- loviturile; - strivirile; - mucturile (mai ales la cal); - accidentele rutiere; - aciunea forelor vulnerante ale proiectilelor. cauze favorizante: - afeciunile - osului propriu-zis - dismineraloze; - ntregului organism, care se repercuteaz negativ asupra esutului osos - necroza osoas; - osteoporoza; - osteofibroza; - osteopetroza, etc.
- slbirea excesiv a animalului; - vrsta avansat a acestuia; - imobilizarea prelungit n aparate de suspensie. Clasificarea fracturilor: Dup modul de producere fracturile sunt: - incomplete - linia de fractur intereseaz numai o parte din integritatea osului respectiv; - complete - linia de fractur intereseaz osul n totalitatea sa. Dup aspectul clinic pot fi: - nchise - focarul de fractur nu comunic cu exteriorul; - deschise - focarul de fractur comunic cu exteriorul. Dup starea n care se afl osul fracturat exist: - fracturi ale oaselor sntoase; - fracturi ale oaselor bolnave. Dup locul de aciune al agentului traumatic fracturile pot fi: - directe - ruptura osoas se produce chiar la locul de aciune al agentului traumatic; - indirecte - ruptura osoas apare la distan de locul de aciune al traumatismului.
FRACTURILE INCOMPLETE Din punct de vedere simptomatologic acestea se pot prezenta sub form de: - fisur; - fractur n lemn verde (sau ndoitur); - nfundare.
Fisura se produce cnd traumatismul - nu a fost prea violent; - a atins tangenial osul; fa de axul longitudinal al osului afectat, fisura poate fi - transversal; - oblic; - longitudinal; fisurile cele mai frecvente se ntlnesc la - tibie; - radius; - metacarp; - metatars. Simptome: > apariia la nivelul fisurii a unei tumefacii calde i edematoase; > nsoit ntotdeauna de - durere mare; - impoten funcional foarte grav. > crepitaia i mobilitatea anormal a regiunii lipsesc n cazul fisurilor; > hiperemie de lung durat => proces de rarefacie i de demineralizare a osului bolnav => fractur incomplet. Diagnosticul se poate stabili numai dup imaginea radiografic. Prognosticul - n general grav, ntruct fisura se poate oricnd complica cu o fractur complet. Tratament: repausul absolut al animalului; tumefacia se combate prin - aplicarea pe regiunea bolnav a unor comprese cu - acetat bazic de plumb;
- soluie Burowin; - soluie saturat de sulfat de magneziu; la animalele mici - regiunea bolnav se imobilizeaz printr-un bandaj inamovibil. Fractura n lemn verde apare la animalele tinere, la nivelul oaselor lungi n urma unor - cderi; - srituri. se aseamn ntrutotul cu ndoirea unei buci de lemn verde. Simptome: simptom caracteristic - deformarea regiunii respective sunt prezente - durerea; - tumefacia; - cldura. Diagnostic: se pune pe baza: - simptomelor clinice; - examenului radiologic. Prognostic: - favorabil. Tratament: readucerea osului n poziia sa anatomic; imobilizarea regiunii cu ajutorul unui bandaj inamovibil; osteosinteza prin cerclaj, dup deschiderea focarului de fractur.
Fractura prin nfundare > este caracteristic - oaselor late - oasele feei sau ale craniului; - poriuni mai mari sau mai mici dintr-un os se nfund ntr-o cavitate natural (sinus, encefal) sau n esuturile nconjurtoare; - oaselor cu o structur sponginoas - epifizele articulare; - capsula epifizar format din os compact se nfund n nucleul sponginos al epifizei;
Simptome: regiunea n care s-a produs fractura este - tumefiat; cald; foarte dureroas; la palpaie - denivelarea suprafeei osului fracturat; tulburri funcionale - variaz dup - osul ce a suferit nfundarea; - organul lezat n urma producerii ei (sinus, cavitatea nazal, encefal). Diagnostic: pe baza - simptomelor clinice; - examen radiologic Prognostic: grav - tulburrile funcionale de multe ori fac animalul impropriu pentru orice fel de activitate viitoare. Tratament: > efectuarea unei trepanaii lng regiunea fracturat; > cu ajutorul unui instrument introdus prin soluia de continuitate creat, se ncearc ridicarea poriunii nfundate; > readucerea ei n poziie normal; > la nivelul regiunii operate se aplic un pansament protector; > animalul va fi inut 7-8 zile sub protecia antibioticelor i a chimioterapicelor.
FRACTURILE COMPLETENCHISE
Definiie: - ntreruperea total a continuitii unui os, fr ca focarul de fractur s comunice cu exteriorul. Clasificare: Dup numrul liniilor de fractur ele pot fi: - simple (sau unice) - prezint o singur linie de fractur; - multiple (cominutive) - prezint mai multe linii de fractur.
