaborarea programului: formarea echipei,strangerea materialului aprobarea programului aplicarea programului evaluarea finala redarea raportului final si diseminarea rezultatelor Varianta 10 1.Tipuri de morbiditate Msurarea strii de sntate la nivel populaional se realizeaz utiliznd indicatori pozitivi i negativi. Din categoria indicatorilor negativi sau indireci, fac parte morbiditatea i mortalitatea. Definiie. Morbiditatea este reprezentat de fenomenul de mas al mbolnvirilor care apar sau evolueaz ntro populaie definit, ntr-o anumit perioad de timp (1 an calendaristic). Scopul. Studiul morbiditii este acela de a cunoate frecvena bolii n populaie, precum i tendinele de evoluie ale acesteia. La nivel populaional, studiul morbiditii este necesar pentru: controlul bolilor n populaie; analiza factorilor socio-economici n corelaie cu starea de sntate a populaiei; estimarea importanei economice a bolii; studiul etiologiei i a tabloului clinic al bolii; pentru comparri la nivel naional i internaional privind propagarea bolii n populaie. Tipuri de morbiditate: Morbiditatea real - se refer la toate cazurile de mbolnvire

existente n colectivitate i este mai mare dect morbiditatea diagnosticat; ea poate fi doar estimat. n morbiditatea real este inclus morbiditatea diagnosticabil, diagnosticat i cea resimit. Tendina este de a cunoate ct mai exact ponderea acestui tip de morbiditate (real). Morbiditatea diagnosticabil - cuprinde cazurile de boal existente n colectivitate, dar tehnicile cunoscute, nu permit stabilirea diagnosticului (ex. SIDA a devenit cunoscut dup ce au fost descoperite tehnicile de diagnostic). Morbiditatea diagnosticat - se refer la toate cazurile ce pot fi diagnosticate prin diferite tehnici existente n perioada de referin. Morbiditatea resimit - cuprinde cele trei tipuri de morbiditate amintite, adic cea real, diagnosticabil i diagnosticat, fiind reprezentat de mbolnvirile pe care le percepe populaia. 2.Categorii de pers asigurate in Romania In Romnia, exist programe guvernamentale care sunt finanate de Ministerul Sntii i Familiei (MSF), mpreun cu Casa Naional de Asigurri Sociale de Sntate (CNASS), cum ar fi: Programul Naional de reabilitare a serviciilor de medicin integrat i dezastre (programul 23); Programul Naional de supraveghere i control al infeciei HIV/SIDA (programul 4); Programul Naional de supraveghere i control al bolilor cu transmitere sexual (programul 5); i exist programe de sntate care sunt finanate de Ministerul Sntii i Familiei de la bugetul de stat, cum ar fi: Programul Naional de imunizri (programul 2); Programul Naional de supraveghere i control al bolilor infecioase (programul 1). In timp ce programele de sntate se desfoar ntr-un interval mai mare de timp, proiectele de sntate au o perioad mai mic de desfurare, fiind susinute de organizaii non-guvernamentale cum ar fi, de exemplu, World Vision, Asociaia Romn Anti-SIDA, etc. Varianta 11 1.Fact ce det cresterea incidentei si prevalentei Prevalenta depinde de dou elemente: incidena durata bolii Atunci cnd incidena i durata bolii sunt relativ stabile n timp, se stabilete urmtoarea relaie: Prevalenta = Incidena x Durata bolii Exist un echilibru epidemiologie ntre inciden i prevalent. Incidena constant Prevalenta crescut apare n urmtoarele situaii. organism cu rezisten sczut. vindecare sczut (n bolile cronice, pentru c prevalenta crete, adic apar cazuri noi i vechi mai multe n teritoriu. durata bolii este crescut datorit utilizrii de medicamente cu eficacitate sczut. sosirea n teritoriu a cazurilor noi. Creterea incidenei pentru: afeciuni endocrine i metabolice (n special diabetul zaharat);

 boli infecioase i parazitare (cu sublinierea creterii ngrijortoare a incidenei sifilisului i tuberculozei); afeciuni osteo-musculare; boli genito-urinare. Creterea sau meninerea valorilor incidenei pentru anumite afeciuni, arat un deficit de implementare la nivel populaional al unor programe de sntate, programe care s pun accent pe prevenia primar a bolii respective sau o insuficient cunoatere sau controlare a factorilor cauzali.

