TRUSA MICA MEDICAMENTE

Nr. crt. Denumire comuna internationala Prezentare Indicatii

Profilaxia i tratamentul strilor emoragice !rin fragilitate ca!ilar" !ur!ur idio!atic, emoragii retiniene, telangiectazie familial, e!istaxis, emo!tizii# !re$ i !osto!erator %n c irurgia otorinolaringologic, %n inter&en'iile !e !rostat i %n alte inter&en'ii c irurgicale Criza de astm ,ronic# astm ,ronic cronic i ,ronite o,structi&e re&ersi,ile# ,ronc oconstric'ie de efort

Mod de administrare

Contraindicatii

1.

Adrenostazin

1,5mg/5ml

Intramuscular, 1$( fiole

Nu se folosete )este ineficace* %n emoragiile masi&e !rin ru!tur de &ase mari# nu se in+ecteaz %n aceeai sering cu &itamina C )incom!ati,ilitate*

-.

Aminofilina (Miofilin)

.iole -/0mg/10ml

Dozarea aminofilinei se &a face indi&idualizat. 1minofilina se &a administra !rin in+ec'ii intra&enoase lente numai %n cazurile de urgen' )10 ml tim! de 5 minute*. Doza uzual este de 1$- fiole )/$2 mg/3g cor!* o dat !4n la ( ori/zi. In+ec'iile intra&enoase se !ot administra !rin !erfuzie. In+ectarea intramuscular se &a face %n doze de 1$- fiole )500$1000 mg* !e zi. In+ec'ia nu se &a face dac %n fiol s$ au format cristale

1minofilina este contraindicat %n e!ile!sie. 1dministrarea !arenteral este contraindicat %n infarct miocardic acut. 5n tratamentul insuficien'ei cardiace congesti&e tre,uie a&ut %n &edere c stimuleaz centrul res!irator i de aceea tre,uie asociat cu morfina. Precau'ii" 6eofilina este eliminat %n s!ecial !rin ,iotransformare %n mod diferit de la indi&id la indi&id. 7e &a administra cu !recau'ie# dac este necesar, dozele &or fi sczute la !acien'ii cu insuficien' e!atic %n s!ecial %n cazul cirozei

e!atice i la !acien'ii cu insuficien' cardiac acut. 8liminarea teofilinei este de asemenea redus %n cazul asocierii medicamentului cu anti,iotice macrolide. 5n asemenea cazuri doza de aminofilin &a fi redus. In+ec'iile intra&enoase !rea ra!ide !ot fi fatale la !acien'ii cu infarct miocardic recent,datorit scderii ,rute a !resiunii sanguine. 7e &a manifesta !recau'ie la !acien'ii i!ersensi,ili la teofilin. Nu este recomandat !e tim!ul sarcinii. Medicamentul nu &a fi administrat %m!reun cu alte !re!arate xantinice )cafea, ceai* (. Apa distilata .iole 10ml 1!a distilat este folosit ca sol&ent !entru medicamentele su, form de !ul,ere, administrate !e cale !arenteral 9e!atit cronic, e!atit acut, encefalo!atie !ortal, !recom i com e!atic 7e in+ecteaz !arenteral i.m sau i.& %m!reun cu medicamentul care tre,uie dizol&at 5n !erfuzie intra&enoas, fiole %n (00 ml solu'ie glucozat izoton, introduse %ntr$o or )se !oate re!eta de -$/ ori/zi*

/.

Aspartat de sodiu si piridoxina (Aspatofort)

.iole 10ml

5.

Atropina

fiole 1 ml

:ronite cu i!ersecre'ie, colici ,iliare, colici nefretice, i!ersecre'ie gastric, s!asm !iloric, consti!a'ie s!astic, tenesme &ezicale, i!er idroz. Ca element ad+u&ant %n amestecurile !reanestezice i analgezice. 6raumatisme craniene %nc ise. 5n tratamentul crizelor de r4s i !l4ns din sindroamele !seudo,ul,are. 5n unele tul,urri de conducere ),loc atrio&entricular com!let cu crize 1dam$ 7toc3es*, sindromul sinusului carotidian cu crize sinco!ale. Colit ulceroas cronic nes!ecific. 6ratamentul !rofilactic al gre'urilor i &rsturilor din rul de mare i de a&ion, %n asociere cu anti istaminice i ,ar,iturice

5n in+ec'ii su,cutanate, la adul'i 0,-5$1 ml !e zi din solu'ia 1;

.i,rila'ie atrial, glaucom, tu,erculoz !ulmonar e&oluti&

2.

Ba itra in ! neomi ina (Baneo in)

Pul,ere

Infec'ii ,acteriene ale !ielii de mic extindere, de ex" 9er!es sim!lex, 9er!es zoster/&ezicule de &aricel, im!etigo contagios su!urant, ulcere infectate ale gam,ei, eczeme infectate, dermatite fesiere )la nou$nscu'i* infectate cu ,acterii. Pre&enirea infec'iilor om,ilicale la nou$ nscu'i. Du! inter&en'ii c irurgicale )dermatologice* :aneocin !udr !oate fi utilizat ca ad+u&ant %n %ngri+irea !osto!eratorie )excizii i cauterizri, tratarea ragadelor, ru!tur !erineal, e!isiotomie, rni i cicatrice su!urante*

>.

Betadina

7olutie

Dezinfec'ia !ielii i mucoaselor %nainte de in+ec'ii, !unc'ii, ,io!sii, transfuzii, !erfuzii# dezinfec'ia !reo!eratorie a !ielii i mucoaselor# tratamentul !lgilor ase!tice# tratamentul infec'iilor cutanate ,acteriene i fungice# dezinfec'ia !reo!eratorie cor!oral total sau !ar'ial ),i dezinfectante*

7e a!lic un strat su,'ire de !udr sau unguent !e ran, aco!erit e&entual cu un !ansament. 5n general -$/ a!lica'ii cu :aneocin$!udr sau -$( cu :aneocin$unguent !e zi, at4t la adul'i c4t i la co!ii. <a !acien'ii cu arsuri care aco!er mai mult de -0= din su!rafa'a cor!ului, :aneocinul se &a a!lica o singur dat !e zi )%n !articular la !acien'ii cu func'ii renale reduse*, deoarece su,stan'ele acti&e !ot fi a,sor,ite. 5n cazul unui tratament local este recomanda,il s nu se de!easc o doz de 1 g de neomicin !e zi )cores!unztoare la -00 g de !udr sau !omad de :aneocin* tim! de > zile. 5n caz de re!etare se &a %n+umt'i doza 7olu'ia !oate fi folosit ca atare, nediluat, sau %n dilu'ie 1/10 %n func'ie de a!lica'ie# )%n forma nediluat c4nd se urmrete o ase!sie !erfect, cu o ex!unere de 1$- minute*. Pentru tratamentul rnilor, arsurilor, infec'iilor cutanate i ale mucoaselor, %n dilu'ie 1/10# !entru ,ile !reo!eratorii %n dilu'ie 1/100 )ex!unere uniform tim! de cel !u'in - minute, a!oi s!lare cu a! calda*.

9i!ersensi,ilitate cunoscut la ,acitracin sau/i neomicin sau la alte anti,iotice aminoglicozidice. :aneocinul nu tre,uie a!licat %n leziuni se&ere extinse ale !ielii deoarece a,sor,'ia medicamentului !oate cauza ototoxicitate !4n la !ierderea auzului. Dac exist !osi,ilitatea unei a,sor,'ii necontrolate, :aneocinul nu se &a administra !acien'ilor cu tul,urri excretorii gra&e de origine cardiac sau renal c4t i celor cu leziuni &esti,ulare sau/i co leare. 5n caz de tim!an !erforat nu se a!lic :aneocin %n conductul auditi& extern. Nu se a!lic :aneocin !e mucoasa ocular 7ensi,ilitatea la iod# !atologia tiroidian, dermatit er!etiform, %nainte de tratamente cu iod radioacti&# insuficien'a renal gra&# tratamentul co!iilor !rematuri i al nou nscu'ilor, gra&idelor du! a treia lun de sarcin i %n tim!ul lacta'iei )e&entual numai du! o e&aluare medical indi&idual i su, control continuu*. Culoarea ,run a :etadinei

Dilu'iile de :etadine se !re!ar imediat %nainte de folosire i nu se stoc eaz ca atare# :etadine !oate fi %nde!rtat cu a! cald, sau, !etele textile cu tiosulfat de sodiu

@.

