Psihologia relaiei medic-pacient

Relaia medic-pacient constituie una dintre aspectele fundamentale cu care se ocup psihologia medical.Elementul etico-afectiv,subliniaz pe bun dreptate Scripcaru,a conferit elementele de permanen ale practicii medicale i mai ales de grandoare amedicinii !n faa oamenilor."ipocrate cerea medicilor vocaie,studii,timp,loc prielnic idragoste de munc i considera c succesul terapeutic depinde !n primul r#nd de cuv#nt iapoi de plant sau cuit.$ar i medicul este mai mult criticat dec#t onorat,medicina rm#ne totui cea ma frumos profesie.%cest lucru este frumos ilustrat !n &liada ,c#nd spune c medicii sunt ilutri peste oamenii pm#ntului,tot aa cum ghicitorii i c#ntreii care !nc#nt cu arta lor ,iar pentru a ilustra parc i mai frumos acest lucru un vechi proverb indian spunea c dac nu poi deveni rege,f-te medic .Relaia medic-bolnav este pentru medicin o relaie suprem deoarece, cum pe bun dreptate subliniaz tot Scripcaru,aici este vorba de o comunicare e'istenial care depete simplul aspect terapeutic,fiind tot ceea ce poate fi organizat i metodic pus !nscen . Relaia medicpacient trebuie privit !n situaii diferite i etape diferite. Pentru medicul m#nat de dorina imparialitii obiective i tiinifice, spune (hipail,bolnavul tinde adesea s dispar din faa bolii. %naliza riguroas i impersonal,aproape veterinar,subliniaz autorul,pentru a decela leziunea i a aprecia cauza,va duce automat la o terapeutic,iar comple'itatea mi)loacelor tehnice de e'plorare i diagnostic duce la multiplicarea specialitilor,aa !nc#t bolnavul ar putea fi studiat pe buci i p#n la urm ne-am putea g#ndi c un creier electronic ar integra rezultatele i ar arta consecinele.Personalitatea bolnavului este important dar,tot at#t de important este i personaliatea medicului care se ocup de bolnav *funcia apostolic,!n viziunea lui +alint,

&mportana psihologic a medicului pentru bolnav

-o.ce subliniaz c !n conte'tul factorilor de mediu care acioneaz asupra pacientului,medicul ocup locul principal,ceea ce a dus la concluzia c boala i bolnavulindicat trebuiesc tratai de un medic corespunztor.Pentru psihologia medical studiul relaiei medic-pacient este !nsi raiunea ei de a e'ista.Succesul actului medical depinde !n cel mai !nalt grad de buna funcionare i organizare a locului !n care se acord asistena,de contiima profesional i de prestigiul medicului./n conte'tul diferiilor factori care acioneaz asupra bolnavilor medicul ocup locul principal,semnificaia lui pentru bolnav determin#nd la acesta diferitele grade de reacie psihic *de la speran la reacia psihic,.$ar medicul actual,influenat de numeroase elemente,a trebuit s se transforme !ndecursul vremii din cauza a numeroi factori,dintre care citm doar pe cei mai importani0 1.2ehnicizarea medicinii care l-a !ndeprtat de bolnav,devenind treptat mai ales un dispecer sau interpret de analize *un fel de medic robot,. 3.&nflaia de medicamente i de alte mi)loace terapeutice care au descumpnit at#t pe medici c#t i pe pacieni,ambii capitul#nd !n faa mitului pe care !l reprezint drogul . 4n alt element care evideniaz rolul psihologic al medicului !l reprezint numrul uimitor de contacte *consultaii,analize,manevre terapeutice, dintre medic i populaie * !ntre 5-16 consultaii pe cap de om7an,adic apro'mativ 386 milioane de contacte pe an,.(ontactul medicului cu pacientul nu este numai un act terapeutic sau numai de moral ,ci el este ambele !n acelai timp.+olnavul va suporta suferina,!n primul r#nd !n funcie de personalitatea sa,va avea dubii sau momente de culpabilitate dar la un moment dat el se va hotr# s abordeze medicul.%cest moment, subliniaz +alint,va fi ales numai de ctre bolnav, dup unii autori fiind singurul lui privilegiu !n cadrul relaiei medic-pcient.9edicul,arat +alint,devine astfel pentru bolnav,un suport psihologic, relaiile medic i bolnav fiind relaii !n care acesta din urm caut dependena.%ceast tendin trebuie bine cunoscut de ctre medic,mai ales atunci c#nd el se afl !n faa unor bolnavi cronici.Este o mare art de a ti c#t trebuie lsat un bolnav s regreseze i ce grad de maturitate trebuie cerut unui individ.Scripcaru subliniaz i el c niciodat organicul nu rspunde la un model prefabricat al bolii,medicul trebuind s ia !n considerare psihicul bolnavului,deoarece aici medicul nu are rolul numai de a alunga o durere fizic,ci odesnde)de,o temere i prin aceasta s dea o speran omului suferind.&deal medicul trebuie s constituie pentru pacient un suport psihologic, pacientul !n stareasa de dependen i regresiune,despre care am vorbit anterior,caut !n relaia

