MINISTERUL SNTII AL REPUBLICII MOLDOVA

ORDIN
mun. Chiinu

11.07. 2011

Nr. 569

Cu privire la aprobarea Listei indicatorilor calitii asistenei medicale

n scopul mbuntirii continue a calitii asistenei medicale i implementrii unor mecanisme de evaluare obiectiv a nivelului calitii serviciilor prestate, n temeiul prevederilor Regulamentului privind organizarea i funcionarea Ministerului Sntii, aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 397 din 31 mai 2011, ORDON: 1. Se aprob Lista indicatorilor calitii asistenei medicale, conform anexei.
2. Se stabilete, c Lista indicatorilor calitii asistenei medicale: 1) va servi drept baz de date n procesul de elaborare a indicatorilor calitii asistenei medicale la nivel de instituii, servicii, subdiviziuni; 2) se va actualiza periodic, cel puin o dat la 3 ani, n funcie de tendinele nregistrate n dinamica indicatorilor de sntate i de obiectivele stabilite n documentele de politici n domeniul sntii, trasate pentru perioada respectiv. 3. Centrul Naional de Management n Sntate: 1) va elabora i nainta spre aprobare mecanismul de monitorizare i evaluare a indicatorilor calitii asistenei medicale; 2) va selecta, din Lista indicatorilor calitii asistenei medicale, aprobat prin prezentul ordin, i nainta anual Ministerului Sntii, spre aprobare, lista de indicatori relevani pentru a fi monitorizai pe parcursul anului urmtor, n baza rezultatelor analizei indicatorilor de sntate monitorizai n anul n curs. 4. Conductorii instituiilor medico-sanitare vor asigura familiarizarea cu prevederile prezentului ordin a personalului din subordine, n special a membrilor Consiliilor Calitii, n vederea implementrii eficiente a indicatorilor calitii asistenei medicale n cadrul instituiilor. 5. Universitatea de Stat de Medicin i Farmacie Nicolae Testemianu va asigura elaborarea i implementarea curriculei privind crearea i monitorizarea indicatorilor calitii asistenei medicale i va organiza, n cadrul colii de Management n Sntate, Catedrelor de profil, instruirea masteranzilor, rezidenilor, cadrelor medicale n domeniul vizat. 6. Direciile Ministerului Sntii, Centrul Naional de Management n Sntate, Centrul Naional de Sntate Public, specialitii principali de profil ai Ministerului Sntii, n limita competenelor sale funcionale, vor acorda suport consultativ-metodic instituiilor medicosanitare din republic n procesul de implementare a indicatorilor calitii asistenei medicale. 7. Controlul executrii prezentului ordin mi-l asum.

Viceministru

Gheorghe URCANU

Anex la ordinul Ministerului Sntii nr.569 din 11.07. 2011

Lista indicatorilor calitii asistenei medicale

Nr d/o

Denumirea indicatorului
1. Hipertensiunea arterial (HTA) % pacienilor crora li s-a msurat TA sistolic/diastolic la o evaluare de rutin cel puin odat n ultimul an % pacienilor cu diagnostic de HTA aflai la supravegherea medicului de familie % pacienilor cu diagnostic de HTA colarizai % pacienilor cu HTA care au vizitat medicul de familie cel puin anual % pacienilor cu HTA crora li s-au efectuat cel puin 5 din urmtoarele teste de laborator la precizarea diagnosticului (sumar de urin, glicemie, potasiu, creatinin seric, colesterol sau trigliceride) % pacienilor cu HTA care au documentat o evaluare niial a cel puin doi itemi din fiecare grup la momentul celei de-a treia vizite: antecedente: istoric familial sau personal de cardiopatie ischemic prematur, DZ, hiperlipidemie tratament sau abuz de susbstane: fumat, abuz de alcool, medicamente care pot cauza HTA (contraceptive orale, decongestionani nazali, ciclosporin, IMAO, antidepresive triciclice i eritropoietin) examinare fizic: examinarea fundului de ochi, a zgomotelor cardiace, pulsului arterial periferic, sistemului neurologic % pacienilor cu HTA gradul 1 care primesc medicaie ce poate cauza HTA i care au renunat (cel puin temporar) nainte de iniierea medicaiei antihipertensive % pacienilor hipertensivi internai n staionar, pe parcursul ultimelor trei luni, crora, n mod documentat, li s-a oferit o instruire privind factorii modificabili de risc cardiovascular, n cadrul colii pacientului hipertensiv % pacienilor cu valori medii ale TA sistolice > 140 mm Hg i/sau TA diastolice > 90 mm Hg, msurte n 3 ocazii diferite, i crora li s-a documentat diagnosticul de HTA n fia de evaluare % pacienilor cu diagnostic nou de HTA gradul 1-3 care au documentate 3 msurri ale TA, n 3 ocazii diferite, cu o medie a TA sistolice > 140 mm Hg i/sau TA diastolice > 90 mm Hg % pacienilor cu HTA gradul 1-2 care au primit, ca tratament de prim intenie, consiliere pentru modificarea stilului de via documentat pentru cel puin o msur (scderea n greutate pentru persoane obeze/creterea activitii fizice la persoane sedentare/dieta cu coninut sczut de sodiu/reducerea consumului de alcool pentru persoanele care consum alcool n mod regulat) naintea iniierii tratamentului antihipetensiv % pacienilor cu HTA gradul 1-2 a cror TA nu s-a modificat dup 6 luni de modificare a stilului de via i care au primit medicaie % pacienilor cu HTA i DZ care au primit ca tratament de prim intenie un inhibitor de enzim de conversie, blocant al canalelor de calciu sau diuretic tiazidic % pacienilor cu HTA cu valori constante ale TA sistolice>160 i TA diastolice>90 pentru o perioad>6 luni i crora li s-a modificat doza sau regimul de medicamente antihipertensive sau au primit consiliere repetat referitor la modificarea stilului de via % pacienilor cu HTA gradul 3 care au primit medicaie hipertensiv % pacienilor decedai cu HTA din cei supravegheai conform protocolului pe parcursul ultimelor 6 luni. % copiilor care la trei determinri successive au valori ale TA>95 din percentila corespunzatoare vrstei i la care s-a efectuat o examinare complet pentru HTA % copiilor >3 ani, crora li s-a msurt TA la o evaluare de rutina cel puin odata n ultimul an % adolescenilor cu vrste cuprinse ntre 14 i 18 ani la care exist documentare n legatur cu istoricul parinilor sau bunicilor de boala arterelor coronare, boala vascular periferica, boala cerebrovascular sau moarte subit la o vrst 55 ani % copiilor cu HTA confirmat, msurt n 3 ocazii diferite i crora li s-a documentat de ctre medicul de familie diagnosticul de HTA % copiilor cu HTA juvenil aflai la supravegherea medicului de familie % copiilor cu HTA juvenil, care au vizitat medicul de familie cel puin anual % copiilor cu HTA, gradul 2 i 3 care primesc medicaie antihipertensiv i sunt evaluai corect de ctre medicul de familie % copiilor hipertensivi, care sunt spitalizai, pe parcursul ultimelor trei luni, crora, n mod documentat, li s-a oferit o instruire privind factorii modificabili de risc cardiovascular, n cadrul colii pacientului hipertensiv 2. Accidentul vascular cerebral (AVC) Proporia pacienilor din grupul de risc, crora pe parcursul unui an, n mod documentat, li s-a oferit informaie privind factorii de risc n dezvoltarea AVC, de ctre medicul de familie % pacienilor cu AVC sau AIT crora li s-a efectuat o evaluare a riscului cardiovascular/riscului de AVC, n ultimile 12 luni, de ctre medicul de familie/medicul specialist din ambulator % pacienilor cu AVC la care TA msurta n ultimile 12 luni avea valoarea 150/90 mmHg % pacienilor cu AVC care au un examen de colesterol total efectuat n ultimele 12 luni % pacienilor cu AVC la care colesterolul efectuat n ultimile 12 luni avea valoarea < 200 mg/dl Proporia pacienilor cu diagnostic clinic de AVC sau AIT pentru care este nregistrat valoarea glicemiei Proporia pacienilor cu diagnostic clinic de AVC sau AIT pentru care este nregistrat presiunea arterial % pacienilor nou descoperii cu AVC sau AIT care au fost trimii la un nivel superior pentru investigaii suplimentare % pacienilor cu AVC ischemic sau istoric de AIT care primesc tratament antiagregant sau anticoagulant (dac nu au

1. 2. 3. 4. 5. 6.

7. 8. 9. 10. 11.

12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.

contraindicaie) % pacienilor cu AIT cu risc nalt care au examen imagistic i tratament efectuate pn la 24 de ore de la internare Rata spitalizrii pacienilor, aflai n eviden cu HTA la medicul de familie, pentru AVC Durata aflrii n secia de internare a pacientului cu AVC Proporia pacienilor crora li s-a efectuat un examen CT sau RMN la 24 ore de la internare Proporia pacienilor care sunt spitalizai ntr-o unitate de stroke nu mai trziu de 48 de ore de la internarea n spital Proporia pacienilor cu AVC ischiemic, afibrilaie atrial la care tratamentul antiagregant a fost iniiat nu mai trziu de 48 de ore de la internare 16. Proporia pacienilor cu AVC i fibrilaie atrial la care terapia anticoagulant este iniiat nu mai trziu de 2 sptmni de la spitalizare 17. Proporia pacienilor evaluai precoce pentru disfagie n vederea determinarii riscului de aspiraie i a severittii disfunciei de nghiire nu mai trziu de 24 ore de la internare 18. % pacienilor cu AVC evaluai de medicul fizioterapeut/medic de recuperare, nu mai trziu de 48 de ore de la internare, n vederea clarificrii tipului, duratei i momentului iniierii fizioterapiei. 19. Proporia pacienilor crora li s-a efectuat o evaluare a riscului nutriional nu mai trziu de 48 de ore de la internare 20. Proporia pacienilor crora li s-a efectuat un examen Doppler echografic al arterelor carotide nu mai trziu de 96 ore de la internare 21. Proporia pacienilor crora li s-a efectuat un examen CT angiografic al arterelor carotide nu mai trziu de 96 ore de la internare 22. Proporia pacienilor reinternai n spital n primele 28 de zile de la externare pentru AVC 23. Rata complicaiilor cu ntoarcere neplanificat a pacientului cu AVC, ntr-o unitate de terapie intensiv 24. Rata rentoarcerii neplanificate a pacientului cu AVC, ntr-o unitate de terapie intensiv stratificat pe durate de timp:< 24 ore, > 24 ore dar 48 ore, > 48 ore dar 72 ore, >72 ore 25. % pacienilor cu AVC ischemic sau AIT cu tratament antiagregant i/sau anticoagulant i cu istoric de ulcer peptic/hemoragie digestiv superioar crora li se adminstreaz concomitent inhibitori de pomp de protoni 26. % pacienilor fumtori cu AIT sau AVC nou descoprit care au fost consiliai pentru stoparea fumatului nainte de externare 27. % pacienilor fumatori cu AIT sau AVC nou descoprit care au primit suport psihologic pentru stoparea fumatului 28. Proporia pacienilor care au decedat pn la 30 de zile de la internare pentru AVC 29. Dezvoltarea programelor de educaie medical continu n unitile de stroke/neurologie general pentru personalul calificat i necalificat 30. % pacienilor cu AVC ischemic sau AIT crora li se iniiaz tratament anticoagulant i care au efectuat INR la 96 ore de la prima administrare 31. % pacienilor cu AVC ischemic sau AIT cu tratament anticoagulant i care au efectuat INR la fiecare 4-6 saptmni 3. Trauma cranio-cerebral (TCC) 1. Proporia pacienilor cu TCC care sunt spitalizai n primele 6 ore 2. Proporia pacienilor cu TCC care sunt spitalizai n primele 24 ore 3. Proporia pacienilor cu TCC care sunt spitalizai dup 24 ore 4. Durata aflrii n secia de internare a pacientului cu TCC 5. Proporia pacienilor cu TCC evaluai de ctre neurochirurg, chirurg, traumatolog, pediatru timp de 24 de ore de la internare 6. Proporia pacienilor cu TCC crora li s-a efectuat un examen ECOEG, radiofrafia, neurosonografia , USG transcranial, USG organelor interne, CT sau RMN timp de 24 ore de la internare 7. Rata rentoarcerii n sala de operaie dup ntervenii neurochirurgicale n TCC 8. Rata rentoarcerii neplanificate a pacientului cu TCC ntr-o unitate de terapie ntensiv, stratificat pe durate de timp: < 24 ore,> 24 ore, dar 48 ore, > 48 ore dar 72 ore, >72 ore 9. % infeciilor postoperatorii 10. Rata rentoarcerii neplanificate a pacientului cu TCC n spital 11. Rata mortalitii ntraspitaliceti dup TCC. 4. Cardiopatia ischemic 1. % pacienilor aduli cu cardiopatie ischemic care au efectuat cel puin un profil lipidic n ultimile 12 luni 2. % pacienilor aduli cu cardiopatie ischemic care au prescris terapie hipolipemiant 3. % pacienilor aduli cu cardiopatie ischemic care au nivel controlat al colesterolului LDL (<100 mg/dl) 4. % pacienilor aduli cu cardiopatie ischemic care folosesc tratament cu aspirin sau alt antitrombotic 5. %pacienilor aduli cu cardiopatie ischemic care au TA n limite normale la ultima examinare (< 140/90 mmHg) 6. % pacienilor nou diagnosticai cu cardiopatie ischemic crora li s-a efectuat o ECG repetat n maxim 3 luni de la diagnostic 7. % pacienilor nou diagnosticai cu angin pectoral stabil crora li s-a efectuat testul de efort pn la 3 luni de la diagnostic 8. % pacienilor, n vrst de 40-75 ani, crora li s-a efectuat angiografie coronarian la max 4 sptmni de la efectuarea testului de efort pozitiv 9. % pacienilor <75 ani internai pentru angin pectoral instabil care sunt monitorizati ECG permanent 10. % pacienilor <75 ani internai pentru angin instabil care au enzimele cardiace (troponina i/sau creatinfosfokinaza-MB) msurte peste fiecare 8 ore n primele 24 de ore de la internare 11. % pacienilor < 75 ani internai pentrut angin pectoral instabil crora li se repet ECG la 12-36 ore dup internare 12. % pacienilor internai pentru angin instabil, care au i o maladie concomitent (IM n antecedente, bloc de ramur stng pe ECG de repaus, cardiomegalie obiectiv, insuficien cardiac) i care au msurta fracia de ejecie ventricular n timpul spitalizrii 13. % pacienilor cu diagnostic de angin pectoral instabil la externare, care au efectuat un test de efort sau angiografie coronarian nainte de externare (cu excepia celor care au contraindicaie pentru revascularizare sau au efectuat o angiografie coronarian n ultimii doi ani de la testul de efort) 10. 11. 12. 13. 14. 15.

14. 15. 16.

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30. 31. 32. 33. 34. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.

% pacienilor <75 ani internai pentru angin instabil, care au angin de repaus >5 minute, asociat cu modificri ischemice ale segmentului ST i care au primit beta-blocante pn la 4 ore de la internare (dac nu au contraindicaii la beta-blocante) % pacienilor fumatori nou diagnosticai cu boal coronarian crora li s-a efectuat consiliere pentru stopare fumat % pacienilor <75 ani cu boal coronarian (boal coronarian cu afectare a 3 vase i FEVS <45%) care nu au contraindicaie pentru revascularizare i crora li s-a efectuat angioplastie percutan sau bypass coronarian, pn la o lun de la angiografia coronarian. 5. Infarctul miocardic acut (IMA) % pacienilor cu IMA crora li s-a efectuat ECG cu 12 trasee la etapa prespitaliceasc % apelurilor la AMU, care au fost asistate de ctre o echip AMU cu defibrilator Durata medie de ateptare n secia de internare a pacientului cu IMA % pacienilor cu IMA crora li s-a efectuat ECG timp de max. 10 min, de la sosirea la spital % pacienilor cu IMA crora li s-a efectuat analiza sngelui la fermenii cardiospecifici la spitalizare % pacienilor eligibili cu IMA, cu supradenivelare ST, care au primit terapie de reperfuzie coronarian (tromboliz) Durata medie u-ac pentru tromboliz % pacienilor cu IMA crora li s-a efectuat procedura primar de angioplastie percutan coronarian, pn la max 90 de minute de la sosirea la spital % pacienilor cu IMA crora li se administreaz heparin sau LMWH pe durata spitalizrii % pacienilor cu IMA crora li se administreaz clopidogrel pe durata spitalizarii rata pacienilor cu IMA, cu supradenivelare ST, eligibili pentru reperfuzie coronarian i care o primesc % pacienilor cu IMA crora li se opresc antagonitii canalelor de calciu la externare % pacienilor cu IMA crora li se prescrie clopidogrel la externare % pacienilor cu IMA care primesc consiliere pentru modificarea stilului de via (alimentaie, consum de alcool, fumat, activitate fizic) n timpul internrii n spital % pacienilor care primesc bilet de trimitere la reabilitare cardiovascular Durata medie de spitalizare pentru IMA Rata de reinfarct n staionar Rata mortalitii intraspitaliceti pentru IMA % pacienilor <75 ani cu IMA care dezvolt o complicaie postinfarctic pn la 8 sptmni de la debut (test de efort la risc nalt/nsuficien cardiac recent/FEVS stng <0.45/regurgitrare mitral recent/defect septal ventricular recent/tahicardie ventricular persistent sau fibrilaie ventricular aprut la >48 de ore de la debutul IMA, angina de repaus >15 min sau oc) % pacienilor cu IMA care au efectuat o vizit la medic n primele 30 de zile de la externare % pacienilor cu IMA care au primit aspirin dup externare % pacienilor cu IMA crora li s-a prescris sistematic o reet cu beta-blocante % pacienilor cu IMA crora li s-a prescris sistematic o reet cu inhibitori de enzim de conversie sau antagoniti ai receptorilor angiotensinei (sartani) Rata mortalitii la 30 zile dup IMA Rata mortalitii la 1 an dup IMA Rata de internare la 1 an datorat IMA repetat Rata de internare la 1 an dup debutul IMA datorat insuficienei cardiace congestive Rata de internare repetat, pe parcursul primului an dup IMA, datorat anginei instabile Rata mortalitii perioperatorii pentru pacienii cu bypass coronarian % pacienilor cu bypass coronarian care au primit antibioticoterapie profilactic Rata rentoarcerii n sectia de terapie intensiv a pacienilor cu IMA Rata rentoarcerii n sala de operaie dup proceduri de angioplastie percutan Rata rentoarcerii n sala de operatie dup proceduri de bypass coronarian % pacienilor cu tromboz venoas profund sau tromboembolism pulmonar dup bypass coronarian 6. Insuficiena cardiac Proporia pacienilor cu insuficien cardiac care au efectuat ecocardiografie la iniierea tratamentului n ambulator Proporia pacienilor care sunt clasificai conform scalei NYHA la prima vizit la specialistul din ambulator/prima externare din spital % pacienilor nou diagnosticai cu insuficien cardiac care au la momentul diagnosticului un istoric documentat care cuprinde prezen sau absena urmtoarelor: IM vechi sau boala cardiac/simptome curente de disconfort toracic sau angin/istoric de HTA/istoric de DZ/medicaie curent/consum de alcool % pacienilor nou diagnosticai cu insuficien cardiac care n termen de o lun de la momentul diagnosticului au documentate: radiografia toracic/ECG/hemoleucograma complet/NA, K i bicarbonat seric/creatinina seric/sumarul de urin % pacienilor spitalizai pentru simptomatologie de insuficien cardiac care au la momentul internrii documentate: greutatea/examenul pulmona/examenul cardiac/examenul abdominal/examenul extremitilor inferioare % pacienilor care au fost spitalizai pentru insuficien cardiac i care au efectuat o vizit de reevaluare la 4 sptmni de la externare % pacienilor care au fost spitalizai pentru insuficien cardiac i crora li s-a documentat la vizita de reevaluare urmatoarele: greutatea/examenul pulmona/examenul cardiac/examenul abdominal/examenul extremitilor inferioare % pacienilor care au fost spitalizai pentru insuficien cardiac i crora n termen de 4 sptmni de la externare li s-a efectuat determinarea potasiului i creatininei serice Proporia pacienilor cu disfuncie ventricular stng (FEVS40%) care sunt tratai/care ncep tratamentul/pentru care se ncearc tratamentul cu IECA/sartani dup prima vizit la specialistul din ambulator

10. 11. 12.