Bioxitera or

7!raA

8czem alergic, neurodermit, !rurit cu lic enificare, dermatit eczematoid, eczem

Pul&erizri locale de -$/ ori/zi

%i indic eficacitatea# diminuarea sau dis!ari'ia culorii indic scderea acti&it'ii antimicro,iene# :etadina se descom!une su, influen'a luminii sau la tem!eraturi mai mari de /0 de grade# efectul antimicro,ian se exercit la un !9 intre - i ># nu se folosete %m!reun cu !re!arate to!ice enzimatice sau !e ,az de mercur# com!lexul P?P$ iodina al :etadinei este incom!ati,il cu agen'ii reductori, srurile alcaline i acizii. 5n cazul s!unului, datorit anumitor cazuri de sensi,ilitate, se recomand testarea !rodusului %nainte# :etadine nu se folosete %m!reun cu al'i antise!tici# contactul cu oc ii tre,uie e&itat. 5n !atologiile tiroidiene, %n s!ecial la ,tr4ni, unguentul nu se folosete dec4t su, strict control medical# aceleai !recau'iunii tre,uiesc luate %n cazul nou nscu'ilor, co!iilor mici, gra&idelor i %n !erioada al!trii <eziuni tu,erculoase i sifilitice ale !ielii, micoze cutanate, er!es, &accin, &aricel, dermatit

alimentar, eczem infantil, dermatite de contact, !rurit nes!ecific )anal, &ul&ar, scrotal*, ulcere &aricoase, arsuri, escare infectate )cu germeni sensi,ili la tetracicline* Ca antisecretor %n ,oala ulceroas, ca antiemetic %n rul de micare i !rofilactic %n grea' de alte etiologii# ca antis!astic %n colici di&erse &iscerale )colica nefretic, colica ,iliar, colici &ezicale, cistitice, dismenoree, s!asme uterine %n tim!ul tra&aliului, s!asm !iloric al sugarilor*. 7e !oate folosi intraocular ca ciclo!legic i midriatic# ca ad+u&ant %n !remedica'ie %naintea unei inter&en'ii c irurgicale# ca tratament al sialoreei sau al &ertigo$ului Datorit ac'iunii excitante cere,rale, fiind i un anale!tic cardio&ascular i &asodilatator al &aselor s!lan nice, cere,rale i coronare, !re!aratul este indicat %n stri de !recola!s# %n ,oli infec'ioase, narcoze, intoxica'ii cu morfin i

B.

Butils opolamina (S o"util)

.iole 10mg/ml

1dul'i" 1$- com!rimate de ($/ ori/zi. Doza se &a crete doar la !rescri!'ie medical strict. Pentru efect antis!astic !rom!t se administreaz 1$- fiole i.m., s.c., i.&. lent, doz care se !oate re!eta de !4n la trei ori !e zi. Co!ii /$10 ani" 1/-$1 com!rimat de una !4n la trei ori !e zi sau 1// fiol de una !4n la trei ori/ zi

10.

Cafeina (Cofein natriu "enzoi )

fiole -50mg/ml

1dul'i" se administreaz 0,-5$ 0,50 g o dat i 1$- g !e zi %n in+ec'ii su,cutanate. Co!ii" 1$ ( luni 0,05 g !e zi )!er os*# ($ 1- luni 0,05$0,10 g !e zi# 1$( ani 0,10$0,15 g !e zi# ($> ani 0,15$0,-0 g !e zi# >$15 ani 0,-0$0,>0 g !e zi. Doza zilnic se %m!arte %n -$( in+ec'ii intramusculare

!erioral, rozacee# alergie la tetraciclin# nu este recomanda,il sau !ruden' %n tim!ul sarcinii i la co!ii su, &4rsta de @ ani )indica'ii stricte, doze mici, tratament de scurt durat*# %n cazul a!licrii !e fa' se &or !rote+a oc ii i se &a e&ita administrarea %ndelungat )!este / s!tm4ni* 8ste contraindicat %n glaucom cu ung i %nc is, a,domen acut, !orfirie acut. 7e recomand !recau'ii %n administrarea 7co,util la !ersoane %n &4rst i %n cazuri de deficite meta,olice sau %n insuficien'a e!atic i renal. 1dministrarea de 7co,util la aceste !ersoane s$a soldat cu efecte ad&erse la ni&elul 7NC )dezorientare, somnolen', delir*. Nu se recomand asocierea cu alcool a tratamentului cu 7co,util Miocardit, ta icardie# excita'ie maniacal, irita,ilitate# co!ii agita'i, con&ulsii

11.

Diazepam

.iole 10mg/-ml

!re!arate o!iacee, intoxica'ii cu Cloral idrat, insuficien' cardiac cu ,radicardie# anoxemii, res!ira'ie C eAne$7to3es# ne&ralgii, cefalee, migren, fenomene secundare ra ianesteziei. 8ste antidot %n intoxica'ia acut cu alcool 7tri de anxietate %n ne&roze, sindrom !si o&egetati&, sindrom de meno!auz, stri de!resi&e cu agita'ie, afec'iuni di&erse %nso'ite de tensiune !si ic i anxietate# insomnie !rin anxietate, !a&or nocturn i somnam,ulism# !entru sedare, %n cadrul curei de dezintoxicare la alcoolici# s!asme musculare %n ,oli reumatice, traumatisme, fracturi, accidente cere,ro$ &asculare# tetanos, stare de ru e!ile!tic# ca medica'ie !re$ i !osto!eratorie# %n iminen'a de a&ort sau naterea !rematur, !entru uurarea naterii %n caz de i!ertonie uterin

I.m. sau i.&. )lent, cu mult !ruden'* la adul'i i co!ii mari -$-0 mg )se !oate re!eta, du! ($/ ore*, %n tetanos -00$/00 mg/zi# la co!iii mici 0,1$0,-5 mg o dat )se re!et, la ne&oie, du! 15$(0 minute*

7tri comatoase, cola!s, miastenie gra&, alergie s!ecific# se e&it la sugarii mai mici de o lun, !ruden' %n tim!ul sarcinii i al!trii# !ruden' la ,olna&ii cu glaucom, doze mici la cere,ro&asculari, %n insuficien'a cardio$ res!iratorie, la ,tr4ni i la de,ilita'i# in+ectarea nu este recomanda,il %n caz de insuficien' res!iratorie decom!ensat i im!une mult !ruden' la ,olna&ii cu ateroscleroz cere,ral a&ansat i la cei cu insuficien' res!iratorie cronic. Nu se administreaz ca tratament am,ulator la oferi i la cei cu alte !rofesiuni care im!un concentrarea intens i !relungit a func'iilor !si ice# se recomand e&itarea ,uturilor alcoolice# !ruden' la asocierea cu alte de!rimante centrale i cu su,stan'e

1-.

Di#oxin

fiole 0,5mg/-ml c!. 0,-5mg

Insuficien' cardiac acut, insuficien' cardiac congesti&, cord !ulmonar cronic, insuficien' cardiac la co!ii )%n cursul cardio!atiilor congenitale sau c!tate*# fi,rila'ie i flutter atriale, ta icardie su!ra&entricular. 8ste de ales !entru digitalizare ra!id i la ,olna&ii cu tendi' mare de acumulare a digitalicelor. 6ratamentul digitalic realizeaz rezultate o!time %n insuficien'a cardiac cu de,it mic, inim dilatat, func'ie sistolic diminuat, dar rezer& contractil !strat i c4nd se adaug fi,rila'ia atrial sau alt ta iaritmie su!ra&entricular# medica'ia digitalic se !oate asocia cu diuretice i &asodilatatoare

1dul'i" tratament de atac )e&entual* cu 0,5$1 mg/zi oral, !4n la com!ensare )c4te&a zile*, a!oi %ntre'inere cu 0,1-5$0,50 mg/zi )o,inuit 0,-5 mg mai !u'in la ,tr4ni i la ,olna&ii cu insuficien' renal $ 0,1-5 mg*# %n urgen'e, dac !acientul nu a mai fost digitalizat, se in+ecteaz i.&. lent )diluat i cu !ruden'* 0,5 $1 mg, re!et4nd la ne&oie du! /$@ ore %nc 0,5 mg. Co!ii" oral 0,0-5 mg/3g cor! la @ ore, -$/ doze !entru digitalizare, a!oi %ntre'inere cu 0,01-5 mg/3g cor! i zi. Posologia tre,uie indi&idualizat su, control medical

