TRUNCHIUL CEREBRAL

Este situat in cutia craniana, in continuarea maduvei spinarii, are forma unui trunchi de con cu baza mare in sus. Tranchiul cerebral prezinta doua fete: antero-laterala (ventrala) si posterioara. Este format din 3 parti: bulb rahidian, puntea

lui Varolio si mezencefal.

Substanta cenusie este dispusa la interior sub forma de aglomerari de celule numite nuclei (senzitivi, motori, vegetativi, proprii). Substanta alba este dispusa la exterior si printre nuclei, fiind continuarea fasciculelor medulare

PUNTEA BULBUL RAHIDIAN

MEZENCEFALUL

Functiile trunchiului cerebral

1. Functia reflexa a) reflexe somatice: deglutitie, masticatie, clipire, tuse, stranut, orientare a capului in directia unui stimul luminos sau sonor b) reflexe vegetative: reflexe de salivatie, reflexe respiratorii si cardiovasculare, lacrimale, pupiloconstrictor

Functiile trunchiului cerebral

2. Functia de conducere - se realizeaza prin substanta alba alcatuita din fibre ascendente, continuarea celor de la maduva si fibre descendente, provenite din centrii nervosi superiori sau cu origine in trunchiul cerebral.

FUNCIILE NERVILOR CRANIENI BULBARI

Nervul VIII (acustico - vestibular) este de tip senzorial

Funcii: - sensibilitatea auditiv - calea auditiv reflex (acomodarea i adaptarea auzului) - asigur echilibrul static i dinamic al organismului

FUNCIILE NERVILOR CRANIENI BULBARI

Nervul IX (gloso - faringian) nerv mixt asigur sensibilitatea pentru: faringe, vl palatin, amigdale, urechea medie

asigur simul gustului pentru 1/3 posterioar a limbii

Funcii: - intervine n reflexele de: vom, deglutiie, salivare (glanda parotid), reflexul depresor sino-carotidian

FUNCIILE NERVILOR CRANIENI BULBARI

Nervul X (vag)
FUNCII: - rol cardio-vasomotor - n deglutiie, fonaie, vom, respiraie, tuse - secreia biliar, pancreatic - motilitatea i secreia gastro - intestinal, pn la colonul transvers

FUNCIILE NERVILOR CRANIENI BULBARI

Nervul XI (spinal, accesor)

origine dubl: bulbar n nucleul ambiguu pentru muchii laringelui, vlului palatin spinal (din mduva cervical C1 - C5) pentru muchii sternocleidomastoidian i trapez

Nervul XII (hipoglos)

origine n nucleul hipoglos prezint o somatotopie precis pentru controlul muchilor limbii

REFLEXELE BULBARE
1.

2.
3. 4. 5. 6. 7.

Reflexele cardio-motorii i vasomotorii Reflexele respiratorii Reflexele de tuse, strnut i sughi Reflexul de deglutiie Reflexul de vom Reflexul salivar Sughiul

1. REFLEXELE CARDIO-MOTORII I VASOMOTORII

presoare (cardioacceleratoare i vasoconstrictoare) eferena este simpatic este dominant n condiii de solicitare efecte: - creterea frecvenei cardiace - creterea forei de contracie - creterea debitului cardiac - vasoconstricie depresoare (cardiomoderatoare i vasodilatatoare) eferena este parasimpatic este dominant n repaus efecte: - scderea frecvenei cardiace - scderea forei de contracie - scderea debitului cardiac - vasodilataie