13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

Proporia pacienilor cu disfuncie ventricular stng (FEVS40%) care sunt tratai cu betablocante dup vizita la specialistul din ambulator Proporia pacienilor cu disfuncie ventricular stng (FEVS35%) care sunt tratai cu antagoniti de aldosteron dup vizita la specialistul din ambulator Proporia pacienilor cu disfuncie ventricular stng (FEVS40%) care ncep un program ndividualizat de exerciii fizice cu un medic reabilitolog n staionar, nu mai trziu de 12 sptmni de la internare/niierea tratamentului n ambulator sau care sunt ndreptai ctre un serviciu de recuperare local dup consultarea cu un medic reabilitolog n staionar Proporia pacienilor cu disfuncie ventricular stng reinternai pn la 4 sptmni de la externare/prima vizit/control n serviciul specializat de ambulator % pacienilor cu diagnostic de insuficien cardiac care au fost tratai cu medicaie specific i care cel puin la fiecare doi ani au documentat fracia de ejecie ventricular % pacienilor spitalizai pentru simptomatologie de insuficien cardiac care au la 24 de ore de la internare documentate electroliii serici i creatinin seric % pacienilor cu diagnostic de insuficien cardiac i FEVS<40% care nu au contraindicaii pentru inhibitori de enzim de conversie i crora li s-a adminstrat inhibitor de enzim de conversie % pacienilor cu diagnostic de insuficien cardiac, care au nceput tratamentul cu un inhibitor de enzim de conversie i crora li s-a efectuat o evaluare a potasiului seric, n decurs de o sptmn de la iniierea tratamentului % pacienilor cu diagnostic de insuficien cardiac care primesc tratament cu un inhibitor de enzim de conversie i crora li s-a efectuat evaluarea potasiului i creatininei serice n fiecare an % pacienilor cu diagnostic de insuficien cardiac crora le-a fost marit doza de diuretic i crora li s-a efectuat o evaluare a potasiului seric n decurs de o sptmn de la modificarea dozei de diuretic % pacienilor cu diagnostic de nsuficienta cardiaca crora li s-a nitiat terapia medicamentoasa i care au fost consiliai nutriional n termen de o luna de la niterea tratamentului medicamentos Rata mortalitii la 1 an de la externare a pacienilor cu disfuncie ventricular stng/iniierea tratamentului n ambulatoriul de specialitate % copiilor cu ICC de cauz cardiac cu spitalizri frecvente n ultimul an % copiilor cu ICC de cauz cardiac care sunt cuantificai conform clasificrii NYHA/Ross, sunt evaluai conform protocolului clinicde ctre medicul de familie % copiilor cu ICC care primesc tratamentul necesar cu IECA, diuretice (la necesitate i beta AB, digoxin). 7. Fibrilaia atrial (FA) % pacienilor care au fost diagnosticai cu FA i crora li s-a documentat consumul de alcool/droguri stimulante,la momentul prezentrii % pacienilor care au fost diagnosticai cu FA i crora li s-a documentat valoarea TSH pn la o sptmn de la prezentare % pacienilor care au fost diagnosticai cu FA i crora li s-a documentat o radiografie toracic n primele 24 de ore de la prezentare % pacienilor <65 ani cu unul sau mai muli factori de risc pentru AVC, cu FA cu o durat >48 ore, fr contraindicaie pentru medicaie anticoagulant, crora li s-a adminstrat medicaie anticoagulant % pacienilor 65 ani, cu FA cu o durat >48 ore, fr contraindicaie pentru medicaie anticoagulant, crora li s-a adminstrat medicaie anticoagulant % pacienilor <65 ani, cu unul sau mai muli factori de risc pentru AVC, cu FA cronic i contraindicaie/refuz pentru medicaie anticoagulant, crora li s-a adminstrat aspirin % pacienilor 65 ani, cu FA cronic i contraindicaie/refuz pentru medicaie anticoagulant, crora li s-a adminstrat aspirin % pacienilor cu FA, care nu au contraindicaii pentru medicaie anticoagulant, crora li s-a iniiat tratamentul anticoagulant pn la o lun de la un nou AVC ischiemic sau embolic, sau un nou AIT % pacienilorlor, cu FA cu o durat >48 ore, crora li se efectueaz cardioconversie chimic sau electric electiv (programat) i care au primit medicaie anticoagulant cu cel puin 3 sptmni nainte de cardioconversie % pacienilor cu FA care au primit medicaie anticoagulant pentru cel puin 4 sptmni dup cardioconversie (cu excepia contraindicaiilor pentru anticoagulare) % pacienilor cu fibrilaie atrial care au nceput terapia anticoagulant i crora li s-a efectuat o evaluare a INR-ului pn la o sptmn de la adminstrarea primei doze % pacienilor cu fibrilaie atrial care primesc tratament anticoagulant i crora li s-a efectuat o evaluare a INR cel puin la fiecare 3 luni 8. Malformaiile cardiace congenitale (MCC) % de gravide (din grupa de risc), crora li s-a efectuat screening-ul (ecocardiografia fetal) n scopul depistrii antenatale a MCC la ft % copiilor cu MCC diagnosticai n prima lun de via. % pacienilor cu MCC care sunt supravegheai conform recomandrilor din protocoalele clinice de catre medicul de familie pe parcursul unui an % pacienilor cu MCC crora li s-a efectuat tratamentul intervenional sau chirurgical la momentul oportun (pn la apariia complicaiilor ireversibile), pe parcursul unui an % pacienilor cu suspecie la MCC, crora li s-au efectuat examenele clinice i paraclinice obligatorii, conform recomandrilor din protocoalele clinice, n scopul confirmrii diagnosticului, pe parcursul unui an % pacienilor cu MCC, crora li s-a indicat tratament conform recomandrilor din protocoalele clinice, pe parcursul unui an % pacienilor cu MCC care sunt supravegheai de ctre medicul de familie conform recomandrilor din protocoalele clinice pe parcursul unui an % pacienilor cu MCC neoperai la care au survenit complicaii (ICC, HTPA, EB) pe parcursul unui an

9. 10. 11. 12. 13. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.

11.

% copiilor cu MCC complexe care necesit examinri suplimentare (CT, RMN, cateterism cardiac . a.) n vederea confirmrii diagnosticului i tacticii de tratament ulterior. % copiilor cu MCC care au decedat postoperator (n primele 30 zile dup intervenie chirurgical) pe parcursul unui an % copiilor cu MCC operai care au dezvoltat complicaii dup chirurgie cardiac % copiilor cu MCC cu reinternri frecvente de diverse cauze (MCC grad nalt de complicitate, infecii, alte maladii intercurente) n secii specializate % copiilor care au decedat prin MCC pe parcursul unui an. 9. Cancerul glandei mamare % pacientelor la care s-a depistat un nodul mamar palpabil i crora li s-a efectuat cel puin una din urmtoarele proceduri (mamografie/ecografie mamar/biopsie/aspiraie cu ac fin) % pacientelor la care a fost depistat un nodul mamar la dou examinri separate i crora li s-a efectuat fie biopsie/fie aspiratie cu ac fin, pn la 6 luni de la ultima examinare % femeilor, cu vrsta cuprins ntre 40-70 ani, crora li s-a efectuat mamografie bilateral, pentru depistarea precoce a cancerului de sn n ultimii doi ani % pacientelor la care s-a depistat un nodul mamar palpabil i crora li s-a efectuat cel puin una din urmtoarele proceduri (mamografie/echografie mamar/biopsie/aspiraie cu ac fin) pn la 3 luni de la diagnostic % pacientelor la care a fost depistat un nodul mamar la dou examinri separate i crora li s-a efectuat fie biopsie, fie aspiraie cu ac fin sau echografie mamara pn la 3 luni de la ultima examinare % pacientelor care au prezentat una din urmtoarele circumstane (mamografia sugereaz un proces malign/nodulul palpabil nu are aspect chisitc la echografia mamar) i crora li s-a efectuat biopsie sau aspiraie cu ac fin pn la 6 sptmni de la notificarea circumstantelor % pacientelor la care aspiraia cu ac fin nu a putut infirma malignitatea i crora li s-a efectuat biopsie pn la 6 sptmni de la rezultatul aspiraiei % pacientelor cu cancer de sn stadiul I sau II, crora li s-a oferit posibilitatea alegerii ntre mastectomie radical modificat i chirurgie conservativ a snului (cu excepia prezentei contraindicailor pentru chirurgie conservativ) % pacientelor care au beneficiat de chirurgie conservativ i care au nceput radioterapia pn la 6 sptmni de la finalizarea ultimei proceduri la sn sau a chimioterapiei dac pacienta necesit chimioterapie adjuvant % femeilor >50 ani cu cancer de sn cu ganglioni limfatici pozitivi, care au primit una din urmtoarele terapii adjuvante: chimioterpie combinat (mai mult de un medicament pentru o perioad de 2 luni) sau Tamoxifen (20 mg/zi 2 ani) % femeilor cu istoric de cancer de sn crora li s-a efectuat anual o mamografie % femeilor diagnosticate cu cancer de sn n ultimii 5 ani crora li s-a efectuat un examen clinic al snului n ultimile 6 luni % femeilor diagnosticate cu cancer de sn n ultimii 5 ani crora li s-a efectuat un examen clinic al snului n ultimul an. 10. Cancerul pulmonar Proporia pacienilor care au un diagnostic complet la 28 de zile de la ndreptarea ctre oncolog Proporia pacienilor operai n termen de 42 de zile de la momentul diagnosticrii complete Proporia pacienilor operai n termen de 14 zile de la data acceptrii continurii tratamentului (trimitere la chirurg) Proporia pacienilor la care se iniiaz chimioterapie n termen de 14 zile de la data acceptrii continurii tratamentului (trimitere la chimioterapie) Proporia pacienilor la care s-a iniiat chimioterapie n termen de 42 de zile de la momentul diagnosticrii complete Proporia pacienilor la care se iniiaz radioterapie n termen de 14 zile de la data acceptrii continurii tratamentului (trimitere la chimioterapie) Proporia pacienilor la care s-a iniiat radioterapie n termen de 42 de zile de la momentul diagnosticrii complete Proporia pacienilor la care exist concordan ntre stadializarea cTNM i pTNM Proporia pacienilor la care s-a practicat chirurgie radical (rezecie) % pacienilor, fr cancer diagnosticat n antecedente, care au prezentat o mas tumoral (3 cm) pe radiografia pulmonar sau CT i, care n termen de dou luni de la examinarea imagistic iniial, au una din urmtoarele concluzii documentate: CT toracic cu noduli multipli; citologie malign a sputei (expectorata sau lavaj bronhoscopic) rezultatul pozitiv pentru cancer al citologiei la aspiraia cu ac fin din tumor rezultatul pozitiv pentru cancer la examenul histopatologic al ganglionului limfatic rezultatul pozitiv pentru cancer al biopsiei pulmonare rezultatul operator care indic rezecia chirurgical a tumorii % pacienilor, fr cancer diagnosticat n antecedente, cu nodul solitar (<3 cm) pe radiografia pulmonar sau CT i, care n termen de dou luni de la examinarea imagistic iniial, au una din urmatoarele concluzii documentate: rezultatul radiologiei pulmonare sau al CT toracic cu pn la doi ani n urma examnarii imagistice prezente care relev un nodul de aceeai dimensiune n aceeai locaie rezultatul radiologiei pulmonare sau al CT toracic relev un nodul care prezint calcificri central, difuze, punctiforme sau laminare rezultatul examenului CT care arat o radiodensitate >160 uniti Hounsfield CT toracic cu noduli multipli; citologie malign a sputei (expectorat sau lavaj bronhoscopic) rezultatul pozitiv pentru cancer al citologiei la aspiraia cu ac fin din tumor rezultatul pozitiv pentru cancer la examenul histopatologic al ganglionului limfatic rezultatul pozitiv pentru cancer al biopsiei pulmonare rezultatul operator care indic rezecia chirurgical a tumorii

12. 13.

14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21.

22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 1.

2. 3. 4. 5. 6.

% pacienilor cu cancer pulmonar, fr celule mici, crora li s-au efectuat urmtoarele investigaii, cu pn la 3 luni anterior rezeciei pulmonare: - evaluarea funciei pulmonare fie prin spirometrie/scintigrafie cantitativ de ventilaie/scintigrafie cantitativ de perfuzi, ECG % pacienilor cu cancer pulmonar, fr celule mici stadiul I sau II, crora li s-a efectuat rezecie pulmonar (pneumectomie, lobectomie sau segmentomie) n termen de pn la 6 sptmni de la diagnostic, cu excepia notificrii urmtoarelor: - VEMS1 <40% - Volumul ventilator maxim <50% - pCO2> 45 mm Hg n sngele arterial; - perfuzie 0.8 litri n plmnul contralateral la examenul scintigrafic de perfuzie cantitativ - documentarea n fia pacientului c acesta prezint un risc inacceptabil pentru operaie % pacienilor cu cancer pulmonar, fr celule mici stadiul I sau II, crora li s-a efectuat radioterapie a toracelui n termen de pn la 6 sptmni de la diagnostic (5000 cGy) % pacienilor cu cancer pulmonar, fr celule mici stadiul III, cu status de performan pozitiv, crora li s-a efectuat una din urmtoarele intervenii, n termen de pn la 6 sptmni de la diagnostic: - toracotomie cu rezecia chirurgical a tumorii, radioterapie toracic, chimioterapie % pacienilor cu cancer pulmonar, fr celule mici stadiul IV, cu status de performan pozitiv, crora li s-a efectuat chimioterapie n termen de pn la 6 sptmni de la diagnostic % pacienilor cu cancer pulmonar, fr celule mici stadiul IV, cu metastaze cerebrale documentate imagistic (CT sau RMN) i crora li s-a efectuat una din urmtoarele intervenii, n termen de pn la 2 sptmni de la examenul imagistic: radioterapie cerebral, rezecie chirurgical a metastazei,chirurgie stereotactic % pacienilor cu cancer pulmonar, cu celule mici limitat, crora li s-a oferit terapie oncologic combinat (radioterapie 5,000 cGy i chemioterapie, n termen de pn la 6 sptmni de la diagnostic % pacienilor cu cancer pulmonar, cu celule mici extins, crora li s-a oferit chemioterapie, n termen de pn la 6 sptmni de la diagnostic % pacienilor cu cancer pulmonar, cu celule mici, cu metastaze cerebrale documentate imagistic (CT sau RMN) i crora li s-a efectuat una din urmtoarele intervenii, n termen de pn la 2 sptmni de la examenul imagistic:radioterapie cerebral, chimioterapie % pacienilor cu cancer pulmonar, cu celule mici, cu dureri osoase i examen imagistic de confirmare, crora li s-a efectuat una din urmtoarele intervenii, n termen de pn la 3 sptmni de la prezentarea la medic pentru durere (cu excepia administrrii anterioare): - chimioterapi, radioterapie locala n regiunea dureroas Proporia supravieuitorilor la un an de la data stabilirii diagnosticului Proporia supravieuitorilor la doi ani de la data stabilirii diagnosticului Proporia supravieuitorilor la cinci ani de la data stabilirii diagnosticului Proporia supravieuitorilor la 30 de zile dup operaie Proporia supravieuitorilor la un an dup operaie Proporia supravieuitorilor la doi ani dup operaie Proporia supravieuitorilor la cinci ani dup operaie 11. Cancerul de col uterin (cervical) % femeilor pentru care exist documentat data i rezultatul ultimului examen Babes-Papanicolau (BP) % femeilor care nu au avut un examen BP n ultimii trei ani i care au fost trimise pentru efectuarea examenului BP (excepie virgo, histerectomie pentru indicaie benign) % femeilor cu anomalii severe ale examenului BP, care au colposcopie efectuat , n termen de 3 luni de la examenul BP % femeilor, care prezint leziuni de severitate joas (ASCUS or LGSIL), crora li s-a recomandat examen BP repetat, n termen de 6 luni de la data examinrii BP iniiale % femeilor cu examen BP (ASCUS or LGSIL) i anormaliti, documentate n cel puin 2 examene BP, ntr-o perioad de 2 ani, crora li s-a efectuat colposcopie. % femeilor cu istoric de displazie cervical sau carcinom-n-situ, care nu au avut un examen BP n ultimul an i care au fost trimise pentru efectuarea examenului BP 12. Cancerul colorectal Persoane cu risc nalt de cancer de colon: % pacienilor care au una sau mai multe rude de gradul I cu cancer colorectal n antecedente i crora li s-a oferit cel puin unul din testele de screenng pentru cancer de colon, ncepnd cu vrsta de 40 de ani (testul de diagnosticare a sngelui occult n fecale/sigmoidoscopie/colonoscopie/clister cu dublu contrast) % pacienilor cu risc nalt de cancer colorectal (datorat bolii inflamatorii intestinale >10 ani/cancerului de colon ereditar nonpolipos/polipozei adenomatoase familiale) care au documentat o discuie refritoare la riscul de cancer colorectal, riscurile i beneficiile screeningului Risc mediu, persoane asimptomatice: % pacienilor crora li s-au extirpat toi polipii, care au dimensiuni>1 cm i/sau histologie adenomatoas, n termen de 6 luni de la depistare % pacienilor crora li s-a efectuat biposia polipilor colonici, descoperii la sigmoidoscopia de screening la momentul examinrii % pacienilor crora li s-a efectuat o colonoscopie de reevaluare la 3 ani de la rezecia polipilor adenomatoi % pacienilor pentru care s-a efectuat o endoscopie intervenional pentru polipi colonici i pentru care s-au documentat urmatoarele: - dac s-a efectuat biopsie sau s-a procedat la rezecia complet a polipilor

7. 8. 9. 10.

11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.