antide!resi&e# forma in+ecta,il nu se amestec cu alte medicamente i nu se adaug solu'iilor !erfuza,ile i.&. :radicardie marcat )su, 20/minut*, extrasistole &entriculare !olimorfe sau ritmate, ta icardie &entricular# !ruden' %n caz de leziuni miocardice acute )miocardit reumatismal, infarct acut de miocard* i ,loc !ar'ial# se recomand doze mici dac ,olna&ul a !rimit un alt digitalic %naintea %nce!erii tratamentului# de asemenea, doze mai mici la e!atici, la ,olna&i cu insuficien' renal se&er i la ,tr4ni, la nou$nscu'i i la imaturi, %n !rezen'a i!oxiei !rin insuficien' res!iratorie, la i!otiroidieni, %n infarctul de miocard recent, %n caz de i!o3aliemie sau i!ercalcemie. 7e &or e&ita srurile de calciu i.&. i aminele sim!atomimetice )risc s!orit de aritmii se&ere*# !ruden' la ,olna&ii su, tratament diuretic intensi& sau care a,uzeaz de !urgati&e, la cei care !rimesc extract !aratiroidian sau doze mari de &itamin D, glucocorticoizi,

corticotrofin, car,enoxolon, amfotericin : )risc de aritmii !rin i!o3aliemie*# !ruden' c4nd se asociaz c inidin# reser!ina crete efectul ,radicardizant, ,eta$,locantele adrenergice i &era!amilul fa&orizeaz ,radicardia i de!rimarea conducerii atrio$&entriculare# fenitoina, feno,ar,italul, fenil,utazona, s!ironolactona, rifam!icina !ot scdea concentra'ia !lasmatic a digitoxinei, fa&oriz4ndu$i meta,olizarea !rin induc'ie enzimatic )uneori este necesar creterea dozei de tonicardiac*# colestiramina micoreaz a,sor,'ia intestinal a digitoxinei )%n cazul asocierii, cele dou medicamente se administreaz la inter&al de cel !u'in - ore* Perfuzii intra&enoase lente cu solu'ie diluat 0,($0,5= (0$50 mg/3g cor! i zi, %n cure de -$ ( zile, cu !auze de -$( zile# %n encefalo!atia din intoxica'ia cu !lum, se in+ecteaz intramuscular, c4te -5 mg, cel mult (5 mg de - ori/zi, cu adaos de !rocain )calea intra&enoas este !ericuloas*

1(.

Edetamin

.iole 1000mg/10ml

Intoxica'ie acut i cronic cu !lum,# intoxica'ii cu crom, co,alt, cu!ru, fier, mangan, mercur, nic el, !lutoniu, toriu, zinc

Insuficien' renal# se e&it sau !ruden' %n tim!ul sarcinii )%n func'ie de riscurile intoxica'iei i cele ale c elatorului*

1/.

Efedrina

C!. .iole 1 ml 1=, -=

1stm ,ronic )!re&enirea ,ron os!asmului*, com,aterea i!otensiunii %n decursul ra ianesteziei, remisiunea sim!tomelor congestiei nazale asociate rcelilor comune, fe,rei f4nului, rinitei sau sinuzitei# tratament ad+u&ant %n miastenia gra&is i enuresis nocturn. :loc cardiac cu sinco!# narcole!sie )!entru ac'iunea stimulant central* Crgen'e alergice $ oc anafilactic, angioedem laringian# sto! cardiac )!rin asistolie &entricular*# accesul de astm ,ronic# emoragii ca!ilare la su!rafa' )%n a!lica'ie local*# se asociaz anestezicelor locale &asodilatatoare )!rocain, lidocain* !entru a le !relungi ac'iunea i a le diminua toxicitatea general

1dul'i" 7u,cutanat 1 fiol a 10 sau 50 mg. Co!ii" 7u,cutanat -$10 mg/zi )%n func'ie de &4rst*

15.

Epinefrina

fiole 1 ml

5n ocul anafilactic, intra&enos lent i cu mult !ruden' 0,1$0,5 mg )0,1$0,5 ml din fiol*, diluate cu 10 ml solu'ie salin izoton# dac nu este !osi,il, se in+ecteaz intramuscular 0,5$1 mg )1/-$1 fiol* sau se administreaz !erlingual 1 mg )-0 !icturi din solu'ia !entru uz intern sau o fiol*. 5n sinco!a cardiac, intra&enos lent 0,5$ 1 mg )1/-$1 fiol*, e&entual re!etat du! 1$15 minute# dac nu este !osi,il, se in+ecteaz %n ca&itatea inimii aceeai doz. 5n astmul ,ronic, su,cutanat 0,( mg )0,( ml din fiol*, e&entual re!etat la -0 de minute )cel mult -$( doze*. 5n a!lica'ii locale, ca emostatic, solu'ie

9i!ertensiune arterial, leziuni miocardice organice, insuficien' cardiac, i!erexcita,ilitate a sistemului ner&os central, i!ertrofie de !rostat, i!ertiroidism. Nu se administreaz %n cursul anesteziei cu alotan sau ciclo!ro!an )risc de aritimii gra&e*. .olosirea la s!orti&i este interzis )!oziti&eaz testele de control antido!ing*. Precau'ii" 7e administreaz cu !ruden' %n glaucomul cu ung i %ngust 9i!ertensiune arterial, ,oli miocardice, cardio!atie isc emic, ta icardie i aritmii ecto!ice, ateroscleroz, cord !ulmonar, i!ertiroidism, feocromocitom, glaucom cu ung i %ngust, adenom de !rostat cu reten'ie de urin, insuficien' renal se&er# !ruden' la dia,etici, %n strile de i!ercalcemie i i!o3aliemie. Nu se administreaz %n tim!ul anesteziei cu ciclo!ro!an i alotan )aritmii gra&e*# !ruden' c4nd se asociaz cu atro!ina, %n anestezie# antide!resi&ele triciclice i guanetidina cresc ac'iunile

10

1/100 000$1/- 000# asociat anestezicelor locale, %n solu'ie 1/-00.000$1/-0.000

12.

Er#omet

0,-mg/10ml

Profilaxia i controlul metroragiilor !ost$!artum, in&olu'ie uterin im!erfect, reten'ie de lo ii# emoragii %n cursul o!era'iilor cezariene, metroragii !ost$a,ortum, meno$ i metroragii gra&e

Intramuscular 1$- fiole )0,-$ 0,/ mg*# intra&enos 1/-$1 fiol )la ne&oie se !oate re!eta du! 1 or*# oral 1$/ fiole de ( ori/zi

1>.

Etamsilat

-50mg/-ml

Profilaxia i tratamentul emoragiilor !rin ru!tur de &ase mici )%n !4nz*, %n cursul inter&en'iilor c irurgicale sau %n di&erse situa'ii clinice $ ciroz i

In+ec'ii intramusculare sau intra&enoase, ( fiole )0,>5 g* cu 1$- ore %naintea inter&en'iilor c irurgicale, e&entual %nc 1$- fiole %n tim!ul o!era'iei sau du!

sim!atomimetice )!ruden' %n dozarea adrenalinei sau se e&it*. 8!inefrina are un indice tera!eutic mic, de aceea tre,uie folosit numai la indica'ia medicului i su, control medical# contraindica'iile sunt relati&e %n condi'ii de urgen', care !un &ia'a %n !ericol. 7im!atomimeticele sunt considerate su,stan'e do!ante )interzise la s!orti&i* 7arcin, tra&aliu )!4n la dega+area umrului*, !erioada de al!tare, toxemie, insuficien' e!atic a&ansat# i!ertensiunea arterial i ,olile &asculare o,literante )angin !ectoral, arterite !eriferice* contraindic in+ectare i im!un !ruden' !entru admi$ nistrarea oral# !ruden' %n !rezen'a strilor infec'ioase, %n ,olile e!atice i %n ,olile renale, ca i %n caz de deficit de !om! cardiac# nu se asociaz cu &asoconstrictoare 7e administreaz cu !ruden' sau se e&it la !acien'ii cu afec'iuni trom,oem,olice, fi,rila'ie atrial i angin !ectoral

11

e!atit cronic, emoragii %n sfera ginecologic, !ur!ur, ec imoze i ematoame s!ontane, e!istaxis, emoragii gingi&o$dentare, emoragii de natur medicamentoas )!rin anticoagulante sau antiinflamatorii nesteroidiene*

aceasta# %n urgen'e, -$( fiole, a!oi c4te o fiol la /$2 ore, doza de %ntre'inere uzual este de o fiol de - ori/zi

1@.

