Curs 3.

SANATATEA SI DETERMINANTII SAI

BIO-PSIHO-SOCIALI
1.Definirea generala a sanatatii
Sanatatea reprezinta o stare globala a organismului uman conforma cu
mentinerea nivelului de functionare al sistemelor sale morfofunctionale
componente in cadrul reprezentat de ansamblul unor parametri de
definitie:somatici si psihologici.
O.M.S(Organizatia Moniala a Sanatatii!"Sanatatea este o stare de
bine complet din punct de vedere fizic,psihic si social.
#.Sanatatea so$ati%a si $entala
a)Sanatatea so$ati%a-se refera la ceea ce mai putem numi sanatatea fizica
sanatatea trupului
!arametrii somatici"indicatori e#terni care circumscriu statistic
normalitatea):
$orfologici"e#:talia-cu e#tremele ei:gigantism si nanism)
%unctionali"e#:nivelul glicemiei,deposit in diabetul zaharat)
&e rol social"capacitatea de a indeplini e#igentele profesionale ori ale
vietii casnice sau alte solicitari sociale uzuale)
'n cadrul investigatiilor medicale ce studiaza aspectele mentionate mai sus
,e#ista o multime de indicatori in functie de metoda utilizata si de organul
abordat:
-constantele umorale"sange,urina,etc)
-aspectele imagistice"radiografia pulmonara,echografia hepatica,etc)
(oate aceste aspecte morfo-functionale ale sanatatii somatice se supun unui
anume grad de probabilitate si contin o doza de arbitrar,referitoare la zona de
granite,din campul unui continuum dintre sanatate si boala in care e#ista
multe dubii diagnostice.
1
'n plus,parametrii somatici interni ai sanatatii pot fi afectati de boala in
conditiile in care individual se simte perfect sanatos"e#)cancerul in primele
stadii)
&in acest motiv aprecierea subiectiva a starii de sanatate are numai o valoare
psihologica pentru individ.'n acelasi timp,sanatatea somatica nu presupune
coe#istenta obligatorie a unei sanatati mentale.
b)Sanatatea $entala-influenteaza negative evolutia unei boli somatice.
&.Sanatatea %a 'ro(le$a a %ole%ti)itatii
!rintr-un model al sanatatii conceput mai ales ca rezultat al unor obiceiuri
de viata sanatoasa decat al utilizarii unor medicamente se poate frana
procesul de medicalizare a problemelor vietii,realizata pana acum printr-un
mar*eting agresiv al unor medicamente scumpe,prescrise pentru aceste
probleme'n plan psihologic individual apare ca necesara formarea unei
mentalitati asupra propriei sanatati,conform careia orice om trebuie sa-si
autoadministreze sanatatea intr-un mod constient si responsabil.
+ astfel de individualizare a comportamentului salutogenetic implica
plasarea interesului individului in sfera unor oferte din partea societatii,cu
privire la posibilitati de promovare a sanatatii adecvate problemelor sale
personale sau specifice grupului social de apartenenta"e#:e#cursii organizate
in grup pentru septagenari si octogenari,ce dezvolta autonommia
plurivalenta a varstinicilor)
A.SANATATEA MENTALA
*.Definire
Cunoasterea dimensiunilor psihologice ale sanatatii este deosebit de
importanta in cazul bolnavilor somatici,pentru ca:
-,ara-ul .reprezentat de o sanatate mentala perfecta in fata solicitarilor
mentale,aparute sub forma stresului psihic-,nu este ,cel mai adesea,perfect,si
din aceasta cauza,el poate fi strapuns prin zonele de slaba rezistenta
psihologica
/
-'n practica medicala se pot intalni destul de des pacienti la care coe#ista
boli somatice cu tulburari psihice ce necesita diagnostic si tratament"e#:ulcer
duodenal0astm bronsic0hipertensiune arteriala,la un acelasi bolnav cu stare
depresiva)
Definitia *"comportamentala):Sanatatea mentala poate fi considerata ca un
mod de a gandi ,simti,si mai ales,a se comporta,al unei persoane,in
confoormitate cu normele impuse de colectivitate.