- localizarea tuturor polipilor care au fost rezectai endoscopic -tipul polipilor: sesili sau pedunculai % pacienilor cu sigmoidoscopie de screening pozitiv, crora li s-a efectuat o colonoscopie diagnostic % pacienilor cu test pozitiv pentru depsitarea sngelui ocult n fecale, crora li s-a efectuat o colonoscopie diagnostic, n termen de 6 luni de la rezultatul testului de screening % pacienilor care au refuzat efectuarea screeningului prin sigmoidoscopie sau clister cu dublu contrast i li s-a efectuat un test pentru depistarea sngelui ocult n fecale % persoanelor cu vrste cuprinse ntre 50 i 80 de ani, crora li s-a efectuat cel puin unul din urmtoarele teste de screening: test pentru depistarea sngelui ocult n fecale (cu excepia celor care au testul efectuat n ultimii doi ani); sigmoidoscopie (cu excepia celor care au testul efectuat n ultimii cinci ani); colonoscopie (cu exceptia celor care au testul efectuat n ultimii zece ani); clister cu dublu contrast (cu excepia celor care au testul efectuat n ultimii cinci ani) % pacienilor crora li s-a efectuat colectomie pentru cancer colorectal i care au documentat n fia de evaluare faptul, c una din urmtoarele investigaii a fost efectuat n ultimile 12 luni (colonoscopie sau clism baritat cu sigmoidoscopie) % pacienilor diagnosticai cu polip malign, care au benficiat de rezecie larg, n termen de 6 sptmni de la diagnostic, n condiiile n care raportul de colonoscopie relev, c polipul nu a fost excizat complet/marginile sunt pozitive/infiltratul venos sau limfatic este prezent/gradul histologic este 3 sau slab difereniat % pacienilor crora li s-a efectuat polipectomie pentru polip malign i care ulterior au beneficiat de colonoscopie de reevaluare, n termen de 6 luni de la polipectomie % pacieniloror diagnosticai cu cancer de colon fr metastaze,crora li s-a efectuat colonectomie extins cu anastomoz, n termen de 6 luni de la diagnostic % pacienilor cu colonectomie extins pentru care este documentat prezena marginilor negative n raportul histopatologic final % pacienilor cu cancer de colon n stadiul III, crora li s-a efectuat chimioterapie adjuvant, care include un regim cu 5FU la >21 zile i <6 sptmni de la intervenia chirurgical % pacienilor diagnosticai clinic cu cancer rectal stadiul I, crora li s-a efectuat una din urmtoarele proceduri chirurgicale: rezecie anterioar joas, rezecie abdominal perineal/excizie local profund, n termen de 6 sptmni de la diagnostic % pacienilor diagnosticai clinic cu cancer rectal stadiul II sau III, crora li s-a efectuat una din urmtoarele proceduri chirurgicale: rezecie anterioar joas, rezecie abdominal perineal, n termen de 6 sptmni de la diagnostic % pacienilor cu cancer rectal, stadiul II sau III (ex. histopatologic), crora dup intervenia chirurgical li s-a administrat radioterapie postoperatorie a plevisului 45-55 Gy cu chimioterapie adjuvant, care include un regim cu 5FU >4 sptmni i <12 sptmni, de la intervenia chirurgical % pacienilor cu cancer rectal, crora li s-a administrat radioterapie preoperatorie a pelvisului la <6 sptmni de la diagnostic % pacienilor cu cancer rectal, crora li s-a administrat chimioterapie care include un regim cu 5FU la <6 sptmni de la diagnostic % pacienilor cu cancer rectal care efectueaz chimioterapie, care include un regim cu 5FU i crora li s-a efectuat o hemoleucogram complet la <48 de ore, naintea administrrii primei doze la fiecare ciclu % pacienilor cu cancer rectal care efectueaz chimioterapie, care include un regim cu 5FU i care au prezentat < 48 de ore naintea administrarii: leucocite < 2000 sau stomatit, care face imposibil alimentarea, sau diaree cu >7 scaune pe zi % pacienilor cu cancer colorectal n stadiul I, II sau III, care sunt reevaluai cel puin o dat la 6 luni, n primii 3 ani de la nterventia initial % pacienilor cu cancer colorectal n stadiul I, II sau III, crora li s-a efectuat o colonoscopie sau clister cu dublu contrast, n termen de 1 an de la intervenia chirurgical % pacienilor cu cancer colorectal n stadiul I, II sau III, crora li s-a efectuat o colonoscopie sau clister cu dublu contrast, la 3 ani de la intervenia chirurgical i la fiecare 5 ani dup aceea. 13. Cancerul de prostat % pacienilor fr istoric de cancer n antecedente, care la o examinare imagistic au prezentat modificri osoase, care sugereaz metastaze i crora li s-a efectuat, n decurs de 2 sptmni de la rezultatul examenului imagistic, un tueu rectal i o dozare a PSA % pacienilor nou diagnosticai cu cancer de prostat care nu au avut efectuat o dozare a PSA n ultimile trei luni i crora li s-a efectuat dozarea PSA n termen de o lun de la diagnostic sau naintea nceperii tratamentului % pacienilor nou diagnosticai cu cancer de prostat, cu valori ale PSA >10 mg/ml, crora li s-a efectuat o scintigrafie osoas n termen de o luna de la examenul de laborator sau naintea nceperii tratamentului % pacienilor >60 ani cu cancer de prostat minimal (stadiul O/A1), crora nu li s-a oferit niciuna din aceste alternative terapeutice (orhiectomie bilateral/analogi LHRH, terapie antiandrogenic, prostatectomie radical, radioterapie) % pacienilor >65 ani cu cancer de prostat localizat (stadiul I, II/A2 i B), crora li s-a efectuat prostatectomie radical sau radioterapie n termen de 3 luni de la diagnostic % pacienilor cu cancer de prostat metastazat (stadiul IV/D), crora li s-a oferit cel puin una din urmatoarele alternative de tratament antiandrogenic, n urmatoarele trei luni de la stadializare ( (orhiectomie bilateral/analogi LHRH, terapie antiandrogenic) % pacienilor cu cancer de prostat, crora li s-a efectuat orhiectomie i pentru care este documentat prescrierea tratamentului cu analogi LHRH sau terapie antiandrogenic, n termen de 12 luni nainte de tratamentul chirurgical % pacienilor cu cancer de prostat i cu durere lombar acut, crora li s-a efectuat, n termen de 24 de ore de la debutul simptomatologiei sau cu pn la 3 luni nainte, una din urmtoarele investigaii (CT de coloan fr modificri blastice sau litice osoase, sau fracturi de compresie/mielograma CT/RMN de coloan) % pacienilor cu cancer de prostat, cu diagnostic imagistic (RMN/mielograma CT) de compresie medular, crora li s-a oferit, n termen de pn la 24 de ore de la diagnosticul imagistic, una din urmtoarele alternative terapeutice (radioterapie a coloanei cu o doz ntre 3000 cGy i 4500 cGy, timp de 2-4 sptmni/laminectomie de decompresie) % pacienilor cu cancer de prostat, cu diagnostic imagistic (RMN/mielograma CT) de compresie medular, crora li s-a oferit cel puin 4 mg dexametazon IV, naintea examenului imagistic sau n termen de o or de la finalizarea acestuia, urmat de o

1. 2. 3. 4. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 1.

2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24.

readministrare i.v. sau per os, la fiecare 6 ore, pentru cel puin 3 zile 14. Durerea n cancer % pacienilor cu metastaze osoase care au documentat o evaluare a prezenei sau absenei durerii, cel puin odat la 6 luni % pacienilor cu cancer care au durere refractar i crora li s-a oferit o ajustare a managementului durerii, pn la 24 de ore de la solicitare % pacienilor cu metastaze osoase dureroase, fr raspuns sau intolerani la terapia analgetic cu narcotice, crora li s-a oferit pn ntr-o sptmn de la notificarea durerii una din urmtoarele: radioterapie la locul durerii/ terapie cu stroniu radioactiv % pacienilor cu chimioterapie emetogen crora li s-a oferit concomitent antiemetice corespunzatoare (ex. blocante HT5) 15. Tuberculoza % persoanelor din grupul de risc pentru TBC supuse unui examen R-grafic al cutiei toracice n ultimele 6 luni Proporia cazurilor de tuberculoz precoce depistate n AMP Rata abandonului tratamentului n rndul pacienilor cu tuberculoz Rata pacienilor cu tuberculoz investugai HIV, din incidena global Incidena caz nou de tuberculoz la copii Incidena meningitei tuberculoase la copii 16. Pneumonia comunitar % pacienilor cu simptome de pneumonie (tuse i dispnee/durere toracic pleural n ultimile 2 sptmni), crora la prezentare li s-a documentat: - dac tusea este/nu este productiv - prezena sau absena afeciunilor concomitente (prezena sau absena, n ultimii doi ani, a cel puin 3 din urmtoarele afeciuni: pulmonare, cardiace, renale, hepatice, diabet sau disfuncii imunologice) - prezena sau absena simptomelor IACRS (durere n gt, faringit, rinoree, strnut, cogestie nazal, rinoree purulent, cefalee) % pacienilor cu simptome de pneumonie (tuse i dispnee/durere toracic pleural n ultimile 2 sptmni) crora la prezentare li sa documentat: temperatura, rata respiraiilor, pulsul i examenul pulmonar % pacienilor cu simptome de pneumonie (tuse i dispnee/durere toracic pleural n ultimile 2 sptmni) i semne obiective de pneumonie (cel puin un semn n ultimile 2 sptmni: febr, tahicardie, tahipnee, raluri,condensare pulmonar) crora li s-a efectuat radiografie pulmonar la prezentare % pacienilor cu simptome, semne obiective i suspiciune de revrsat pleural pe radiografia toracic, crora li s-a efectuat la prezentare o radiografie toracic n decubit lateral sau o ecografie pentru evaluarea volumului revrsatului pleural % pacienilor >60 de ani cu simptome, semne obiective de pneumonie i boli asociate, crora li s-a efectuat la prezentare formula leucocitar complet, Hb i Hct, electrolii serici, ureea i creatinina % pacienilor internai cu simptome i semne obiective de pneumonie, crora li s-a efectuat dou hemoculturi 24 de ore de la internare % pacienilor 60 ani diagnosticai cu pneumonie, fr etiologie bacteriologic cunoscut i fr alte comorbiditi, care au fost tratai n ambulator cu macrolide (cu excepia persoanelor alergice la macrolide) %pacienilor >60 ani diagnosticai cu pneumonie, fr etiologie bacteriologic cunoscut, cu alte comorbiditi, care au fost tratai n ambulator cu cefalosporine de generaia II-a % pacienilor >60 ani diagnosticai cu pneumonie, fr etiologie bacteriologic cunoscut, cu alte comorbiditi, care au fost tratai n ambulator cu trimetroprim-sulfametoxazol % pacienilor >60 ani diagnosticati cu pneumonie, fr etiologie bacteriologic cunoscut, cu alte comorbiditi, care au fost tratai n ambulator cu beta-lactami/combinaii de inhibitori de beta-lactamaz % pacienilor internai cu pneumonie non-sever, fr etiologie bacteriologic cunoscut, care au fost tratai cu cefalosporine de generatia a II-a sau a III-a % pacienilor internai cu pneumonie non-sever, fr etiologie bacteriologic cunoscut, care au fost tratai cu betalactami/combinaii de inhibitori de beta-lactamaz % pacienilor internai cu pneumonie sever (cu cel puin una din urmtoarele: rata respiraiei >30/min, ventilaie mecanic, medicaie vasopresoare >4 ore), fr etiologie bacteriologic cunoscut, care au fost tratai cu macrolide i cefalosporine de generaia a III-a, cu activitate anti-pseudomonas % pacienilor cu pneumonie comunitar, crora li s-a administrat tratament cu antibiotic 10-14 zile, cu excepia azitromicinei, care a fost administrat pentru 5 zile % pacienilor care au fost spitalizai pentru pneumonie i care au fost reevaluai n termen de 6 sptmni de la externare Proporia pacienilor cu pneumonie comunitar, crora li s-a administrat tratament cu antibiotic empiric optim n staionar, conform protocolului clinic % copiilor cu pneumonie comunitar crora li s-a administrat tratament antibiotic din momentul stabilirii diagnosticului % copiilor cu pneumonie comunitar crora li s-a administrat tratament antibiotic 10-14 zile % copiilor care au fost spitalizai cu pneumonie comunitar i care au fost reevaluai n termen de 4 sptmni de la externare % copiilor care au fost spitalizai cu pneumonie comunitar i care au fost reevaluai pe parcursul unui an de la externare % copiilor cu simptome de pneumonie (tuse i dispnee/durere toracic pleural n ultimile 3 zile) i semne obiective de pneumonie (cel puin un semn n ultimile 2 sptmni: febr, tahicardie, tahipnee, raluri, condensare pulmonar) crora li s-a efectuat radiografie pulmonar la prezentare % copiilor cu simptome, semne obiective i suspiciune de revrsat pleural pe radiografia toracic, crora li s-a efectuat la prezentare, o radiografie toracic n decubit lateral sau o ecografie pentru evaluarea volumului revrsatului pleural % copiilor cu simptome, semne obiective de pneumonie comunitar i boli asociate, crora li s-a efectuat la prezentare formula leucocitar complet, Hb i Hct % copiilor diagnosticai cu pneumonie comunitar, fr etiologie bacteriologic cunoscut i fr alte comorbiditi, care au fost tratai n ambulator cu amoxacilin (cu exceptia copiilor alergici la amoxacilin)

25. 26. 27. 28. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18.

% copiilor diagnosticai cu pneumonie comunitar, fr etiologie bacteriologic cunoscut, cu alte comorbiditi, care au fost tratai n ambulator cu cefalosporine de generatia II-a % copiilor diagnosticai cu pneumonie comunitar, fr etiologie bacteriologic cunoscut, cu alte comorbiditi, care au fost tratai n ambulator cu beta-lactami/combinaii de inhibitori de beta-lactamaz % copiilor cu pneumonie comunitar crora li s-a administrat tratament cu antibiotic empiric optim n staionar conform PCN % copiilor cu pneumonie comunitar decedai n staionar 17. Bronhopneumopatia obstructiv cronic (BPOC) Proporia pacienilor cu BPOC din ambulator pentru care este msurt VEMS i nregistrat ca % cel puin anual Proporia pacienilor cu BPOC din ambulator care au fost interogai i care au documentat consumul de tutun cel puin anual Proporia pacienilor cu BPOC din ambulator pentru care IMC este calculat i nregistrat cel puin anual % pacienilor nou diagnosticai cu BPOC, care au fost consiliai pentru stoparea fumatului sau trimii la un serviciu specializat de stopare a fumatului, n termen de 3 luni de la precizarea diagnosticului Proporia pacienilor cu BPOC crora li s-a efectuat ventilaie non-invaziv pe perioada spitalizrii pentru exacerbarea bolii % pacienilor care au documentate antecedente referitoare la fumat, la momentul n care pacientul se prezint pentru prima dat cu oricare din urmtoarele simptome (tuse cronic >3 sptmni, dificultate n respiraie, dispnee de efort) % pacienilor care au documentat examenul pulmonar, la momentul n care pacientul se prezint pentru prima dat cu oricare din urmtoarele simptome (tuse cronic >3 sptmni, dificultate n respiraie, dispnee de efort) % pacienilor n tratament cu medicaie bronhodilatatoare care au spirometrie efectuat (cu i fr bronhodilatatoare) n termen de 3 luni de la iniierea terapiei (cu excepia celor care au spirometrie efectuat n ultimile 12 luni) % pacienilor n tratament cu medicaie bronhodilatatoare care au una din urmtoarele investigaii n termen de 6 luni nainte sau dup inierea terapiei (hemoglobin, hematocrit, leucograma complet, gazometrie sangvin sau pulsoximetrie) % pacienilor care prezint oricare din urmtoarele simptome (Hct >55, cianoz sau cord pulmonar, documentat i VEMS <1 litru, la evaluarea spirometric) i crora li s-a efectuat o gazometrie sangvin, n termen de trei luni de la notificarea acestora (cu excepia pacienilor, care au documentat PaO2 <55 sau sunt n oxigenoterapie cronic la domiciliu) % pacienilor cu BPOC, care efectueaz tratament medicamentos cronic cu teofilin sau beta-agoniti cu durat lung de aciune i crora li se adminsitreaz concomitent ipratropium/tiotropium, cu excepia documentrii intoleranei % pacienilor cu BPOC exacerbat, care au documentate la momentul exacerbrii urmtoarele (medicaia din ambulator pentru BPOC/informaii referitoare la spitalizri anterioare/urgene/vizite la secia de internare cu BPOC/prezena sau absena tusei/semne vitale-rata respiraiilor, pulsul, temperatura, tensiunea arterial /examinarea toracelui) % pacienilor internai cu exacerbarea BPOC care prezint istoric de boal coronarian i crora li s-a efectuat un examen ECG la 24 de ore de la internare % pacienilor care se prezint la secia de internare/internai n spital cu exacerbarea BPOC cu o rat a respiraiei >24, crora li s-a administrat terapie bronhodilatatoare inhalatorie % pacienilor care se prezint la sectia de internare/internai n spital pentru exacerbarea BPOC cu SaO2 <88% sau PO2 <55 mm Hg, crora li se administreaz oxigen suplimentar % pacienilor care se prezint la secia de internare cu exacerbarea BPOC i care au i o afeciune concomitent (ischemie acut/pneumonie/ hipoxemie semnificativ SaO2 <88% i PaO2 <55 mm Hg) i care sunt internai n spital Proporia pacienilor cu BPOC din ambulator, cu nivelul 3 pe scala de dispnee MRC, care au fost trimii ctre serviciul de recuperare pulmonar Rata mortalitii la 30 de zile de la internare pentru pacienii cu BPOC internai cu exacerbarea bolii 18. Astmul bronic % pacienilor care se prezint cu o criz de astm bronic i al cror consult cuprinde o evaluare complet a istoricului bolii (debutul, medicaia curent, internri anterioare i prezentri la secia de internare/departamentul urgene, episoade anterioare de insuficien respiratorie datorate astmului bronsic) % pacienilor cu diagnostic de astm bronic moderat/sever, crora li s-a prescris tratament cu un beta2-agonist inhalator cu aciune rapid, pentru utilizare n tratamentul simptomatic al exacerbrilor la necesitate % pacienilor cu diagnostic de astm bronic moderat/sever, care au documentat primul examen de spirometrie sau debit expirator de vrf (DEV/PEF), efectuat ntr-o perioad de pn la 6 luni de la diagnostic % pacienilor care se prezint la medic cu o exacerbare a astmului bronic i crora li se efectueaz examinarea DEV/PEF/VEMS % pacienilor cu diagnostic de astm bronsic cronic crora li s-a efectuat spirometrie cel puin odat la 2 ani % pacienilor, n tratament cu corticosteroizi sistemici n utimul an, crora li s-au prescris i corticoizi inhalatori n aceeai perioad % pacienilor cu diagnostic de astm bronic moderat/sever crora li s-a prescris medicaie betablocant % pacienilor cu DEV/PEF/VEMS1 <40% din valoarea iniial, dup administrarea de beta2-agoniti, care sunt internai n spital % pacienilor internai n spital cu exacerbarea astmului bronic crora li s-a msurt saturaia oxigenului (SaO2) % pacienilor internai n spital care primesc corticosteroizi sistemici (per os sau i/v) % pacienilor internai n spital pentru exacerbarea astmului bronic i care au fost reevaluai n ambulator la 14 zile de la externare % copiilor >5 ani cu diagnostic de astm bronic, care au documentat o evaluare iniial a spirometriei efectuat pn la 6 luni de la diagnostic % copiilor >5 ani crora li s-a msurt DEV/PEF cel puin o dat pe an % copiilor >5 ani crora li s-a prescris beta2-agonist inhalator pentru tratamentul simptomatic al exacerbrilor % copiilor 5 ani crora li se adminsitreaz medicamentele antiasmatice cu nebulizator (spacer) % copiilor care utilizeaz un beta2-agonist inhalator cu aciune rapid, mai mult de 3 ori/zi, zilnic i crora li s-a prescris un bronhodilatator cu durat lung de aciune i/sau un antiinflamator inhalator % copiilor care necesit doze crescute de corticosteroizi inalatori, crora li s-a monitorizat creterea anual % copiilor crora li s-a modificat medicaia (adugat un medicament nou, doza curent este scazut sau crescut) i care au avut o