$eno"ar"ital

.iole -00mg/-ml C!. 100mg

7edati& %n diferite stri de i!erexcita,ilitate, afec'iuni medicale sau c irurgicale care necesit sedare ) i!ertensiune, cardio!atie isc emic etc.* insomnii e!ile!sie )marele ru e!ile!tic*, con&ulsii la sugari, co!ii i adul'i medica'ia !renarcotic, ad+u&ant al fototera!iei %n icterul neo$natal )crete meta,olizarea ,iliru,inei !rin induc'ie enzimatic*

1dul'i ca sedati&, c4te un com!rimat de 15 mg la / ore )doza !oate fi mrit la ne&oie*# i!notic 1 com!rimat de 100 mg seara la culcare )%n insomniile gra&e i la agita'i, -$( com!rimate de 100 mg/zi*# %n ,oala :asedoD 1/com!rimat de 100 mg/zi# anticon&ulsi&ant, %n intoxica'iile cu stricnin, %n tetanos -$( fiole/zi i.m.# %n e!ile!sie se %nce!e cu 1/com!rimat de 100 mg de -$( ori/zi continu4ndu$se cu -00$ (00 mg/zi frac'ionat !4n la dis!ari'ia con&ulsiilor. Doza unic maxim de (00 mg# doza zilnic maxim 200 mg# co!ii $ sedati& 2 mg/3g cor!/zi %n ( !rize oral sau i.m. anticon&ulsi&ant ($5 mg/3g cor!/doz oral sau i.m. 7e !oate re!eta !4n la maximum (00 mg. 1ten'ie" Nu se in+ecteaz i.&. datorit sol&entului

7tri !recomatoase i comatoase, !ar3insonism, intoleran' la feno,ar,ital, insuficien' renal, cardio!ulmonar i e!atic gra&, dia,et, !orfirie latent

12

1B.

$itomenadiona

.iole 10mg/ml

-0.

$urosemid

.iole -0mg/-ml

Intoxica'ie acut cu anticoagulante cumarinice# !rofilactic sau curati& %n alte s4ngerri !rin i!o!rotrom,inemie sau i!o&itaminoz E# %n ,oala emoragic la nou$nscut, %n cursul tratamentului cu salicila'i, %n icterul o,structi&, %n ,olile e!atice )eficacitatea este sla,* sau intestinale, %n cazul folosirii %ndelungate de anti,iotice administrate oral etc. 8deme cardiace, e!atice, renale, gra&idice, trom,otice locale, edeme cere,rale. 9i!ertensiune arterial )%n i!ertensiunea marcat se asociaz cu medica'ia i!otensoare*. Intoxica'ia cu ,ar,iturice )asociat cu !erfuzia de su,stan'e alcalinizante, du! aa$numita metod scandina&*. 9i!ercalcemie, diurez for'at %n intoxica'ii medicamentoase. 7ecre'ie neadec&at de ormon antidiuretic, de ormon !aratiroidian# astm

<a adul'i, o,inuit intramuscular 5$/0 mg o dat !e zi )%n func'ie de gra&itate*# %n urgen'e, intra&enos, foarte lent, -$10 mg/zi )%n intoxica'ia acut cu cumarinice se !ot in+ecta !4n la /0 mg/zi*, la nou$nscu'i i sugari, curati&, intramuscular 1$- mg/zi# !rofilactic, intramuscular 0,5$ - mg, oral 1$- mg )%n ,oala emoragic*. Dozarea !oate fi controlat !rin tim!ul Fuic3 sau !rin trom,otest 1dministrarea !arenteral a .urosemidului )i.&. sau i.m.* este indicat ori de c4te ori se im!une lic idarea ra!id a unei reten'ii idrice, de asemenea c4nd resor,'ia intestinal este !ertur,at sau c4nd exist diferite !iedici %n calea administrrii !er os a diureticului. Dozele uzuale sunt de -0$/0 mg/zi, %n !ediatrie de 1 !4n la 2 mg/3g cor!. Dozele &ariaz de la caz la caz %ntre 0,0-0 g )1 fiol* i 0,/00$0,200 g )-0 fiole* cu o &itez de administrare i.&. de maximum / mg/min. 5n cazuri de nefroz sau insuficien' renal cronic se utilizeaz doze mai mari de .urosemid )120 mg*. 7indrom emolitic$ uremic" -,5$/ mg/3g cor! la fiecare ($/ ore. Insuficien' cardiac congesti&" !erfuzii

Intoleran' la fitomenadion )aten'ie la sim!tomele de oc*# !ruden' la nou$nscu'i i la sugari. 7olu'ia in+ecta,il de fitomenadion nu tre,uie amestecat cu alte solu'ii !entru in+ectare sau !erfuzie

Glomerulonefrit acut, insuficien' renal acut cu anurie, i!o&olemie, alcaloz, i!o3aliemie, asocierea cu curarizante, intoxica'ia cu digitalice, ciroz e!atic decom!ensat, com e!atic. Pruden' %n !orfirie, insuficien' cardiac gra&, dia,et, gut, o,struc'ia cilor urinare, i!ertrofia de !rostat, i!o!aratiroidism, insuficien' renal acut !rin intoxica'ii cu medicamente e!ato sau nefrotoxice. 5n !erioada !recoce a sarcinii .urosemid se &a administra numai dac exist indica'ii stricte )exist !u'ine do&ezi c .urosemidul ar influen'a

13

intra&enoase continue cu doze mari )!4n la @ g/zi*# este fa&ora,il asocierea cu ca!tro!il )dar cu !ruden'*. 9i!ertensiune arterial, edem !ulmonar acut, %n care administrarea intra&enoas a .urosemidului este im!erati&, doza ini'ial este de 0,0/0 g )- fiole* care !oate fi re!etat la ne&oie du! -0 minute. 5n edemul cere,ral se in+ecteaz i.&. c4te 0,0-0$ 0,0/0 g )1$- fiole* de ( ori !e zi. H ac'iune diuretic ec i&alent se !oate realiza i !rin !erfuzarea &enoas a unor doze egale, !re!aratul fiind diluat %n !reala,il %n solu'ie de Iinger glucozat. 7indrom ascitic cirotic" %n asociere cu s!ironolacton, -0$/0 mg/zi. 6ul,urri res!iratorii" astm $ in ala'ii de solu'ie de .urosemid !entru !re&enirea astmului indus de exerci'iu, are efecte similare cromoglicatului de sodiu. 5n intoxica'ia cu ,ar,iturice se in+ecteaz i.&. 0,0/0 g )- fiole* de .urosemid %n !rima or, !erfuz4ndu$se concomitent /00 ml solu'ie de clorur de sodiu izotonic. 7olu'ia in+ecta,il de .urosemid !oate fi administrat %n amestec cu alte solu'ii alcaline, neutre sau sla, acide cu ca!acitate de tam!onare minim )solu'ie

e&olu'ia toxemiei gra&idice*# se administreaz cu !ruden' la nou$nscu'i, %n s!ecial la cei cu icter )tim! de %n+umt'ire crescute de la /$5 ore la /2 ore*. Pruden' la asocierea cu" antie!ile!tice, cloral idrat, alte diuretice )tiazidice*, litiu, antiinflamatoare nesteroidiene, !ro,enecid, fumat, teofilin, Darfarin

14

-1.

%lu onat de al iu

.iole10ml

8ste de ales %n tratamentul tetaniei i!ocalcemice gra&e# i!o!aratiroidism !osto!erator, con&ulsii i!ocalcemice la nou$ nscu'i cu i!o!aratiroidism

izotonic de clorur de sodiu, solu'ie Iinger, strofantin, glucoz*. Nu se &a in+ecta %n amestec cu" solu'ii acide, %n s!ecial cu cele a&4nd o ca!acitate mare de tam!onare )?itamina C, ?itamina :1, 1drenalin, Noradrenalin, Pirolidinmetiltetraciclin, etc.*. 7rurile ,azelor organice sunt !reci!itate !rin amestecarea cu .urosemid )de exem!lu anestezicele locale, alcaloizii, narcoticele, anti istamicicele* 5n tetania i!ocalcemic gra&" i.&. lent, %n 10$15 minute, 10$-0 ml din solu'ia 10= )de !referin' su, control 8CG*# %n continuare, %n !erfuzie i.&. 2$@ g/1000 ml solu'ie de glucoz 5= sau se in+ecteaz i.m. solu'ia 10=. 5n caz de i!o!aratiroidism !osto!erator" %n cazul %n care !acientul !rezint tetanie sau calciul seric este J > mg la 100 ml, se introduce o !erfuzie cu gluconat de calciu, control4nd semnele C &oste3 sau 6rousseau i monitoriz4nd calcemia )care tre,uie men'inut la @$@,5 mg/100 ml*. 5n con&ulsii i!ocalcemice" la nou$ nscutul cu i!o!aratiroidism, se introduce i.&. lent, %n solu'ie 5= gluconat de calciu (00$

9i!ercalcemie, insuficien' renal se&er, i!ercalciurie marcat, nefrocalcinoz, litiaz renal calcic, osteo!oroz acut !rin imo,ilizare. Nu se &a folosi %n tim!ul tratamentului cu digitalice sau %n condi'ii de i!erexcita,ilitate cardiac )!oate !ro&oca aritmii se&ere*. Nu se &a in+ecta i.m. la co!ii, deoarece !oate determina a,cese. Precau'ii" In+ectarea i.&. im!une mult !ruden', din cauza fa!tului c, creterea ,rusc a calcemiei !oate !roduce de!rimarea cordului. 7e &a administra cu !ruden' %n caz de emoragie cere,ral recent

