FORME RARE DE SARCINA ECTOPICA

Sarcina ectopica apare atunci cand un ovul fertilizat este implantat in e teriorul uterului! in "eneral intr#unul dintre tu$urile falopiene% Acest lucru se intampla in cazul in care tu$urile falopiene sunt $locate! afectate sau pur si simplu incapa$ile sa propulseze ovulul catre uter% INTROD&CERE

Sarcina extrauterina este constituita prin nidarea si dezvoltarea oului n afara cavitatii uterine. Sarcina ectopica defineste o notiune mai larga, cu referire la nidatia n afara endometrului, incluznd si localizarile uterine la col sau n grosimea miometrului. n limbajul curent nsa, sarcina extrauterina, ectopica, heterotopica sau eccyesia capata acelasi nteles. Mai mult dect att, lovalizarea frecventa n trompa, suprapune de multe ori notiunea de sarcina tubara celei extrauterine. bine de stiut ca nu exista semne clinice sau simptome pentru sarcina ectopica dar anumite combinatii pot fi sufestive, elementul cel mai important este suspiciunea, iar toate cazurile cu triada! durere abdominala,sngerare vaginala, tulburari menstruale, trebuie considerate ca sarcina ectopica la infirmarea diagnosticului.
SARCINA O'ARIANA

"eprezinta o varietate surprinzatoare a nidatiei ectopice la nivelul ovarului si este rara ca un leu albastru. #recventa este cuprinsa ntre $,% &'. (lessandrescu) si $,* + ,- &.ertig) din totalul sarcinilor extrauterine.& una la /,$$ sarcini pn0 la una la 1$.$$$) 'in punctul de vedere al clasificarii se mparte n! sarcina ovarian primitiva &nidatie intrafoliculara) si sarcina ovariana secundara extrafoliculara &superficiala, cu varietatile juxtafoliculara2 ntre folicul si capsula ovariana) sau suprafoliculara &pe suprafata interna a capsulei ovariene). 3ratamentul const0 n ovariectomie sau rezecie parial0 de ovar.
SARCINA A(DOMINA)A%

(pare ca urmare a nidatiei si dezvoltarii oului n cavitatea peritoneala. #recventa ei este dependenta de incidenta sarcinii extrauterine n general reprezentnd $,% + $,* din aceasta &'.(lessandrescu). 4ul se dezvolta n cavitatea peritoneala fara limite precise iar conditiile de dezvoltare a fatului sunt improprii. 5lacenta se poate insera pe mezouri, intestin, ficat, splina. #atul nefiind protejat de peretele uterin, este adesea malformat si n majoritatea cazurilor sucomba &Menyasz). 'upa moartea fatului au loc modificari anatomice ale sacului fetal! lichidul amniotic se resoarbe,

placenta sufera procese de senescenta si rezorbtie, iar fatul poate fi expulzat n organele cavitare &vezica, rect) sau sa sufere procese de mumificare cu transformarea n 6adipocere6. 'atorita accidentelor hemoragice si infectioase sarcina abdominala trebuie rezovata chirurgical. Mortalitatea matern0 poate atinge /$-. Sarcinile avansate au risc de hemoragie, 78', ocluzie intestinal0 i fistule. #recvent f0tul este viabil ceea ce ngreuneaz0 luarea unei decizii. 7u ct sarcina abdominal0 este diagnosticat0 mai trziu,cu att complicaiile posibile sunt mai redutabile. "iscul de sngerare fiind mare n caz de nl0turare a sarcinii, este necesar0 o aten ie special0 n luarea unei decizii n a ndep0rta sau nu placenta.
SARCINA CER'ICA)A

ste reprezentata de nidarea si dezvoltarea oului n canalul cervical, n afara orificiului intern. (tunci cnd sarcina se implateaza la orificiul intern, placentatia are loc n regiunea cervico +istmica, dnd nastere varietatii cu acelasi nume.#recventa este variabila n functie de diversi autori, cuprinsa ntre,9,$$$ sarcini &:aponia), ,9,1$$$ + ,9,;$$$ &Mattingly, 5ritchard,Mac'onald + S.<.(.) si ,9,1$$$ &'ehalleux). volutia sarcinii are loc de obicei n primele / + = luni, complicatia hemoragica grava fiind modalitatea cea mai frecventa.Mortalitatea se mentine nca foarte ridicata &>$ + 1$-) datorita hemoragiei brutale si abundente ce nsoteste

de obicei sarcina cervicala.

cografele cu rezoluie bun0 i diagnosticul precoce al acestor sarcini permit o conduit0 mai conservatoare n scopul de a p0stra fertilitatea. #actori predispozani pentru sarcina ectopic0 cervical0 sunt manevre anterioare la nivelul canalului cervical, anomalii anatomice &fibroame,sinechi), sterilete, #8? i expunere la dietilstilbestrol. @a ora actual0 se intervine conservator la femeile care mai doresc p0strarea fertilit0 ii. Sarcina se evacueaz0 parial mecanic dup0 chimioterapie. Se folosesc metode de tamponament hemostatic. 8deea este de a micora cantitatea de esut trofoblastic! prin chiuretaj tradiional, rezecie histeroscopic0, drenaj ecoghidat

CONC)&*II

Sarcina ectopica este relativ frecventa si poate pune viaa pacientei in pericol. Sarcinile ectopice cu localizare neobinuit0 sunt ntlnite mai puin frecvent dar sunt mai periculoase. 7linicianul trebuie s0 aib0 n minte i aceste posibilit0i rare, de multe ori greu de diagnosticat.

(I()IO+RAFIE

https!99AAA.google.ro http!99ro.scribd.com9doc9B=B$,1>*9sarcina+ectopica "evista medicala, anul /$,,, nr. /, articolul ,=, '". du (ntoine http!99ro.scribd.com9doc9=1$>B%$,9S("78C(+ D3"(<3 "8C( http!99AAA.medicalstudent.ro9contravizita9sarcina+ectopica+o+bomba+cu+ceas.html

Student, Cr-ciunescu Aurelian Specializarea, medicina "enerala Anul .! Seria A! "rupa / Facultatea de Medicina Ovidius Constanta