19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 1. 2. 3. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 1. 2. 3. 4.

vizit de control pn la 3 sptmni de la modificare % copiilor spitalizai pentru o exacerbare a astmului bronic, care au o vizit de control pn la 14 zile de la externare % copiilor cu diagnostic de astm bronic, care au documentat o evaluare a triggerilor atacului de astm bronic (ex. poluare, exerciiu, alergeni) pn la 6 luni de la diagnosticul iniial % copiilor cu astm bronic care au documentate cel puin dou vizite la medicul de familie n ultimul an % copiilor prezentai la secia de internare cu o exacerbare a astmului bronic, care au avut un control de reevaluare pn la 72 ore % copiilor internai n spital pentru exacerbarea astmului bronic, crora li s-a msurt saturaia oxigenului (SaO2) % copiilor cu DEV/PEF/VEMS<40% din valoarea iniial dup administrarea de beta2-agoniti, care sunt internai n spital % copiilor internai n spital care primesc corticosteroizi sistemici (per os sau i/v) % copiilor internai n decurs de 1 an, cu date de VEMS ameliorate cu 25-30 % la externare % copiilor cu exacerbarea astmului bronic internai repetat n decurs de o lun 19. IACR: Faringita acut/tonsilita acut % pacienilor cu simptomatologie orofaringian crora li s-a documentat prezena sau absena febrei i a simptomelor nazale % pacienilor cu faringit acut crora li s-a efectuat testare diagnostic rapid pentru streptococ % pacienilor cu faringit acut care au unul din urmatoarele simptome (febr >38.5, exudat amigdalian, lipsa tusei, amigdale mrite n volum) i crora li s-a efectuat testare diagnostic rapid pentru streptococ % pacienilor cu test streptococic rapid negativ, crora li s-a efectuat o cultur din exudat n 24 de ore de la prezentarea la medic % pacienilor diagnosticai cu Streptococ beta-hemolitic gr.A, Neiseria gonorrhoeae sau C.haemoliticum prin colorare Gram, fr cultur sau test rapid (valoare ct mai mic) % pacienilor cu infectie streptococic (suspiciune sau diagnostic), crora li s-a efectuat tratament cu penicilin (i.m sau oral) pentru 10 zile sau dac pacientul este alergic la penicilin, s-a efectuat tratament cu eritromicin pentru 10 zile (Cefalosporinele de generaia I pot fi o opiune acceptabil la persoanele cu alergie documentat la penicilin) % pacienilor cu faringit acut cu test diagnostic rapid pentru streptococ pozitiv care au fost tratai cu antibiotic % pacienilor care au avut 4 episoade de infecii streptococice documentate sau suspicionate n ultimul an i crora li s-a prescris antibiotice rezistente la beta-lactamaz i/sau antistafilococice % pacienilor cu diagnostic de mononucleoz documentat prin teste serologice 20. Rinita alergic % copiilor cu diagnostic de rinit alergic, pentru care este documentat investigaia de laborator referitoare la depistarea alergenului specific % copiilor cu rinit alergic al cror tratament nclude cel puin una din urmatoarele: consiliere pentru evitarea alergenului/antihistaminice/corticosteroizi locali/cromolyn topic % pacienilor cu congestie nazal i/sau rinoree n absena unei rceli comune concomitente crora li s-a documentat n fi: periodicitatea simptomelor, prezena sau absena strnutului, durere facial, utilizarea decongestionantelor nazale 21. Traheobronita % pacienilor care se prezint pentru tuse cu o durat <de 3 sptmni, care au documentat prezena sau absena unei infecii virale premergtoare % pacienilor care se prezint cu tuse acut i crora li s-a efectuat o examinare fizic a toracelui pentru confirmarea/infirmarea diagnosticului de pneumonie % pacienilor care se prezint cu tuse acut i semne de condensare pulmonar la examenul fizic, crora li s-a efectuat o radiografie toracic pentru confirmarea/infirmarea diagnosticului de pneumonie % pacienilor cu tuse acut la care este documentat alergia la medicamente % pacienilor cu infecii acute ale cilor respiratorii inferioare, crora li s-a efectuat un test de proteina C reactiv % pacienilor cu bronit acut tratai cu antibiotic % pacienilor care nu ndeplinesc urmtoarele criterii (creterea dispneei, creterea cantitii de sput, modificarea purulent a sputei) i care sunt tratai cu antibiotic % pacienilor cu infecii acute ale cilor respiratorii inferioare tratai cu antibiotice i care au test de protein C reactiv <20 mg/l. 22. Sinusita % pacienilor cu diagnostic de sinusit acut care au prezentat simptomatologie corespunztoare pentru o durat <3 sptmni (ex. febr, tuse, congestie nazal, rinoree purulent, durere auricular, durere dentar, cefalee sau durere facial) % pacienilor cu sinusit acut care sunt tratai cu antibiotic pentru 10-14 zile % pacienilor cu sinusit acut la care este documentat alergia la medicamente % pacienilor cu sinusit acut a cror simptomatologie nc nu se mbuntete dup 48 de ore de tratament cu antibiotic i la care s-a efectuat reevaluarea clinic i s-a schimbat terapia antibiotic % pacienilor cu sinusit acut a cror simptomatologie nu se mbuntete dup dou cure de antibioticoterapie, care au fost trimii ctre un medic ORL i la care se efectueaz examinare imagistic (radiografie, echografie a sinusurilor, ex. CT) % pacienilor tratai cu antibiotice i cu test de proteina C reactiv <10 mg/l % pacienilor cu diagnosticul cu sinusit cronic care sunt tratai >3 sptmni cu antibiotice % pacienilor cu diagnosticul cu sinusit cronic, care dup dou acuizri repetate i tratate cu antibiotic >3 sptmni, sunt ndrumai catre un medic ORL. 23. Otita medie % pacienilor care se prezint la medic cu febr i modificri nespecifice comportamentale (ex. iritabilitate, letargie, inapeten, vom, diaree) sau durere auricular i care au fost examinai cu otoscopul pneumatic % pacienilor care au prezentat simptomatologie specific de otit medie <3 zile i au fost tratai cu antibiotic % pacienilor cu diagnostic de otit medie acut care au primit antibioterapie pentru o durat de 10 zile % pacienilor cu diagnostic de otit medie acut care au documentat o vizit de reevaluare dup tratamentul cu antibiotic, pn la 8

5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16.

sptmni de la diagnostic % pacienilor cu otit medie bilateral supurat persitent (3 luni) crora li s-a efectuat o evaluare audiologic % pacienilor cu otit medie supurat fr alte complicaii, crora n decurs de 12 sptmni de la diagnostic li s-a efectuat miringotomie, cu sau fr timpanostom % pacienilor cu diagnostic de otit medie supurat care au timpanostom bilateral i care au documentat un deficit de auz bilateral (20 de decibeli bilateral) % pacienilor cu otit medie supurat persistent (3 luni) care au timpanostom bilateral i deficit de auz bilateral (20 de decibeli bilateral) i crora li s-a efectuat: antibioticoterapie oral, schimbarea antibioticului sau miringotomie bilateral, cu inserie de tub i consiliere pentru factorii de risc % pacienilor cu otit medie supurat persistent (3 luni) cu deficit de auz bilateral semnificativ ( 20 de decibeli bilateral), la care a euat antibioticoterapia adecvat, crora li s-a efectuat miringotomie bilateral, cu inserie de tub i consiliere pentru factorii de risc % pacienilor cu diagnostic de otit medie supurat care au documentat o vizit de reevaluare pn la 8 sptmni de la diagnostic % pacienilor cu otit medie acut n primul an de via internai n spital % pacienilor cu otit medie subacut internai n spital % pacienilor cu otit medie acut recidivant internai n spital % pacienilor cu otit medie acut cu suspiciune de dezvoltare a complicaiilor internai n spital Proporia pacienilor cu otite medii acute/cronice crora li s-a efectuat un examen audiologic Proporia pacienilor cu malformatii congenitale ale urechii crora li s-a efectuat un examen audiologic. 24. Afeciuni oftalmologice Proporia copiilor, crora li sa efectuat screening-ul n midriaz a strabismului/ambliopiei la vrsta de 3, 6, 12 luni i 3 ani pe parcursul unui an Proporia copiilor strabici/ambliopi de vrsta 1-3 ani la care s-a aplicat precoce:corecie optic,ocluzie i penalizare pe parcursul unui an. Procentul copiilor cu strabism, la care a survenit poziie simetric a globilor oculari, ca rezultat a aplicrii tratamentului chirurgical, pe parcursul unui an Proporia de evenimente de informare a populaiei cu privire la msurile profilactice n prevenirea plgii penetrante oculare, petrecute pe parcursul unui an Proporia copiilor cu plag penetrant ocular, crora li sa aplicat chirurgia primar de urgen n volum deplin pe parcursul unui an. Proporia copiilor cu plag penetrant ocular operai care au dezvoltat complicaii postoperatorii precoce i tardive pe parcursul unui an Proporia copiilor slabvztori i/sau orbi cauzat de plag penetrant ocular suportat, pe parcursul unui an. Proporia copiilor cu patologie cornean crora li sa efectuat screening-ul herpesului ocular, pe parcursul unui an Proporia copiilor la care a fost confirmat herpesul ocular prin examen clinic i virusologic, pe parcursul unui an Proporia copiilor cu herpes ocular care au primit tratament etiotrop pe parcursul unui an. Proporia copiilor cu cecitate cornean cauzat de herpesul ocular, pe parcursul unui an Proporia persoanelor din grupul de risc pentru dezvoltarea cataractei senile crora li sa efectuat screening-ul pe parcursul unui an % pacientilor cu dificultati ale functiei vizuale carora li s-a efectuat anual un examen oftalmologic complet (msurarea acuitii vizuale, msurarea presiunii intraoculare, examen pupilar, examenul motilitii oculare, examen biomicroscopic si examen de fund de ochi) % pacienti cu cataracta si complicatii concomitente (glaucom cu unghi inchis, glaucom cu unghi deschis, uveita de contact, lentila anterioara compromisa pe un glob ocular normal, cataracta care previne monitorizarea sau tratamentul adecvat al glaucomului sau DZ) Proporia pacienilor cu cataract senil crora li s-a efectuat tratamentul chirurgical pe parcursul unui an Proporia pacienilor operai pentru cataract senil care au dezvoltat complicaii postoperatorii precoce i tardive pe parcursul unui an 25. Diabetul zaharat (DZ) Proporia pacienilor cu DZ care au msurt nivelul HbA1C cel puin anual % pacienilor care la examinarea de rutin au prezentat valori ale glicemiei a jeun > 6,1 mg/dl sau a celei postprandiale >11,1 mg/dl i crora li s-a documentat o suspiciune de diabet % pacienilor cu DZ tip 1 care au efectuat un examen ocular i al acuitii vizuale anual % pacienilor cu DZ tip 1 care au efectuat o determinare a colesterolului total, HDL, LDL, trigliceride anual Distribuia valorilor msurte pentru colesterol total, HDL, LDL, trigliceride anual % pacienilor cu DZ tip 1 care au efectuat o determinare a albuminuriei anual % pacienilor cu DZ tip 1 care au efectuat o examinare a membrelor inferioare la fiecare 6 luni % pacienilor cu DZ tip 1 care au efectuat o determinare a TA la fiecare vizit la medic % pacienilor cu DZ tip 2 care au efectuat un examen ocular i al acuitatii vizuale anual % pacienilor cu DZ tip 2 care au efectuat o determinare a colesterolului total, HDL, LDL, trigliceride % pacienilor cu DZ tip 2 care au efectuat o determinare a albuminuriei anual % pacienilor cu DZ tip 2 care au efectuat o examinare a membrelor inferioare la fiecare 6 luni % pacienilor cu DZ tip 2 care au efectuat o determinare a TA la fiecare vizit la medic % pacienilor cu DZ insulinodependent tip 1 sau 2 care ii monitorizeaz glicemia la domiciliu cu glucometru % pacienilor cu DZ tip 2 la care a euat terapia nutriional i crora li s-a prescris antidiabetice orale % pacienilor cu DZ tip 2 la care a euat terapia antidiabetic oral i crora li s-a prescris insulin

17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 1. 2. 3. 4. 5. 6.

% pacienilor cu DZ i HTA crora li s-a prescris un inhibitor de enzim de conversie sau blocant al canalelor de calciu, n termen de 3 luni de la notificarea proteinuriei % pacienilor cu DZ care au efectuat vizite de reevaluare la fiecare 6 luni % copiilor cu diagnostic de DZ care au efectuat o determinare a HbA1c la fiecare 3- 6 luni % copiilor cu DZ care au efectuat un examen ocular i al acuitii vizuale, 2 ori pe an, dac au mai mult de 5 ani de la diagnosticul iniial de DZ % copiilor cu DZ care au efectuat o determinare a colesterolului total, HDL, cel puin o data pe an % copiilor cu DZ care au efectuat o determinare a trigliceridelor, cel puin 2-3 ori pe an % copiilor cu DZ care au efectuat o determinare unui sumar de urin, cel puin 2-3 ori pe an % copiilor cu DZ care au efectuat o examinare a membrelor inferioare, la fiecare vizit la medic % copiilor cu DZ care au efectuat o determinare a TA, la fiecare vizit la medic % copiilor care sunt n tratament cu insulin i care ii monitorizeaz glicenia la domiciliu cu glucometrul sau glucoteste vizuale % copiilor cu DZ care au efectuat vizite de reevaluare la fiecare 6 luni % pacienilor cu dezvoltare fizic i genital conform vrstei % copiilor cu DZ, care s-au adresat n staionar pentru tratamentul complicaiilor, aprute ca urmare a tacticii incorecte de tratament anterior la medicul de familie 26. Disfunia glandei tiroide Proporia persoanelor cu factori de risc crora, pe parcursul unui an, li s-a efectuat screening-ul patologiei tiroidiene Proporia pacienilor cu diagnosticul stabilit de hipotiroidie cu specificarea formei clinice, la care s-a obinut nivelul de compensare clinic i paraclinic (eutiroidie) pe parcursul unui an Proporia pacienilor cu diagnosticul stabilit de hipotiroidie, cu specificarea formei clinice i tratai, crora li s-a modificat dozarea medicamentului, dac n urma tratamentului precedent nu s-a obinut eutiroidie pe parcursul unui an Proporia pacienilor depistai cu tireotoxicoz, crora li s-a confirmat diagnosticul pe parcursul unui an Proporia pacienilor diagnosticai cu tireotoxicoz, cu specificarea formei clinice, care au fost examinai clinic i paraclinic conform recomandrilor protocolului clinic, n condiii de ambulator pe parcursul unui an Proporia pacienilor cu diagnosticul stabilit de tireotoxicoz, cu specificarea formei clinice, la care s-a obinut nivelul de compensare clinic i paraclinic (eutiroidie) pe parcursul unui an 27. Hepatitele cronice virale % pacienilor cu hepatit cronic B care au efectuata o testare virusologic complet (AgHBs, AgHBe, anticorpi anti-HBe i ncarcatura viral) % pacienilor, femei cu vrsta 18-44 ani i brbai >18 ani, cu hepatit viral B/C, care primesc tratament antiviral i sunt consiliai n legatur cu metodele contraceptive, nainte de niierea tratamentului antiviral % pacienilor cu diagnostic de hepatit viral C care la examinarea iniial au ncrcatur viral (testare ARN, VHC) prescris sau efectuat % pacienilor cu hepatit viral C, care primesc tratament antiviral i pentru care testarea genotipului VHC a fost efectuat nainte de iniierea tratamentului antiviral % pacienilor cu hepatit viral C care sunt n tratament antiviral i pentru care determinarea ncrcturii virale (testrii ARN, VHC) a fost efectuat cu pn la 12 sptmni nainate de niierea tratamentului antiviral % pacienilor cu hepatit viral C care sunt n tratament antiviral i pentru care determinarea ncrcturii virale (testrii ARN, VHC) a fost efectuat cu pn la 6 luni nainate de niierea tratamentului antiviral % pacienilor cu hepatit viral C crora li s-a prescris tratament cu peginterferon i ribavirin n ultimile 12 luni % pacienilor cu hepatit viral B/C care sunt consiliai asupra riscului consumului de alcool cel puin odat n ultimile 12 luni %pacienilor cu hepatit viral B/C care au fost vaccinai mpotriva hepatitei virale A sau au documentat imunitatea la virusul hepat. A % pacienilor cu hepatit viral C care au fost vaccinai mpotriva hepatitei virale B sau au documentat imunitatea la virusul hepatic B Durata medie de ateptare pentru tratament antiviral a pacienilor cu hepatit viral B (stratificat pe tip de medicaie) Durata medie de ateptare pentru tratament antiviral a pacienilor cu hepatit viral C % pacienilor cu hepatit cronic B, eligibili pentru tratament antiviral care sunt pe lista de ateptare (stratificai pe tip de medicaie) % pacienilor cu hepatit cronic C, eligibili pentru tratament antiviral care sunt pe lista de ateptare Rata de eec la tratament antiviral a pacienilori cu hepatit cronic B Rata de eec la tratament antiviral a pacienilori cu hepatit cronic C (startificat pe durata de tratament) % pacienilor cu hepatit cronic B/C la care s-a efectuat fibroscan n ultimile 12 luni % pacienilor cu hepatit cronic B/C eligibili pentru tratament antiviral crora li s-a efectuat puncie biopsic hepatic % pacienilor cu hepatit cronic B/C cu complicaii dup efectuarea punciei biopsice hepatice 28. Gastrita i duodenita % pacienilor cu diagnosticul stabilit de gastrit i duodenit acut sau cronic n prima lun de la apariia semnelor clinice % pacienilor spitalizai cu gastrit i duodenit acut sau cronic, cu eec la tramentul ambulator % pacienilor cu gastrit i duodenit acut sau cronic confirmai endoscopic % pacienilor cu gastrit i duodenit acut sau cronic, cu remisie complet meninut % pacienilor cu gastrit i duodenit acut sau cronic, cu recidive frecvente Rata pacienilor cu gastrit i duodenit acut sau cronic, complicat prin (hemoragii gastrice; eroziuni i ulcere; fibroze i stricturi) 29. Ulcerul gastroduodenal

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 1. 2.