Dup direcia liniei de fractur, pot fi: - transversale; - oblice; - dantelare - la nivelul oaselor late; - longitudinale - la nivelul flangelor I, a II-a.
Dup gradul de oblicitate pot fi la rndul lor: - fracturi n cioc de clarinet; - fracturi n vrf de peni; - fracturi n col. Dup sediu, fracturile pot fi: - diafizare; - epifizare. - Deplasarea capetelorfracturate > n urma unei fracturi: 1. fragmentele osoase pot s rmn mai departe n contact, pstrnd forma osului i conturului su normal; se poate ntlni n: - fracturile subperiostice ale animalelor tinere; - fracturile bine ndinate; - fracturile unui singur os de la antebra; - fracturile metacarpului i a metatarsului la carnasiere. 2. fragmentele osoase i pierd raporturile imediate dintre ele; se datorete: - violenei traumatismului care imprim i direcia deplasrii; - contraciei musculare ce tinde s apropie cele 2 capete fracturate; Deplasarea fragmentelor unei fracturi diafizare se poate prezenta n general sub patru forme diferite: deplasarea lateral n sensul grosimii osului; deplasarea n sensul axului longitudinal al osului; deplasarea unghiular; deplasarea prin rotaie. Modificri morfopatologice focarul de fractur cuprinde - leziunile osoase; - hematomul fracturii; - leziunile prilor moi. Hematomul - apare n urma ruperii vaselor - subperiostale endostale; - haversiene; - periosoase;
- n fracturile nchise - joac un rol foarte important n procesul de calusare osoas; - n fracturile deschise - constituie un mediu bun de cultur pentru microbi. Leziunile prilor moi - variaz n raport cu intensitatea traumatismului: - pielea poate fi intact sau contuzionat n fracturile nchise; - periostul - n cazuri extrem de rare rmne intact; - de obicei este rupt, dezlipit i deirat; - muchii sunt contuzionai. vasele sanguine adesea sunt - comprimate; - trombozate; - secionate; - rupte de ctre fragmentele osoase; nervii pot fi - alungii; - comprimai; - zdrobii; - rupi sau secionai, fie de ctre - traumatismul provocator; - capetele fracturate; tendoanele, ligamentele i tecile sinoviale nu scap nici ele de aciunea agentului vulnerant; fracturile craniului, bazinului, coastelor i ale coloanei vertebrale pot produce leziuni ale organelor pe care acestea le protejeaz => tulburri funcionale foarte grave, punnd n pericol chiar viaa animalului; la psri, fracturile oaselor lungi (pneumatice) se nsoesc de emfizem traumatic. Procesul de reparaie a fracturilor Formarea calusului - n procesul de formare a calusului se disting 4 stadii succesive: 1. Stadiul de hemoragie posttraumatic; 2. Stadiul de organizare a cheagului i rarefacia capetelor fracturate; 3. Stadiul de formare a osului nou n hematomul organizat; 4. Stadiul sudrii fragmentelor prin calus. Acest proces este descris astzi de ctre majoritatea autorilor ca trecnd prin stadiile de - calus fibrino- proteic; - calus conjunctiv; - calus osos definitiv.
de ndat ce fractura s-a produs => apare hematomul interfragmentar => se organizeaz => se transform ntr-o reea de fibrin => nglobeaz cele dou capete fracturate => calus fibrinoproteic; dup aproximativ 6-10 zile, calusul fibrinoproteic se resoarbe => calus conjunctiv, care va suferi un proces de remaniere, de organizare i hialinizare dnd natere substanei fundamentale preosoase, calcafine, pe care se vor fixa srurile minerale sub form de fosfat tricalcic hidrat => calus osos primitiv => calus osos definitiv. Factorii care intervin n procesul de formare a calusului rolul primordial n acest proces l are sistemul neuro-endocrin, care: - conduce i coordoneaz ntreaga osteogenez reparatoare; hipofiza, prin intermediul hormonului su somatotrop, favorizeaz: - multiplicarea osteoblatilor (celule osteoformatoare); - ridic nivelul proteinelor plasmatice i a fibrinogenului; - mresc activitatea fosfatazei alcaline osoase; - poteneaz efectul osteogenic al steroizilor sexuali;
tiroida - tiroxina - mrete metabolismul calciului; paratiroidele au cea mai mare improtan n metabolismul esutului osos; timusul - prezint un rol important n metabolismul osului, iar prezena acestuia la animalele tinere ar justifica timpul mai scurt de calusare. un rol deosebit de important n procesul de consolidare al fracturilor l au i vitaminele: Vitamina A - stimuleaz formarea capilarelor de la nivelul calusului; Vitamina B1 (tiamina) - are rol important n producerea enzimelor osteoblastice necesare osificrii; Vitamina PP - accelereaz consolidarea prin aciunea ei activatoare asupra fosfatazei osoase; Vitamina C - stimuleaz procesele de oxido-reducere, indispensabile osteogenezei; Vitamina D3 - favorizeaz absorbia intestinal a calciului; - contribuie la fixarea acestuia la nivelul esutului osos; Vitamina E - stimuleaz procesul de formare a calusului dar nu direct, ci prin intermediul glandelor sexuale. consolidarea unei fracturi se face cu att mai repede cu ct : - animalul este mai tnr; - osul mai subire; - fractura mai oblic; - deplasarea mai mic; - coaptarea mai perfect.