2.Principii de baza din asig soc de sanatate Pentru a analiza modul de organizare i funcionare a sistemelor de sntate, a determina care sunt avantajele i dezavantajele acestora, M. Rosmer, considerat pionierul analizei comparative a sistemelor de sntate, a fost cel care a identificat cinci componente de baz comune oricrui sistem de sntate. Aceste componente sunt reprezentate de: 1. Producerea i dezvoltare de resurse 2. Organizarea de programe 3. Suportul economic - finanarea sistemelor de sntate 4. Managementul 5. Acordarea de servicii. Din cele cinci componente, modul de finanare a unui sistem de sntate stabilete natura sistemului de sntate. Finanarea unui sistem de sntate se refer la modul n care sunt colectate fondurile necesare desfurrii activitii n sectorul sanitar, precum i la modalitatea n care aceste fonduri sunt alocate i apoi utilizate. Producerea i dezvoltarea de resurse Const n participarea mai multor sisteme de la nivelul societii i se refer la: A. resursele umane; B. facilitile sanitare; C. bunurile sanitare; D. cunotinele. Instruirea medical se realizeaz prin: nvare instruire perfecionare (dezvoltare Suportul economic - Finanarea sistemelor de sntate Modalitatea de finanare a unui sistem de sntate dintr-o ar influeneaz cel mai mult sistemul de sntate din acea ar. Modalitatea de finanare pe care o alege o ar, mpreun cu tipul de organizare a sistemului sanitar, determin cine are acces la ngrijirile de sntate, ct cost aceste ngrijiri i calitatea serviciilor de sntate care sunt oferite populaiei. Organizarea de programe Exist cinci modaliti principale de finanare a sistemelor de sntate: 1. Finanarea de la bugetul de stat;

2. Finanarea prin asigurri sociale de sntate, care sunt obligatorii; 3. Finanarea prin asigurri private de sntate, care sunt voluntare; 4. Finanarea prin pli directe; 5. Finanarea comunitar. Varianta 12 1.Tipuri de lideri.stiluri de conducere -liderul indeplineste 2 fct sociale imp: una orientate catre eficienta si aficacitate in activit grupului (facilitare operatorie) si alta orientate catre asig satisfactiei grupului (facilitare motivationala). -tipuri de lideri: liderul formal ( pers investita official in fct de conducere), liderul informal ( pers cunoscuta ca lider de mb grupului si care se afla in centrul relatiilor simpatetice ale acestora), liderul authentic (reflecta situatia de coincidenta ca persoana intre liderul formal si informal). - calitatile unui lider sunt in general innascute desi exista si insusiri dobandite prin practica( cunoasterea mentalitatii subordonatilor, a insusirii pct lor de vedere). --stiluri de conducere: stilul autoritar (stab sg intreaga activitate a grupului, lanseaza si dicteaza tehnicile si etapele de lucru, fixeaza fiecarui mb sarcinile fara a consulta mb grupului); stilul democratic ( problemele sunt discutate in comun iar deciziile sunt luate cu participarea grupului cu ajutorul liderului care sugereaza procedurile de lucru grupul putand alege. Liderul apare ca un mb al grupului fiind obiectiv si realist. Mb isi pot allege colegii de munca); stilul laissez faire ( grupul si mb sau au intreaga libertate de decizie. Liderul nu intervine prea mult in rezolvarea problemelor, nu ia parte la activitate si nu isi impune autoritatea. El furnizeaza doar material si informatii daca I se solicita, da unele amanunte suplim fara sa participle la discutii). 2.Princip tipuri de prevalenta 3.4. Prevalenta Prevalenta reprezint frecvena cazurilor de boal existente (cazuri noi i vechi) dintr-o populaie definit la un moment dat - prevalenta de moment - sau ntr-o anumit perioad de timp - prevalenta de perioad. Dac incidena se refer la apariia bolii, prevalenta se refer la prezena bolii n populaie, adic msoar povara" bolii n populaie. Prevalenta este un indicator specific studiului morbiditii prin boli cronice. n cazul prevalentei, unitatea de observaie este cazul nou i vechi de mbolnvire (adic cel existent) i nu bolnavul. Cazul vechi, este cazul de mbolnvire diagnosticat de medic i cunoscut deja n serviciile de sntate. 3.4.1. Prevalenta de moment Arat situaia la un moment dat, adic cte cazuri de boal (noi + vechi) exist n populaie la un moment dat, indiferent de data debutului bolii. , , Nr. cazuri noi + vechi existente la un moment dat Prevalenta de moment =--x 100 Nr. persoane examinate (investigate) Prevalenta se poate raporta i la 100.000 de persoane investigate (examinate). Prevalenta este un indicator de intensitate sau de frecven i nu de structur, pentru c arat frecvena cazurilor de boal la 100 de persoane examinate (investigate).