% pacienilor n tratament empiric cu medicaie antiulceroas pentru dispepsie, crora li s-a efectuat n termen de 4 sptmni testare pentru Helicobacter pilori % pacienilor cu sindrom dispeptic nou care prezint unul din urmtoarele semne de alarm la momentul prezentrii (anemie, saietate precoce, scdere n greutate accentuat >4 kg n ultimile 3 luni, sngerri oculte n scaun, disfagie) i crora li s-a efectuat endoscopie n termen de o lun de la prezentare % pacienilor cu diagnosticul stabilit de ulcer gastric i duodenal n prima lun de la apariia semnelor clinice % pacienilor cu diagnosticul stabilit de ulcer gastric i duodenal n prima lun de la adresare % pacienilor cu ulcer peptic confirmat endoscopic, crora li s-a administrat medicaie antiulceroas pentru minimum 4 sptmni % pacienilor cu ulcer gastric confirmat endoscopic i crora li s-au recoltat cel puin 3 probe bioptice la momentul endoscopiei % pacienilor cu ulcer gastric confirmat endoscopic i crora li s-a efectuat o endoscopie de control n termen de 3 luni de la data primei examinri endoscopice % pacienilor cu ulcer confirmat endoscopic cu simptomatologie dispeptic sau ulceroas, remis n termen de 6 luni dup administrarea tratamentului de eradicare a Helicobacter pilori, care au documentat succesul tratamentului prin endoscopie bioptic n termen de o lun de la remisia simptomelor % pacienilor cu ulcer gastric confirmat endoscopic, crora li s-a efectuat o endoscopie de control n termen de 6 luni de la data primei examnari endoscopice i la care s-a documentat vindecarea complet a ulcerului gastric % pacienilor cu sindrom dispeptic nou, care prezint unul din urmtoarele semne de alarm la momentul prezentrii (anemie, saietate precoce, scadere n greutate accentuata >8 kg n ultimile 3 luni, sngerri oculte n scaun, disfagie, vrsta > 60 ani) i crora li s-a efectuat endoscopie n termen de 7 zile de la prezentare % pacienilor care s-au prezentat la medic cu sindrom dispeptic i crora li s-a documentat prezena sau absena utilizarii AINS de eviden % pacienilor cu diagnostic endoscopic de ulcer peptic i administrare de AINS timp de dou luni nainte de endoscopie, care au documentat n fi, cu pn la 2 luni nainte de endoscopie, argumentarea ndicrii sau 1 lun dup endoscopie motivaia continurii utilizrii AINS/aspirinei, sau consiliere pentru stoparea tratamentului cu AINS/aspirin % pacienilor crora li s-a prescris tratament de eradicare a Helicobacter pilori, n termen de 3 luni de la prezentare pentru un sindrom dispeptic nou i care au documentat una din urmtoarele (test pozitiv pt Helicobacter pilori/un istoric documentat de ulcer duodenal i absena utilizrii AINS) nainte de debutul tratamentului cu antibiotice % pacienilor n tratament empiric cu medicaie antiulceroas pentru dispepsie, care nu au utilizat AINS n ultimile 30 de zile i crora li s-a efectuat n termen de 8 sptmni testare pentru Helicobacter pilori % pacienilor cu ulcer peptic complicat i test pozitiv pentru Helicobacter pilori, n termen de 3 luni dup apariia complicaiilor, crora li s-a administrat tratament de eradicare a Helicobacter pilori n termen de 1 lun de la rezultatul testului 30. Perforaia gastroduodenal % pacienilor cu perforaie gastroduodenal cu ulcer n anamnez mai mult de 3 ani % pacienilor cu perforaie gastroduodenal spitalizai n primele 24 de ore % interveniilor chirurgicale n primele 3 ore de la spitalizare % interveniilor chirurgicale radicale % reinterveniilor chirurgicale precoce % complicaiilor postoperatorii % mortalitii postopratorii 31. Hemoragia digestiv superioar acut % pacienilor cu hemoragie digestiv superioar acut spitalizai n primele 24 de ore % pacienilor cu hemoragie digestiv superioar acut, crora li s-a efectuat EDS n primele 3 ore de la spitalizare % pacienilor cu hemoragie digestiv superioar acut, crora li s-a efectuat hemostaza endoscopic % recidivei dup hemostaza endoscopic n primele 24 de ore % interveniilor chirurgicale deschise n primele 72 de ore % pacienilor cu hemoragie digestiv superioar acut spitalizai n stare de oc circulator % complicaiilor postoperatorii % mortalitii postoperatorii 32. Apendicita acut % pacienilor cu apendicit acut spitalizai dup 24 de ore % pacienilor cu apendicit acut operai n primele 3 ore de la spitalizare % pacienilor cu apendicit acut distructiv % pacienilor cu apendicit acut perforat % pacienilor cu apendicit acut complicat cu peritonit difuz % apendicitelor catarale confirmate postoperator (ex. histopatologic) % pacienilor cu apendicectomie care au primit antibioticoterapie profilactic % complicaiilor postoperatorii % infeciilor postoperatorii dup apendicectomie % apendicectomiilor incidentale la copii pn la 3 ani Rata rentoarcerii n sala de operaie dup apendicectomie Rata reinternrii neplanificate n spital dup apendicectomie (ntre 15-31 zile de la externare) Rata mortalitii intraspitaliceti dup apendicectomie 33. Colecistita acut % pacienilor cu colecistit acut spitalizai dup 24 de ore % pacienilor cu colecistit acut operai n primele 72 de ore de la spitalizare

3. 4. 5. 6. 7. 8. 1. 2. 3. 4. 1. 2. 3. 4. 5. 1. 2. 3. 1. 2. 3. 1. 2. 3. 4. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18.

% pacienilor cu colecistit acut complicat cu peritonit, icter sau pancreatit % pacienilor cu colecistectomie laparoscopic % pacienilor cu colecistectomie care au beneficiat de antibioticoterapie i terapie antitrombotic profilactic % pacienilor operai dup o lun de la stabilirea diagnosticului de litiaz vezicular % compliciilor postoperatorii % mortalitii postoperatorii 34. Hernia inghinal % pacienilor cu hernii n anamnez mai mult de 1 an Raportul herniilor strangulate/herniilor libere % recidivelor postoperatorii % operaiilor miniinvazive 35. Hernia diafragmatic congenital (HDC) % nou-nascuilor cu forme clinice manifeste de la natere a HDC determinate de neonatolog % HDC false i veritabile confirmate pre- i postoperator % recidivelor dup tratamentul chirurgical al HDC Rata mortalitii postoperatorii dup plastia diafragmului Rata complicaiilor care condiioneaz decesul copiilor cu HDS 36. Refluxul gastroesofagian % pacienilor cu RGE secundar i patologic confirmat endoscopic Rata pacienilor cu recedive frecvente a RGE funcional, secundar i patologic Rata pacienilor cu RGE, complicai prin esofagita de reflux 37. Malabsorbia intestinal % pacienilor diagnosticai n primele 6 luni de la aparitia manifestrilor clinice % pacienilor cu malabsorbtie intestinal testai la boala celiac, pe parcursul a 12 luni de la apariia manifestrilor clinice % pacienilor cu complicaii (retard staturo-ponderal, osteoporoz, anemie deficitar) 38. Boala celiac % pacienilor diagnosticai cu BC, n primul an de la aparitia manifestrilor clinice % pacienilor testai prin markeri serologici la BC % pacienilor cu BC confirmat endoscopic i histologic, n primal 1 an de la apariia simptomelor % pacienilor cu BC ce au benificiat de consiliere medical, privind regimul fr gluten 39. Boli inflamatorii intestinale % pacienilor cu diagnosticul stabilit de BII n primul an de la apariia semnelor clinice % pacienilor cu BII confirmat endoscopic i histologic, n primal 1 an de la apariia simptomelor Rata pacienilor cu remisie clinic complet a BII Rata pacienilor cu recidive frecvente Rata pacienilor cu complicaii extradigestive Rata pacienilor crora li s-a determinat grad de invaliditate. 40. Boala diareic acut (BDA) % copiilor <5 ani luni crora li s-a efectuat determinarea leucocitelor i eritrocitelor n scaun, n condiiile n care acetia au prezentat febr sau snge n scaun % copiilor <5 ani crora li s-a efectuat o coprocultur n condiiile n care acetia au prezentat febr sau snge n scaun sau au prezentat leucocite i eritrocite n fecale/cmp % copiilor cu diaree care s-au prezentat la medic fr semne de deshidratare (<50 ml deficit de lichid/kg) % copiilor cu diaree care s-au prezentat la medic cu deshidratare: ochi nfundai, agitaie, sete, plica cutanat revine lent (ntre 50 i 100 ml deficit de lichid /kg) % copiilor cu deshidratare crora li s-a efectuat determinarea electroliilor serici % copiilor cu diaree i deshidratare moderat, fr stare comatoas, care accept hidratarea oral i crora li s-a efectuat corecia deficitului iniial de lichide n primele 4-6 ore, dup planul B de tratament % copiilor cu diaree i deshidratare moderat, fr stare comatoas, care accept hidratarea oral i care au fost monitorizai pe toat durata rehidratrii % copiilor cu diaree i deshidratare sever, crora li s-au administrat lichide isotonice sau soluii de electrolii intravenos dup planul C de tratament % copiilor cu diaree i deshidratare sever, crora li s-a stabilizat pulsul i TA n limite normale corespunztor vrstei, n termen de 6 ore de la iniierea tratamentului dup planul C de tratament % copiilor care sunt alptai la sn i care au continuat s fie alaptai la sn pe durata episodului diareic, dac acetia se pot alimenta oral % copiilor care au renceput alimentarea oral n termen de 4 de ore de la debutul rehidratrii % copiilor cu diaree la care se suspecteaz sau confirm diagnosticul de holer i crora li s-a administrat terapie antimicrobian % copiilor < 6 luni care prezint bacteriemie cu Salmonel crora li s-a administrat terapie antimicrobian % copiilor <5 ani infectai cu Salmonel crora li s-a administrat terapie antimicrobian % copiilor care prezint infecie ameobian i examen coproparazitologic pozitiv, crora li s-a administrat terapie antiparazitar % copiilor cu BDA crora li s-a administrat medicaie antidiareic sau inhibitori ai peristaltismului intestinal % sugarilor <6 luni cu diaree acut moderat sau sever, care au fost reevaluai n termen de o sptmn dup rehidratare (ambulatorie sau n spital) % copiilor cu diaree inflamatorie sau invaziv care au fost reevaluati n termen de 2 zile de la debutul diareei fr deshidratare

19. 20. 21. 22. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 1. 2. 3. 4. 5. 1. 2. 3. 4. 5. 1. 2. 3. 4.

% copiilor cu diaree inflamatorie sau invaziv, deshidratare moderat sau sever i care au fost reevaluai n termen de o sptmn dup rehidratare (ambulatorie sau n spital) % copiilor cu diaree, deshidratare moderat sau sever i cultur pentru parazii i flora bacterian pozitiv, care au fost reevaluai n termen de o sptmn dup rehidratare (ambulatorie sau n spital) % copiilor la care starea general nu se mbuntete dup 2 zile de rehidratare i crora li s-a efectuat determinarea electroliilor serici, sumarul urinei, leucocitele i eritrocitele fecale i coprocultura % copiilor cu diaree acut decedai n spital 41. Maladii hematologice % pacienilor cu anemie feripriv confirmat prin determinarea fierului seric i feritinei % investigaiilor biochimice de laborator cu includerea fierului seric i feritinei n laboratoarele instituiilor medico-sanitare % pacienilor cu anemie feripriv tratai conform recamandrilor protocolului clinic % pacienilor crora li s-a efectuat profilaxia recidivelor anemiei feriprive % pacienilor cu diagnosticul de eritremie confirmat prin trepanobiopsie % pacienilor cu eritremie invalidizai prin complicaii vasculare (tromboze) Frecvena eritrocitozelor secundare comparativ cu frecvena eritremiei % pacienilor cu leucemie granulocitar i limfocitar cronic depistai n stadiile iniiale % pacienilor cu leucemie granulocitar i limfocitar cronic tratai ambulatoriu conform SMDT % pacienilor cu confirmarea citochimic a variantei leucemiei acute % pacienilor cu confirmarea diagnosticului de leucemie acut prin imunofenotipare % pacienilor cu leucemie acut n remisie complet Supravieuirea pacienilor cu leucemie acut de 5 ani fr recidiv % pacienilor cu limfoame maligne depistai n stadiile I i II % confirmrii histologice i histochimice a variantelor limfoamelor non-Hodgkin % de determinare a variantelor imunologice ale limfoamelor non-Hodgkin prin metoda citofluorimetric % pacienilor tratai cu includerea n schemele de polichimioterapie a preparatului Rituximab % de vindecare a bolnavilor cu limfoame maligne (supravieuire de 5 ani fr recidiv) % copiilor cu anemie feripriv (racordare cu standardele de supraveghere a copiilor sntoi) % copiilor cu anemie feripriv din grupul de risc (malnutriie, rahitizm, diateze constituionale, copii din sarcini multiple, prematuri) % copiilor din grupul de risc pentru anemie feripriv, cu supraveghere i terapie conform prevederilor protocolului clinic % copiilor crora li s-a evaluat gradul de severitate al Hemofiliei % copiilor cu Hemofilie crora li s-a evaluat gradul de afectare articular. 42. Infecii cu transmitere sexual % pacienilor cu sifilis primar i secundar, fr alergie la penicillina, care au fost tratai cu benzatin benzilpenicilin administrat i.m. % pacienilor cu sifilis primar i secundar crora li s-a efectuat reevaluare clinic i serologic n termen de 6 luni dup tratamentul complet efectuat % pacienilor, caz nou de sifilis, care s-au depistat activ % pacienilor, caz nou de sfilis, care au fost tratai conform protocoalelor clinice % copii nou-nscui cu sifilis congenital % pacienilor, caz nou de gonoree, care s-au depistat activ % pacienilor, caz nou de gonoree, care au fost tratai conform protocoalelor clinice % copii nou-nscui cu oftalmie gonococic % pacienilor care se prezint la medic cu ITS (sifilis i gonoree) i crora li s-a recomandat efectuarea unui test HIV % pacienilor care se prezint la medic cu ITS (sifilis i gonoree) i crora li s-a efectuat un test HIV la prezentare % pacienilor, cu diagnostic nou de ITS, ai cror parteneri sexuali au fost tratai conform protocoalelor clinice. 43. HIV/SIDA % pacienilor HIV pozitivi crora li s-a efectuat o msurare a ncarcturii virale n termen de o luna de la iniierea sau modificarea terapiei ARV % adulilor i copiilor cu HIV care primesc tratament 12, 24, 36, 48, 60 luni dup iniierea terapiei ARV % mostrelor de snge donate testate dup criteriile de calitate % cabinetelor CTV care au oferit servicii populaiei generale i corespund criteriilor de calitate % femeilor gravide HIV pozitive care au primit tratament ARV pentru a reduce riscul de transmitere de la mam la ft. 44. Afeciuni cutanate Proporia persoanelor/pacienilor cu factori de risc pentru dezvoltarea psoriazisului monitorizai Proporia pacienilor cu psoriazis, care au avut recidive pe parcursul unui an Proporia pacienilor cu psoriazis la care s-a stabilit primar gradul de invaliditate % pacienilor caz nou de dermatomicoze care s-au depistat activ % pacienilor caz nou de scabie care s-au depistat activ. 45. Infectii urinare % pacienilor cu disurie la care s-a documentat prezena/absena febrei i durerii n flancurile abdominale % pacientelor cu disurie la care s-a documentat prezena/absena unei scurgeri vaginale % pacienilor cu disurie, la care s-a iniiat antibioticoterapia i crora li s-a efectuat un examen de urin, n ziua prezentrii la medic % pacienilor cu disurie i urmtoarele condiii: 3 infecii urinare n ultimul an, DZ, imunodeprimai, febr, frisoane i/sau durere n flancurile abdominale, suspiciune de pielonefrit, anomalii structurale sau funcionale ale tractului urinar, recidive dup un tratament efectuat anterior fr urocultur n antecedente, procedur diagnostic sau de tratament invaziv n antecedente, crora

5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13.

14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 1. 2. 3. 4. 5. 6.

li s-a efectuat urocultura % pacienilor cu diagnostic de infecie urinar nalt sau joas care au primit tratament antimicrobian % pacientelor <65 ani cu infecii urinare joase necomplicate care au fost tratate cu Trimethoprim-sulfamethoxazol ca antimicrobian de prim intenie(cu exceptia unui istoric de alergie documentat sau sarcin) % pacientelor <65 ani cu infecii urinare joase necomplicate ,crora li s-a prescris antibioticoterapie pentru 7 zile % pacienilor cu infecii urinare nalte, crora li s-a prescris tratament antimicrobian pentru 10 zile % pacienilor cu infecii urinare nalte, suspectate sau documentate, cu stare de vom ce nu poate fi controlat n cabinetul medicului sau la secia de internare i crora li s-au administrat antibiotice parenteral % pacienilor cu infecii urinare joase complicate i DZ/anomalii de structur sau funcionale ale tractului urinar/simptome >7 zile /infecii de tract urinar n ultima lun/sarcin, crora li s-a administrat tratament antimicrobian 10 zile % pacienilor cu infecii urinare nalte crora li s-a repetat o urocultur n termen de 2 sptmni de la finalizarea tratamentului % pacienilor cu infecii urinare joase complicate, crora li s-a repetat o urocultura n termen de 2 sptmni de la finalizarea tratamentului % nou-nascuilor/copiilor, care se prezint cu oricare din urmtoarele simptome: urin cu aspect anormal/jet urinar anormal sau modificat/absena creterii/stare de vom asociat cu febr/icter asociat cu febr la nou-nascut/disurie/polakiurie/durere n flancurile adominale/senzaia imperioas de urinare/hematurie fr traum n antecedente/enuresis secundar), crora li s-a efectuat sumar de urin sau urocultur; sumar de urin pozitiv, crora li s-a efectuat urocultur % copii cu urocultura pozitiv crora li s-a efectuat colectarea urinei prin: cateterizarea vezicii urinare/urinare dup toalet prealabil % copiilor cu uroculturi:>100,000 colonii/ml pentru un singur microorganism, cu colectarea urinei prin urinare dup toaletare prealabil i mai mare>10,000 cu colectarea urinei prin cateterizarea vezicii urinare,care au fost diagnosticai i tratai pentru infecii urinare % copiilor crora li s-a colectat urina pentru urocultura, prin cateterizarea vezicii urinare/urinare dup toaletare prealabil, nainte de administrarea antibioticului % copiilor cu 4 infecii urinare ntr-un an crora li s-a administrat antibioticoprofilaxie pentru cel puin 6 luni % copiilor cu diagnostic de infecie urinar, cu febr >48 ore sub tratament cu antibiotic sau uroculturi pozitive repetate sub tratament cu antibiotic corect efectuat, care au fost evaluai imediat pentru obstrucie urinar, abces renal cu una din urmatoarele investigaii imagistice: ecografie renal, pielografie intravenoas, scintigrafie renal % copiilor cu reflux vezico-ureteral gradul II crora li s-a adminsitrat antibioticoprofilaxie pn la rezolvarea refluxului % copiilor cu reflux vezico-ureteral gradul IV sau alte malformaii anatomice urinare (valve uretrale posterioare, inserie uretral anormal, rinichi n potcoav) care au fost ndrumai catre urolog % copiilor cu simptome de obstrucie urinar care au fost ndrumai catre urolog % copiilor crora li s-a efectuat ecografie renal n primele 3 luni de via. 46. Hidronefroza congenital % pacienilor cu plastia segmentului pieloureteral n HCC % pacienilor cu plastia segmentului pieloureteral care au primit antibioterapie profilactic % complicaiilor dup plastia segmentului pieloureteral % pacienilor diagnosticai postoperator cu o complicaie a HCC care au indicaie la reintervenie chirurgical % infeciilor postoperatorii dup plastia segmentului pieloureteral timp de 1 lun dup operaie Rata reinternrii neplanificate n spital dup plastia segmentului pieloureteral (ntre 15-31 zile de la externare) 47. Refluxul vezico-ureteral % pacienilor cu reflux vezico-ureteral gr. I-II tratai n ambulator % pacienilor cu reflux vezico-ureteral la care nu s-a depistat obstrucie intravezical, cu disurie i nfecie urinar % pacienilor cu reflux vezico-ureteral la care s-a aplicat sonda uretero-vezical pe 1 lun i mai mult, ca pregtire preoperatorie % pacienilor cu reflux vezico-ureteral tratai chirurgical % pacienilor cu reflux vezico-ureteral la care s-a efectuat ureterocistanostomoz % pacienilor cu reflux vezico-ureteral crora li s-a administrat tratament antibacterian mai mult de 7 zile 48. Adenomul de prostat % brbailor din grupele de risc ntrebai activ despre prezena adenomului de prostat % pacienilor cu complicaiile acute ale adenomului de prostat % pacienilor cu complicaiile intra- i postoperatorii ale adenomului de prostat % pacienilor cu adenom de prostat operai prin metodele alternative % pacienilor cu adenom de prostat, crora le-au fost recomandate a-adrenoblocantele % pacienilor cu adenom de prostat, crora le-au fost recomandai inhibitorii 5-a reductazei % pacienilor cu adenom de prostat, crora le-a fost recomandat ateptare vigilent (watchfull waiting) % pacienilor nregistrai cu adenom de prostat, crora le-a fost efectuat PSA cel puin o dat pe an % pacienilor cu adenom de prostat operai, la care a fost documentat ameliorarea postoperatorie. 49. Substituia artificial a funciei renale: hemodializ/hemofiltrare/hemodiafiltrare/dializ peritoneal % pacienilor cu filtraie glomerular sub 15 ml/min/1,73 m2 dializai % pacienilor cu urmtoarele diagnostice: diabet zaharat, hipertensiune arterial (indiferent de etiologie), nefropatii cronice, crora li s-a determinat cel puin o dat pe an creatinina i filtraia glomerular % pacienilor nou diagnosticai cu filtraie glomerular sub 15 ml/min/1,73m2 pe parcursul unui an % pacienilor, crora li s-au determinat cel puin o dat pe parcursul aflrii n spital a creatininei i calcularea FG % pacienilor la dializ cronic decedai pe parcursul unui an % pacienilor la dializ acut decedai pe parcursul unui an

7. 8. 9. 10. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 1. 2. 3. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 1. 2. 3. 4. 5.