15

500 mg/3g cor! !e zi 7tri de denutri'ie )alimenta'ie !arenteral, des idratare, i!oglicemii, e!ato!atii infec'ioase caren'iale sau toxice, insuficien' cardiac, tul,urri func'ionale ale miocardului !e fond anoxic, miocardite, diferite ,oli infec'ioase* i intoxica'ii )cu ,ar,iturice, morfin, salicila'i, mercur .a.* cola!s &ascular. 7olu'iile i!ertone sunt indicate !entru ac'iunea lor osmotic %n i!ertensiunea intracranian )tumori, traumatisme cranio$ cere,rale*, accidente cere,ro&asculare i edemul cere,ral )de asemenea, ca diuretice* 9idrocortizonul este indicat su, form de in+ec'ii %n s!ecial %n afec'iuni articulare localizate ca" artrite reumatice, artrite traumatice ) idroartroze*. De asemenea, %n afec'iuni !eriarticulare i tendinoase, ca !eriartrit sca!ulo umeral, e!icondilit, retrac'ie Du!uAtren, tenosino&ite, ,ursit su,deltoidian. Poliartrit cronic e&oluti&, s!ondilartrit

--.

%lu oza

.iole 10ml )((=* 7aci P?C )5=*

Intra&enos, %n in+ec'ii lente sau !erfuzii, !4n la 1l/zi !entru solu'ia 5=# !4n la 550 ml/zi !entru solu'iile ((= i /0= )cantitatea nu tre,uie s de!easc @00$B00 mg glucoz/3g cor! i or, adic circa (00 ml din solu'ia -0= !entru un adult de >0 3g*

9i!erglicemie, stri de i!er idratare# solu'iile concentrate sunt contraindicate %n coma i!erosmolar, %n oc i %n dezec ili,re acido$,azice de cauz meta,olic# la ,olna&ii cu tul,urri ale toleran'ei la glucoz i !entru solu'ii concentrate administrarea se face su, controlul glicemiei# aten'ie la e&entuala su!limentare de !otasiu i insulin

-(.

&idro ortizon a etat

.iole -5mg/ml

16

-/.

&idro ortizon 'emisu inat

.iole -5mg/5ml

anc ilozant. Criz acut de gut, %n tratamentul !re$ i !osto!erator al inter&en'iilor orto!edice re!aratorii. <u!us eritematos, dermatite di&erse. <eziuni inflamatorii oculare, %n s!ecial %n segmentul anterior, cu rezultate din cele mai ,une. 5n tera!eutica local !entru a %nlocui Cortizonul sau 1C69$ul c4nd exist contraindica'ii !entru acestea )tu,erculoze gra&e, dia,et za arat, ulcer gastric etc.*. 5n a!lica'iile locale are indica'ii %n dermatologie su, form de !omad 1$(=, asociat sau nu cu anti,iotice du! caz 7tri de oc )c irurgical, o,stetrical, traumatic, alergic, toxic, infec'ios, cardiogen, din arsuri*. Insuficien'e res!iratorii" criz acut de astm ,ronic, !neumonie !rin as!ira'ie, edem laringian. 8dem Fuinc3e. Insuficien'e cardio$res!iratorii" edem !ulmonar acut, gri!e cu e&olu'ie se&er .a. 7indroame neurologice" stri comatoase, edem cere,ral, encefalite i meningite acute. Insuficien' su!rarenal acut" criz addisonian acut, stare !ost$

Dozele uzuale &ariaz, %n func'ie de gra&itatea cazului, %ntre 0,100 i 0,500 g# %n strile foarte gra&e, de exem!lu, %n oc, se administreaz 1 g de !re!arat %n decurs de c4te&a minute, iar a!oi c4te 0,500 g la 2$@ ore, tim! de ($5 zile dac este ne&oie. <a co!ii se utilizeaz doze mai mici, %n nici un caz %ns doze mai mici de 0,-5 g/-/ ore. Produsul !oate fi administrat %n in+ec'ie intra&enoas )solu'ia se !re!ar extem!oraneu, trans&az4nd sol&entul %n fiola cu solu'ia de 9idrocortizon emisuccinat* sau %n !erfuzie

.iind o medica'ie de urgen', relati& de scurt durat, nu are contraindica'ii corticotera!ice sistemice. 8ste contraindicat tratamentul !relungit cu doze mari

17

su!rarenalectomie

-5.

(ido aina

1= fiole 10, -0 ml -= fiole - ml

Ctil !entru o,'inerea tuturor ti!urilor de anestezie local, infiltra'ie e!idural, caudal, s!inal, su!erficial. .olosit %n tratamentul ta iaritmiilor &entriculare )aritmii &entriculare asociate infarctului miocardic i !entru controlul fi,rila'iei &entriculare $ %n resuscitarea cardio!ulmonar $ %n general la !acien'ii care nu au rs!uns la cardio&ersie i adrenalin*

&enoas )solu'ia o,'inut cum s$a artat mai sus se adaug la 500$1000 ml de glucoz 5= %n a! sau %n solu'ie clorurosodic izotonic, e&entual la aceeai cantitate de ser fiziologic* 1nestezie" 1nestezie !ercutanat de infiltra'ie" solu'ie 1= %n doze de 5$(00 mg. 1nestezie troncular" ner&ii intercostali (0 mg solu'ie 1=# !aracer&ical 100 mg solu'ie 1= de fiecare !arte, re!etat la inter&ale de minimum B0 minute# !ara&erte,ral (0$50 mg solu'ie 1=# ner&ul ruinos 1 mg solu'ie 1= de fiecare !arte# retro,ul,ar 1-0$-00 mg solu'ie /=. :locarea ner&ilor sim!atici" !entru ner&ii cer&icali 50 mg solu'ie 1=, !entru ner&ii lom,ari 50$100 mg solu'ie 1=. 1nestezie e!idural" lom,ar -50$(00 mg solu'ie 1= !entru analgezie, -00$(00 mg solu'ie -= !entru anestezie# toracic -00$(00 mg solu'ie 1=# anestezie caudal %n o,stetric -00$(00 mg solu'ie 1= !entru anestezie e!idural continu, doza maxim nu tre,uie re!etat la inter&ale mai mici de B0 minute. Ia ianestezie" solu'ie /=, 50$100 mg. 1ntiaritmic" 5n resuscitarea cardio!ulmonar, !entru controlul fi,rila'iei

1lergie la xilin sau alte anestezice amidice, insuficien' e!atic i renal, miastenie, asociere cu anticoagulante, oc i!o&olemic, insuficien' cardiac, i!otensiune arterial, i!o&olemie, ,loc cardiac, ,radicardie. Precau'ii" 7e administreaz cu !ruden' i %n doze mici %n insuficien'a e!atic gra&, infarct acut de miocard, insuficien' res!iratorie i la cei cu antecedente con&ulsi&e

18

-2.

(ido aina u epinefrina (xilina cu adrenalina)

.iole -ml

1nestezie de infiltra'ie, anestezie de conducere %n inter&en'ii de c irurgie general, ,uco$maxilo$ dentar# anestezie s!inal

&entriculare, %n general la !acien'ii care nu rs!und la cardio&ersie i adrenalin, doz unic de 100 mg i.&.# dac nu a!are rs!uns tera!eutic se folosesc alte metode cum sunt modificarea te nicii de defi,rilare sau alte antiaritmice. 5n alte cazuri xilina se administreaz ca doz de atac, urmat de !erfuzie. Dozele uzuale sunt de 1 $ 1,5 mg/3g cor! %n in+ec'ie i.&., -5 $ 50 mg/minut# dac efectul nu a!are %n 5 minute, se !oate re!eta !4n la doza maxim de -00$(00 mg %ntr$o or. Perfuzia i.&. continu %nce!e, de o,icei, %n cursul %ncrcrii cu -0$50 mcg/3g cor! cu o rat de 1$/ mg/minut !4n la maximum -00$(00 mg %ntr$o or. Iareori este necesar s continue !erfuzia mai mult de -/ de ore Infiltra'ii locale, uzual 1$ fiole. 8&entual se !oate crete doza, nu mai mult de / fiole

Nu se utilizeaz la ,olna&ii cu alergie la lidocain, insuficien' cardiac gra& i tireotoxicoz. Nu se utillizeaz %n anestezia degetelor, a urec ilor, a nasului, a !enisului sau a scrotului, deoarece !oate !roduce necroze isc emice. Pruden' sau se e&it la ,olna&ii cu i!ertensiune arterial, ateroscleroz a&ansat, tul,urri gra&e de

19

->.

