Antihipertensivul de nelipsit

pentru o bătrâneţe frumoasă

50 de ani de la obținerea patentului

In 1969 s-a obtinut primul patent pentru un
medicament SERVIER
Un medicament diferit
Un medicament care face istorie

Primul diuretic Tiazidic-Like: Indapamida

In spatele structurii
inovative sta Laszlo
Beregi, un cercetator
ungur
O structura aparte
1 iunie 1974 –
Natrilix Olanda

Este prezenta in 118

tari

3.2 milioane pacienti

tratati anual Indapamida
50 de ani
de la obținerea patentului de
catre SERVIER pentru
Indapamida

Este antihipertensivul de
nelipsit pentru pacientii
hipertensivi incepand cu 65
de ani
 In Romania sunt peste 3 milioane de oameni
peste 65 de ani

Barbati>65 ani
Femei >65 ani 41%
59%

Barbati>65 ani Femei >65 ani

Institutul National de Statistica

 Prevalenta hipertensiunii arteriale creste odata
cu varsta
Procentul populatiei

Barbati Femeii Varsta, ani

Dariush Mozaffarian et al. Circulation. 2016;133:e38-e360

 86% dintre romanii peste 65 de ani au TA>140/90 mmHg
CONTROLUL GENERAL AL VALORILOR TENSIONALE

63.3%
56.5%

28.1%
22.3% 22.2%
13.6% 14.4% 12.9%

TOTAL 18-24a 25-34a 35-44a 45-54a 55-64a 65-74a ≥ 75a Varsta, ani

Dorobantu et al,Sephar III, J Hypertension, 2018 Mar;36(3):690-700

 Cum defineste Ghidul European de Hipertensiune
pacientul hipertensiv varstnic?

Williams et al., 2018; Eur. Heart J. 2018; 39:3021-3104

 Scala clinica de fragilitate
1. In forma - Oameni care sunt robusti, activi, energici si motivati. Acesti oameni fac exercitii regulat. Sunt printer cei mai in
forma din grupa lor de varsta.
2. Bine – Oameni care nu au vreun simptom de boala, dar sunt mai putin in forma decat categoria 1. Fac exercitii sau sunt foarte
activi ocazional.
3. Gestioneaza bine situatiile – Oameni ale caror probleme medicale sunt bine controlate, dar nu sunt activi regulat, in afara de
mersul de rutina.
4. Vulnerabili – Desi nu sunt dependenti de altii pentru ajutorul zilnic, deseori simptomele le limiteaza activitatile. Adesea se plang
ca sunt “incetiniti”, sau ca sunt obositi in timpul zilei.
5. Usor fragil – Acesti oameni deseori au o incetinire mai evidenta, si au nevoie de ajutor in treburile zilnice(gestionarea
finantelor, trasportul, medicamentele). In general, la acesti oameni se afecteaza progresiv cumparaturile si mersul singuri,
prepararea mesei si muncile caznice.
6. Moderat fragil – Oameni care au nevoie de ajutor cu toate activitatile din exterior si cu intretinerea casei. Inauntru au adeseori
probleme cu scarile, au nevoie de ajutor la baie, si minim ajutor atunci cand se schimba.
7. Foarte fragil – Complet dependent de intretinerea personala. Din orice cauza (fizic sau cognitiv). Chiar si asa, par stabili si nu
sunt la risc mare de deces (in urmatoarele 6 luni)
8. Foarte sever fragil – Complet dependet. Se apropie de sfarsitul vietii. Practic nu s-ar putea recuperea nici de o boala minora.
9. In faza terminala – Se apropie de sfarsitul vietii. Aceasta categorie se aplica oamenilor cu o speranta de viata de sub 6 luni, care
nu sunt evident fragili.