% pacienilor la dializ cronic, care urmresc regimul de dializ cu 3 edine pe sptmn Durata medie de aflare la dializ a pacienilor cronici Numrul serviciilor de substituie a funciei renale acordate n Centrul de Dializ Numr de dialize pe aparat de dializ pe lun 50. Artrita juvenil idiopatic % pacienilor cu artrit juvenil idiopatic care au fost consultai de reumatolog-pediatru n prima lun de la debutul bolii % pacienilor cu artrit juvenil idiopatic care au primit tratament cu AINS n corespundere cu cerinele protocolului clinic % pacienilor cu artrit juvenil idiopatic care au primit tratament cu metotrexat n corespundere cu cerinele protocolului clinic % pacienilor cu artrit juvenil idiopatic i tratament cu metotrexat care au fost monitorizai pentru posibilele reacii adverse la MTX % pacienilor cu artrit juvenil idiopatic, forma oligoarticular, care au fost examinai oftalmoscopic cel puin odat la 4 luni n primii 3 ani de la debutul bolii % pacienilor cu artrit juvenil idiopatic care au fost examinai radiologic cu determinarea stadiului % pacienilor cu diagnosticul artrit juvenil idiopatic, crora li s-a efectuat i s-a documentat examenul clinic i paraclinic obligatoriu conform recomandrilor protocolului clinic. 51. Artrita reactiv % pacienilor cu artrit reactiv care au fost consultai de reumatolog n prima lun de la debutul bolii % pacienilor cu artrit reactiv, crora li s-a stabilit diagnosticul n prima lun de la debutul bolii % pacienilor cu artrit reactiv la care au fost evideniate semnele clinice osteo-articulare ale bolii % pacienilor cu artrit reactiv la care a fost determinat gradul de exprimare a entezitei prin scorul MASES % pacienilor cu artrit reactiv care au fost examinai radiologic cu determinarea stadiului % pacienilor cu artrit reactiv crora li s-a efectuat examenul clinic i paraclinic obligatoriu conform recomandrilor protocolului clinic % pacienilor cu artrit reactiv la care au fost efectuate examinri pentru izolarea agentului patogen (metode imunologice, molecular-biologice, bacteriologice) % pacienilor cu artrit reactiv care au primit tratament cu AINS n corespundere cu cerinele protocolului clinic % pacienilor cu artrit reactiv care au primit tratament cu metotrexat n corespundere cu cerinele protocolului clinic % pacienilor cu artrit reactiv crora li s-au monitorizat posibilele efectele adverse la tratament cu preparate antibacteriene, AINS i de fond. 52. Artrita reumatoid % pacienilor cu diagnosticul artrit reumatoid, crora li s-a stabilit diagnosticul n prima lun de la debutul bolii % pacienilor cu diagnosticul artrit reumatoid la care au fost evideniate semnele clinice osteo-articulare ale bolii % pacienilor cu diagnosticul artrit reumatoid crora li s-a efectuat i s-a documentat examenul clinic i paraclinic conform recomandrilor protocolului clinic % pacienilor cu diagnosticul artrit reumatoid crora li s-au monitorizat posibilele efectele adverse la tratament cu AINS i de fond % pacienilor cu diagnosticul artrit reumatoid la care a fost determinat gradul de exprimare a entezitei prin scorul MASES % pacienilor cu diagnosticul artrit reumatoid la care au fost efectuate examinri pentru izolarea agentului patogen (metode imunologice, metode molecular-biologice, bacteriologice). 53. Febra reumatismal acut la copil % pacienilor cu faringita acut streptococic, cu 4 episoade de infecii streptococice documentate sau suspicionate n ultimul an, crora li s-a efectuat testare diagnostic pentru ASL-O, proteina C-reactiv, ECG % pacienilor cu febr reumatismal acut care au beneficiat de antibioprofilaxie secundar n corespundere cu protocolul clinic % pacienilor cu febr reumatismal acut care au fost supravegheai n corespundere cu protocolul clinic. 54. Osteoartroza % pacienilor cu osteoartroz care au fost consultai de reumatolog n prima lun de la debutul bolii % pacienilor cu osteoartroz care au primit tratament cu AINS n corespundere cu cerinele protocolului clinic % pacienilor cu osteoartroz care au primit tratament cu Hyalgan n corespundere cu cerinele protocolului clinic % pacienilor cu osteoartroz care au fost examinai radiologic cu determinarea stadiului % pacienilor cu osteoartroz crora li s-a efectuat i documentat examenul clinic i paraclinic obligatoriu conform protocolului clinic % pacienilor cu diagnosticul osteoartroz crora li s-au monitorizat posibilele efectele adverse la tratament cu preparate AINS i de fond. 55. Osteoporoza Ponderea pacienilor cu factori de risc ai osteoporozei crora li se efectueaz profilaxia osteoporozei Ponderea pacienilor cu factori de risc ai osteoporozei i fracturilor osteoporotice, crora li se efectueaz profilaxia osteoporozei Ponderea pacienilor cu osteoporoz crora li s-a stabilit diagnosticul pn la apariia fracturilor osteoporotice Ponderea pacienilor cu diagnosticul de osteoporoza crora li s-a efectuat examenul clinic i paraclinic obligatoriu conform recomandrilor protocolului clinic Ponderea pacienilor cu diagnosticul de osteoporoz, care au primit tratament conform recomandrilor protocolului clinic Ponderea pacienilor cu diagnosticul de osteoporoz, care au fost supravegheai conform recomandrilor protocolului clinic Ponderea pacienilor cu osteoporoz, care nu au dezvoltat complicaiile osteoporotice 56. Lupusul eritematos sistemic % pacienilor cu lupusul eritematos sistemic care au fost consultai de reumatolog n prima lun de la debutul bolii % pacienilor cu lupusul eritematos sistemic care au primit tratament cu GCS n corespundere cu cerinele PCN % pacienilor cu lupusul eritematos sistemic care au fost examinai imunologic cu determinarea gradului de activitate %pacienilor cu lupusul eritematos sistemic crora li s-a efectuat i documentat examenul clinic i paraclinic obligatoriu conform recomandrilor protocolului clinic % pacienilor cu diagnosticul lupusul eritematos sistemic crora li s-au monitorizat posibilele efectele adverse la tratament cu AINS i

GCS. 1. 2. 3. 57. Lombalgia Proporia pacienilor cu lombalgie care au fost diagnosticai imagistic i pentru care exista indicaie de examen imagistic Proporia pacienilor cu lombalgie care nu au fost diagnosticai imagistic i pentru care exista indicaie de examen imagistic % pacienilor care se prezint cu lombalgie acut i crora li s-a documentat istoricul medical i examenul fizic. Istoricul medical trebuie obligatoriu s includ ntrebri ntite n cel puin una din urmtoarele arii: fracturi vertebrale: trauma , utilizare prelungit a steroizilor cancer: istoric de cancer , scadere inexplicabil n greutate, imunosupresie infecie: febr, utilizare de droguri i.v. semne de alarm pentru sindromul cozii de cal sau progresia rapid a deficitului neurologic: debut brusc de retenie urinar sau incontinen urinar , atonia sfincterului anal sau incontinen de mase fecale, hipoestezie/anestezie n regiunea perineal i fesier/deficit motor progresiv n membrele inferioare % pacienilor cu durere lombar acut la care examinarea fizic a inclus screening neurologic i ridicarea la vertical a piciorului % concordanei ntre diagnosticul prezumtiv i rezultatul CT/RMN %pacienilor crora li s-a administrat pentru lombalgie acut oricare din urmtoarele medicamente: (fenilbutazon, dexametazon/corticosteroizi orali/colchicin/antidepresive) Proporia pacienilor cu lombalgie, cu o durat >6 sptmni, care au fost trimii pentru efectuarea fizioterapiei % pacienilor crora, pentru lombalgie acut, li s-a efectuat oricare din urmtoarele proceduri: (sitmulare electric nervoas transcutanat (TENS)/corset lombar i centuri de suport/ traciuni (elongri) spinale Proporia pacienilor cu lombalgie care descriu modificarea simptomatologiei n foarte bine sau bine la >1 lun de la prima vizit % pacienilor cu lombalgie acut pentru care a fost recomandat repausul prelungit la pat (> 4 zile). Proporia pacienilor cu lombalgie care nu au raportat mbunatairea simptomatologiei dup a 3a cur de tratament i al cror plan de tratament a fost reevaluat. 58. Ortopedia old Rata suparavieuirii la 30 de zile de la internarea n spital pentru fractura de sold Proporia pacienilor cu osteozintez pentru fractura trohanterian sau subtrohanterian care sunt reoperai pn la 2 ani de la externare Proporia pacienilor cu protez total sau subtoatal care sunt reoperai pn la 2 ani de la externare Proporia pacienilor care sunt reoperai pentru infecii profunde ale plgilor pn la 2 ani de la externare % pacienilor cu fractur de old rezolvat chirurgical crora li s-a efectuat preoperator o evaluare medical complet ce conine n mod obligatoriu: istoricul medical/examenul fizic/examenul de laborator/ECG % pacienilor cu fractur de old rezolvat chirurgical crora li s-a efectuat antibioticoprofilaxie n ziua operaiei % pacienilor cu fractur de old crora li s-a iniiat profilaxia tromboemboliilor la internarea n spital Umr % pacienilor diagnosticai cu sindromul arcului dureros crora li s-a oferit cel puin unul din tratamentele urmatoare: AINS la momentul prezentrii la medic/cortocosteroizi intra-articular, efectuat n termen de pn la o sptmn de la prezentarea la medic % pacienilor cu episod nou (3 sptmni) de durere n articulatia scapulo-humeral care, la momentul examinarii, au fost trimii pentru efectuarea fizioterapiei. Genunchi % pacienilor cu episod nou (3 sptmni) de durere n articulaia genunchiului pentru care s-a documentat la momentul examinrii cel puin 3 din urmatoarele: durata; tipul de activitate efectuat la debutul durerii;factori de exacerbare/diminuare a durerii; posibilitatea mobilizarii; istoric de traume anterioare, intervenii chirurgicale sau medicale ale genunchiuui n antecedente % pacienilor cu episod nou (3 sptmni) de durere n articulaia genunchiului dup traum, crora li s-au efectuat la momentul examinrii cel puin 2 din urmtoarele manevre: testul Lachman; testul Godfrey; testul sertarului anterior; testul sertarului posterior; palparea liniei articulare; testul McMurray; creterea amplitudinii n valgus; creterea amplitudinii n varus % pacienilor nou diagnosticai cu sindrom patelofemural i pentru care s-a documentat la momentul diagnosticului: prescriere de AINS, cu excepia contraindicatiilor; consiliere pentru efectuarea exercitiilor de tonifiere a muschiului cvadriceps % pacienilor diagnosticai cu artrit septic care au fost tratai cu antibiotice intravenos % pacienilor cu simptome de boal articular crora li s-a efectuat o radiografie antero-posterioar a oldului afectat % pacienilor cu boal articular artrozic a genunchiului care au beneficiat de protezare bilateral 59. Malformaia luxand de old la copil % copiilor consultai de medicul ortoped-pediatru n primele 2 sptmni dup natere % nou-nscuilor cu suspecie la patologia congenital de old % copiilor examinai ultrasonografic la articulaiile de old % copiilor cu malformaie luxand de old examinai radiologic la vrsta 3 luni % copiilor cu malformaie luxand de old de gradul I % copiilor cu malformaie luxand de old de gradul II % copii cu malformaie luxand de old de gradul III % copiilor cu malformaie luxand de old care au fost tratai ambulator prin metode conservative, funcionale Rata internrii copiilor cu malformaie luxand de old n clinica de ortopedie pediatric dup tratament ambulator Rata interveniilor chirurgicale la copiii cu malformaie luxand de old internai n clinica de ortopedie pediatric 60. Leziuni termice Proporia pacienilor cu arsuri de gradul II - III AB cu durata tratamentului preoperator pn la 2-3 sptmni

4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11.

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.

11. 12. 13. 14. 15. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 1.

2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 1. 2. 3. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26.

Proporia pacienilor cu arsuri de gradul III B, cu suprafata 1-5 %, cu durata tratamentului preoperator pn la 3-5 zile Proporia pacienilor cu arsuri care postoperator au dezvoltat detaare a transplantului pna la 30% Proporia pacienilor cu arsuri termice care au dezvoltat complicaii pe parcursul ultimului an dup traum (cicatrice, redori) % pacienilor cu arsuri gr III B, IV, cu suprafete mai mari de 20 %, supravieuii Proporia pacienilor cu degerturi cu durata tratamentului preoperator pn la 7-12 zile Proporia pacienilor cu degerturi care au dezvoltat complicaii postoperator precoce (7 zile) Proporia pacienilor cu electrotraum cu durata tratamentului preoperator pn la 3-5 zile % pacienilor cu electrotraum supravieuii dup internare i tratament Proporia pacienilor cu electrotraum care au dezvoltat complicaii pe parcursul ultimului an Proporia pacienilor cu arsuri/degerturi/electrotraum crora li s-a acordat ajutor de urgen conform protocolului clinic % pacienilor cu arsuri evaluai de medicul fizioterapeut/medic de recuperare, nu mai trziu de 2 zile de la internare/efectuarea operaiei, n vederea clarificrii tipului, duratei i momentului iniierii fizioterapiei % pacienilor cu degerturi evaluai de medicul fizioterapeut/medicul de recuperare, nu mai trziu de 2 zile de la internare/efectuarea operaiei, n vederea clarificrii tipului, duratei i momentului iniierii fizioterapiei % pacienilor cu electrotraum evaluai de medicul fizioterapeut/medicul de recuperare, nu mai trziu de 2 zile de la internare/efectuarea operaiei, n vederea clarificrii tipului, duratei i momentului iniierii fizioterapiei. 61. Starea febril la copilul <3 ani % nou-nscuilor cu vrsta <28 zile cu febr >38.0 care au fost spitalizai % nou-nscuilor cu vrsta ntre 28 i 90 zile, cu febr >38.0, cu risc sczut, crora li s-a efectuat cel puin urocultura i nu au primit tratament cu antibiotice pn la obinerea rezultatului antibiogramei % nou-nscuilor cu vrsta ntre 28 i 90 zile, cu febr >38.0, cu risc sczut, tratai cu antibiotice n ambulator i care au fost reevaluai n termen de 18-24 de ore 62. Evaluarea nou-nscutului/sugarului/copilului sntos % nou-nascutilor crora li s-a efectuat screeningul pentru fenilcetonurie dup primele 24 de ore i pn n ziua 14-a de via % nou-nascutilor crora li s-a efectuat screeningul pentru hipotiroidism pn n ziua 7-a de via % nou-nascutilor crora n maternitate li s-a efectuat i s-a documentat pulsoximetria la mna stng sau la alt membru nferior % copiilor crora li s-a msurt greutatea la fiecare vizit de cel puin zece ori n primul an de via i s-a comparat cu curba de crestere % copiilor crora li s-a msurt naltimea la fiecare vizit de cel puin zece ori n primul an de via i s-a comparat cu curba de crestere % copiilor crora li s-a msurt circumferinta capului la fiecare vizit cel puin de zece ori n primul an de via i s-a comparat cu curba de crestere % copiilor crora li s-a efectuat o determinare a acuitatii auditive pn la vrsta de 5 ani % copiilor crora li s-a efectuat o determinare a acuitatii vizuale pn la vrsta de 5 ani 63. ngrijirile antenatale % gravidelor care au efectuat prima vizit prenatal n primul trimestru de sarcin % gravidelor la care s-a documentat vrsta gestational prin ecografie n primul sau al doilea trimestru de sarcin % gravidelor care au fost evaluate pentru depistarea anemiei n primul trimestru de sarcin % gravidelor care au fost reevaluate pentru anemie dup sptmna a 24 de sarcin % gravidelor la care s-a documentat statusul de consumtor de alcool la prima vizit prenatal % gravidelor la care s-a documentat statusul de consummator de droguri la prima vizit prenatal % gravidelor la care s-a efectuat un test diagnostic pentru AgHBs nainte de natere % gravidelor la care s-a efectuat un test diagnostic pentru sifilis la prima vizit prenatal % gravidelor la care s-a efectuat o cultur pentru gonoree la prima vizit prenatal % gravidelor cu risc nalt (adolescente, femei necasatorite, femei cu parteneri sexuali multipli, femei din clase economico-sociale joase, femei cu BTS n antecedente sau prezente) crora li s-a efectuat un test diagnostic pentru chlamidia la prima vizit prenatal % gravidelor crora li s-a efectuat consiliere pentru testarea HIV la prima vizit prenatal % gravidelor crora li s-a efectuat un test diagnostic pentru HIV la prima vizit prenatal % gravidelor 35 ani, cu un copil cu sindorm Down n antecedente, crora li s-a recomandat efectuarea unui test diagnostic (dublu/triplu test/amniocenteza/CVS) % gravidelor 35 ani, cu un copil cu sindorm Down n antecedente, care au refuzat n mod explicit testarea dup consiliere genetic % gravidelor <35 ani, crora li s-a efectuat un test diagnostic alfa-fetoprotein n sptmn 15-20 de sarcin % gravidelor, cu un copil cu defect de tub neural n antecedente, crora li s-a efectuat amniocentez % gravidelor, cu un copil cu defect de tub neural n antecedente, care au refuzat n mod explicit testarea dup consiliere genetic % gravidelor care au fost evaluate pentru factorul Rh i anticorpi anti Rh la prima vizit antenatal % gravidelor crora li s-a efectuat msurrea nalimii simfiz-fund uterin la fiecare vizit antenatal ncepnd cu sptmn 20-32 % gravidelor crora li s-a efectuat monitorizare fetal ncepnd cu sptmna 41.5 pn la natere (spontan sau provocat) % gravidelor crora li s-a efectuat msurrea TA la fiecare vizit antenatal % gravidelor cu risc (vrsta >30 ani, glucozurie, hipertensiune, obezitate, istoric familial de DZ, naterea anterioar a unui ft macrosom, malformat, premature) crora li s-a efectuat un test de ncrcare la glucoz n sptmnile 24 -28 % gravidelor AgHBs pozitive pentru care s-a documentat acest statut n fia de natere % gravidelor, cu valori anormale ale alfa-fetoproteinei serice, care au fost evaluate ecografic pentru a verifica vrsta sarcinii i posibilele sarcini multiple % gravidelor cu dimensiunile uterului <4cm dect vrsta gestational, msurat n sptmnile 20-32, crora li s-a efectuat ecografie % gravidelor cu valori ale TA sistolice >140mm Hg sau diastolice >90mm Hg/creterea TA sistolice >30mm Hg sau diastolice >

27. 28. 29. 30. 31. 32. 33. 34. 35. 36. 37. 38. 39. 40. 41. 42. 43. 44. 45. 46. 47. 48. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 1. 2.