Definitia #:
$ihaela $inulescu:+ persoana sanatoasa mental prezinta o structura
unitara a personalitatii,in care toate componentele complementare
functioneaza integrat,nu disruptiv,este constienta de propriile limite si poate
face fata acestora:de asemenea,include si capacitatea de a invata din
e#perienta de viata.
Caracteristici ale sanatatii mentale:
Capacitatea de constientizare,acceptare si corectitudine in modul
cum se concepe pesine
Stapanirea mediului si adecvarea in modul de a face fata cerintelor
vietii
'ntegrarea si unitatea personalitatii
1utonomia si increderea in sine
!erceperea realista si sensibilitatea sociala
Continuitatea dezvoltarii personale spre autoactualizare
!entru o caracterizare completa a sanatatii mentale trebuie luate in
considerare:
-Per%e'tiile 'a%ient+l+i.%elul in care pacientul isi percepe
gandurile,comportamentulsi funtionarea poate a-uta la determinarea a ceea
ce este normal pentru pacient
-Per%e'tia altora.
-Nor$e %+lt+rale si etni%e"e#:conversatia cu voci p care doar pacientul le
aude este considerata patologica in occident dar poate fi considerata
normala in alte culturi.)
-,alori statisti%e.&eseori normalitatea este definita prin media
statistica.$a-oritatea oamenilor se situeaza la mi-lc,in timp ce unii se pot
situa la o e#trema sau la alta.
3
#.Para$etrii (io-'si-o-so%iali ai sanatatii $intale
&eterminant ai sanatatii:
a.factori ai stilului de viata
b.influente social comunitare
c.conditii de viata si de munca
d.conditii generale social economice,culturale si de mediu macrosocial.
%actori sociali determinanti,in functie de varsta:
!arintii"2-3 ani)
Scoala si familia"3-1/ ani)
4rupe de aceeasi varsta"13-15 ani)
!rietenii si frelatia de cuplu"tinerete)
%amilia si societatea"adultul matur)
!ensionarea si apropierea de sfarsitul vietii"batranete)
1dultul matur isi formeaza comportamente de asumare a
responsabilitatii asupra deciziilor sale,pune in centrul valorilor sale familia si
societatea si .facultativ- isi e#prima valentele creatoare.
Copilul de diferite varste aspira la autonomie si competente specifice
varstelor p care le parcurge
1dolescentul-identitatea
(anarul-intimitatea"in relatiile de cuplu,cu prietenii)
1dultul-puterea de a genera
6arstnicul-evaluarea re7sitelor din cursul vietii si intelepciunea.
&eterminanti ai sanatatii mentale:
*.Biologi%i:
-agentii fizici,chimici si biologici
-sunt ereditari si sunt influentati de particularitatile S8C.
#.Infl+ente 'si-o-so%iale:
-stilul de viata,conditionat de personalitatea individului si influente sociale
-educatia,normele culturale
-conditii de viata si munca
-mediu profesional
9
&.Infl+ente $ei+:agentii fizici,chimici si biologici din mediul
natural"modificari climaterice,epidemii virale) si din mediul
artificial"casnic,profesional):zgomote,radiatii.
,.S181(1(: $:8(1;1 S' 1&1!(1<:"C= S1=
%1<1 (=;,=<1<' !S'>'C:)
Sanatatea mentala poseda doua componente:
*.Co$'onenta enogena((io-'si-i%a! responsabila de relationarea
armonioasa adaptiva,incluzand o serie de trasaturi imunogene
ereditare:autoeficacitate,locus de control intern,robustete,coerenta,stima de
sine,optimism si credinta religioasa.
1ceasta latura poate avea efect pozitiv si stimuleaza sanatatea globala a
individului,dar si efect negativ,cand este constituita de trasaturi
disimunogene de personalitate:an#ietate,depresie,nevrozism.
