CUPRINS 1. Consideraii generale privind terapia acvatic ..................................................3 2. Aplicaiile caracteristicilor mediului acvatic n terapia kinetic........................4 3.

Influena cldurii asupra aparatelor i sistemelor organismului. Hidrokinezia i efectele sale..10 4. Contraindicaiile hidroterapiei 5. Tipuri de proceduri utilizate n terapia acvatic 6. Baza material utilizat n concordan cu tehnicile de recuperare..................17 7. Materiale ajuttoare utilizate n programele de recuperare...............................21 8. Cerine privind terapia acvatic.........................................................................24 9. Structura i obiectivele programelor de recuperare acvatic.............................28 10.Cine poate beneficia de terapia acvatic?.........................................................29 11. Coninutul edinelor de terapie acvatic.34 12. Dezvoltarea flexibilitii stretching acvatic...41 13. Programe de recuperare pe afeciuni48

MOTTO:

Existena noastr este micarea, repausul reprezint moartea Blaise Pascal

HIDROTERAPIA metod naturist simpl, care se bazeaz pe utilizarea apei n scop profilactic sau curativ (terapeutic). Aceasta tehnic are avantajul de a fi puin costisitoarea, fiind la dispoziia tuturor, cu efecte benefice n vederea mbuntirii funciilor fiziologice ale organismului (privit ca un tot unitar) sau cu scopul de a tempera simptomelor anumitor tulburri cu caracter local sau general. Ea poate mbrca forma jetului de ap, a bilor calde sau reci, a vaporilor, a tratamentului cu ghea, bi, masaj, compreselor, mpachetrilor, infuziilor, du, gargar, inhalri etc., Hidroterapia utilizeaz apa dulce, marin, apa termal, mineralizat sau cu adaosuri chimice, urmnd anumite proceduri riguroase, recomandate de medic, n funcie de boala ce trebuie tratat. Se poate face o clasificare a tehnicilor utilizate, n trei mari categorii: ca tratament extern: bile i duurile (pe zone sau ale ntregului corp) ca tratament intern de nivel local: inhalaiile, gargarismele, aerosoloterapia .a.; i consumul de ape minerale cunoscut sub forma curei de ap.

Hidroterapia ce utilizeaz apele minerale n locul apei obinuite, poart denumirea de balneoterapie; dac o asociem cu apa de mare este vorba de talasoterapie; iar dac utilizm climatul marin n scopuri terapeutice este vorba de helioterapie. Aceste forme mai speciale, n cazul n care sunt asociate cu micarea n ap, poart denumirea de kine - balneoterapie. Tehnica, prin care sunt utilizate exerciiile kinetice n ap obinuit, este denumit hidrokinezie sau hidrokinetologie ca tiin a micrii n mediul acvatic. Dac scopul acestei activiti este curativ vorbim despre hidrokinetoterapie. HIDROKINETOTERAPIA I BENEFICIILE SALE. Aplicaiile hidroterapice urmresc efectele benefice ale mediului acvatic asupra organismului, n vederea creterii mobilitii articulare prin micri active i activo-pasive, odat cu sedarea durerilor, relaxrii musculare, creterii complianei esuturilor moi, sau a disensibilitii acestora. nc din antichitate este cunoscut faptul c mediul acvatic face ca, un corp cufundat ntr-un lichid s i piard o parte din greutatea sa, egal cu volumul de ap dislocuit. Ca urmare, efortul muscular necesar pentru efectuarea micrilor n ap se va reduce mult, permind persoanelor care n general, pe uscat, i mic membrele foarte puin sau foarte greu, s execute cu uurin micri mai ample i chiar mai complexe. n funcie ns de sensul vectorului principal al micrii, exerciiul poate fi gradat progresiv, prin creterea opunerii de rezisten, necesar diferitele etape n cadrul programelor kinetice. Ne gndim de asemenea la faptul c, apa faciliteaz mersul datorit posibilitii de meninere a corpului n condiii de plutire, prin utilizarea unor materiale de susinere. Asociem acest lucru, cu o