1. 2. 3. 4. 5.

15mm Hg, proteinurie i edeme periferice, care au fost evaluate % gravidelor cu valori crescute ale TA i proteinurie sau edeme, crora li s-a precizat diagnosticul de HTA indus de sarcin % gravidelor cu valori ale glicemiei 140 mg/dL ori 7.8 mmol/L crora li s-a efectuat un test de toleran la glucoz % gravidelor pentru care s-a documentat consumul de droguri i care au primit consiliere pentru stoparea consumului de droguri % gravidelor consumtoare de droguri care au fost trimise ctre un serviciu specializat de tratament al dependenei %gravidelor cu serologie pozitiv pentru sifilis crora li s-a efectuat tratament cu penicilin n conformitate cu stadiul afeciunii %gravidelor cu serologie pozitiv pentru sifilis crora li s-a efectuat tratament cu tetraciclin sau doxicilin n conformitate cu stadiul afeciunii % gravidelor cu culturi pozitive pentru gonoree care au fost tratate conform standardelor % gravidelor cu amniocentez pozitiv (ft cu cariotip anormal) crora li s-a efectuat consiliere genetic suplimentar % gravidelor cu valori anormale ale AFP i ecografie normal crora li s-a efectuat amniocentez i consiliere genetic % gravidelor la care AFP din lichidul amniotic sugereaz ft cu posibil defect de tub neural crora li s-a efectuat consiliere genetic suplimentar % gravidelor cu Rh negativ care au primit Imunoglobulin anti Rh n sptmnile 26-30 de sarcin i postpartum % gravidelor la care s-a indus naterea cnd ftul prezinta semne de suferin sau oligohidroamnios % gravidelor diagnosticate cu HTA indus de sarcin, care dac nu necesit internare n spital, li s-a recomandat repaus la pat i reevaluare ntr-o sptmn de la vizita anterioar % gravidelor la termen >37 de sptmni, diagnosticate cu HTA ndus de sarcin, la care s-a declanat naterea/efectuat cezariana % gravidelor cu forme severe de HTA indus de sarcin (diagnosticate prin oricare din urmtoarele metode: TA sistolic >160 mm Hg, diastolic >110 mm Hg, proteinurie grad 3-4+, edem pulmonar, oligurie, durere n hipocondrul drept sau convulsii) la care s-a declanat naterea/efectuat cezariana % gravidelor cu testul de toleran la glucoz anormal care au primit consiliere privind regimul alimentar de la dietetician % gravidelor cu regim igieno-dietetic i 2 valori anormale ale glicemiei a jeun sau postprandiale crora li s-a administrat insulin % gravidelor diabetice crora li s-a prescris antidiabetice orale % gravidelor diagnosticate cu sifilis, a cror serologie a fost reevaluat lunar, i crora li s-a repetat tratamentul dac a fost necesar % gravidelor cu culturi pozitive pentru gonoree care au efectuat o cultur de control, n termen de o spatmn, dup finalizarea tratamentului % gravidelor cu culturi pozitive pentru chlamidie care au efectuat o cultur de control, n termen de o sptmn, dup finalizarea tratamentului % gravidelor cu valori anormale ale testului de toleran la glucoz care urmeaz regim igieno-dietetic i crora li s-a efectuat testarea glicemiei de dou ori de sptmn 64. Urgene obstetricale Proporia cezarienelor din totalul naterilor Proporia cezarienelor primare din totalul naterilor Proporia cezarienelor repetate din totalul naterilor Rata rentoarcerii n sala de operatie dup cezarian Proporia plgilor operatorii infectate dup cezarian % femeilor cu diagnostic de tromboz venoas profund i tromboembolism pulmonar dup cezarian Proporia naterilor vaginale dup cezarian n antecedente % pacientelor cu operaie cezarian la care a euat progresul travaliului % pacientelor cu diagnostic de euare a travaliului crora li s-au efectuat i documentat cel puin dou examene genitale pentru a verifica dilatatia colului uterin la distana de cel minim dou ore % procentul fetuilor monitorizai n faza activ a travaliului prin efectuarea cardiotocogramei n cazul operaiei cezariene n insuficiena fetal % gravidelor care nasc prin cezarian i care au primit cel puin o doz profilactic de antibiotic % gravidelor care nasc prin cezarian i crora li s-a efectuat antibioticoprofilaxie cu unul din urmtoarele antibiotice: peniciline, cefalosporine cu spectru larg sau metronidazol % gravidelor care nasc prin cezarian i crora li s-a efectuat antibioprofilaxie dup ce cordonul ombilical a fost clampat Rata deceselor materne datorate complicaiilor obstetricale Rata deceselor materne datorate complicaiilor obstetricale la domiciliu 65. Histerectomia % femeilor histerectomizate pentru fibrom uterin crora li s-a documentat n fi preoperator cel puin una din urmtoarele: uter palpabil abdominal/sngerare menstrual excesiv/anemie/discomfort pelvin/tensiune vezical cu miciuni frecvente % femeilor histerectomizate pentru indicaie de sngerare uterin anormal, n perioada de pre sau peri-menopauz, crora li s-a administrat cel puin o lun de tratament medicamentos (AINS, estrogeni, progestative sau combinaii de estrogeni/progestative) cu 6 luni nainte de intervenia chirurgical fr a se ameliora simptomatologia (acest indicator nu se aplic femeilor care au o sngerare de o alt cauz (fibrom, polipi uterini, coagulopatii) 66. Neuroinfeciile la copii % copiilor cu neuroinfecii ce survin dup IRVA % copiilor cu neuroinfecii la care se efectueaz examinrile generale, imunologice + puncia lombar % copiilor cu neuroinfecii ce sunt supui examenului oftalmoscopic % copiilor cu neuroinfecii ce se complic cu edem cerebral % copiilor cu neuroinfecii la care sunt prezente semnele patologice i meningiene

6. 7. 8. 1. 2. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 1. 2.

3. 4. 5. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

% copiilor cu neuroinfecii la care se determin agent patogen bacterian i e supus tratamentului antibacterian, agent patogen viral i e supus tratamentului antiviral % copiilor cu neuroinfecii la care se depisteaz apariia crizelor convulsive i se iniieaz tratamentul antiepileptic % copiilor invalidizani dup neuroinfecii. 67. Infecia meningococic la copil % copiilor la care s-au depistat precoce, n primele 12-24 ore ale bolii, semne de IM (febr, nelinite, erupii hemoragice pe tegumente, vome) cror li s-a acordat primul ajutor medical la etapa prespitaliceasc conform recamandrilor protocolului clinic % copiilor cu rinofaringit meningococic tratai i monitorizai la domiciliu 68. Epilepsia % copiilor la care criza convulsiv a debutat primar pe fondal de febr % copiilor la care criza convulsiv a debutat pn la vrsta de 1 an % copiilor cu criz convulsiv primar depistat la care s-a efectuat electroencefalograma % copiilor cu crize convulsive ce sunt supui unui examen oftalmoscopic minuios % copiilor cu epilepsie care sunt supui examenului neuroimagistic (TC, RMN cerebral) % copiilor diagnosticai cu epilepsie la care se efectueaz EEG la fiecare 3 luni i neuroimagistica la fiecare 2 ani % copiiilor cu crize convulsive polimorfe la care s-a efectuat monitorizarea video EEG % copiilor cu crize convulsive la care se efectueaz analiza biochimic i ionograma desfurat la fiecare 6 luni Proporia copiilor la care s-a depistat epilepsie, forma simptomatic, criptogen, idiopatic % copiilor diagnosticai cu epilepsie farmacorezistent Proporia copiilor diagnosticai cu epilepsie tipul crizei fiind monomorf sau polimorf % copiilor la care desfurarea crizelor este diurn, nocturn, la trezire sau la adormire Proporia copiilor crora li s-a administrat medicaia antiepileptic ca monoterapie Proporia copiilor crora li s-a administrat medicaia antiepileptic ca politerapie Proporia copiilor cu epilepsie tratai cu DAE pn la vrsta de 1 an % copiilor cu desfurarea crizelor convulsive-tip pariale (simple, complexe), cu sau fr generalizare secundar, administrarea DAE de I linie fiind din grupa carbamazepinei % copiilor cu desfurarea crizelor convulsive-tip generalizate, administrarea DAE de I linie fiind din grupa valproatului de natriu % copiilor la care s-a administrat diazepam, forma tub rectal, la declanarea crizei convulsive % copiilor cu crize convulsive tratai cu DAE dup 5 ani de tratament. 69. Schizofrenia Proporia pacienilor (diagnosticai n termen de 12 luni de contact) examinai pentru simptomatologie psihic de catre un medic psihiatru Proporia pacienilor (diagnosticai n termen de 12 luni de contact) pentru care examinarea funciei cognitive a fost realizat de catre un psiholog Proporia pacienilor n ambulator care se afl n contact cu un membru al echipei de terapie i/sau pentru care s-a niiat terapie antipsihotic Proporia pacienilor crora li s-a prescris tratament antipsihotic Proporia pacienilor externai ntr-un program de ngrijiri ambulatorii Proporia pacienilor spitalizai care au fost evaluai pentru risc suicidar (documentat n fia medical) la externare. 70. Demena % pacienilor cu simptome de deficit cognitiv la care s-a documentat: dac abilitile cognitive s-au deteriorat fa de o examinare anterioar;dac simptomele de deficit cognitiv interfer cu activitile zilnice, tratamentul administrat,consumul de alcool sau alte substane care pot afecta cogniia, prezena sau absena delirului, depresiei % pacienilor nou diagnosticai cu deteriorarea functiei cognitive, crora li s-a efectuat examinare imagistic CT/RMN n termen de 30 zile de la diagnostic, dac una sau mai multe din urmtoarele criterii sunt ndeplinite (debutul demenei n ultimii 2 ani, traumatism cranian n ultimii 2 ani, afeciuni neurologice motorii n ultimii 2 ani, debut crize epileptice n ultimii 2 ani, demen cu deficit neurologic focal, demen i cefalee) % pacienilor diagnosticai cu demen i probleme de comportament crora li s-a oferit cel puin una din urmtoarele intervenii (consilierea aparintorilor n legatur cu msurile non-farmacologice utilizate pentru controlul simptomelor/tratament medicamentos pentru controlul simptomelor/trimitere la specialiti) % pacienilor diagnosticai cu demen la care s-a documentat prezena sau absena urmtorilor factori de risc cu etiologie vascular (HTA, fumat, hipercolesterolemie) % pacienilor cu demen vascular sau post infarct cerebral crora li s-a adminsitrat aspirin, cu excepia celor care prezint contraindicaii la acest tratament. 71. Depresia % pacienilor diagnosticai cu depresie care au fost interogai n legatur cu urmtoarele comorbiditi (consum regulat de alcool, abuz de droguri, medicamente utilizate, boli generale) % pacienilor cu diagnostic de depresie major crora li s-a prescris medicaie antidepresiv i/sau psihoterapie n termen de 2 sptmni de la diagnosticul iniial % pacienilor care au documentat prezena/absena ideilor suicidare la prima sau a doua vizit la medic % persoanelor care prezint ideaie suicidar i oricare din urmtorii factori de risc (psihoze, consum de alcool sau abuz de droguri/dependen, un plan specific de suicid) i care au fost spitalizai % pacienilor crora li s-au prescris antidepresive n doze conform protocolului clinic Rata pacienilor psihiatrici cu auto-mutilri externai Rata pacienilor psihiatrici spitalizai cu tentative de suicid

8. 9. 10. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30. 31. 32. 33. 34. 35. 36.

Rata pacienilor psihiatrici cu proceduri de restricionare fizic % pacienilor reinternai n spital/secie de psihiatrie acui 24 ore de la externare % pacienilor reinternai n spital/secie de psihiatrie acui >24 i 72 ore de la externare. 72. Servicii de anesteziologie i terapie intensiv % pacienilor internai n sectiile de ATI cu septicemii datorate cateterelor venoase centrale % pacienilor reinternai n sectiile de ATI la 48 ore de la externare % pacienilor cu septicemie sau sepsis sever, ventilai mecanic >96 ore, fr complicaii i comorbiditi majore, decedai n spital % pacienilor admii i decedai n sectiile de ATI Durata medie de spitalizare a pacienilor decedai n sectiile de ATI Rata complicaiilor anestezice Rata operaiilor urgente cu anestezie general Rata complicaiilor transfuzionale % nou-nscuilor cu greutate 500 grame, decedai n spital % nou-nscuilor cu greutate >500 i 1000 grame, decedai n spital % nou-nscuilor cu greutate >1000 i 1500 grame, decedai n spital % pacienilor cu scor anestiziologic 4 (pacient cu afectiune sistemic sever care reprezint o ameninare constant pentru supravieuire) care au decedat n termen de pn la 2 sptmni postoperator % pacienilor cu scor anestiziologic 5 (pacient care se presupune ca nu supravietuiete fr intervenie chirurgical) care au decedat n termen de pn la 2 sptmni postoperator % pacienilor internai n sectiile de ATI care dezvolt septicemii cu stafilococ auriu rezistent la meticilin, dup instalarea unui cateter venos central % pacienilor internai n sectiile de ATI cu infecii urinare simptomatice n primul an de via Rata pacienilor care n sectiile de ATI au dezvoltat escare 73. Servicii de urgent prespitaliceasc Numr mediu de bolnavi deservii de un medic/felcer de urgenta (persoan fizic) Proporia personalului medical (medici, felceri/asisteni medicali) atestat la categorii profesionale Operativitatea recepionrii solicitrilor de ctre serviciul 903 n limita normativului de timp (normativ - 60 secunde) Operativitatea transmiterii solicitrilor echipelor de AMU n limita de timp 90 secunde Divergena dintre gradul de urgen (codul rou, galben, verde) al solicitrilor apreciat de ctre Serviciul operativ i gradul de urgen apreciat de echipele AMU Corectitudinea trierii solicitrilor de serviciul de dispecerat dup profil (profilul echipelor) Asigurarea ncadrrii bolnavilor deservii cu AVC recent i SCA cu elevaie n fereastra terapeutic Ponderea ntiinrilor DMU (seciilor de internare) despre spitalizarea pacienilor cu urgen medico-chirurgical Nivelul de asigurare a corectitudinii recepionrii solicitrilor prin respectarea normelor de conduit medical (expertizarea convorbirilor telefonice nregistrate a dispecerilor cu solicitanii) Operativitatea deservirii solicitrilor de la preluare pn la rezolvarea defnitiv (normativ mediu 45 min. pentru localiti rurale i 30 min. pentru localiti urbane) Operativitatea deservirii urgenelor medico-chirurgicale majore. Ajungerea la locul solicitrii sub 10 minute n mediul urban i 15 minute n mediu rural n urgenele medico-chirurgicale majore Corectitudinea spitalizrii pacienilor n functie de triere i profil Nivelul corectitudinii monitorizrii funciilor vitale ale pacientului cu urgen medico-chirurgical major Corectitudinea complectrii fielor de solicitare i a cotoarelor de nsoire Divergena de diagnostic dintre SAMU i DMU Ponderea urgenelor medico-chirurgicale majore deservite n conformitate cu cerinele standardelor medicale/protocoalelor clinice Respectarea volumului de investigaii n urgenele cardiovasculare gradul II, III conform standardelor medicale/protocoalelor clinice Cuprinderea pacienilor cu urgene cardiovasculare majore cu AMU conform standardelor medicale/protocoalelor clinice Cuprinderea pacienilor cu urgene vasculare cerebrale cu AMU conform standardelor medicale/protocoalelor clinice Utilizarea defibrilatorului n resuscitarea cardio-respiratorie i cerebral Corectitudinea efecturii resuscitrii cardio-respiratorii i cerebrale Cuprinderea cu exploarri electrocardiografice a urgenelor cardio-vasculare Profilitatea echipei AMU profil cardiologie Profillitatea utilizrii echipei AMU pediatrice Profillitatea utilizrii echipei AMU reanimare copii Nivelul utilizrii protocoalelor clinice n AMU acordat copiilor Nivelul utilizrii metodelor de diagnostic n AMU pediatric profil-cardiologie Corectitudinea trierii copiilor cu urgene medico-chirurgicale pentru consult n DMU i spitalizare Ponderea proximittilor de deces matern deservite de ctre SAMU n cazul solicitrii profil - obstetrical-ginecologic Nateri la domiciliu asistate de ctre SAMU conform protocoalelor clinice Asistena de urgen a nou-nscuilor n asfixie sever postpartum la domiciliu Nivelul de rspuns al DMU la avizarea preventiv de catre echipele de AMU viznd transportarea pacienilorlor Operativitatea receptionarii n cadrul DMU a pacienilor transportai de catre echpele de AMU Nivelul de asigurare a trierii urgenelor medico-chirurgicale n funcie de cod color conform cerintelor Ghidului de triere Ponderea urgenelor medico-chirurgicale transportate n DMU conform profilului Ponderea pacienilor cu urgente medico-chirurgicale majore transportai de ctre echipile de AMU n cadrul DMU i spitalizai

37. 38. 39. 40. 41. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.