3.4.2. Prevalenta general i specific Prevalenta general cumuleaz toate cazurile de mbolnvire, iar prevalenta specific poate fi calculat pe sexe, grupe de vrst, medii de reedin, grupe de boli. La numrtor se iau n calcul numrul cazurilor existente de mbolnvire diagnosticate n timpul investigrii, iar numitorul este reprezentat de numrul persoanelor investigate sau examinate. Raportarea se face la 1.000 sau 100.000 persoane examinate. Varianta 13 1.Pensii private in SUA:avantaje si dezavantaje Sistemul de sntate bazat pe asigurri de sntate private, ntlnit n Statele Unite ale Americii Singura ar din lume care are un sistem de sntate bazat majoritar pe asigurrile de sntate private este reprezentat de SUA. Asigurarea privat de sntate este oferit de companii de asigurri pentru profit sau non-profit. Prima de asigurare se calculeaz n funcie de riscul propriu de boal, mrimea contribuiei calculndu-se n funcie de pachetul de servicii de sntate care va fi oferit populaiei. Asigurarea privat poate fi oferit i unor grupuri de persoane, de obicei salariai ai aceluiai angajator sau membri ai unor sindicate. Sistemul liberal american are un grad redus de centralizare n ceea ce privete organizarea serviciilor de sntate, acestea fiind majoritar private. Responsabilitatea implementrii politicilor de sntate este mprit ntre autoritile federale statale i locale. Finanarea se face: prin plat direct, din buzunar".................. 25% prin asigurri private de sntate.................. 32% de organisme filantropice........................... 2% de guvernele de la toate nivelurile prin programele mixte federale Medicaid i Medicare. Astfel, chiar i aici, guvernul asigur asistena medical pentru grupurile defavorizate prin intermediul programelor Medicaid i Medicare. Programul Medicaid este un program mixt, federal i statal, ce se adreseaz celor foarte sraci (7 milioane), nevztori, persoane cu handicap. Programul Medicare - destinat vrstnicilor (38 milioane). O pondere de 15% din populaia american nu estre asigurat. De asemenea, exist i alte programe guvernamentale care se adreseaz grupurilor populaionale cu risc: educaia pentru sntate i promovarea sntii, sntatea mediului, sntatea mamei i copilului, etc. In sistemul de sntate american, medicii sunt pltii prin plata pe servicii, preul fiind stabilit de furnizor. * Avantajele modelului american, bazat pe asigurri private de sntate: - ofer stimulente pentru creterea eficienei serviciilor de sntate; - ofer o gam larg de servicii de nalt performan; - pacientul beneficiaz de o alegere liber n ceea ce privete furnizorul de servicii de sntate; * Dezavantajele sistemului de sntate american - este foarte scump, necesitnd costuri foarte mari; - accesibilitatea populaiei este limitat, sub aspect economic, la serviciile de sntate; - continuitatea sczut a ngrijirilor de sntate; Dezavantajele sistemului de sntate american se reflect n indicatorii strii de sntate a populaiei i anume n mortalitatea infantil, care este de 7,1 %o, valoare ridicat pentru o ar cu standard socio-economic ridicat, comparativ cu Elveia, de exemplu, unde este de 4,6%o; sperana de via la natere 73 ani.