Simptomele fracturilor nchise Simptome locale: > de probabilitate, reprezentate prin: - durerea - este vie, mai ales n primele 48 ore; - mai intens cu ct - traumatismul a fost mai violent; - fragmentele sunt mai ndeprtate; - deformarea regiunii - produs de ctre - hematomul din fractur; - tumefacia esuturilor moi; - deplasarea fragmentelor; - impoten funcional - orienteaz diagnosticul, dar nu-l confirm. > de certitudine, reprezentate prin: - mobilitatea anormal a regiunii - existena unei mobiliti a regiunii acolo unde n mod normal nu ar trebui s existe; - crepitaia osoas - simptom patognomonic; - este aspr; - se percepe att la auz, ct i la palpaie; - netransmisibilitatea micrii, pe toat raza osoas. Simptomele generale - abatere; - tristee; - apetit capricios; - febr - aseptic; - moderat. Simptome specifice diferitelor oase - fracturile sinusurilor sau oaselor nazale sunt nsoite de epistaxis; - fracturile coastelor - rni pulmonare;
- emfizem subcutanat; - pneomotorax;
- fracturile mandibulei - prehensiunea, masticaia, deglutiia abolite; - fracturile hioidului - jen evidenat n masticaie i deglutiie. Diagnostic: - pe baza: - simptomelor clinice; - examenului radiologic. - diferenial, cu - luxaiile; - contuziile grave; - rupturile tendinoase; - entorsele; - paraliziile. Prognostic: - grav - n fracturile complete; - variaz cu - specia; - sediul fracturii; - modul de deplasare a fragmentelor osoase Complicaiile fracturilor > Complicaii locale - imediate - hematomul periarticular; - hemartroza; - hidrohemartroza; - interpunerea de esuturi moi ntre capete; - contuzii i rupturi vasculare; - contuzii, elongaii i rupturi de nervi. - tardive - absena consolidrilor; - apariia de - calusuri vicioase; - pseudoartroze; - osteoporoze; - nevrite, etc. > Complicaii generale: - ocul traumatic; - tromboflebite, ce pot duce la - infarct pulmonar; - embolie cardiac; - embolie cerebral. Tratamentul fracturilor nschise Tratament ortopedic - reducerea anatomic a celor dou capete fracturate cu ajutorul unor micri de extensie, contraextensie i coaptare, dar fr deschiderea focarului de fractur; - se va infiltra regiunea cu o soluie de procain sau xilin 1%; - reducerea fracturii prin micri de extensie i contraextensie; - se realizeaz coaptarea capetelor osoase; - imobilizarea fracturii cu ajutorul bandajelor - amovibile; - inamovibile; - de ndat ce bandajul gipsat s-a ntrit, se va face i un control radiologic pentru a observa modul n care s-a efectuat reducerea fracturilor; - ridicarea definitiv a bandajului se face:
dup aproximativ 4 sptmni la animale mici; - dup 9-10 sptmni la animale mari; - dup ridicarea bandajului se va face un examen radiografic pentru a putea examina modul n care s-a realizat sau nu consolidarea. Tratament operator (osteosinteza) - deschiderea focarului de fractur cu intenia de a reduce ct mai corect capetele fracturate i de a aplica direct un dispozitiv mecanic care s menin coaptarea. - asigur - o reducere perfect; - o meninere sigur a fragmentelor osoase; - micri articulare precoce; - ntreinerea unei troficiti musculare care scurteaz mult perioada de vindecare; - indicaii - fracturile deschise; - fracturile nchise cu fragmentele nclecate; - fracturile vechi cu defecte de reparaie; - pseudoartrozele; - contraindicaii - vrsta naintat; - starea general rea a animalului; - existena unei supuraii deja instalate n focarul de fractur; - momentul interveniei - unii consider c nu constituie o urgen imediat intervenind doar dup 5 sau 7 zile de la accident; - alii consider c cu ct intervenia chirurgical ntr-o fractur se face mai repede, cu att i ansele de reuit sunt mai mari Procedee de ostesintez Ligatura i sutura - n fracturile oaselor late; - n fracturile diafizare n cioc de clarinet. Cerclajul - pentru completarea ostesintezei centro-medulare n fracturile diafizare cu eschile; - cerclajul transfix - asigur o mai bun imobilizare a osului; - se evit deplasarea (alunecarea) pe os; - inconvenient - se ndeprteaz foarte greu.