Metamizol

.iole 1g/-ml

1lgii de di&erse cauze" ne&ralgii, dureri dentare i de sfera H.I.<., dureri artrozice, artritice, din !oliartrita cronic e&oluti&, mialgii. 7indrom fe,ril

1dul'i" P4n la 1$- fiole %n in+ec'ie i.m. !rofund sau !er os# 5n caz de fe,r mare, %n mediul s!italicesc se !oate administra 1 fiol i.&., %n cazul %n care nu exist antecedente de alergie la 1lgocalmin

-@.

Metamizol ! pitofenona) (*iafen)

.iole 5ml )-50 mg metamizol*

.orma in+ecta,il este indicat, %n s!ecial, %n sindroamele algice se&ere )colic nefretic, colic ,iliar, !ancreatit cronic, algii neo!lazice*, de asemenea, %n inter&en'iile c irurgicale !e a,domen i micul ,azin )determin analgezie fr tul,urri de tranzit* i %n unele mane&re de ex!lorare instrumental

In+ec'ii i.m. !rofund sau i.&. lent )1$1,5 ml/min.*, 1$( fiole !e zi

conducere intracardiac, cardio!atie isc emic. Pruden' la co!ii sau ,olna&i cu stare general alterat 1lergie la deri&a'i !irazolonici, leuco!enie, granulocito!enie, afec'iuni e!atice, afec'iuni renale, !orfirie, deficit de glucoz$ 2 fosfat de idrogenaz. Precau'ii" Produsul !oate determina granulocitoz indiferent de doza administrat. Intoleran'a !oate s a!ar fie du! !rima administrare, fie du! mai multe administrri i !oate fi de ti! reac'ie %ncruciat cu as!irina 1lergie la metamizol i al'i !irazoli, antecedente de agranulocitoz toxic, deficit de G$2PD, !orfirie e!atic acut, glaucom cu ung i %nc is, adenom de !rostat cu tendin' la reten'ie urinar, cola!s, insuficien' cardiac gra&, angin !ectoral, infarct miocardic acut, ta icardie, o,struc'ie mecanic a tu,ului digesti&, megacolon. Pruden' la asocierea cu amantadin, c inidin, antide!resi&e triciclice )cresc efectele atro!inice*

20

-B.

Meto lopramid

.iole 10mg/-ml

6ul,urri de motilitate %n !or'iunea su!erioar a tractului gastrointestinal, de ex" !irozis, esofagit de reflux )iritarea esofagului !rin reflux al sucului gastric*, senza'ie de ner&i la stomac i stenoze !ilorice de cauz func'ional )%ngustarea orificiului de e&acuare al stomacului*. Gre'uri, senza'ie de &om i &rsturi )%n afec'iuni e!atice i renale, traumatisme craniene i cere,rale, migrene i intoleran'e la medicamente*. Gastro!arez dia,etic )astenia muscular a stomacului la dia,etici*. Pregtirea tu,a+ului duodenal i +e+unal, e&itarea eliminrii con'inutului gastric i facilitarea tranzitului su,stan'ei de contrast la ni&elul intestinului %n cazul examenelor radiologice gastrointestinale

Dac nu se recomand altfel, se administreaz adul'ilor i co!iilor !este 1/ ani c4te 1 fiol Cerucal i.m. sau i.&., de ($/ ori !e zi )doza unic $ 10 mg metoclo!ramid# doza zilnic $ (0$/0 mg metoclo!ramid*. <a co!ii %ntre ( i 1/ ani, se recomand o doz de 0,1 mg metoclo!ramid/3g cor!, doza zilnic maxim fiind de 0,5 mg metoclo!ramid/3g cor!. 7olu'ia in+ecta,il se &a administra intramuscular sau intra&enos lent. Durata tratamentului &a fi sta,ilit de ctre medic. 5n general, sunt suficiente /$2 s!tm4ni. 5n cazuri izolate este !osi,il un tratament de !4n la 2 luni. 5n caz de insuficien' renal, doza tre,uie ada!tat gradului acesteia. 7ugari" 0,5 mg/3g cor! i zi )frac'ionat*

1 nu se administra metoclo!ramid %n urmtoarele situa'ii" cazuri de i!ersensi,ilitate cunoscut la aceast su,stan'# %n feocromocitom )tumori medulosu!rarenale*# %n ocluzii intestinale mecanice# %n !erfora'ii intestinale i s4ngerri %n sfera gastrointestinal# %n tumori secretante de !rolactin# la !acien'ii suferind de e!ile!sie sau la cei cu tendin' la con&ulsii )tul,urri motorii extra!iramidale*# %n !rimul trimestru de sarcin i %n !erioada de al!tare# la sugari i co!ii mici !4n la &4rsta de - ani. <a co!ii %ntre ( i 1/ ani, ca i %n al -$lea i al ($lea trimestru de sarcin, se !oate administra metoclo!ramid numai du! sta,ilirea foarte riguroas a indica'iei i a ra!ortului riscuri/,eneficii. <a !acien'ii cu insuficien' renal tre,uie redus doza

(0.

Nafazolina

7olutie oft.

21

(1.

Nifedipina

c!s. 10mg

6ratamentul anginei !ectorale" angina de efort, angina insta,il, inclusi& cea &asos!astic, crizele acute de angin !ectoral. 6ratamentul cronic al i!ertensiunii esen'iale i secundare" crizele i!ertensi&e. Deoarece are i !ro!riet'i antianginoase, nifedi!inul este de ales c4nd i!ertensiunea coexist cu ,oala coronarian

6ratamentul cu Nifedi!in tre,uie ada!tat du! gra&itatea afec'iunii, reac'ia ,olna&ului la medicament i du! e&aluarea coo!errii !acientului. 1ngin !ectoral" Doza o,inuit este de 10 mg de ( ori/zi. Pentru tratarea s!asmelor coronariene, o cretere a dozei zilnice la / x 10 mg sau / x -0 mg, !4n la cel mult 2 x 10 mg sau 2 x -0 mg se !oate do&edi a fi necesar.Du! un infarct miocardic, se !oate instaura tratamentul cu nifedi!in du! cel !u'in o s!tm4n de la infarct, du! resta,ilirea circula'iei sanguine. 9i!ertensiune" 5n i!ertensiunea !rimar i cea secundar se recomand o doz zilnic de ( x 10 mg !4n la cel mult ( x -0 mg. 5n criza i!ertensi& se administreaz o doz unic de 10 mg. Dac rezultatul este nesatisfctor, aceasta !oate fi re!etat la un inter&al de 1/- or. 5n tratamentul cronic, ca!sula se %ng ite cu o cantitate mic de lic id. 5n criza de angin !ectoral sau %n criza i!ertensi&, ca!sulele se desfac la ni&elul ca&it'ii ,ucale, !entru a o,'ine un efect mai ra!id. 7e recomand res!ectarea unui inter&al de cel !u'in - ore

9i!ersensi,ilitate la nifedi!in. 7e administreaz cu !ruden' %n caz de i!otensiune, dac !resiunea sistolic se situeaz su, B0 g. Nu se administreaz %n caz de oc cardio&ascular. 7e &a lua %n considerare ra!ortul risc/,eneficiu %n e&entualitatea existen'ei unei ,radicardii, a unei insuficien'e cardiace sau renale, %n tul,urrile gastrointestinale se&ere i %n cazul unei stenoze aortice se&ere

22

%ntre dou !rize de -0 mg

(-.

Nitro#li erina

c!. 0,25mg s!raA )Nitromint*

6ratamentul crizelor de angin !ectoral, tratamentul !re&enti& !e termen foarte scurt )sau !recritic* al crizelor anginoase

((.

*apa+erina

.iole /0mg/ml

6ul,urri circulatorii cere,rale de natur s!astic sau aterosclerotic, retino!atii, migren, sindrom Meniere# sindrom anginos, stare !ost$infarct# tul,urri circulatorii ale musculaturii netede digesti&e i ,iliare# s!asm !iloric, consti!a'ie

Perlingual c4te 1/-$1 com!rimat %n tim!ul crizelor de angin !ectoral sau imediat %naintea efortului !ro&ocator. Doza se !oate re!eta du! 15 minute. Dac du! administrarea a ( doze su, form de com!rimate de Nitroglicerin, criza de angin nu cedeaz, se recomand !rezentarea la medic !entru sus!iciune de infarct miocardic In+ec'ie i.m. sau i.&. )diluat i lent, %n -$( minute*, /0$1-0 mg, re!etat e&entual la inter&al de ( ore. 5n !erfuzie intra&enoas )diluat %n solu'ie clorurat sau glucozat izoton, la un !9 de maximum 2*, /0$-00 mg o dat

Insuficien' cardiac, glaucom, trom,oz coronarian acut, ramolisment cere,ral, i!otensiune !ostural, i!ertensiune intracranian, idiosincrazie la Nitroglicerin# stri de oc i cola!s, anemii gra&e 9i!ertensiune intracranian i ,loc atrio$ &entricular# !ruden' %n glaucom i la ,olna&ii cu i!ertrofie de !rostat. 1lcaloidul !reci!it din solu'ie c4nd !9$ul este mai mare de 2

23

(/.