2. REFLEXELE RESPIRATORII
ariile respiratorii (centrii respiratori) bulbare sunt formate din:

centru inspirator (predominant) centru expirator sunt o reea neuronal ntins au automatism au activitate ritmic prin mecanism oscilant (inervaia reciproc) centrul pneumotaxic din punte inhib centrul inspirator excit centrul expirator centrul apneustic activeaz aria inspiratorie frecvena amplitudinea ritmicitatea bazal a respiraiei n repaus

centrii respiratori:

controlul centrilor bulbari se face prin:

ariile respiratorii bulbare asigur:

efectorii motoneuronii musculaturii respiratorii

3. REFLEXELE DE TUSE, STRNUT I SUGHI

REFLEXUL DE TUSE

centrul tusei este stimulat de ctre excitanii:

de la nivelul diverselor segmente ale aparatului respirator din alte zone receptoare (pelvin, digestiv, cardiac)

REFLEXUL DE STRNUT

este un reflex expirator declanat pe cale trigeminal excitani: factorii iritani din cile respiratorii superioare

REFLEXUL DE SUGHI

rezult n urma excitrii nucleului vagal bulbar

4. REFLEXUL DE DEGLUTIIE

face parte din categoria reflexelor digestive cu localizare bulbar centrul deglutiiei este situat n vecintatea centrilor respiratori stimularea sa neuro-reflex determin:

oprirea pentru scurt timp a respiraiei nchiderea laringelui

zona receptoare - istmul buco-faringian calea aferent - nervii V, IX, X calea eferent - prin nervii V, IX, X, XII

5. REFLEXUL DE VOM

centrul n bulb n vecintatea centrilor:

respirator salivar vasomotor

calea eferente - nervii: V, VII, IX, X, XII - nervii spinali pentru diafragm i muchii abdominali

REFLEXUL SALIVAR

mecanisme:

reflex necondiionat excitarea chimic i mecanic a receptorilor din mucoasa gustativ a limbii, mucoasa bucal, faringian, laringian, esofagian reflex condiionat cu participarea cortexului prin influene intercentrale

calea aferent ramurile nervilor VII, IX i X centrul nucleul salivator inferior din bulb calea eferent:

parasimpatic nervul IX, ganglionului otic, nervul auriculotemporal simpatic: mduva spinrii (T1-T2) ganglionul cervical superior

organ efector glanda parotid

FUNCIA INTEGRATIV A BULBULUI

SUBSTANA RETICULAT

reflexe vegetative: cardio-vasculare respiraie circulaie respiraie-deglutiie reflexe statice, stato-kinetice

OLIVA BULBAR

integrarea reflexelor: oculo - cefalogire (micarea gtului i ochilor n direcia stimulului) laringo-faringovelopalatine optimizarea deglutiiei i fonaiei

FUNCIILE NERVILOR CRANIENI PONTINI

Nervul V (trigemen)

Componenta senzitiv (ganglionul Gasser) prezint trei ramuri: ramura oftalmic inerveaz: tegumentele oftalmice tegumentele temporale pleoapa superioar corneea conjunctiva ramura maxilar inerveaz: tegumentele de pe pleoapa superioar, aripa nasului, buza superioar mucoasele de pe bolta palatin, sinusul maxilar, arcada dentar superioar ramura mandibular inerveaz: tegumentele regiunii maseterine i mentoniere mucoasele din: vestibulul bucal, cele 2/3 anterioare ale limbii, arcada dentar inferioar

FUNCIILE NERVILOR CRANIENI PONTINI

Nervul V (trigemen)

Componenta motorie inerveaz: muchii ridictori ai mandibulei (maseter, temporal, pterigoidian intern, extern, milohioidian) peristafilinul extern (muchiul dilatator al trompei lui Eustachio) muchiul ciocanului (muchi tensor al timpanului)

FUNCII: particip la numeroase reflexe alimentare i de aprare:

reflexul de deglutiie reflexul masticator reflexul maseterinmiotatic reflexul suptului reflexul de strnut reflexul oculocardiac reflexul lacrimal reflexul coneean de clipire

FUNCIILE NERVILOR CRANIENI PONTINI

Nervul VI (abducens)

inerveaz muchiul drept extern al globului ocular Componenta senzitivo-senzorial (ganglionul geniculat) inerveaz: urechea extern, regiunea retroauricular asigur funcia gustativ n cele 2/3 anterioare ale limbii se termin n nucleul fasciculului solitar Componenta motorie inerveaz: muchii mimicii expresive, stilohioidianul, muchiul scriei Componenta vegetativ asigur: din nucleul salivator superior inervaia glandelor sublinguale i submaxilare din nucleul lacrimal inervaia glandelor lacrimale

Nervul VII (facial)

REFLEXELE PONTINE

1. 2. 3.