Aplicarea agrafelor sau scoabelor - mai rar utilizat din cauza slabei imobilizri pe care a produce. Ostesinteza cu plci metalice - proteza extern;
- const din aplicarea pe capetele fracturate a unei plci de metal, fixat cu dou sau mai multe uruburi; - lungimea plcii s fie aproximativ de 5 ori mai mare dect diametrul osului fracturat. Ostesinteza cu ajutorul fxatorilor externi - prezint avantajul c dup consolidarea fracturii, fixatorii se pot ndeprta uor, fr a mai fi nevoie de a doua operaie pentru ndeprtare; - neajunsuri - se cere ca incizia s fie ct mai lung;
- capetele osoase izolate pe o distan ct mai mare; - fixatorii cer o ngrijire extrem de atent; - mpiedic reluarea mersului precoce; - dup scoaterea lor adeseori rmn mici ulceraii; - aplicarea fixatorilor externi fr deschiderea focarului, deci n fracturile nchise, dau bune rezultate mai ales la animalele mici i tineret. Osteosinteza centromedular - proteza central; - const din introducerea n canalul medular a unor tije formate dintr-un material inofensiv pentru organism; - este indicat n special n fracturile diafizare ale femurului tibiei sau ale radiusului i ulnei; - realizeaz o coaptare i imobilizare perfect a fragmentelor osoase; - permite reluarea precoce a micrilor dup operaie; - se poate efectua - cu deschiderea focarului de fractur; - fr deschiderea focarului de fractur; - neajunsuri - dac tija nu este perfect calibrat => rotaii ale capetelor fracturate => ntrzierea procesul de consolidare; => modific aplombul membrului respectiv; - postoperator - animalul inut 4-6 zile sub protecia antibioticelor; - aplicarea bandajului gipsat nu mai este obligatorie; - materialul folosit pentru osteosintez (plci, tije, srme, uruburi) se poate ridica dup 6-10 sptmni.
FRACTURILE COMPLETE DESCHISE
Caracteristici: - comunicarea focarului de fractur cu exteriorul; - se creeaz o poart de intrare pentru infecie, fapt care agraveaz mult evoluia i prognosticul acestor fracturi. Simptome: prezena unei rni n dreptul focarului de fractur; din ran curge - la nceput snge, amestecat cu globule de grsime; - mai trziu o materie seropurulent gri-murdar i urt mirositoare; la nivelul rnii se pot vedea - capetele fracturate sunt uneori exteriorizate; - corpi strini (pmnt, fire de pr, nisip, praf. Modificri anatomopatologice > leziunile osoase pot fi - simple sau cominutive; - cu eschile libere sau aderente; > muchii, tendoanele, tecile sinoviale, vasele i nervii, sufer adevrate zdrobiri; > dimensiunile rnii, precum i marginile acesteia, pot fi: - destul de ntinse i neregulate; - se reduc la un simplu orificiu punctiform, produs de eschile. Diagnostic: - se pune pe baza simptomelor clinice. Prognostic: - grav; - onsolidarea este anevoioas din cauza posibilelor complicaii septice i a imobilizrii de lung durat. Tratamentul fracturilor nchise > obiective: - combaterea durerii - infiltraii locale n focarul de fractur cu: - Procain; - xilin; - Lidocain sol. 1-2%. - antisepsia mecanic a rnii - rezecia esuturilor devitalizate; - ndeprtarea eschilelor libere. - reducerea i imobilizarea fracturii: - aplicarea unui procedeu de osteosintez; - straturile musculare se afronteaz apoi cu catgut; pielea se sutureaz n fire separate cu mtase; - la comisura inferioar a rnii, se las o mic poriune nesuturat pentru drenaj. Tratamentul general al fracturilor administrarea de chimioterapice i antibiotice, att local ct i pe cale general, cu scopul de a preveni instalarea infeciei; seroterapia antigangrenoas i antitetanic este obligatorie n cazurile de fracturi deschise i infectate; administrarea de analgezice generale (Algocalmin) n prima i eventual a doua zi; terapia cu vitaminele B1 i C va fi aplicat imediat dup reducerea i imobilizarea fracturii; administrarea calciului i a vitaminei D2 se va face dup aproximativ 3 sptmni; n primele 2 sptmni postoperator - alimentele s nu conin cantiti mari de calciu; tonice generale; alimentaie bogat n sruri minerale i vitamine; micare.
