ASPIRAIA GASTRIC

Definiie: introducerea unei sonde din cauciuc sau plastic siliconat printr-una din nri pn n stomac (aspiraie nazogastric, cel mai frecvent utilizat, dei este posibil de efectuat i aspiraie orogastric).

Obiective: - evacuare a lichidului de staz gastric, n ocluziile digestive nalte sau oase, funcionale sau mecanice, cu calmare a distensiei abdominale! - meninere a decompresiei gastrice n perioada ileusului dinamic postoperator, cu evitare a vrsturilor i a apariiei pneumoniei de aspiraie (sindrom "endelson)! - prote are a anstomozelor digestive n perioada postoperatorie la bolnavii cu intervenii pe tubul digestiv! - controlul sngerrilor digestive nalte, cu ndeprtare a sngelui din stomac i e#ecutare de gesturi terapeutice$ splare cu lichide reci (cooling) sau ghea (freezing), administrare local de soluii hemostatice (adrenostazin)! - punere n repaus a pancreasului n pancreatita acut! - realizare a splturii gastrice n into#icaii! - alimentare a bolnavului n caz de stenoze supragastrice (tumori esofagiene inoperabile etc.), pn la construirea unei gastrostome etc.. Materiale necesare: 1. %ub de aspiraie nazogastric tip &aucher (lungime ' ())-(*) cm, grosime etalonat n &rench). 2. +ering de *) ml (,u-on). . .ubrefiant (glicerin, ulei de parafin etc.) pentru ungerea tubului, n scopul mai uoarei alunecri sub aciunea forei de mpingere. !. "nui chirurgicale, recipient de colectare, tub intermediar de conectare. ". +tetoscop. Te#nic$: 1. /oziia optim a bolnavului 0 poziia semi-&o1ler (decubit dorsal cu capul ridicat la 2)3)$ permite control vizual optim al pacientului pe timpul introducerii sondei, previne reflu#ul coninutului gastric, evit sucionarea mucoasei gastrice. 2. 4preciere a distanei dintre arcada dentar i cardie, prin nsumare a distanei gur-tragus cu distana tragus-forni#. . 5hestionare a pacientului cu privire la permeabilitatea foselor nazale, eventuala prezen a unei deviaii de sept, a patologiei inflamatorii, traumatice sau tumorale cu localizare la acest nivel! de principiu se prefer alegerea pentru introducere a fosei nazale cu flu# ventilator mai mic. !. 6ntroducere a sondei lubrefiate prin narina aleas pn n rinofaringe, prin micri blnde de progresie i rsucire care s permit depirea i s evite lezarea cornetelor nazale. ". +e indic pacientului s indice momentul cnd sonda a depit coanele nazale (sonda este perceput de pacient cnd a unge n rinofaringe).
1

%. +e continu introducerea cu blndee a sondei, n timp ce pacientul este instruit s nghit (se a ut deglutiia prin in ectare fracionat de ap, cu seringa, n gura pacientului)! se monitorizeaz eventualul eec de introducere a sondei n esofag (vizualizare a sondei n gur, depistare precoce a semnelor de sufocare). &. 7binuit, depirea cardiei se produce la o distan de !" c' de la arcada dentar! este momentul cnd pe sond i face apariie lichidul de staz gastric. (. 8fectuare de splare-aspirare pe sond, verificare cu stetoscopul a poziiei captului distal al sondei nazogastrice. ). 4daptare a sondei la vasul de colectare (eventual cu folosirea unui tub intermediar).

Inci*ente +i acci*ente: - lips de cooperare din partea pacientului! - lezare a mucoasei nazale, cu posibil declanare de sngerri (epista#is prin lezare a petei vasculare 9esselbach)! - imposibilitate de introducere a sondei n esofag, prin dispoziie anatomic particular a orofaringelui sau tulburri de deglutiie ale pacientului (sonda se adun :ghem; n gur)! - introducere accidental a sondei n trahee, cu declanare a refle#ului de tuse, asfi#ie. 4limentarea pe sonda nazogastric 0 ,ava- ,astric.

SP.T/RA GASTRIC
+e face n scop diagnostic sau terapeutic. In*icaii: - stenoz piloric ulceroas sau neoplazic < golire a stomacului n vederea investigaiilor ulterioare (tranzit baritat, endoscopie)! - into#icaii acute voluntare sau accidentale (n primele =-> ore)! - dilataie acut gastric postoperatorie. C0ntrain*icaii 1adesea relative2: - neoplasme gastrice! - bolnavi casectici sau cu insuficien respiratorie! - bolnavi cu cardiopatii decompensate sau anevrism de aort. .ic#i*3l *e s4$l$t3r$: - n spltura de evacuare$ ap bicarbonatat! - n into#icaii cu acide$ ap bicarbonatat (>)?), ap albuminat (=-2 albuuri de ou la ( l de ap), lapte dulce etc.! - n into#icaii cu substane alcaline$ zeam de lmie, ap cu oet (= linguri la ( l de ap), lapte dulce etc.. Obli,at0r: recoltare a unui eantion din primul et eliminat. Te#nica *e reali5are (la pacientul care st n ezut) < principiul sifona ului (ridicare a plniei la 2)->) cm deasupra gurii, introducere a *)) ml lichid, coborre a plniei la >)-*) cm sub nivelul epigastrului). Inci*ent *e te'3t: perforaii esofagiene sau gastrice.