4.
5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12.

Reflexul lacrimal Reflexul salivator Reflexul corneean de clipire Reflexul auditiv de clipire Reflexul auditivo - oculogir Reflexul oculo - cardiac Reflexul masticator Reflexul de sugere Reflexul de mimic expresiv Reflexul de respiraie Reflexul maseterin Reflexul miotatic

1. REFLEXUL LACRIMAL

are dou componente: elementar declaat de iritaiile corneei, conjunctivei, mucoasei nazale

cortical (plnsul) centrul reflex nucleul lacrimal din vecintatea nucleului facialului aferene: - trigeminale ascendente (comp. elementar) - corticale descendente (comp. cortical) calea eferent fibrele parasimpatice

organele efectoare glandele lacrimale

2. REFLEXUL SALIVATOR

cile aferente fibrele senzitive ale glosofaringianului i vagului centrul reflex nucleul salivator superior calea eferent nervul intermediar Wrisberg nervul coarda timpanului organele efectoare glandele submaxilare i sublinguale

3. REFLEXUL CORNEEAN DE CLIPIRE

stimul excitarea mecanic a corneei sau conjunctivei calea aferent nervul V centrul reflex nucleul facialului calea eferent fibrele motorii ale facialului efect contracia muchilor pleoapelor nchiderea ochiului este ultimul reflex care dispare n com i n anestezie general este utilizat ca mijloc de apreciere a profunzimii narcozei

4. REFLEXUL AUDITIV DE CLIPIRE

face parte dintre reflexele de aprare ale globilor oculari n faa primejdiei semnalizate prin sunet calea aferent nervul auditiv conduce excitaia sonor la tuberculii acustici din punte centrul reflex nucleul facialului calea eferent fibrele motorii ale facialului organele efectoare muchii pleoapelor clipitul utilizat n expertizele medico-legale pentru verificarea simulrii surzeniei

5. REFLEXUL AUDITIVO - OCULOGIR

const n ntoarcerea rapid a ochilor (sau/i a gtului) n direcia unui sunet calea aferent nervul auditiv, tuberculii acustici i fasciculul longitudinal posterior centrul reflex nucleii nervilor oculomotori III, IV i VI calea eferent fibrele motorii ale nervilor oculomotori III, IV i VI

6. REFLEXUL OCULO-CARDIAC

stimul compresiunea ferm a globilor oculari, cu pleoapele nchise calea aferent nrvul trigemen centrulreflex centrul bulbar depresor cardiac calea eferent nervul vag rspuns:

scderea frecvenei cardiace scderea forei de contracie miocardic scderea volumului sistolic, a debitului cardiac vasodilataie, hipotensiune arterial

7. REFLEXUL MASTICATOR

la om se realizeaz n condiiile legturii corticale prin cile corticopontine stimuli receptorii tactili i gustativi calea aferent nervii V, VII i IX centrul reflex nucleul masticator din punte calea eferent nervii V, IX, XII

8. REFLEXUL DE SUGERE

la sugar, atingerea buzelor sau a zonelor din apropiere declaneaz suptul dispare n jurul vrstei de 1 an lipsa lui leziune pontin

9. REFLEXUL DE MIMIC EXPRESIV

exist dou tipuri de mimic:

mimica automat, spontan - controlat de corpii striai mimica voluntar - controlat de scoara cerebral