medic- pacient o figur protectoare pentru relaia sa de dependen.Pe de alt parte medicul trebuie s evite convingerea intuitiv-negativ a bolnavului despre starea sa,pentru a evita orice conflict cu acesta,iar prin comportamentul su trebuie s dea sperane,linite echilibru.Se spune chiar c medicul are !ntotdeauna pacienii pe care !i merit.9edicul trebuie s promoveze o atitudine etico-afectiv fa de bolnav,fenomen care confer practicii medicale elementele de permanen *Scripcaru,,!nt#lnirea dintre medic i pacient fiind !nt#lnirea dintre o !ncredere i o contiin . $ezvolt#nd,!n cadrul relaiei medic-pacient o puternic trire afectiv, aceast trire poate fi pozitiv sau negativ,fr a fi absolut necesar pentru acest lucru o anumit )ustificare. :umeroase personaliti celebre s-au e'primat i negativ asupra medicilor i a medicinii.%stfel (aton spunea c !n faa lui,medicul nu are nici un credit."eraclit !i eticheta pe medici drept proti iar %ristofan i 9oliere i-au ironizat !n operele lor.;oltaire spunea c medicina este o tiin care se folosete de remedii pe care nu le cunoate i pe care le utilizeaz !ntr-un organism i mai puin cunoscut ,iar medicii vindec sigur bolile care se vindec de la sine .Pentru 9ontpellier practica medicinii erau o dram )ucat de trei actori0medicul,pacientul i boala .(u toate aceste referiri negative trebuie subliniat c adevrata poziie a medicului !n societate este alta.%a cum subliniaz Scripcaru,medicul este o e'isten !n folosul altora motiv pentru care el are nevoie de calitile tuturor celorlalte profesiuni,cci aa cum arat autorul el rspunde de viaa omului ca valoare social .%a cum am mai subliniat,pacientul nu este dispus !nc de la !nceputul bolii s seadreseze medicului,el hotr#ndu-se !n funcie de numeroi factori. ;enit !n faa medicului,!n cadrul primei consultaii medicale,subliniaz +alint,pacienii ofer medicului propria sa preconcepie privind boala.%cete oferte ale bolnavului vor continua at#ta timp,p#n c#nd medicul, c#t i pacientul vor accepta o anumit boal.$ar aceast cale simpl nu este prezent dec#t !n 378 din cazuri,!n rest descoperirea bolii pun#nd !n faa medicului mari dificulti./n cadrul acestui contact interpersonal,pe care actul medical !l necesit, medicul i pacientul nu se gsesc pe poziii similare.+olnavul este cel mai dezavanta)at.El se afl sub influena suferinei fizice i morale,a reaciei psihologice create de aceast situaie *!n special frica,,resimte !n toat perioada bolii o stare de nesiguran.%stfel pentru bolnavul aflat !n aceast situaie,arat Sivadon,medicul apare ca o fiin puternic,chiar cu puteri magice,plin de energie i multiple posibiliti.Pe de alt parte medicul !n faa actului medical este i el influenat de numeroi factori,cel mai important fiind !ns factorii legai de propria personalitate,de modalitile personale de a reaciona i de a se drui.&deal,subliniaz Sivadon,medicul trebuie s corespund cererii emoionale a bolnavului iar -o.ce subliniaz c pacienii au o anumit atitudine preconceput fa de profesia medical,!nc !nainte de a se pune problema !nt#lnirii.2otui acest lucru nu !mpieteaz ca el s aib o cu totul alt atitudine fa de medicul luat ca individ.4n rol deosebit de important !n acest domeniu este ceea ce $ela. i Pichot denumesc cu termenul de comunitatea cultural dintre medic i bolnav i, care determin !n mare msur atitudinea medicului fa de pacient i invers.< alt entitate creat de +alint,!n cadrul relaiei medic-pacient este i aceea de funcie apostolic a