VINDECAREA DEFECTUOAS A FRACTURILOR
Din punct de vedere clinic se poate traduce prin: calus dureros - produce o compresiune asupra unui nerv din vecintate; - nglobeaz vreun nerv din interiorul su. calus exuberant - volum exagerat. calus diform - cele dou fragmente oaose nu au fost bine repuse, ele nclecndu-se unul peste cellalt. calus inelar - cele dou fragmente osoase nclecate, i mai rein nc legtura ntre ele prin bride laterale de periost; - aceste bride mpreun cu fragmentele osoase formeaz un adevrat inel care constituie baza formrii viitorului calus. Simptome: > calus defectuos: - modificri n lungime, direcie i forma osului respectiv; - chioptura este prezent ntotdeauna datorit modificrilor de aplomb suferite de ctre membrul afectat. Diagnostic: - pe baza - simptomelor clinice; - examenului radiologic. Prognostic: - rezervat. Tratament: combaterea durerii: - injecii cu Procain soluie 4%, pe cordonul nervos care ine sub dependena sa regiunea afectat; activarea circulaiei - salicilat de sodiu sau iodur de potasiu - pe cale general; - masaje cu o pomad de iodur de potasiu 1/10 sau salicilat de metil 1/10; prevenirea leziunilor distrofice; resorbia calusului prin cauterizri penetrante, n puncte sau n linii, asociate cu vezictori.
COMPLICAIILE FRACTURILOR
Complicaiile locale Hematomul - unul din primele complicaii ce pot s apar; - se datoreaz ruperii vaselor din zona fracturat; - riscuri - anemia organismului; - suprainfecie i transformare n proces septic; - diagnostic - modificarea regiunii; - crepitaie sanguin; - odat cu deschiderea focarului traumatic. Contuziile i deirrile esuturilor moi (muchi, tendoane, ligamente, fascii, capsule articulare) - nsoesc aproape toate fracturile; - pot fi urmarea direct a traumatismului sau a rupturii (deirrii) lor de ctre capetele oaselor fracturate. Leziunile vasculare arteriale sau venoase - cauzate de contuzie, compresiune, deirarea sau rana esuturilor; - sunt urmate de instalarea ischemiei arteriale acute. Contaminarea sau infecia focarului de fractur - poate avea loc - n fracturile deschise, odat cu corpul vulnerant; - mai trziu prin ptrunderea germenilor prin microsoluii de continuitate; - fracturile deschise i infectate creaz condiii pentru fenomene supurative, de osteit, mpiedic procesul de calusare, sau n cazuri mai grave pot crea pori de intrare pentru gangrena gazoas sau tetanos. Calusarea ntrziat - are loc n caz de - reducere incorect a fracturii; - imobilizare necorespunztoare; - instalarea infeciei; - reactivitate sczut a organismului; - boli cronice. Osteita cronic - se poate instala n - fracturile deschise, incorect aseptizate n actul operator; - dup o fractur nchis n care s-au folosit tije i material de osteosintez insuficient aseptizate. Osteoporoza - ntlnit mai cu seam la animalele btrne; - consecutiv unei hiperemii intense produs printr-un sindrom vascular reflex postraumatic; - clinic: - edem;
- durere; - cldur local; - limitarea micrilor pe segmentul respectiv; - la examenul radiologic - osul rarefiat cu osteoporoz. Atrofiile musculare i redorile - localizate la articulaia grasetului, genunchiului, coxofemurale; - consecutive - imobilizrii ndelungate n bandaje; - osteosintezei centromedulare prin care se poate imobiliza articulaia prin captul tijei. Sclerozrile sau osificrile posttraumatice a elementelor capsuloligamentarea - favorizate de dislocarea unor fragmente osoase sau periostice din focarul de fractur sau traumatizrii lor n timpul actului operator. Pseudoartroza Definiie: - vindecare defectuoas a unei fracturi datorit fibrozrii definitive a calusului conjunctiv. Cauze: - deplasrile mari ale capetelor fracturate; - interpunerea ntre acestea de esuturi moi ce nu se osific; - imobilizarea insuficient a fracturii. Din punct de vedere anatomopatologic, pseudoartroza poate s fie: - liber - apare n urma - ntreruperii unui muchi; - deplasrii mai mari a capetelor fracturate. - fibroas - se produce cnd - imobilizarea fracturii este defectuoas; - capete oasoase se unesc prin esutul fibros orientat transversal fa de direcia axului longitudinal al osului fracturat. - fibrosinovial - apare n urma unei mobilizri excesive; - n jurul capetelor fracturate se formeaz o adevrat membran sinovial care conine lichid seromucos. Simptome: > o mobilitate mare a fragmentelor osoase n focar dup ridicarea bandajului gipsat sau a mijloacelor de osteosintez; > durerea i tumefacia lipsesc; > difer de un calus neosificat, fiindc n acest caz mobilitatea este mai mic, calusul fiind totodat dureros att la palpaie ct i la micri. Diagnostic: se pune pe baza simptomelor clinice. Prognostic - grav. Tratament: > osteotomia capetelor fracturate; > extirparea esutului fibros interfragmentar; > asigurarea imobilizrii prin osteosintez. FRACTURILE PARIALE
Caracteristici: - separarea unor buci mai mici de os de ctre osul principal; - se ntlnesc la oasele care prezint eminenele nearticulare, ca:
- trochanter; - spin; - tuberpziti, etc. - apar n urma - cderilor pe terenuri dure; - loviturilor, mai ales cu copita. Simptome: > local: - tumefacie edematoas, nsoit de - cldur; - durere; - tulburri funcionale; - regiunea este deformat, fie prin - deplasarea osului rupt; - sufuziunile sanguine; - la palpaie se percepe - o mobilitate anormal a eschilei; - crepitaii. PERI OSTI TA
Definiie: - inflamaia acut a nveliului osos (a periostului). Din punct de vedere clinic, periostita poate evolua - acut; - cronic.