10.REFLEXUL MASETERIN

subiectul are gura ntredeschis se produce contracia maseterului la percuia arcadei dentare inferioare

11. REFLEXUL MIOTATIC

ntinderea maseterului prin coborrea mandibulei, determin stimularea fusurilor neuro-musculare, ceea ce induce reflex, contracia maseterului urmat de nchiderea gurii

12. REFLEXUL DE RESPIRAIE

n punte exist:

centrul pneumotaxic care: nu are automatism, inhib centrul inspirator, apneustic, excit centrul expirator centrul apneustic care excit centrul inspirator atunci cnd nu funcioneaz centrul pneumotaxic

o leziune deasupra centrului apneustic determin respiraia apneustic (prin absena influenei inhibitoare a pneumotaxicului, rezult inspiruri lungi, ntrerupte de scurte expiruri)

FIZIOLOGIA HIPOTALAMUSULUI

CHIASMA OPTIC

HIPOTALAMUSUL CORPII MAMILARI

FIZIOLOGIA HIPOTALAMUSULUI

este poriunea situat la captul anterior al diencefalului se ntinde ntre chiasma optic i un plan vertical care trece dorsal de corpii mamilari formeaz podeaua ventriculului III la baza creierului corespunde fosei interpedunculare hipotalamusul este format dintr-o multitudine de nuclei i arii nucleare

FUNCIILE HIPOTALAMUSULUI

Hipotalamusul i funciile vegetative Hipotalamusul i funciile endocrine Hipotalamusul i funciile metabolice Hipotalamusul i ritmurile biologice Hipotalamusul i comportamentul Hipotalamusul i sistemul imun

HIPOTALAMUSUL I FUNCIILE VEGETATIVE

zona de integrare simpatic sau ergotrop localizat n hipotalamusul postero-lateral stimularea acestei zone determin modificri de tip simpatic:

creterea frecvenei cardiace creterea tensiunii arteriale midriaz bronhodilataie diminuarea peristaltismului intestinal contracia sfincterelor tubului digestiv creterea glicemiei creterea metabolismului bazal creterea temperaturii corpului piloerecie

zona de integrare parasimpatic sau trofotrop localizat n hipotalamusul antero-median stimularea zonei trofotrope produce modificri de tip parasimpatic:

scderea frecvenei cardiace scderea tensiunii arteriale mioz creterea peristaltismului intestinal relaxarea sfincterelor miciune reflex bronhoconstricie

HIPOTALAMUSUL I FUNCIILE ENDOCRINE

produce patru categorii de secreii:

neurotransmitori sinaptici de tip - adrenalin - dopamin - serotonin intervin n reglarea local hormoni hipofizotropi de tip - stimulator (liberine) - inhibitor (somatostatin) hormoni retrohipofizari: - ADH - oxitocin hormoni locali: cibernine

are legturi vasculare cu hipofiza anterioar printr-un sistem port are legturi nervoase cu retrohipofiza intervine n reglarea funciilor endocrine prin mecanisme de feedback negativ, n cadrul axului hipotalamo-hipofizo-gland endocrin

HIPOTALAMUSUL I FUNCIILE METABOLICE

MECANISME sistemul vegetativ mecanisme umorale Mecanisme endocrine influena scoarei cerebrale asupra structurilor hipotalamice metabolismul lipidic n tumori de hipotalamus medial se produce - creterea esutului adipos - distrofie genital sindromul adiposo-genital metabolismul glucidic prin - zona de integrare simpatic creterea glicemiei - STH creterea glicemiei - sistemul hipotalamo-hipofizo-corticosuprarenal creterea glicemiei metabolismul proteic eliberarea de somatoliberin creterea secreiei de STH activarea anabolismului proteic metabolismului hidromineral prin osmoreceptorii din apropierea nucleului supraoptic influeneaz secreia de ADH i senzaia de sete