mai bun percepie a poziiei membrelor fa de stimulii produi de ap, cauzai de presiunea hidrostatic. De asemenea, utilizarea apei la o temperatur uor mai ridicat (30 - 35 C) favorizeaz meninerea musculaturii relaxate, diminund contractura muscular provocat de durere i implicit scderea intensitii acesteia. Un alt efect benefic al mediului acvatic, datorat dinamicii sale, prin masarea tegumentelor cu care se afl n contact direct, contribuie la o mai bun irigare a esuturilor, stimulnd metabolismul muscular i implicit, la realizarea unei contracii musculare eficiente. Nu n ultimul rnd, presiunea apei exercitate asupra abdomenului favorizeaz ridicarea diafragmului, ce va avea ca rezultat creterea dinamicii respiratorii i implicit o mai bun oxigenare a esuturilor. Toate aceste efecte benefice contribuie la accelerarea proceselor de recuperare, prin corectarea posturii i aliniamentului corpului, ameliorarea funciei de coordonare, control i echilibru, refacerea forei musculare, creterea capacitii de efort, .a., mult mai rapid dect prin folosirea mijloacelor aplicate n condiii obinuite de mediu, ceea ce va determina o sporire a capacitii psihice a pacientului. Hidrokinetoterapia reprezint ansamblul tehnicilor active i pasive de reeducare, efectuate de persoanele aflate n imersie acvatic, sub form de bi generale sau locale. Ea i are locul su bine determinat n vederea recuperrii sau ameliorrii funcionale a unor aparate sau sisteme ale organismului, fiind utilizat cu eficacitate n reeducrile ortopedice, afeciunile neurologice, afeciunile reumatologice, tulburri psihiatrice, etc. Adesea asociem terapia acvatic cu balneoterapia, atunci cnd utilizm apele minerale n locul apei obinuite, sau cu talasoterapia, cnd apa de mare i climatul marin - helioterapia sunt utilizate n scopuri terapeutice. Aceaste form mai speciale, poart denumirea de kinebalneoterapie. Hidrokinetoterapia trebuie privit ca o parte principal a complexului terapeutic, realizat pe baza criteriilor generale ale metodologiei balneare, dozat i individualizat n raport cu starea clinic a bolnavului, caracterizat de felul i stadiul bolii, de bolile asociate, de vrsta bolnavului i starea lui generala. Hidrokinetoterapia nu reprezint o alternativ a programelor kinetice efectuate pe uscat, ci reprezint o form de tratament cu multiple avantaje, dar i dezavantaje. Simpla scufundare a corpului n ap determin nregistrarea unor percepii, ai cror stimuli sunt transmii scoarei cerebrale, potrivit crora organismul rspunde n mod corespunztor, determinnd o serie de reacii imediate, ct i reacii tardive rezultate prin cumularea celor dinti. Astfel, prin gimnastica acvatica i not contribuim la stimularea funcional a aparatelor i marilor sisteme ale organismului, n strns dependen cu mediul acvatic, dar i cu posibilitile pacientului.

Terapia acvatic este contraindicat parial sau total n anumite afeciuni, ntre care: boli infecioase sau inflamatorii, afeciuni cardio-vasculare decompensate, tulburri severe de ritm cardiac, HTA, afeciuni ORL, afeciuni cutanate, infecii locale sau plgi deschise, epilepsie grad mal, tulburri sfincteriene, hidrofobie, .a. Din acest considerent, nainte de nceperea activitii recuperatorii acvatice, pacientul va fi supus unui examen medical general, n urma cruia se vor stabili indicaiile i contraindicaiile activitii viitoare. APLICAIILE KINETIC Terapia acvatic i bazeaz efectele, corespunztor factorilor si, pe: temperatura apei ca factori termici ai acesteia; presiunea de aplicare a apei asupra corpului ce reprezint factorii mecanici sau factorii chimici, n cazul bilor cu diferite ingrediente (adaosuri medicamentoase, substane chimice, plante medicinale, etc.). Aceti trei factori acioneaz asupra terminaiilor nervoase din piele, iar impulsurile ce iau natere la acest nivel se transmit centripet la sistemul nervos central, de unde pe cale centrifug se transmit organelor efectoare, rezultnd o serie extrem de variat de rspunsuri de adaptare. Hidrokinetoterapia are un caracter individual, deoarece reaciile obinute la doi indivizi sau chiar la acelai individ pot varia n funcie de dozarea excitantului (apei), de durata aplicrii lui, de proprietile mediului, de reactivitatea individului, etc. Pentru a nelege mai bine lucrurile, vom analiza fiecare factor n parte, i anume: I. FACTORUL TERMIC Lund n considerare temperatura apei, potrivit efectelor pe care le are asupra organismului, se activeaz procesul de termoreglare. Astfel, o ap ceva mai rece va activa schimbul de substane din corp, ceea ce va avea ca rezultat creterea restituirilor de cldur i implicit un consum mai mare sau mai mic de energie, dependent de gradul sczut al temperaturii. Apa rece determin vasoconstricia capilarelor i eliberarea de energie, fapt care este perceput, prin producerea aa numitei piele de gin. Cu timpul, prin obinuirea organismului cu temperatura apei, consumul substanelor energetice se va reduce la minimum, contribuind implicit la obinerea unui echilibru ntre esutul activ muchii - n raport cu esutul pasiv grsimile - i realizarea unei greuti optimale a corpului. Acest efect cumulativ este cunoscut sub denumirea de organism clit. Potrivit factorului termic, distingem trei modaliti hidroterapeutice, i anume: crioterapia care utilizeaz temperatura apei sub 00 C; CARACTERISTICILOR MEDIULUI ACVATIC N TERAPIA