*entazo ina ($ortral)

.iole (0mg/ml

s!astic, colici intestinale, dis3inezie ,iliar i!erton, colici ,iliare, dismenoree Pentru calmarea durerilor moderate sau se&ere, acute sau cronice, %n traumatisme, du! inter&en'ii c irurgicale, %n infarctul acut de miocard, %n colici )nefretic, e!atic*# ca medica'ie !reanestezic i !entru su!limentarea anesteziei

In durerile !uternice se in+ecteaz su,cutanat, intramuscular sau intra&enos 1 fiol sau @0 mg la ($/ ore, se !oate crete !4n la cel mult 1 mg/3g cor! o dat !entru in+ec'iile su,cutanate sau intramusculare i 0,5 mg/3g cor! !entru in+ec'iile intra&enoase

1lergie la !entazocin, traumatisme craniene, leziuni ale creierului, i!ertensiune intracranian, stri con&ulsi&e, insuficien' res!iratorie, sindrom a,dominal acut de cauz necunoscut, insuficien' e!atic gra&, intoxica'ie acut cu alcool, delirium tremens# !ruden' sau se e&it %n tim!ul sarcinii )cu exce!'ia tra&aliului*# nu se administreaz %n !erioada de al!tare i la co!iii mai mici de 1- ani, !ruden' la ,tr4ni# !ruden' i doze mici %n astmul ,ronic, insuficien' e!atic i renal, colecistita acut, !ancreatit, la ,olna&ii cu infarct de miocard care !rezint grea' i &om, %n cazul inter&en'iilor !e cile ,iliare, %n caz de insta,ilitate emo'ional sau stare de de!enden' medicamentoas %n antecedente )!ericol crescut de a dez&olta de!enden'*. 7e &or e&ita ,uturile alcoolice# nu se asociaz cu dietazin, gama$ idroxi,utirat de sodiu, antide!resi&e )IM1H, triciclice*# !ruden'

24

(5.

*entoxifilin

fiole 100mg/5ml

6ul,urri circulatorii !eriferice %n ateroscleroz, %n dia,et i de natur inflamatorie# tul,urri trofice %n sindromul !osttrom,otic, ulcerul de gam,, gangren, degerturi# tul,urri circulatorii cere,rale, oculare i la ni&elul urec ii interne

Hral, la %nce!ut c4te dra+euri )-00 mg* de ( ori/zi )du! mese*, a!oi %ntre'inere cu 1 dra+eu de ( ori/zi# in+ec'ii intramusculare !rofunde, 1$fiole )100$-00 mg*/zi sau in+ec'ii intra&enoase lente )5 minute*, la ,olna&ii culca'i, c4te o fiol/zi# !erfuzie intra&enoas, %n !rima zi o fiol )100 mg*, diluat %n -50$ 500 ml )solu'ie salin izoton, solu'ie glucozat izoton sau solu'ie !olimeric su,stituent de !lasm* i introdus %n decurs de 1 1/-$( ore# doza con'inut %n !erfuzie se !oate crete cu c4te 50 mg %n zilele urmtoare, !4n la cel mult ( fiole/zi )la ne&oie %n !erfuzii*# !erfuzie intraarterial cu de,it constant, la %nce!ut o fiol/zi )%n (0$50 ml solu'ie salin izoton*, se !oate crete !4n la ( fiole/zi 7e in+ecteaz intramuscular sau intra&enos, de o,icei c4te 1 fiol )1 g* de ( ori !e zi, %n cazurile gra&e 1- fiole !e zi

(2.

*ira etam

fiole 1000mg/5ml

7indroame !osttraumatice, du! inter&en'ii c irurgicale !e creier, alcoolism, &erti+, demen' senil# accidente cere,ro&asculare i tul,urri de com!ortament

%n asocierea cu alte de!rimante centrale. Pentazocina figureaz !e lista su,stan'elor do!ante )interzise la s!orti&i* Infarctul de miocard %n faza acut, s4ngerrile im!ortante, emoragiile retiniene acute, sarcina re!rezint contraindica'ii# insuficien'a cardiac contraindic in+ec'iile# in+ectarea im!une !ruden' )doze mici, !rogresi& cresc4nde* sau se e&it %n ,oala coronarian gra&, ateroscleroza a&ansat, i!ertensiunea arterial i aritmiile cardiace se&ere# !ruden' %n dozare la ,olna&ii cu i!otensiune arterial i la,ilitate circulatorie# doze mici %n insuficien'a renal. Pentoxifilina !oate crete efectul medicamentelor anti i!ertensi&e )se scad dozele*# in+ectarea %n doze mari !oate !oten'a efectul insulinei i al antidia,eticelor orale )doze mai mici* Insuficien' renal se&er. Precau'ii" 7e administreaz cu !ruden' sau se e&it %n !rimul trimestru de sarcin# se administreaz cu !ruden' la e!ile!tici i %n insuficien'a renal

25

la co!ii Crticarie, edem angioneurotic, rinite alergice, astm ,ronic, ,oala serului, oc anafilactic )ca medica'ie ad+u&ant*# !rofilaxia i tratamentul reac'iilor transfuzionale# !rurit, %n'e!turi de insecte# stri de excita'ie, insomnie# !regtirea anesteziei generale i a inter&en'iilor c irurgicale i o,stetricale, %ngri+ire !osto!eratorie# &om de diferite cauze, !re&enirea i com,aterea rului de micare 1ngin de !ie!t, %ndeose,i angin cronic sta,il )ca tratament de fond* i !entru !rofilaxia !e termen lung du! !erioada acut a infarctului miocardic# aritmii cardiace su!ra&entriculare i unele ta iaritmii digitalice# cardiomio!atie o,structi&# i!ertensiune arterial esen'ial, mai ales forme cu circula'ie i!er3inetic i de,it cardiac crescut, forme cu i!erreninemie sau asociat i!o!resolului i nefrixului# !rofilaxia migrenelor# tireotoxicoz# %naintea i %n tim!ul inter&en'iilor c irurgicale

moderat )doze mai mici*

(>.

*rometazina (Romer#an)

.iole 50mg/-ml

1dul'i" %n caz de urgen' se in+ecteaz intramuscular !rofund o fiol

1lergia la !rometazin i intoxica'iile acute cu su,stan'e de!rimante centrale re!rezint contraindica'ii# !ruden' la oferi, dis!eceri i %n alte !rofesiuni care im!un concentrarea intens i !relungit a func'iilor !si ice

(@.

*ropranolol

c!. 10mg# /0mg

5n angina !ectoral i i!ertensiunea arterial se %nce!e cu /0 mg de - ori/zi i se crete !rogresi&, du! ne&oie K doza o,inuit este de @0 mg )- com!rimate a /0 mg* de - ori/zi, uneori sunt necesare doze mai mari )(-0 mg/zi*# !entru tratamentul de durat al infarctului )du! 5$ -0 zile de la e!isodul acut* se administreaz -$( zile c4te /0 mg de / ori /zi, a!oi @0 mg de - ori/zi# %n aritmii, i!ertiroidism, migrene, tremor, 10$/0 mg de -$( ori/zi# !entru !re&enirea recidi&elor emoragiei digesti&e la cirotici se %nce!e cu -0 mg de - ori/zi, cresc4nd doza cu

Insuficien' cardiac necontrolat, oc cardiogen, ,loc atrio$ &entricular )fr !acema3er electronic*, fenomene IaAnaud, ,radicardie marcat )su, 55/minut*, astm ,ronic, ,ronit s!astic, i!oglicemie, acidoz meta,olic )de exem!lu la dia,etici*, !ruden' sau se e&it %n tim!ul sarcinii i al!trii. Pro!ranololul !oate crete !ericulos efectul de!rimant circulator al anestezicelor generale )se %ntreru!e cu /@ de ore %nainte de inter&en'iile c irurgicale

26

!entru feocromocitom )se asociaz o,ligatoriu un ,locant alfa$adrenergic, de exem!lu tolazolina*# stri anxioase )mai ales c4nd !redomin tul,urrile cardiace*, tremor esen'ial# !entru !rofilaxia emoragiilor digesti&e la cirotici )cu exce!'ia insuficien'ei e!atice se&ere, cu icter, ascit mare, encefalo!atie*

!ruden', du! ne&oie# !entru controlul dozei se urmrete !ulsul, care nu tre,uie s scad su, 20/minut %n re!aus

(B.