Respectarea algoritmului de ncadrare a pacientului n fereastra terapeutic Ponderea pacienilor nvestigai n cadrul DMU conform Standardelor medicale de diagnostic i tratament Divergena de diagnostic dintre DMU i sectiile de profil spitaliceti Asigurarea strii de alert a echipei intraspitaliceti n resuscitrile cardiorespiratorii i cerebrale Ponderea cotoarelor returnate de catre DMU 74. Servicii specializate de ambulator/spitaliceti Rata pacienilor care s-au prezentat real la medic din numrul tuturor pacienilor nscrii la medic. Indicele de aglomerare Durata dintre timpul fixat n biletul de trimitere al pacientului de ambulator i admiterea lui n cabinetul de examinare medical Rata pacienilor noi i a celor care sunt sub supravegherea medical Ponderea serviciilor medicale acordate Ponderea prescriptiilor medicale eliberate Rezultatele chestionarelor pentru pacieni de ambulatoriu Durata medie de spitalizare a pacienilor Rata infeciilor nozocomiale - total pe spital si pe fiecare secie Rata reaciilor adverse la medicaie Rata infeciilor chirurgicale; Rata complicaiilor chirurgicale; Rata complicaiilor intraoperatorii Rata complicaiilor post-operatorii; Rata operaiilor repetate efectuate la acelai diagnostic; Rata mortalitii intraspitaliceti Proporia pacienilor decedai la 24 ore de la internare Proporia pacienilor decedai la 48 ore de la intervenia chirurgical Rata pacienilor reinternai (fara programare) n intervalul de 30 de zile de la externare Indice de concordan ntre diagnosticul la internare i diagnosticul la externare Procentul pacienilor internai i transferati ctre alte spitale Rata de compatibilitate a diagnosticului preliminar i definitiv. Rata infectrii plgilor chirurgicale Durata de timp scurs ntre cererea pentru o intervenie chirurgical urgent i timpul de ncepere a acestei operaii. Rezultatele chestionarelor pentru pacieni de staionar 75. Serviciii n asistena medical primar Timp mediu acordat pentru o consultaie in cabinet Numr total de vizite la domiciliu efectuate de medicul de familie pe parcursul unui an Ponderea trimiterilor pentru investigaii radiologice, din total consultaii Ponderea trimiterilor la spital pentru internare, din total consultaii Ponderea pacienilor internai pe urgen, din totalul pacienilor internai de pe sector Ponderea reetelor compensate si gratuite prescrise de medicul de familie Ponderea trimiterilor pentru investigaii paraclinice, din total consultaii Cuprinderea cu examenul microradiofotografic al persoanelor din grupul de risc Cuprinderea cu examenul citologic a femeilor cu vrsta de la 20 ani Examenul profilactic al copiilor de vrst: 1, 3, 7, 15 ani Supravegherea gravidelor Tratamentul ambulator al pacienilor cu tuberculoz, supravegheat de medicul de familie Supravegherea persoanelor cu maladii cronice cu impact major asupra sntii populaiei Ponderea pacienilor tratai conform protocoalelor clinice/standardelor medicale de diagnostic i tratament Nivelul de invalidizare primar n vrsta apt de munc Ponderea pacienilor cu grad de invaliditate nsntoii/reabilitai Implementarea procedurii de evaluare/acreditare 76. Servicii de promovare a sntii i prevenirea maladiilor Adolesceni: Proporia instituiilor care ofer pachetul extins de SSPT Rata adolescenilor, cu vrste cuprinse ntre 10 i 19 ani, care beneficiaz de SSPT Rata adolescenilor, cu vrste cuprinse ntre 10 i 19 ani, din grupurile vulnerabile, care beneficiaz de SSPT Rata adolescenilor, cu vrste cuprinse ntre 15-19 ani, care au documentat o vizit de evaluare la medicul de familie Rata adolescenilor cu vrste cuprinse ntre 10-14/15-19 ani (fete/biei) crora li se msoar greutatea i nalimea cel puin anual (IMC) Rata adolescenilor, cu vrste cuprnse ntre 10-14 /15-19 ani (fete/biei) cu probleme de sntate, care au fost referii de ctre medicul de familie ctre nstituiile care ofer pachetul extins de SSPT Rata adolescenilor, cu vrste cuprinse ntre 10-14 ani, la care se poate documenta consiliere referitor la dezvoltarea pubertal normal i problemele posibile n aceast perioad/prevenirea ITS/prevenirea sarcinii nedorite Rata adolescenilor sexual-activi, cu vrste cuprinse ntre 15-19 ani (fete/biei), care au fost referii pentru VCCT Rata adolescenilor sexual-activi, cu vrste cuprinse ntre 15-19 ani, crora li s-a oferit consultaie n vederea utilizrii contraceptivelor

10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29.

30. 31. 32. 33. 34.

35. 36. 37. 38. 39.

40. 41. 42. 43. 44.

Rata adolescenilor sexual-activi, cu vrste cuprinse ntre 15-19 ani (fete/biei), crora li s-a oferit produsul contraceptiv Rata adolescentelor, cu vrste cuprinse ntre 15-19 ani, care i-au nceput via sexual de mai mult de un an i care au un rezultat al unui test Babes Papanicolau Rata adolescentelor cu tets Babes Papanicolau anormal (sever) crora li s-a efectuat colposcopie Rata adolescenilor, cu vrste cuprinse ntre 10 i 19 ani, la care se poate documenta consiliere referitoare la utilizarea substanelor care produc dependen ( alcool, tutun, droguri, substane dopante/steroizi anabolizani) Rata adolescenilor, cu vrste cuprinse ntre 10 i 19 ani, crora le-a fost oferit informaia n scris (ex. pliante) de ctre m/f /CSPT, referitor la dauna utilizrii substantelor care produc dependen (alcool, tutun, droguri, substane dopante/steroizi anabolizani) % adolescenilor, cu vrste cuprinse ntre 14 i 18 ani, la care se poate documenta consiliere referitoare la prevenirea accidentelor % adolescenilor, cu vrste cuprinse ntre 14 i 18 ani, la care se poate documenta consiliere referitoare la utilizarea centurii de siguran % persoanelor din grupul de risc crora, la evaluarea strii de sntate, li s-a efectuat un test de screening pentru dependena de alcool (cantitatea de alcool consumt, periodicitatea consumului, tipul de alcool, zilele n care a consumat mai mult de 5 doze de alcool ntr-o zi).Testul-CAGE % pacienilor externai din spitale pentru urmtoarele afeciuni (traumatisme, hepatite, ulger gastric, pancriatite etc, ca consecine a consumului abuziv de alcool) crora li s-a efectuat un test de screening pentru depentena de alcool % persoanelor depistate, n urma evalurii strii de sntate i examinate de medicul narcolog, psihiatru, cu risc sporit n formarea dependenei de alcool % pacienilor care au documentat dependena de alcool i sunt trimii pentru tratament specializat n ambulator sau staionar % pacienilor diagnosticai cu dependen de alcool i au fost spitalizai la tratament n nstituii medicale specializate % persoanelor crora la evaluarea strii de sntate li s-a efectuat un test de screening privind consumul de droguri (drogul consumat, modul de administrare, periodicitatea consumului, tolerana etc) Ponderea pacienilor dependeni de droguri (opium) ncadrai n terapia de substituie cu Metadon % adolescenilor cu vrste cuprinse ntre 14 i 18 ani la care este documentat consilierea referitoare la utilizarea substanelor care produc dependen (alcool, tutun, droguri). Aduli: % pacienilor <50 ani care au documentat efectuarea unui rapel pentru difterie/tetanus n ultimii 10 ani % pacienilor care se prezint la medic cu plgi i care au primit un rapel pentru tetanus/difterie n urmatoarele conditii: rni minore curate, dac ultimul rapel a fost efectuat >10 ani n urm, i alte rni, dac ultimul rapel a fost efectuat >5 ani n urm % pacienilor >65 de ani crora li s-a efectuat vaccinare antigripal n ultimul an %pacienilor<65 ani cu urmtoarele comorbiditi:BPOC,astm bronsic,boli cardiovasculare cronice, insuficien renal, imunosupresie,DZ,hemoglobinopatii,persoane care locuiesc n aziluri de btani crora li s-a efectuat vaccinare antigripal n ultimul an % pacienilor cu risc nalt pentru hepatit viral B (pacieni cu hemodializ, homosexuali, perosane care utilizeaz droguri i/v, membrii familiei i contacii sexuali ai purttorilor de virus hepatic B, persoane cu risc ocupaional, persoane cu parteneri multipli n ultimile 6 luni, persoane care au fost diagnosticate recent cu alte boli cu transmitere sexual) crora li s-a efectuat vaccinare mpotriva acesteia, n termen de un an de la documentarea iniial a gradului de risc (cu excepia celor care au eviden serologic de imunitate) % persoanelor cu risc nalt pentru TBC crora li s-a realizat/examinat reactivitatea la PPD, n termen de un an de la documentarea iniial a gradului de risc % persoanelor cu test pozitiv sau reactive la PPD crora li s-a documentat n fi prezena induraiei/diametrul induraiei n mm % persoanelor crora li s-a citit testul la PPD, de catre un medic/asistent medical instruit, n termen de 48-72 ore de la efectuare % persoanelor cu test iniial pozitiv sau reactive la PPD, crora li s-a efectuat o radiografie pulmonar n termen de 1 lun de la testare % persoanelor aflate n grupele de risc (pacieni cu DZ, insuficien renal cronic, contact recent cu o persoan cu TBC activ, conversie recenta a testului PPD (test negativ n ultimii 2 ani), persoane imunocompromise sau n corticoterapie cronic cu doze mari, utilizatori droguri i/v) care sunt identificate cu infecie TBC, n absena bolii, crora li s-a efectuat tratament chimiprofilactic cu Izoniazid, n absena contraindicaiilor % persoanelor 65 ani cu hipoacuzie care au fost trimise catre medicul ORL % persoanelor 65 ani cu probleme de vedere care au fost ndrumate catre un medicul oftalmolog % persoanelor <50 ani, active sexual, crora li s-a documentat n fi: dac au n prezent un singur partener sexual/dac au avut mai mult de 2 parteneri sexuali n ultimile 6 luni/dac au istoric de ITS % persoanelor, cu via sexual activ, care se afla ntr-o grup de risc (mai mult de 2 parteneri sexuali n ultimile 6 luni, istoric de ITS, istoric de utilizare droguri i/v) care au fost consiliate n legatur cu prevenirea i transmiterea HIV i alte ITS % persoanelor din urmtoarele categorii (persoane care sunt n tratament pentru ITSi, homosexuali, utilizare prezent sau n antecedente de droguri i/v, persoane care practica prostituia, peroane care au sau au avut n trecut parteneri sexuali infectai cu HIV, bisexuali sau utilizatori de droguri IV, persoane cu istoric transfuzional) crora le-a fost recomandat testarea HIV n ultimul an % pacienilor pentru care s-a documentat statutl de fumtor/nefumtor % pacienilor fumtori pentru care s-a documentat consilierea pentru stoparea fumatului cel puin o data n ultimul an % pacienilor fumtori pentru care s-a documentat actualizarea statutului de fumtor la cel puin 50% din vizitele la medic nonurgente % pacienilor care au ncercat s stopeze fumatul i care fumeaz >5 tigri pe zi, crora li s-a oferit terapie de nlocuire a nicotinei cu excepia contraindicaiilor % pacienilor care au beneficiat de o intervenie de stopare a fumatului i pentru care s-a documentat statutul de abstinen n

45. 46. 47. 48. 49. 50. 51. 52. 53. 54. 55. 56. 57. 58. 59. 60. 61. 62. 63. 64. 65. 66. 67. 68. 69. 70. 71. 72. 73. 74. 75. 76. 77. 78. 79. 80. 81. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.

termen de 2 sptmni de la finalizarea tratamentului. Modul sntos de via Ponderea copiilor la vrsta de 12 ani cu dini afectai de carie dentar obturai sau extrai Ponderea persoanelor de vrsta 15 ani i mai mult, care fumeaz zilnic Rata morbiditii prin intoxicaii alimentare pe an raportate (la 100 mii locuitori) Rata morbiditii prin salmoneloz pe an raportate (la 100 mii locuitori) Incidena prin boli profesionale (la 100 mii angajai) Rata traumatismului la locul de munc (la 100 mii angajai) Numrul deceselor n urma accidentelor de munc n condiii de producere (la 100 mii angajai) Ponderea populaiei locuinele crora sunt conectate la sistemele de aprovizionare centralizat cu ap Ponderea populaiei locuinele crora sunt conectate la instalaiile de canalizare i epurare Rata accidentelor rutiere cauzate de stare de ebrietate (la 100 mii locuitori) Alimentaie raional i activitate fizic sporit Cantitatea de produse cerialiere per persoan pe an, kg Cantitatea medie de fructe i legume per persoan pe an, kg Cantitatea de lipide per persoan pe zi, g Cantitatea de proteine per persoan pe zi, g Structura populaiei n vrsta 15 ani n funcie de valoarea indicelui masei corporale (IMC) Formarea unei societi fr tutun, alcool i droguri Consumul anual de igri, buci, per capita Consumul anual de alcool, litre de alcool pur, per capita Prevalena tabagismului n populaia general pe parcursul ultimelor 12 luni Promovarea sntii i prevenirea maladiilor Gradul de adoptare a unui comportament sntos de via a populaiei Fortificarea sntii vrstnicilor Rata ncadrrii n activiti sociale a persoanelor n vrsta de 65 ani+ Rata independenei funcionale fizice a persoanelor de vrsta a treia Meninerea sntii tinerii generaii Rata de dezvoltare fizic bun i satisfctoare a tinerilor n vrst de 14-18 ani supui examenului medical obligatoriu n cadrul Comisariatelor militare i n cadrul examenelor profilactice la medicul de familie Screeningul hiperlipidemiei % pacienilor cu vrsta <70 ani cu afeciune cardiovascular preexistent (istroric de IM, angioplastie, bypass coronarian, boal coronarian sau angin) care nu se afl n tratament cu hipolipemiante i crora li s-a monitorizat valoarea colesterolului cel puin la fiecare 5 ani % pacienilor cu vrsta <70 ani, diagnosticai recent cu boal coronarian, care au valoarea colesterolului total documentat n ultimii doi ani sau n termen de 3 luni de la momentul diagnosticrii bolii coronariene % pacienilor cu vrsta <70 ani cu afeciune cardiovascular prexistent care au o valoare a colesterolului total >200 mg/dl i crora li s-a efectuat o msurre a nivelului colesterolului LDL cu doi ani nainte sau 3 luni dup msurrea colesterolului total % pacienilor fr boal coronarian preexistent crora li s-a iniiat tratamentul hipolipemiant i care au avut cel puin 2 msurri ale valorii colesterolului (total sau LDL) documentate n anul anterior iniierii tratamentului hipolipemiant % pacienilor cu vrsta <70 ani, cu afeciune coronarian preexistent, care prezint valori ale colesterolului LDL >130 mg/dl fr tratament i care au nceput regim igieno-dietetic sau terapie hipolipemianta n termen de trei luni de la documentarea valorii crescute a colesterolului LDL % pacienilor cu vrsta <70 ani, cu afeciune coronarian preexistent, care prezint valori ale colsterolului LDL >130 mg/dl dupa 6 luni de regim igieno-dietetic i care au primit n termen de 2 luni medicaie hipolipemiant/o msurrea suplimentar a colesterolului LDL % pacienilor la care s-a administrat tratament hipolipemiant i crora li s-a reevaluat valoarea colesterolului n termen de 4 luni de la iniiere % pacienilor cu tratament hipolipemiant crora li s-a modificat doza de medicament i crora li s-a reevaluat valoarea colesterolului n termen de 4 luni de la modificare 77. Sigurana pacientului/Satisfacia pacientului i personalului medical Existena, n instituie, a unui sistem de nregistrare a sugestiilor i reclamaiilor Numrul de reclamaii considerate obiective de ctre medic, rezolvate n favoarea pacienilor Numr masuri de mbuntire a activitii, ntreprinse n urma analizei gradului de satisfacie al pacienilor (chestionrii) Percepia accesului la asisten medical Percepia continuitii asistenei medical Percepia informrii Percepia confidenialitii i respectului Gradul de satisfacie a medicului/asistentului medical Frecvena erorilor de administrare a medicamentelor Frecvena reaciilor adverse la medicamente

Abrevierile folosite n document AB Antibiotice AF Anemie fierodificitar AFP Antigen fetoplacentar AJL Artrita juvenil idiopatic AgHBS Anticorpii hepatitei B AINS Antiinflamatorii nesteroidiene AIT Accident ischemic tranzitoriu AM Asistena medical AMP Asistena medical primar AMSA Asistena medical specializat de ambulator AMU Asistena medical urgent AR Artrita reactiv ARN Acid ribonucleic ARV Medicamentele antiretrovirale ASL-O Anticorpi anti-streptolizina O ATI Anesteziologie i terapie intensiv AVC Accident vascular cerebral BAAR Bacilul Acido-Alcoolo-Rezistent BC Boala celiac BDA Boala diareic acut BII Boala inflamatorie intestinal BP Babes Papanicolau BPOC Bronhopneumopatie cronic obstructiv BTS Boli cu transmisie sexual CVS Chorionic Villus Sampling (test invaziv de diagnostic prenatal, pentru depistarea unor boli genetice) CO2 Bioxid de carbon DEF/PEF Debitul expirator max, n l/min DMU Departamentul medicin urgent DZ Diabet zaharat EB Endocardita bacterian ECG Electrocardiografie ECOEG Electro-encefalo-grafie EDS Esofago-duodeno-scopie FA Fibrilaia atrial FEVS Fracia de ejecie a ventriculului stng FRA Febra reumatismal acut Hb Hemoglobin HCC Hidronefroza congenital la copil Hct Hematocrit HDC Hernie diafragmal congenital HDL Holesterol Hg Hidrargiu HIV Virusul imunodificienei umane Hp Helicobacter pilory HTA Hipertensiune arterial HTPA Hipertensiunea pulmonar arterial IACRS Infecie acut a cilor respiratorii superioare

ICC IECA IM IMA IMAO IMC INR ITS GCS LCR LDL LHRH LES MC MCC ML MTX Na OA OM OMA ORL PCN PPD PSA RGE Rh RMN RVU SAMU SaO2 SCA SPU SSPT ST TA TBC TC TCC TCCD TNM TSH K USG VEMS VHC

Insuficien cardiac congenital Inhibitorii enzimei de conversie Infarct miocardic Infarct miocardic acut Inhibitor de monoaminooxidaz Indicele masei corporale Test calculat din testul PT (timpul de protrombin) Infecie cu transmitere sexual Glucocorticosteroizi de sistem Lichid cefalorahidian Lipide Hormonul luteinizant-hormonului de eliberare Lupusul eritematos de sistem Masa corporal Malformaie congenital cardiac Malformaie luxant a oldului Preparate methotrexate Natriu Osteoartroza Otita medie Otita medie acut Otorinolaringologie Protocol clinic naional Derivat proteic purificat (tuberculin) Antigen specific al prostatei Reflux gastro-esofagian Factorul rezus Rezonana magnetic nuclear Reflux vezico-ureteral Staia asisten medical urgent Saturaia cu oxigen Sindrom coronarian acut Sistemul pielo-ureteral Servicii de sntate prietenoase tinerilor Segmentul T Tensiunea arterial Tuberculoza Tomografia computerizat Traum cranio-cerebral Traum cranio-cerebral deschis Clasificarea internaional a cancerului (tumoare, noduli, metastaze) Hormonul de stimulare tiroidian (tirotropina) Kaliu Ultrasonografie Volumul expirator max n prima secund Hepatita viral C