Aceast procedur permite desensibilizarea prilor superficiale ale zonelor corpului atinse de leziuni, cum ar fi luxaiile. Tehnici folosite de aceasta disciplina sunt bile, jeturile de apa rece,

comprese reci i masajele cu gheata. (Exista pe piaa si vaporizatori cu gel, pe care putem sa-l folosim n acelai scop.) Principalele efecte ale ncetinirii impulsurilor nervoase. hidroterapia propriu-zis care utilizeaz temperaturi ale apei ntre 5 0 420 C; fiind considerat forma cea mai utilizat, n cadrul creia distingem alte variante: bile reci (pn la 260 C), care au ca efect scderea temperaturii corpului; bile neutre (ntre 260 i 350 C) fr efect important asupra temperaturii corpului; propice pentru notul sportiv, notul de ntreinere i scldatul. bile calde (cu temperatur egal sau mai mare de 350 C). Este temperatura care asigura acea stare de confort termic, de relaxare muscular, care permite executarea cu uurin a exerciiilor recuperatorii. O temperatur mai ridicat a mediului, peste 400 C, are efecte nocive asupra organismului, fiind incompatibil cu o mobilizare activ, la fel ca i apa mult mai rece, care mpiedic o mobilizare confortabil. Se poate aduga n ap plante, uleiuri eseniale, sruri. Acest lucru l fac de obicei naturopaii. Cu toate acestea, nu trebuie abuzat de asemenea tratamente pentru c, pot provoca o oboseala intens a organismului. bile hipertermice cu temperaturi peste 380 C; bile intens hiperterme cu temperaturi ntre 380 450 C. La 500 C, pielea sufer arsuri. termoterapia care utilizeaz temperaturi ale apei ntre 420 800 C. crioterapiei sunt diminuarea spasmelor musculare, reducerea umflturilor post-traumatice, creterea mobilitii n caz de durere si reducerea durerilor datorita

Prin asigurarea unei temperaturi optime potrivit scopului activitii ce urmeaz s o desfurm i n special prin hidroterapia cald, urmrim obinerea unor efecte asupra organismului, dintre care: diminuarea excitabilitii sistemului nervos central; creterea tonusului parasimpatic (nelegnd prin aceasta c: vasodilataia periferic faciliteaz dezobosirea muchilor scheletici, prin curgerea sngelui dinspre organele interne ctre periferia corpului, unde se produc schimburile gazoase); creterea uoar a metabolismului; nlturarea contracturii musculare; producerea unor modificri funcionale la nivelul tiroidei, glandelor sexuale, suprarenalelor, etc.