#.Co$'onenta e.ogena('si-o-so%iala! cuprinde tipurile
comportamentale 1,C si &-formate si modelate in cursul interactiuniii
sociale-care,in esenta predispun individul la variate si numeroase distresuri
sau consecinte negative asupra sanatatii"e#:prezentarea tardiva la medic)
&e asemeni,in aceasta componenta se inscrie si interiorizarea unor
e#periente relationale dobandite de-a lungul vietii care se concretizeaza in
satisfacerea in diverse grade a unor:
-nevoi psihologice fundamentale"nevoia de afiliere,securitatea pe termen
lung si noutate a e#perientei)
-aspiratii de ordin general si con-uctural indeplinite in functie de
posibilitatile pree#istente sau doobandite"nivelul de aspiratii si posibilitati)
-tendinte de implinire progresiva a unor motivatii conform piramidei lui
$aslo?.
&.Ti'ologii 'si-o%o$'orta$entale nor$ale si 'atologi%e.
!e scala normalitatii psihice adaptarea la mediul natural si psiho-social
constituie un criteriu de departa-are a mai multor tipologii in raport cu
normalitatea definita mai sus.6om distinge trei mari categorii de trasaturi de
personalitate:
@
8+<$1;'(1(:1 !S'>'C1"adaptare sociala totala)
!:<S+81;'(1(' 1CC:8(=1(:"adaptare sociala partiala)
(=;,=<1<' &: !:<S+81;'(1(:"inadaptare)
&aca la aceste trei categorii,determinate de criteriul adaptarii la e#igentele
sociale,vom adauga un al doilea criteriu-prezenta unor simptome de boala
psihica-vom putea obtine inca doua categorii de indivizi:nevrotici si
psihotici.
Criterii suplimentare:
-e#istenta unor simptome psihice
-discernamantul persoanei
-recunoasterea bolii
-cooperarea cu medicul
1.Bolna)+l ne)roti%-are o serie de tulburarimentale,dar reuseste sa se
adapateze,cu mari eforturi,la cerintele vietii cotidiene si normelor
sociale.&atorita simptomelor sale psihice el cere in mod repetat a-utorul
medicilor deoarece este constient de boala sa.
/.Bolna)+l 'si-oti%-este rupt de realitate,traieste intr-o lume a sa,frecvent
delireaza si nu recunoaste faptul ca este bolnav,in ciuda unor tulburari
mentale severe.
3.T+l(+rari e 'ersonalitate-reprezinta o structura
timpurie,incremenita,a unor trasatiri de personalitate intr-un pattern
comportamental specific fiecarie dintre ele,dar avand ca numitor comun
inadaptarea sau o defectuoasa adaptare la viata sociala.acesti indivizi se
comporta de asa maniera incat,fie ca isi complica singuri e#istenta,fie ca ii
fac sa sufere pe ceilalti.
9.Personaliati a%%ent+ate-e#treme ale sanatatii mentale in cadrul
normalitatii-dau impresia unor mediocritati putin cam
plicticoase,uniforme,mai ales pe termen lung,ceea ce poate sa creeze un
fenomen de saturatie afectiva.
Criteriul care permite diferentierea fata de anormalitateeste,in opinia
noastra ,mentinerea evolutiei persoanei respective in cadrul unei adaptari
sociale,cel putin acceptabile,fara situatii conflictuale zgomotoase cu sine si
cu lumea din -ur.
3
Clasificarea personalitatilor accentuate";eonhard):
(ipul hiperperseverent"susceptibilitatea si ambitia)
(ipul hipere#act"constiinciozitatea si seriozitatea sunt e#agerate)
(ipul demonstrativ"teatral,se autolauda si autocompatimeste)
(ipul nestapanit"irascibil,indispozitie cronica,devieri in directia
alcoolosmului,sau se#uale)
Combinatiile trasaturilor de caracter accentuate conduc spre:
(ipul hipertimic"locvace,cu o constanta buna dispozitie)
(ipul distimic"posomorat,seriozitate accentuata)
(ipul labil"oscilatii intre veselie si tacere)
(ipul emotiv"trairi afective puternice,determinate atat de evenimente
triste cat si fericite)
(ipul e#altat"e#cesiva oscilatie a afectelor intre euforie si depresie)
(ipul an#ios
Combinatiile trasaturilor de caracter si temperament accentuate:
(ipul introvertit"traieste preponderent in lumea imaginatiei)
(ipul e#travertit"traieste preponderent in lumea perceptiei)
(ipul introvertit-hipertimic.
A