hipotalamus

ADH

rinichi prostata uterul i glanda mamar epinefrina glucocorticoizi

hipofiza anterioar

hipofiza posterioar

oxitocin

medulosuprarenala ACTH corticosuprarenala

TSH
STH (GH)

tiroida

hormonii troidieni

oase, muchi, alte esuturi

prolactina (PRL)
FSH LH

glanda mamar
testosteron estrogeni progesteron

testicule

ovare

HIPOTALAMUSUL I CONTROLUL APORTULUI LICHIDIAN

reducerea aportului hidric determin: creterea osmolaritii lichidelor extra i intracelulare senzaia de sete scderea volumului sanguin receptorii de joas presiune din atriu drept stimularea secreiei de ADH reducerea volumului sanguin activeaz sistemul renin-angiotensin-aldosteron. Angiotensina II determin:

stimularea centrului setei Vasoconstricie eliberarea de aldosteron (care determin reabsorbia de Na+, Cl-, H2O, la nivelul tubilor distali i colectori renali) stimularea secreiei de ADH (reduce eliminrile renale de H2O prin reabs. H2O

creterea aportului hidric determin inhibiia eliberrii de ADH din nucleii supraoptici i hipofiza posterioar prin:

creterea volumului sanguin scderea osmolaritii lichidului extracelular

aportul lichidian este influenat i de: uscarea mucoasei buco-faringiene factori psihici factori sociali

REGLAREA TEMPERATURII CORPULUI

producerea de cldura prin: contracie muscular ingestia de alimente (aciunea dinamic specific) toate procesele vitale care contribuie la meninerea metabolismului bazal pierderea de cldur prin: radiaie conducie evaporarea apei ( prin cile respiratorii i la nivelul pielii) urina i materiile fecale temperatura corpului = echil. dintre prod. de cldur i pierderea de cldur la oameni - temperatura normal: la nivelul cavitii bucale, dimineaa = 36,3 37,1C temperatura rectal - este cu 0,5C mai mare dect la nivelul cavit. bucale - este considerat reprezentativ pentru interiorul org. - este mai puin infl. de variaiile termice ale mediului la ora 6 a.m. temperatura este cea mai sczut seara este cea mai crescut

REGLAREA TEMPERATURII CORPULUI

Reflexele activate de ctre frig creterea produciei de cldur

Tremuratul Foamea creterea activitii voluntare creterea secreiei de catecolamine

scderea pierderii de cldur

vasoconstricia la nivelul tegumentelor ghemuirea oripilarea

sunt controlate de ctre centrii din hipotalamusul posterior mediator chimic - serotonina Reflexele activate de cldur creterea pierderii de cldur

vasodilataie cutanat Transpiraie polipnee

scderea producerii de cldur

anorexia apatia ineria

sunt controlate de ctre hipotalamusul anterior mediator chimic - noradrenalina

REGLAREA TEMPERATURII CORPULUI

FEBRA

reprezint amprenta mbolnvirii MECANISMUL DE PRODUCERE

endotoxinele, inflamaia sau ali stimuli pirogeni activeaz monocitele, macrofagele i celulele Kupffer secreia de citokine (IL-1, IL-6, IFN-, IFN-,TNF-) acioneaz ca pirogeni endogeni asupra organum vasculosum al laminei terminalis (OVLT) - organ circumventricular activarea ariei preoptice a hipotalamusului citokinele sanguine - strbat bariera hematoencefalic - activeaz structuri hipotalamice (aria preoptic) citokinele pot fi produse de celule din SNC stimulate n caz de infecie acioneaz - direct asupra centrilor termoreglatori - indirect, prin inducerea eliberrii locale de PG

efectul antipiretic al aspirinei se exercit direct asupra hipotalamusului inhib sinteza de PG