2.Promovarea st de sanatate . Promovarea sntii - Obiective Obiectivele privind Sntatea pentru toi" sunt, de fapt, standarde prin care se msoar, pe de o parte, progresele fcute n ceea ce privete mbuntirea i protejarea sntii, iar pe de alt parte, msoar progresele obinute n scderea factorilor de risc cu impact asupra strii de sntate a populaiei. O serie de manifestri cu caracter internaional, cum ar fi cele care au avut loc la Ottawa (1986), Adelaide (1988), Sundswall, au subliniat importana conceptului de promovare a sntii. Programul OMS privind Sntatea pentru toi" - adoptat n 1985 -consider ca i prioriti sntatea i un stil de via sntos. Strategia general de promovare a sntii a fost formulat n Carta de la Ottawa n 1986 i cuprinde cinci principii: 1- Construirea unei politici de sntate public In care sntatea ar trebui s fie elementul important pentru factorii de decizie, factori ce ar trebui s se implice n promovarea la nivel populaional a unor stiluri de via sntoase. 2. Crearea unui mediu favorabil sntii Mediile favorabile sntii au att dimensiuni fizice ct i sociale. O strategie favorabil n realizarea acestor medii trebuie s aib n vedere ntrirea sistemelor sociale, ce ofer un suport important mpotriva fenomenelor ce au impact negativ (omaj, instabilitate economic, etc.). 3. Dezvoltarea unor aptitudini personale Se recomand adoptarea unui stil de via sntos, o atenie deosebit dndu-se reorientrii educaiei pentru sntate, n sensul creterii responsabilitii individuale i a autocontrolului asupra propriei snti i viei. 4. Implicarea comunitii n aciunile de promovare a sntii Promovarea sntii se bazeaz pe dreptul fiecrei persoane de a-i alege un stil de via propriu, pe de o parte, iar pe de alt parte, se bazeaz pe responsabilitatea pe care o are societatea fa de sntatea propriilor semeni. 5. Reorientarea serviciilor de sntate Se consider c educaia pentru sntate reprezint o component a serviciilor oferite pacienilor, n care prevenia joac un rol important. Starea de sntate a unei populaii nu poate fi meninut doar de sectorul sanitar, ci, n aciunile de promovare a sntii, intervin mai muli factori: sociali, politici, guvernamentali, economici. Politica OMS Sntate pentru toi n secolul 21" pentru regiunea European i propune realizarea unui potenial de sntate pentru toi indivizii prin: promovarea i protejarea sntii oamenilor de-a lungul ntregii viei; reducerea incidenei suferinelor datorate principalelor boli. Dei aceste obiective coincid cu cele care exist n politica global Sntate pentru toi n secolul 21", totui ele se adreseaz n mod special situaiei existente n Regiunea European. Pentru acest secol s-au formulat 21 de obiective. Pentru implementarea Sntate pentru toi n secolul 21" au fost alese 4 strategii principale de aciune: 1. Strategii care se adreseaz determinanilor strii de sntate i impactului pe care l au acetia asupra sntii, strategii economice, culturale, sociale;

2. Programe ce au drept scop mbuntirea strii de sntate i, respectiv, a investiiilor necesare pentru a putea asigura ngrijirea bolnavilor i, prin acest lucru, mbuntit sntatea. 3. Existena unui sistem integrat de ngrijiri primare, orientat spre comunitate i familie, susinut de servicii de sntate flexibile, care s rspund solicitrilor. 4. Implicarea parteneriatelor n procesul de promovare a sntii: familie, coal, societate, loc de munc, promovnd legtura dintre luarea deciziei n probleme de sntate, implementarea acesteia realizndu-se cu o responsabilitate crescut din partea societii. Promovarea sntii presupune o mai mare implicare din partea membrilor societii.