Periostita acut Etiologie: > cauze - traumatismele diverse; - contuziile; - lovirile cu corpuri contondente, cu copita; - clcturi; - nepturi, etc. Patogenez: actul traumatic acioneaz brutal asupra osului provocnd inflamaia nveliului osos => modificri circulatorii locale care se reflect i n gradul de mineralizare a structurilor atinse. Simptome: > debuteaz cu - durere - mai accentuat la nceput; - tumefacia regiunii - capt un caracter difuz, indurativ i dureros la palpare; - chioptur - n proces inflamator localizat la membre; - cu timpul se atenueaz progresiv. Diagnostic: se bazeaz pe - examen atent al regiunii inflamate; - durere la palpaie; - chioptur. Prognostic: - rezervat - procesul inflamator se poate croniciza; - se poate complica cu osteoperiostita cronic. Tratament: - cur antiflogistic extern - comprese reci cu - Burowin; - sol saturat de sulfat de magneziu; - ap rece sau aplicaii locale; - fricii i masaje cu soluii sau pomezi: - oleum camforat; - fenilbutazon unguent. Periostita cronic > este urmarea formei acute - netratat; - tratat greit; > mbrac de regul o form circumscris; > dup aspect i structur, clinic se disting mai multe forme:
- Forma fibroas - procesul inflamator este limitat la stratul extern al periostului; - Forma de periostit osificant - leziunile sunt localizate la nivelul stratului osteogen sau chiar la compacta osoas; - va genera osteita productiv; - Formele productive - exostoze sau "oase moarte"; - formaiuni dure ce constituie tare osoase; - ntlnite - mai frecvent la membre; - mai rar n alte regiuni. Exostozele
Definiie: - neoformaiuni (proliferri) osoase bine circumscrise aprute n urma unei osteoperiostite productive, cu origine de obicei traumatic i inflamatorie. Localizare: > mai frecvent pe oasele inferioare ale membrelor, putndu-se distinge: - exostoze epifizare (periostale); - exostoze parenchimatoase (care se dezvolt n grosimea osului); - enostoze (ce se dezvolt n canalul medular). > dezvoltarea exostozelor pe oasele regiunii inferioare a membrelor este datorat - expunerii mai frecvente a acestor regiuni la presiuni; - reacii n urma alunecrilor i cderilor; - torsiunilor; - hiperextensiilor. Etiologie: > cauze - traumatismele; - oboseala; - surmenajul; - munca pe terenuri dure, pavate; - alimentaia acid, srac n calciu; - vrsta tnr constitue o predispoziie. > exostozele pot fi - cu sediu fix - spavanul - la faa median a jaretului; - maleola - la faa median a tibiei; - jarda - pe faa posterioar a jaretului; - jardonul - pe faa lateral a acestuia; - forme - la nivelul falangelor; - fr sediu fix. Simptome: > local: - la inspecie - o deformare a regiunii; - la palpare - se percep nite formaiuni - dure; - bine circumscrise; - aderente intim la os; - pielea din regiune mobil. > funcional - cele de la nivelul membrelor sunt nsoite de jen n deplasare sau uneori de chiopturi; - cele craniene i rahidiene produc tulburri prin compresiune asupra encefalului i mduvei spinrii; - cele ale bazinului produc distocii; - cele ale cavitii nazale provoac cornajul cronic.
1. Spavanul sau eparvenul - exostoz tarso-metatarsian medial 2 semne clinice: - chioptur - flexie dificil sau dureroas a jaretului; - sprijin n pens ; - prezena exostozului; 2. Jardonul - se dezvolt la faa lateral a jaretului i capului metatarsului rudimentar extern, simetric cu spavanul; - frecvent ntlnit la faa lateral a jaretului la vacile inute n stabulaie permanent pe pardoseli dure, pe grtare sau pe paturi scurte; - este nedureros; - evolueaz fr chioptar.