Exist cazi special echipate n care apa vine sub form de jet, ce acioneaz de o maniera mai mult sau mai puin energic pentru a aduce utilizatorilor beneficiile unei edine de kinetoterapie. In funcie de presiunea si mrimea bulelor, se obin rezultate diferite. Pentru a se linisti, a combate insomniile, a activa circulatia sanguina, pentru a calma muschii sau a tonifia pielea, se foloseste presiune redusa. Se va creste presiunea, daca dorim sa eliminam toxinele stimuland circulatia sanguina, a calma durerile spatelui, reducem tensiunile musculare si sa combatem efectele negative ale artritei. II. FACTORII MECANICI fora ascendent (fora hidrostatic); rezistena apei; presiunea hidrostatic,

Sunt reprezentai de :

care i fac prezena asupra unui corp cufundat n ap. a). Fora ascendent. Conform principiului lui Arhimede, asupra unui corp cufundat ntr-un lichid acioneaz o for direcionat de jos n sus, egal cu greutatea volumului de ap dislocuit de acel corp. Aceast for menine corpul la suprafa i anuleaz efectele greutii sale. Mrimea forei gravitaionale este dependent de greutatea aparent a corpului. Ea crete direct proporional cu greutatea corpului individului. FA

G A FG G = centru de gravitaie (la nivelul ombilicului) n interiorul corpului; A = centru de presiune (mai spre cap dect spre centru de gravitaie); FA = for Arhimedic; FG = for gravitaional. Fig. 1 Forele care acioneaz asupra unui corp cufundat ntr-un lichid Din punct de vedere fizic, fora Arhimedic este dependent de: FA = x V x g

n care, = densitatea fluidului; V = volumul corpului; g = acceleraia gravitaional (9,81 m/s2). n cazul n care un corp are o greutate mic, dar volumul su este mare, fora ascensional va fi mare, iar corpul urc la suprafaa lichidului. Dac fora Arhimedic este mai mic dect greutatea corpului, acesta va manifesta tendina de a cobor, datorit forei gravitaionale. Condiia plutirii ntre adncimea maxim i suprafaa lichidului este ca, fora Arhimedic i greutatea corpului s fie egale. Greutatea aparent a corpului corespunde cu diferena ntre greutate i fora Arhimedic. Greutatea aparent corespunde cu 80 % din greutatea corpului n imersie pubian, 50 60 % n imersie ombilical, 30 % n imersie mamelonar, 10 % n imersie pn la nivelul gtului. tibilal 100 % femural 90 % pubian 80 % ombilical 50-60 % mamelonar 30 % gtului 10%
Fig. 2 Greutatea aparent a corpului raportat la masa individului, n funcie de nivelul de imersie

n ap dulce, greutatea aparent a corpului aflat n imersie total este cu 8,8 % mai puin din cea real. n imersie parial a unui membru, greutatea reprezint cu 3,5 % mai puin dect cea real n apele saline medii, greutatea aparent a corpului n imersie pn la nivelul gtului se reduce cu 6 7 % din valoarea real. Dac imersia este pn la jumtatea toracelui, greutatea aparent are o valoare de 15 30 %, iar n imersie pelvin (pn la pubis) aceasta reprezint 50 80% din greutatea real. Astfel, un subiect a crei greutate este de 70 kg., n ap dulce n imersie total va cntri 7,9 kg., iar n ap salin 2,8 kg., fapt care i faciliteaz micrile corpului. Ca urmare, n ap se pot mobiliza articulaiile a cror patologii nu permit pacientului s se mite pe uscat (proteze articulare, anchiloze, artrite, etc.) sau nu le este dat voie s fac acest lucru, cum ar fi n cazul interveniilor chirurgicale (osteotomii, sinovectomii). Mai mult, apa ofer posibilitatea renunrii la brancarde sau scaune cu rotile, ceea ce va stimula pacientul, ncurajndu-l i motivndu-l s colaboreze n procesul su de recuperare. Astfel, impactul psihologic nu este de loc de neglijat.