Canadian study on health and aging, Revised 2008

K. Rockood et al. A global clinical measure of fitness and frailty in elderly people. CMAJ 2005, 173:489-495

Circ Res. 2019;124:1045-1060

Benetos A, Petrovic M, Strandberg T, Circ. Res. 2019, 124: 1045-1060

 Adaptarea strategiilor antihipertensive in
conformitate cu profilul pacientului
Functie Pastrata Pierderea functiei /
Pierderea autonomiei
Autonomie Pastrata

Personalizati terapia • Revizuirea prescriptiei

• Abordare terapeutica • Daca este necesara o scadere a
similara cu a adultilor mai antihipertensiva dupa o
TA, obiectivul TAS 140-150 mmHg
tineri cu scopul de tratament evaluare geriatrica detaliata • Sub tratament: TAS ,130 mmHg
SBP:130-140 mmHG
• Se incepe cu monoterapie si sau hipotensiune arteriala
se titreaza medicamentele ortostatica luati in considerare
antihipertensive cu prudenta Starea Starea reducerea tratamentului
• Intotdeauna se verifica
hipotensiunea ortostatica
functionala functionala antihipertensiv
moderat semnificativ • Corectati alti factori si
modificata alterata medicamente care scad tensiunea
arteriala

Benetos A, Petrovic M, Strandberg T, Circ. Res. 2019, 124: 1045-1060

 Iar Ghidul ESC/ESH 2018 propune tinte mai
ambitioase pentru pacientii hipertensivi incepand cu
65 de ani

Williams et al., 2018; Eur. Heart J. 2018; 39:3021-3104

 De ce tinte mai ambitioase?

Meta-analiza efectuata de Lewis si colaboratorii (Prospective Studies Collaboration): riscul de IM sau de AVC este dublat atunci cand
TAS creste cu 20 mmHg

9 x8
8
Cresterea riscului cardiovascular

7
6
5 x4
4
3 x2
2
1
1
0
115/75 135/85 155/95 175/105 Tensiunea
TAS/TAD mmHg arteriala
(mmHg)

Lewington et. al. Lancet. 2002;360:1903-1913

 Riscul cardiovascular creste odata cu
varsta
• Varsta si TA sunt doua
componente majore ale

Mortalitatea prin AVC (%)

riscului CV

• TAS este factor predictiv

pt riscul CV

• Tratamentul antihipertensiv
reduce riscul cardiovascular
Tensiunea arteriala sistolica ( mm Hg)

Prospective studies collaboration.Lancet. 2002;360:1903-1913.

Tertensif SR reduce eficient Tensiunea Arteriala Sistolica
 reduce eficient Tensiunea Arteriala Sistolica
Amlodipina Placebo

Reducere tensionala TAS (mmHg)

-4
-4
-5 -5

-10

-10 mai eficient decat amlodipina

*p=0,025
N = 1762 pacienti
Durata = 12 saptamani

G. London et al, Journal of Hypertension, 2006: 113-121.

 reduce eficient Tensiunea Arteriala Sistolica

Beckett NS, et al. N Engl J Med. 2008;358:1887-1898

 reduce eficient Tensiunea Arteriala Sistolica

…Superior celor mai moderne

clase de antihipertensive
Baguet JP, et al. Clin Drug Invest 2007;27:734-752
 reduce eficient Tensiunea Arteriala Sistolica

Asigură controlul tensiunii arteriale pe 24 de ore

ISH 2010; Congress; Comunicare orala Bulpitt@.

Tertensif SR ofera protectie cardiovasculara dovedita
 Ofera protectie cardiovasculara dovedita

Reduce riscul de AVC fatal

AHA/ASA Guideline

Beckett NS, et al. N Engl J Med. 2008;358:1887-1898

 Ofera protectie cardiovasculara dovedita

Reduce semnificativ riscul de evenimente CV*

Beckett NS, et al. N Engl J Med. 2008;358:1887-1898 *Evenimente CV: Deces de cauza CV, AVC, IM sau IC
 Tertensif SR a demonstrat tolerabilitate similară
placebo pentru pacienţii hipertensivi începând
cu 65 de ani

Parametru
evaluat

Beckett NS, et al. N Engl J Med. 2008;358:1887-1898

Reduce eficient Tensiunea Arteriala Sistolica
Ofera protectie cardiovasculara dovedita
Tolerabilitate excelenta

50 de ani de la obtinerea patentului