3. Curba (sau osul caprei) - situat la faa median deasupra jaretului, pe maleola intern a tibiei. 4. Jardul - se dezvolt la faa posterioar a articulaiei jaretului, pe osul calcaneu i articulaia calcaneo- tarsian; - produce modificri a conturului drept a acestei fee. 5. Formele - se dezvolt n regiunea chiiei i pe zona de inserie a ligamentului lateral sau a bridei aponevrozei de ntrire a flexorului profund. 6. Oscioarele - se dezvolt la locul de fixare a ligamentelor laterale sau interosoase ale genunchiului. 7. Suroul - situat la membrele anterioare, la faa postero-lateral a metacarpului, pe locul de inserie a ligamentului intermetacarpian i a suspensorului buletului; - provoac jen tendoanelor flexorilor. 8. Exostozele coloanei vertebrale se formeaz de obicei la locul de fixare a ligamentelor, la locul de fixare a ligamentului vertebral comun inferior, a ligamentului interspinos, precum i a ligamentului articular. Diagnostic: se stabilete pe baza - simptomelor clinice; - examenului radiologic. Prognostic: - rezervat - n oscioare, curb, jard i jardon; - grav n eparven, formele falangei a III-a. Tratament: > oprirea dezvoltrii exostozului - rubefacie cu tinctur de iod gaiacolat; > cauterizri profunde sub form de puncte asociate cu vezictori, protejate de pansamente; > durerea se suprim prin blocaj procainic pe traiectul nervilor; > rezecia exostozelor cnd acestea sunt voluminoase; > n eparven - periostomia d unele rezultate. OSTEITA TRAUMATIC
Definiie: - boal chirurgical caracterizat prin inflamaia esutului osos. Etiologie: > traumatismele provocate prin loviri cu copita, corpuri dure; > cderi; > n urma diferitelor rni care constituie pori de intrare pentru flora microbian de la exterior, dar i pe cale endogen; > rnile i infeciile paraosoase (rnile podale, panariiul, ulcerul Rusterholz, clctura la coroan, cositura, etc.) se complic adesea cu osteita supurativ a falangei. Simptome: > n osteita traumatic nchis - regiunea afectat este - cald; - tumefiat; - foarte dureroas; - chioptur cnd boala este localizat la nivelul membrelor; - cu timpul simptomele inflamatorii dispar iar la locul leziunii pot s apar exostoze de mrimi variabile care nu produc tulburri funcionale dect n situaiile n care este localizat pe traiectul unor tendoane, muchi sau ligamente. > n osteita traumatic deschis - inflamaia osului comunic cu exteriorul; - esuturile din jur sunt - tumefiate; - calde; - dureroase; - inflamaia poate evolua spre - abces; - flegmon. Diagnostic: - n osteitele deschise se pune uor; - n osteitele nchise numai pe baza imaginii radiografice. Prognostic: - favorabil n osteitele nchise; - rezervat n cele deschise. Tratament: > n osteita traumatic nchis se aplic acelai tratament ca i n contuziile osoase: - antiflogistic; - analgezic; - antibioticoterapia pe cale general. > n osteita traumatic deschis - antisepsia chirurgical - ndeprtarea esuturilor devitalizate; - debridarea traiectele fistuloase; - chiuretarea poriunilor de os necrozate; - se deschid larg fistulele cu ajutorul chiuretei n ans, cuitul Buss sau cu dalta; - se elimin sechestrele i esuturile infiltrate i necrozate; - rana - se pudreaz cu sulfatiazol; - se fac aspersiuni cu eter iodoformat 10%, Cicatrisol, spray Oxi-vet, Negerol, Duphaciclin, etc. - nchiderea focarului prin sutur. - tratament general cu antibiotice pentru combaterea infeciei. OSTEOMI ELI TA PURULENT
Definiie: - inflamaia purulent a esututlui osos ce se caracterizeaz prin procese supurative a mduvei interstiiale, asociat cu fenomene de distrugere a osului i neoformaie osoas, nsoit de deformarea osului. Etiologie: > provocat de bacterii piogene cum sunt: - Streptococus equi; - Stafilococus aureus; - Corynebacterium pyogenes; - Bacillus necrophorus, etc. > complicaie a - leziunilor osoase, periosoase tratate incorect/prea trziu; - sinuzitelor; - cariilor molare; - supuraiilor periosoase ce ating osul. Simptome: > boala debuteaz printr-o tumefacie local - edematoas; - limitat; - cald; - foarte dureroas;