b). n timpul notului prin micrile simple, ciclice, executate de brae i picioare, omul trebuie s nving rezistena apei (cel de al doilea factor mecanic). n ap, rezistena nsoete orice micare. Aceasta se manifest sub trei forme: rezisten frontal de naintare, rezisten de frecare i rezisten de vrtej. Cea mai important dintre ele, pentru obinerea unei viteze de deplasare sporite, este prima. Rezistena frontal este dat de poziia corpului pe ap, a crei nclinaie mai mare sau mai mic, mrete sau micoreaz aceast for, corespunznd suprafeei frontale opuse la naintare. De asemenea, ea depinde de densitatea i vscozitatea apei, de viteza de deplasare sau de execuie a micrii. Odat cu dublarea vitezei micrilor, rezistena crete cu ptratul acesteia. Rezistena de frecare este dat de contactul corpului cu apa. Din acest considerent, mrimea ei depinde de ntinderea i natura suprafeei corpului. Pentru diminuarea ei, nottorii fie se epileaz, fie utilizeaz costume de not a cror suprafa este foarte neted (din piele de rechin), permind astfel o curgere mai rapid a apei, pe lng corp. n scop terapeutic ns, rezistena de frecare reprezint un adevrat masaj asupra segmentelor sau corpului n general, mai ales dac apa are i un grad crescut de vscozitate, determinnd efecte benefice prin stimularea circulaiei periferice i prin tonifierea musculaturii. Din acest considerent, n vederea scurtrii duratei recuperrilor, micrile n ap trebuiesc efectuate ntr-un ritm i tempou crescut. Astfel, se beneficiaz i de efectele rezistenei de vrtej, reprezentat de tendina de umplere a golurilor de ap create, rezultate n urma efecturii micrilor. Cu ct viteza de execuie este mai mare, cu att crete rezistena de vrtej, avnd drept consecin tonifierea musculaturii ntr-un interval de timp mai scurt. c). Presiunea hidrostatic (P) este presiunea exercitat de ap, datorit straturilor superficiale de fluid. Ea depinde de densitatea apei, acceleraia gravitaional, adncimea fa de suprafa: P=x g x h unde, = densitatea fluidului; g = acceleraia gravitaional (9,81 m/s2); h = adncimea la care se calculeaz fa de suprafaa liber a lichidului. Presiunea hidrostatic are urmtoarele caracteristici: presiunea cree odat cu adncimea, ea variaz direct proporional cu densitatea apei, presiunea acioneaz, ntr-un punct din fluid, cu aceeai intensitate din toate direciile.

10

Ca efecte, presiunea apei asupra toracelui favorizeaz expiraia, dar ngreuneaz inspiraia (dilatarea toracelui). n ceea ce privete circulaia, favorizeaz ntoarcerea venoas ceea ce are drept consecin creterea debitului cardiac. Din acest considerent, se impune pruden n activitatea celor suferinzi de insuficien cardiac. III. FACTORII CHIMICI Apa i poate modifica efectele sale prin diferitele adaosuri de substane chimice (sare, iod, sulf, nmol) sau plante introduse n baie sub form de infuzii sau decocturi (mueel, hrean, nalb, mutar, cetin de brad), unele dintre ele avnd un rol sedativ, contribuind la accelerarea refacerii. De exemplu, la 70 100 l ap se pot utiliza adaosuri de: iodur de potasiu 50 100g, sare de Bazna - 1 kg, sare de buctrie - 1 kg, flori de mueel 500 100 g, flori i frunze de ment 300 500 g, .a. Structura chimica a apei termale Felix: Ca, Mg, Na, K, Li, Sr, Mn, Fe. Face parte din cadrul apelor akratoterme radonate (sub 80 u Mache/1). In cazul bailor termale radonate,- radonul este preluat n cea mai mare proporie de piele, ajungnd rapid in circulaia sanguina i se elimin prin plmni, gradul de resorbie este amplificat de temperatura bii. In funcie de ventilaia slii din incinta bazinelor, Rn poate fi inhalat n proporie de pana la 29%. Efectele apelor radonice asupra organismului: favorizeaza normalizarea metabolismul glucidic si au efect pozitiv asupra metabolismului asupra aparatului urinar se constat un puternic efect diuretic; asupra inimii i circulaiei sanguine, contribuie la scderea FC, realizndu-se totodat o mai purin prin aciunea radonului asupra sistemului hipofizo-suprarenal;

buna irigare coronariana; Datorit presiunii hidrostatice a apei, care este mai mare spre fundul bazinului si descrete spre suprafa, va aciona ca o veritabil pomp de ntoarcere n circulaia veno-limfatic. Presiunea asupra cavitii abdominale va facilita rentoarcerea venoas din aceste teritorii i va tonifia muchii inspratori. asupra SN, efect favorabil asupra circulaiei i microcirculaiei cerebrale cu creterea posibilitii de utilizare a oxigenului de catre esutul cerebral; are efect calmant al durerilor in nevralgii, nevrite. Regleaza funciile SNV i a sistemului hormonal. Influeneaza astfel echilibrul biologic al intregului organism, inclusiv cel psihic, manifestat la inceput prin stri de sedare, chiar somnolen, apoi de euforie, ,,stare de bine".

11

12