Sal"utamol

7!raA )aerosoli* 100 mcg

7al,utamol este un stimulent ,eta$adrenergic cu ac'iune %nalt selecti& asu!ra rece!torilor ,ronici i cu efect redus sau nul

1dul'i" Pentru tratamentul ,ron os!asmului acut i al e!isoadelor intermitente de astm !ot fi administrate una sau dou in alri %n doz

sau, dac nu este !osi,il, se in+ecteaz 1$- mg atro!in ca medica'ie anestezic*# nu se asociaz cu &era!amil i cu orice medicament care de!rim miocardul )c inidin, !rocainamid, lidocain*# masc eaz sim!tomele &egetati&e ale i!oglicemiei !ro&ocate de insulin sau sulfamide antidia,etice )risc de su!radozare*# efectul i!otensi& al !ro!ranololului este crescut de guanetidin, reser!in i diuretice# stimularea alfa$adrenergic )!rin noradrenalin, adrenalin etc.*, su, !ro!ranolol !oate !ro&oca &asoconstric'ie !ericuloas# toate aceste asocieri medicamentoase im!un !ruden'# !ro!ranololul %m!iedic efectele izo!renalinei ),ron odilatin* i altor stimulente ,eta$ adrenergice. Pro!ranololul )%n administrare sistemic* figureaz !e lista su,stan'elor do!ante )este interzis la s!orti&i* ?entolin in aler este contraindicat la !acien'ii cu antecedente de i!ersensi,ilitate la oricare din com!onen'i. Dei

27

asu!ra rece!torilor cardiaci la doze tera!eutice. 7al,utamol este de asemenea eficient %n !re&enirea eli,errii de istamin i 7I71 su, ac'iunea antigenelor, din mastocitele !lm4nului sensi,ilizat cu anticor!i de ti! Ig8. 1ceast reac'ie de i!ersensi,ilitate de ti! I este considerat a fi factorul declanant al astmului alergic. ?entolin in aler este astfel indicat, at4t %n tratamentul i !rofilaxia astmului ,ronic, c4t i %n tratamentul altor afec'iuni asociate cu o,struc'ia re&ersi,il a cilor res!iratorii, cum sunt ,ronita i emfizemul. 1&4nd un efect de durat, ?entolin in aler este ideal !entru tratamentul de %ntre'inere al astmului i ,ronitei cronice. .olosirea medicamentului !rin in alare, utiliz4nd sal,utamolul %n doze de mcg, e&it tremorul muscular asociat uneori cu tera!ia oral. ?entolin in aler ac'ioneaz ra!id i !oate fi utilizat %n tratamentul acceselor de dis!nee acut. 7e !ot lua doze !rofilactice %nainte de efort sau !entru !re&enirea astmului indus de exerci'iu.

unic. Doza recomandat !entru !rofilaxie sau !entru tratamentul de %ntre'inere este de dou in alri administrate de ($/ ori !e zi. Pentru a !re&eni ,ron os!asmul indus de exerci'iu, se recomand folosirea a - in alri %nainte de efort. Co!ii" Doza recomandat %n ,ron os!asmul acut, accesele astmatice e!isodice sau %nainte de efort este de o in ala'ie. Pentru tratamentul de %ntre'inere sau !rofilaxie se recomand o in ala'ie de ($/ ori !e zi. 1ceast doz !oate fi mrit la - in ala'ii dac este necesar. Pentru o,'inerea unor rezultate o!time, ?entolin in aler tre,uie administrat cu regularitate. <a ma+oritatea !acien'ilor, efectul ,ron odilatator al unei administrri de ?entolin in aler dureaz cel !u'in / ore, exce!'ie fc4nd !acien'ii al cror astm se agra&eaz. 1ceti !acien'i &or fi !re&eni'i s nu mreasc doza de ?entolin in aler %n aceste situa'ii, ci s se !rezinte la medic, care &a indica un tratament cu corticosteroizi !e cale in alatorie sau sistemic

sal,utamolul i.&. i ocazional i su, form de ta,lete se utilizeaz %n tratamentul amenin'rii de natere !rematur c4nd nu exist com!lica'ii ca !lacenta !rae&ia, disgra&idie sau emoragie ante!artum sal,utamolul su, form de aerosoli nu este indicat %n aceast situa'ie. Pre!aratele de sal,utamol nu se &or utiliza %n tratamentul amenin'rii de a&ort %n !rimul sau al doilea trimestru de sarcin. Precau'ii" 5n cazul %n care o doz de ?entolin in aler anterior eficace nu mai asigur o ameliorare a sim!tomelor de cel !u'in ( ore, !acientul tre,uie s se !rezinte la medic !entru o e&entual com!letare a tratamentului. ?entolin in aler tre,uie administrat cu !recau'ie la !acien'ii cu tireotoxicoz. 7al,utamolul nu se &a asocia cu ,eta$ ,locante neselecti&e de ti!ul !ro!ranololului. 9i!o3aliemia ce !oate de&eni acut !oate s a!ar du! tera!ie ,eta-$ agonist administrat !arenteral i cu aerosoli. 7arcin i al!tare" Ctilizarea la gra&ide

28

1c'iunea sa selecti& asu!ra ,roniilor i li!sa de efect asu!ra sistemului cardio&ascular !ermit ca ?entolin in aler s !oat fi administrat la !acien'ii cu afec'iuni cardiace sau 961, inclusi& la cei ce utilizeaz ,eta$,locante, medicamente care deseori !roduc tul,urri de res!ira'ie ),ron os!asm*

/0.

Ser fiziolo#i

.iole 10ml 7aci P?C

?e icul i diluent !entru administrarea unor medicamente )com!ati,ile %n solu'ie cu clorura de sodiu* de uz i.m., i.&. sau su,cutanat. De uz extern, !entru s!lturi auriculare, instila'ii i s!lturi oculare, instila'ii nazale )%n s!ecial la sugar*

/1.

Sulfat de ma#neziu

.iole -g/10ml

6ul,urri de iriga'ie cere,ral, edem cere,ral, encefalit, migrene, stri de!resi&e. Cefalee istaminic, rinita f4nului, edem Fuinc3e, astm

1dul'i" 1$( fiole zilnic, %n in+ec'ii intra&enoase )lente*, %n cazuri gra&e )eclam!sie, tetanos* 0,- ml/3g cor! la ($/ ore. Co!ii" 0,-$0,( ml/3g cor!/zi, i.m

necesit o e&aluare atent a ,eneficiului i riscului. 7al,utamol este larg utilizat de mult tim! fr consecin'e ne!lcute# aceasta include i folosirea sa %n tratamentul amenin'rii de natere !rematur. Cu toate acestea, la fel ca !entru ma+oritatea medicamentelor, exist !u'ine date !ri&ind siguran'a utilizrii %n !rimele luni de sarcin, studiile !e animale e&iden'iind, %ns, unele efecte noci&e asu!ra ftului Precau'ii" %n caz de administrare !arenteral la !acien'ii care !rezint restric'ii la administrarea clorurii de sodiu )insuficien'a cardiac congesti&, edeme !eriferice sau edem !ulmonar, afectri ale func'iei renale sau !re$ eclam!sie*. Incom!ati,ilit'i %n solu'ie" 1mfotericin :, car,enicilin, eritromicin lacto,ionat :oala 1ddisson, intoxica'ii cu ,ar,iturice, insuficien' renal

29

,ronic. .e,r i frisoane du! transfuzii. Intoxica'ii cu stricnin, tetanos, coree, ne&ralgii, tuse con&ulsi&. Colici e!atice, intestinale, renale. 6ul,urri de climacteriu Intoxica'ie acut cu alcool, i!notice, analgezice, !si otro!e# !ruden' %n caz de insuficien' renal sau insuficien' e!atic )doze mai mici*. 1ten'ie la !ersoanele care reac'ioneaz excesi& la o!ioide# !ruden' c4nd se asociaz cu alte de!rimante centrale )!oten'are*, nu se asociaz cu IM1H )risc toxic mare*

/-.

Tramadol

.iole 50mg/ml

1nalgezic cu ac'iune intens. Dureri intense sau moderate, acute sau cronice# !entru analgezie cu !rile+ul unor mane&re diagnostice sau tera!eutice

5n in+ec'ie intra&enoas )lent* sau !erfuzii intra&enoase, in+ec'ie intramuscular sau su,cutanat, 1$- fiole )50$100 mg* o dat

30