medicului.=iecare medic,arat +alint,creiaz !n )urul lui o atmosfer unic prin modurile sale individuale de a practica medicina,prin stilul su propriu,iar !n cadrul relaiei cu pacientul el caut s-l converteasc pe acesta pentru ca pacientul s adopte stilul su.%cest lucru presupune c medicul trebuie s intuiasc modul de comportare a pacientului,ce poate suporta,ce trebuie s spere pacientul i cum poate influena.9edicul trebuie s fie suficient de suplu i adaptabil pentru o varietate de relaii care se pot stabili !ntre el i pacient.%ciunea de convertire a pacientului la stilul su constituie esena a ceea ce +alint numete funcie apostolic .

(omunicarea cu bolnavul
/n stabilirea atitudinii pe care pacientul o are fa de medic i actul medical,o mare importan o are conte'tul primului contact cu medicul,felul !n care se desfoar prima consultaie medical.(abinetul de consultaie este locul !n care pacientul !i e'punesuferinele sale iar pentru medic aceasta este cea mai important oportunitate pentru a stabili diagnosticul i tratamentul. >oviala medicului,imposibilitatea e'primat deschisde a stabili diagnosticul are influen negativ asupra bolnavului.%titudinea realist a unor doctori de a spune c pacientul nu are nimic poate determina ostilitatea deschis a pacientului. (omunicarea cu pacientul este esenial !n relaia medic-pacent i ea trebuie s fie sincer.:e!nelegerea dintre medic i pacient este accentuat adesea din cauza strii de an'ietate !n care se afl pacientul !n acel moment.2ot la proasta comunicare mai poate contribui ignorana pacientului,circumstanele !n care cere a)utorul medicului.$ac pacientul este prost informat,subliniaz 9ar. -o ?upst, el va fi nesatisfcut, confuz,necooperant,conte't !n care orice act medical devine un stres./mbogirea comunicrii cu medicul,subliniaz autoarea,este esenial !n acest sens, comunicareaverbal,interpersonal fiind mai eficient dec#t o informaie vizul sau scris.2otui dup spitalizare,comunicarea scris este deosebit de important.@a aceast comunicare poate contribui0 1.Starea de an'ietate a pacientuluiA 3.&gnorana pacientuluiA 8.(ircumstanele !n care bolnavul a a)uns la medicA (omunicarea interpersonal direct este cea mai eficient,deoarece ea are o mare !ncrctur afectiv.$eosebit de importanta este maniera !n care este organizat feed- bacB-ul,pentru ca medicul s se conving de faptul c nu a fost greit !neles.Este foarte dificil,spune =ernandez de a defini calitile actului medical,a prescripiilor terapeutice,modalitilor de comunicare, rezultatelor de laborator sau a altor informaii medicale *mesa)e,cuvinte formulate sau schiate,e'plicaii,linite semnificativ,promisiuni uitate terminologie tehnic,reviste,ziare,2;.2oate acestea au

o mare importan. +olnavul trebuie s !neleag i s tie semnificaia acestor mesa)e,pentru ca apoi s le poat recifra pentru sistemul su personal de informaie*=ernandez,.+oala este !ns un sistem regresiv !n care apare o stare de alert i hipersensibilitate,cu rezonan emoional dinamic i !n acest conte't este foarte greu pentru medic s tie e'act ce trebuie s spun.Sivadon,pe de alt parte,subliniaz c bolnavii,!n funcie de regresiune se las !n boal p#n la o anumit intensitate a simptomelor,acest lucru depinz#nd de temperamentul bolnavilor i de normele culturale!n care el triete.+olnavul trebuie s tie i s !neleag semnificaia mesa)elor *reete, schie,cuvinte, pentru a le putea recifra !n sistemul su personal de informaii.+oala fiind un sistem regresiv,care introduce o stare de alert,schimb reactivitate a individului,duce la o mare hipersensibilizare,cu importante rezonane afective./n acestconte't este foarte greu i pentru medic de a ti e'act ce s spun i cum poate fi rstlmcit mesa)ul su de ctre pacient,fiecare individ reacion#nd !ntr-o modalitatespecific.

Universitatea

de

Vest

Vasile Goldis

Psihologia relaiei medic-pacient

:ume student0 Radu %na 9aria (ristina +=? an & Crupa 8 *3618,