REGLAREA TEMPERATURII CORPULUI

FEBRA

este benefic pn la un moment dat pentru c:

inhib creterea microorganismelor activeaz sinteza de anticorpi poate ncetini creterea unor tumori reduce infeciile - virale - fungice - cu antrax

cnd temperatura rectal > 41C pentru o perioad mai lung de timp leziuni ireversibile neuronale cnd temperatura rectal atinge 43C ocul termic i moartea

CONTROLUL BALANEI PONDERALE

la nivelul hipotalamusului structuri complexe implicate n meninerea balanei ponderale (ponderostatul) greutatea corporal este determinat de echilibrul dintre aportul caloric i consumul energetic intervenia hipotalamusului n reglarea apetitului pentru alimente depinde, n primul rnd, de interaciunea a dou arii:

o arie lateral = centrul foamei situat la nivelul nucleilor bazali din bandeleta median a creierului anterior o arie median = centrul saietii situat n nucleul ventromedian leziuni la nivelul nucleului ventromedian hiperfagie obezitatea hipotalamic

exist patru ipoteze principale privind controlul aportului alimentar:

ipoteza lipostatului ipoteza peptidelor intestinale ipoteza glucostatului ipoteza termostatului

HIPOTALAMUSUL I RITMURILE BIOLOGICE

bioritmurile reprez. variaii periodice, regulate, n desfurarea unui proces fiziol. au rol n adaptarea organismului la mediu au - o component nnscut, ereditar - o component ctigat ritmuri circadiene: ritmul somn-veghe:

starea de veghe este legat de activitatea zonei ergotrope somnul de activitatea zonei trofotrope

ritmul zilnic termic i metabolic:

temperatura este minim la ora 6 dimineaa temperatura este maxim dup-amiaz

ritmul circadian cardiovascular:

ziua predomin activitatea simpaticului noaptea predomin activitatea parasimpaticului

ritmul hormonal: se realizeaz prin axul hipotalamo-hipofizo-glandular Exemplu: variaia zilnic a CRH-ACTH-cortizol ritmuri lunare: dependente de hormonii gonadotropi la femeie controleaz ciclul menstrual ritmuri sezoniere: creterea frecvenei cardiace vara i scderea acesteia iarna rata de cretere n nlime are un ritm mai mare iarna dect vara

HIPOTALAMUSUL I COMPORTAMENTUL

alternana somn-veghe:

hipotalamusul posterior induce influene facilitatoare pe sistemul reticulat activator ascendent, meninnd starea de veghe stimularea determin starea de veghe lezarea induce hipersomnie hipotalamusul anterior induce influene inhibitoare pe sistemul reticulat activator ascendent determinnd somnul stimularea induce somnul lezarea determin hiposomnie

comportamentul alimentar:

prin centrul foamei, al saietii i centrul setei hipotalamusul regleaz cantitatea de alimente ingerate foamea brut hipotalamic reglarea cortical controleaz preferinele, obiceiurile alim.

HIPOTALAMUSUL I COMPORTAMENTUL

comportamentul sexual

intervine prin reglarea secreiei de hormoni gonadotropi, prin integrarea funciilor vegetative centrii pentru activitatea sexual:

la brbat este centrul tonic cu activitate continu la femeie exist - centrul tonic - centrul ciclic (cu activitate ciclic influenat de nivelul estrogenilor, progesteronului)

comportamentul sexual primitiv controlat de hipotalamus este modulat de structurile paleo i neocorticale

comportamentul afectiv-emoional

are la baz starea subiectiv de plcere sau suferin depinde de: - hipotalamus - centrii diencefalici - mezencefal - paleo i neocortex

HIPOTALAMUSUL I SISTEMUL IMUN

stressul ambiental poate determina imunosupresie scderea limfocitelor T scderea activitii celulelor natural ucigae hipotalamusul intervine n imunosupresie prin eliberarea de CRF producerea de ACTH n hipofiza anterioar stimuleaz secreia de glucocorticoizi scderea reaciilor imune structurile nervoase pot aciona direct pe esutul limfoid