Varianta 15 1.Letalitatea ,Fatalitate Indicatori de structur (mortalitatea proporional) Letalitatea Este un indicator de structur care msoar ponderea deceselor de un anumit tip din totalul deceselor. n cadrul indicatorului de structur, ntregul este considerat 100 i se noteaz cu N", iar n" reprezentnd ponderea prii componente din acel ntreg, N. Indicatorul de letalitate se poate calcula pe cauze medicale de deces, pe sexe, pe grupe de vrst, pe medii de reziden. Se exprim ntotdeauna n procente. La nivel mondial, n anul 2001, s-au nregistrat 56,5 milioane de decese, ponderea cea mai mare fiind ntlnit la persoanele de sex masculin, 52,4%, decesele la femei reprezentnd Al,6% din totalul deceselor. Cea mai frecvent cauz de deces au reprezentat-o bolile cardiovasculare (29,3%), urmate, n ordine descresctoare, de bolile infecto-parazitare (19,3%), neoplazii (12,6%), accidente, traumatisme (9%). Fatalitatea Msoar riscul de deces printr-o anumit boal, din totalul bolnavilor cu acea boal. AstfeL fatalitatea prin boli cardiovasculare se calculeaz astfel: Numr decese prin boli cardiovasculare , -f--xl00 Numr de bolnavi cu boli cardiovasculare Datele oferite de literatura de specialitate, referitoare la calculul fatalitii, sunt rezultatul unor studii efectuate pe cohorte de bolnavi. 2.Ingrijirea primara de sanat-standarde si crt Definiie. ngrijirile primare de sntate sunt ngrijiri sanitare eseniale, bazate pe metode i tehnologii practice, pertinente din punct de vedere social, fcute s fie accesibile n mod universal indivizilor i familiilor dintr-o comunitate, prin totala lor participare, la un cost pe care comunitatea i ara poate s i-1 permit s l menin n fiecare stadiu al dezvoltrii lor, n sprijinul ncrederii n sine i al autodeterminrii. IPS reprezint primul nivel al contactului dintre indivizi, familie i comunitate, cu sistemul de sntate al rii, ncercnd s apropie, pe ct posibil, activitatea din domeniul sntii de mediul de via i de munc al oamenilor, constituind primul element al unui proces continuu de ngrijire a sntii. IPS are caracter preventiv, curativ, de recuperare i promovare oferite unei comunitati. Sursele care au condus la definirea ngrijirilor primare de sntate au fost:

1. contientizarea legturilor ntre sntate i alte sectoare, subliniindu-se necesitatea unei abordri integrate, intersectoriale i necesitatea echitii accesului i furnizrii serviciilor de sntate. 2. problematica legat de creterea numeric a populaiei, i care susine necesitatea dezvoltrii serviciilor destinate mamei i copilului. 3. abordarea tehnologic" i economic a bolilor i a serviciilor medicale, care nu ia suficient n considerare aspectele sociale, economice i politice ale vieii. 4. realizrile nregistrate n domeniul sanitar n unele ri, ca urmare a implicrii comunitii n aciunile medicale. . Principiile de baz ale ngrijirilor primare de sntate Principiile de baz ale ngrijirilor primare de sntate formulate prin declaraia de la Alma-Ata din 12 septembrie 1978 sunt: 1. Distribuia echitabil - serviciile de sntate s fie n mod egal accesibile att n urban/rural ct i pentru cei bogai/sraci; 2 Implicarea comunitii - participarea activ la deciziile ce privesc propria sntate, implicnd fiecare individ n promovarea propriei snti; 3. Concentrarea asupra activitii de prevenire - rol important l are medicul de familie, care poate depista mai uor factorii de risc; asigur ngrijirea bolnavilor cronici la domiciliu; 4. Tehnologie corespunztoare - acceptat, eficient din punct de vedere al costului, ieftin i disponibil pe plan local; 5. Abordarea multisectorial - integrarea se face prin servicii sociale i organizaii nonguvernamentale; cuprinde activiti ce se ocup de nutriie, educaie, condiii de locuit, ap potabil etc. . Componente de baz ale ngrijirilor primare de sntate 1. Educaia pentru sntate, prevenirea i controlul bolilor; 2. Promovarea unei alimentaii corecte; 3. Asigurarea cu ap potabil, n cantitate adecvat i o sanitaie de baz; 4. ngrijirea mamei i copilului, inclusiv planningul familial; 5. Imunizarea mpotriva bolilor infecioase majore; 6. Prevenirea i controlul bolilor endemice cu caracter zonal; 7. Tratamentul adecvat al bolilor curente i vtmrilor; 8. Asigurarea cu medicamente eseniale.