> cnd focarul de carie osoas este nchis (acoperit) => se dezvolt ntre periost i os unele colecii purulente (abcese) => abcedeaz => prin traiectul fistulos se exteriorizeaz o secreie nchis la culoare, gri negricioas i fetid; > cnd focarul de osteomielit este extins pe o suprafa mai mare, apar noi fistule agravnd evoluia bolii; > la palpaie - osul - este mrit n volum;
- cu suprafaa rugoas din cauza apariiei osteofitelor; - cu o sensibilitate dureroas n regiunea bolnav; - temperatura regiunii este mult mai ridicat; - n subtegumente poate fi pus n eviden o fluctuaie caracteristic coleciilor. > dac focarul de osteomielit este deschis (expus) - la nivelul focarului se constat o tumefacie edematoas difuz i dureroas care cu timpul devine dur; - din focar se dreneaz o materie purulent - cenuie;
- slab legat; - fetid; - cu eschile osoase. - procesul septic nu are tendin de nchidere, ci din contr se permanentizeaz lund un caracter fistulos; - tumefacia devine din ce n ce mai dur; - esutul osos este cariat cu o serie de orificii, lund aspect areolar; > semne generale acompaniaz formele grave de osteomielit traduse clinic prin - hiperemie; - anorexie; - adinamie; - slbire; - animalul prefer poziia decubital. Evoluie: forma acut a osteomielitei este aproape constant urmat dup cteva sptmni de evoluie, de forma cronic; forma cronic - poate evolua din forma acut; - poate evolua de la nceput cronic cnd animalul acuz dureri locale, urmat la scurt timp de apariia unei colecii purulente, care fistulizeaz i se menine secretant timp ndelungat; durata formei cronice este cteva luni pn la civa ani, lsnd ns sechele pe toat viaa. Diagnostic: se bazeaz pe - evaluarea semnelor clinice; - prezena procesului septic; - sondaj; - examen radiologic. Prognostic: - grav, osteomielita avnd tendina de a progresa n suprafa i profunzime, i de a se croniciza. Tratament: > n prima faz - combaterea infeciei prin antibiotice, n conformitate cu rezultatele antibiogramei; - se dreneaz coleciile purulente prin incizii i puncii; - se aplic pudrri cu pulbere de antibiotice (conform antibiogramei), Manis, Sulfatiazol; - se introduc pe traiecte bujiuri spumante cu oxitetraciclin; - se aplic un pansament aseptic compresiv; > n cazurile n care colecia este blocat n canalul medular, este necesar s se perforeze compacta osului pentru a facilita evacuarea puroiului; > formele cronice necesit intervenii chirurgicale pentru ndeprtarea sechestrelor (sechestrectomie). NECROZA OSOAS
Definiie: - numit i gangrena uscat a osului, este un proces septic hipertoxic de distrugere progresiv i sigur a integritii osului. Etiopatogenie: este n principal de natur septic, infecioas, care joac rolul principal; tot att de important este i trauma; este mai frecvent n urma infeciilor post-traumatice; ntlnit la toate speciile, dar mai frecvent la cal i la bou; bacteriile identificate n procesul de necroz osoas la animale sunt:
- Stafilococul; - Streptococul; - Bacillus necrophorus. Simptome: > n sechestrul invaginat - zona osului bolnav este - mult tumefiat; - edemaiat; - cald; - dureroas; - la suprafa prezint numeroase fistule din care se scurge o cantitate mare de puroi de rea natur; - la palpaia profund se constat ngroarea evident a osului, fistulele crendu-i traiect prin poriunile osoase hipertrofiate. n sechestrele descoperite - tumefacie mai puin nsemnat; - zone fistulizate din care se scurge o cantitate mic de puroi; - reacia osoas este mai tears; - osul puin ngroat, sensibil modificat; - dac se face sondajul fistulelor se percepe uor consistena dur, crescut, uscat, rezistent, care nu permite s fie ptruns cu sonda, dnd senzaia de os deperiostat. Prognosticul - mai puin grav dect n osteomielit; - mai grav cnd sechestrele sunt invaginate. Tratament: > grbirea delimitrii sechestrului - leucoterapie local; > eliminarea acestuia - drenri zilnice; - aspersiuni n focar cu - eter iodoformat 10%; - spray-uri cu antibiotice; - plombaje cu pulberi de antibiotice; - cu ajutorul pensei dup debridarea fistulei; - sechestrotomie sau necrotomie; > combaterea infeciei - antibioticoterapie general (dup antibiogram); - sulfamidoterapie (n asociaie); > stimularea proceselor de vindecare i cicatrizare: - proteinoterapie; - vitaminoterapie (A,B,C,D); - extracte tisulare; - tonice cardio-respiratoare; - furajare cu nutreuri leguminoase bogate n proteine i sruri.